中医中药治疗面瘫.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流中医中药治疗面瘫【精品文档】第 4 页中医中药治疗面瘫的常用方法一、药物疗法（1）面瘫风寒阻络证临床表现：多有面部受凉史，突然口眼喎斜，眼睑闭合不全，伴恶寒发热、头痛，咳嗽，流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治法：疏风通络，和营牵正。处方：葛根汤合牵正散加减。葛根  麻黄  桂枝  白芍  白附子僵蚕  全蝎  防风  甘草剂量根据病情而定表虚自汗者，去麻黄，加生黄芪；头痛加白芷，羌活，川芎；兼有痰浊，头身困重、胸闷、加胆南星1，半夏。（2）面瘫风热阻络证临床表现：突发口眼喎斜，目干涩，伴发热头痛，咽干，关节不适，舌尖红，苔白或薄黄，脉浮或略数。治法：疏风清热，通络牵正。处方：桑菊饮/银翘散合牵正散加减。双花， 连翘， 荆芥， 竹叶， 牛蒡子，桔梗，薄荷（后入），僵蚕， 全蝎， 甘草， 水煎服，日一剂。风热表征明显加桑叶， 蝉衣；头晕目赤者，加夏枯草 菊花；咽痛加玄参马勃（包煎）；痰多粘稠咳嗽加川贝母瓜蒌，竹沥等。(3)面瘫风痰阻络证临床表现：口眼喎斜，患部麻木作胀，或有面部阵发抽搐伴平素头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。治法：祛风化痰，通络止痉。处方：涤痰汤加味。陈皮，半夏，茯苓胆南星，竹茹，党参，菖蒲，生姜，僵蚕，全蝎，防风，白芷，天麻，羌活，白芥子，甘草，水煎服。面肌抽搐频作者，加蜈蚣2条，乌梢蛇；湿浊阻滞较重者，加薏苡仁，苍术，半夏；久病入络见瘀血之象，加桃仁，红花，赤芍以活血化瘀。（4）面瘫湿滞经络证治法：祛湿通络处方：羌活胜湿汤加减 羌活 独活 蔓荆子 川芎 防风 白术 茯苓香附 陈皮 薏苡仁伴关节酸痛，转侧不利者可加木瓜、防己、五加皮等来加强祛湿通络之功。（5）面瘫肝胆湿热证临床表现：口眼喎斜，伴发热、烦躁、头晕目眩、耳鸣、口苦咽干、重听、耳廓疱疹、口渴、夜寐不佳，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，凉血通络。处方：龙胆泻肝汤/茵陈蒿汤加减。龙胆草，泽泻，木通，车前子，当归，柴胡，甘草，生地，栀子，丹皮，全蝎，僵蚕。口渴引饮者，加麦冬，天花粉等；咽喉肿痛者可加牛蒡子，板蓝根；疼痛较甚者，加川芎，地龙；大便秘结，加生大黄(后入)。(6)面瘫肝郁气滞证临床表现：口眼喎斜，伴有情志抑郁，胸闷，善太息，纳差，胸胁乳房或少腹胀痛不适，女子月经不调，舌红，脉弦。治法：疏肝解郁，通络牵正。处方：柴胡疏肝散/逍遥散加减。归尾，白芍，柴胡，茯苓，白术，薄荷，僵蚕，香附，全蝎，虫，水煎服，日1剂。肝郁较重者，加青皮，川楝子；肝气乘脾，纳呆腹胀者，加党参白术，柴胡，川芎，香附，陈皮，麦芽，山楂等月经不调者，加玫瑰花，月季花；肝郁化火者，加龙胆草，青黛(冲服)。肝郁日久，化火伤阴，出现腰膝酸软，头晕耳鸣，为肝肾阴虚，肝阳上亢，改用天麻钩藤饮加用全蝎、僵蚕、地龙等。（7）面瘫淤血阻络证临床表现：口眼喎斜，日久不愈(或有外伤史)，面肌僵硬，时有抽搐，或疼痛，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。治法：活血祛瘀，通络止痉。处方：通窍活血汤合牵正散加减。赤芍，川芎，桃仁，红花，麝香(冲服)，老葱(切碎)，全蝎，僵蚕，丹参，白附，甘草。水煎服如属顽痰阻络者，加白芥子，胆南星；日久不愈者，酌加水蛭、穿山甲，以破血逐瘀；若见眉毛脱落，肌肤粗糙者，加当归，首乌。（8）面瘫气血亏虚证临床表现：口眼喎斜日久，面肌萎缩或松弛，面色无华，伴声低懒言，乏力，自汗，或有腰膝酸软、舌淡红，苔白，脉虚无力。治法：补气养血，活血通络。处方：当归补血汤合牵正散加味。黄芪，当归，白附子，僵蚕，全蝎，川芎，鸡血藤，党参，白术，地龙，赤芍，甘草。水煎服。自汗恶风者，加防风，煅牡蛎；偏于气虚阳衰，畏寒肢冷者，加炮附子，肉桂；偏于血虚阴亏，见五心烦热，腰膝酸软者，加枸杞子，怀牛膝，地骨皮。（9）面瘫的分期治疗1初起风邪客络，治宜祛风解毒为主，佐以通络牵正药；药选荆芥防风等祛风散寒药并以丝瓜络地龙，蜈蚣，全蝎，白芥子等疏通经络药2中期气血瘀滞，法当活血通络，当面瘫两周以后，病机常专柜为经脉痹阻，气滞血瘀患者面部麻木不仁，面肌萎缩无力，舌紫暗或有瘀点，脉细涩，故治宜活血祛瘀佐以通络牵正3病久虚中要挟实，重在养血通络，病程日久，正虚邪实，患者除具有面瘫主症外，还会出现动辄乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气血不足之证，治疗应该补益气血，疏通经络，药选黄芪，山药，赤芍，白芍，丹参，川芎，葛根等。二、针灸疗法：针灸是我国人民长期治疗疾病的独特医术，其形成经历了一个漫长的过程，针灸治疗面瘫在中国已经有2000多年的历史疗效是肯定的至今仍然是治疗面瘫的主要手段之一。它不用昂贵的医疗仪器，诊治方便安全痛苦小，因此也是西医临床常用的技术手段之一。中医学对面神经炎引起的面瘫（主要是指BELL面瘫和Hunt综合征）其病因是面部经络空虚，容易受风寒风热之邪侵袭，以致经气阻滞，气血不和，筋脉失去濡养，纵缓不收而发病。针灸能疏风散寒通络，对于肝阳化风挟痰阻于经络引起的中枢性面瘫也能平肝潜阳，熄风化痰通络，有治疗之效。针灸治疗面瘫常以阳明经学，少阳经穴厥阴经穴为主，阳明经循行于面部，手阳明经行于口唇内外两侧，足阳明胃经走与面部至额部，手少阳经脉“以屈下颊至颞”行与面部。“经脉所过，主治所及”从经络学说来讲针刺既能调节面部经脉气血，又能调节全身经脉气血，使之冲和调达，经筋得养，面瘫自愈。因此针灸治疗面瘫获得了较为满意的疗效。三、膏摩疗法将中药膏剂涂贴于患者局部体表的治疗部位，再施以推拿按摩等手法，以发挥按摩和药物渗透吸收的综合治疗作用。一般多用擦法，摩法，滚法，平推法和按揉法。以活血化瘀，温经散寒，健筋养筋为治疗目的。目前比较常见的“发泡疗法”也就是“天灸”疗法也属于这一类型，膏摩疗法在临床中也比较常见并且有着不错的治疗效果。