临床医学-内科学期末考试卷、试题及答案.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流临床医学-内科学期末考试卷、试题及答案【精品文档】第 27 页 A1型题 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现  A多见于青年 B有紫绀 C气促明显，多是持续性 D桶状胸不明显  E呼吸音正常 2引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A支气管扩张 B支气管哮喘 C尘肺 D慢支并发阻塞性肺气肿 E慢性弥漫性肺间质纤维化 3下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 A过敏原皮试明性 BIgE正常 C多发于老年 D间歇性发作 E嗜酸粒细胞正常 4成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 A多脏器功能衰竭 BDIC C肺水肿 D自发性气胸 E纵隔气肿 5最常见的肺炎类型是 A细菌性肺炎 B病毒性肺炎 C支原体肺炎 D真菌性肺炎 E过敏性肺炎 6肺脓肿发病的最主要原因是 A血源性痈疖所致败血症播散 B继发性支气管扩张 C继发性支气管肺癌 D食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E吸入性肺脓肿 7洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A恶心、呕吐 B食欲不振 C头晕、头痛 D视力模糊 E心律失常 8下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是 A卧位型心绞痛 B变异型心绞痛 C梗塞后心绞痛 D恶化型心绞痛 E急性冠状动脉功能不全 9治疗变异型心绞痛，应首选 A肾上腺素能受体阻滞剂 B钙通道阻滞剂 C冠状动脉扩张剂 D硝酸异山梨醇酯 E长效硝酸甘油制剂 10发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A心律失常 B低血压和休克 C疼痛 D呼吸困难，疼痛 E恶心，呕吐 11为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A静脉注射利尿剂 B经皮球囊二尖瓣成形术 C闭式分离术 D直视分离术 E人工瓣膜置换术 12急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 A心前区痛 B干咳、嘶哑 C呼吸困难 D吞咽困难 E烦躁不安 13渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指 A. 心浊音界向两例增大，呈绝对浊音 B. 心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D心音低而遥远 E胸骨右缘第36肋间出现实音 14治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选 A考来烯胺 B多潘立酮 C甲氧氯普胺 D西沙必利 E胶体次枸橼酸铋 15血吸虫性肝硬化的病理类型是 A小结节性肝硬化 B大结节性肝硬化 C大小结节混合性肝硬化 D再生结节不明显性肝硬化 E以上都不是 16门脉高压症的三大临床表现是 A恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水 B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水 C脾肿大、黄疸、恶心呕吐 D黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣 E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 17影响肝腹水难治的最主要原因是 A门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔 B白蛋白低于30gL时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗 C肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多 D继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加 E抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加 18下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症 A肝性脑病 B感染 C原发性肝癌 D功能性肾衰竭 E上消化道出血 19肝癌最常见的转移途径是 A肝内血行转移 B肝外血行转移 C直接蔓延 D淋巴转移 E种植转移 20在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是 A胆道疾病 B手术与创伤 C内分泌与代谢障碍  D大量饮酒和暴饮暴食 E急性传染病 21GreyTurner征是指 A上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛 B明显腹胀，肠鸣音稀少而低 C急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑 D急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 22新生儿生理性黄疸是由于 A肝外胆管阻塞 B肝内胆管阻塞 C胆红素生成过多 D胆红素摄取障碍 E胆红素结合障碍 23下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现 A尿蛋白多于35gd，血浆的蛋白低于30gL B尿蛋白多于35gd，血脂升高，高血压 C尿蛋白多于35g/d，血浆白蛋白低于30gL，血尿 D尿蛋白多于35gd，水肿与血脂升高 E血浆的蛋白低于30gL，血脂升高和高血压 24如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的90，至少3细胞为过氧化物酶染色阳性，则为 A急性单核细胞白血病 B急性料一单核细胞白血病 C急性早幼粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病部分分化型 E急性料细胞白血病未分化型 25中枢神经系统白血病(CNSL)最常见于下列哪种白血病 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性巨核细胞白血病 E红白血病 26阿糖胞甙的毒性作用是 A骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激 B口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变 C骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害 E发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症 27Von Graefe征是指 A眼球向前突出，突眼度一般不超过8mm B上眼睑退缩，睑裂增宽 C双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D向上看时，前额皮肤不能皱起 E两眼看近物时，眼球辐辏不良 28关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是 A尿17羟明显增高，约110138umol B尿17一酮明显增高，可达173umol以上 C血浆ACTH测定降低 D有低血钾性验中毒 E美替拉酮试验大多有反应 29下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因 A高渗性非酮症糖尿病昏迷 B糖尿病肾病 C大血管病变 D糖尿病视网膜病 E微血管病变 30下列哪项可确诊糖尿病 A症状+随机血糖111mmol/L B症状+空腹血糖78mmol/LVL C1h血糖111mmol/L D随机血糖111mmol/L和空腹血糖78mmol/L E2h血糖11：1mmol/L 31下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点 A多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史 B起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 C皮肤潮湿多汗，呼吸正常 D脉搏饱满，血压稍高 E尿糖阴性，尿酮阴性 32下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义 A毒蕈碱样和烟碱样症状 B确切的接触史 C血胆碱酯酶活力降低 D中枢神经系统症状 E阿托品试验阳性 33Felty综合征是指 A类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少 B类风湿关节炎伴有高血压 C类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛 D类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿 E类风湿关节炎伴有肺部结节 34下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响 A副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛 B呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制 C通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难 D支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱 E支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染 35下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现 A右下肺动脉干扩张，其横径15mm B横径与气管横径之比值107 C肺纹理稀疏 D右心室增大征 E肺动脉段明显突出或其高度大于7mm 36下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现 AIgE正常或编低 B家族过敏史少见 C嗜酸粒细胞正常或稍增 D多在成年人发病 E有已知的过敏原 37下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是 A拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋受体，激发腺甙酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜 B茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用 C抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛 D钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩 E色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性 38洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是 A食欲不振，恶心、呕吐 B头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视 C心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离 D窦性心动过速伴QRS增宽 E房性心动过速伴房室阻滞 39下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了 A有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭 B病态窦房结综合征 C.急性心肌梗塞心力衰竭 D单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭 E二度或高度房室传导阻滞 40下列哪一项不表明血容量已补足 A口唇红润，肢端温暖 B收缩压为13KPa C. 脉压差为4KPa D脉率为110次 E尿量为5ml/L 41关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的 A多糖类可引起某些免疫反应 B蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节 CA群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大 DB群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感 ED群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭 42下列各项关于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是 A没有结核茵感染 B一定没有患结核病 C结核菌感染后需48周才有变态反应充分建立，在这变态反应前期，结素试验可为阴性 D在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失 E严重结核病和各种危重病人对结素可无反应 43关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是 A血压波动较大 B容易有体位性低血压 C容易发生心力衰竭 D其中13是纯收缩期高血压 E常合并心脑、肾损害 44关于心绞痛描述中，下列不正确的是 A恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低 B卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解 C变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞 D急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏 E梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛 45下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了 A后前位见左心缘变直 B右心缘有双心房影 C左前斜位见左房使左主文气管上抬 D右前斜位见食道下段右移 E后前位见上腔静脉突出 46下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象 A粪便隐血持续阳性 B龛影常25cm，边不整，位于胃腔轮廓之内 C胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸 D完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 E形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血 47下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用 A胶体次枸橼酸铋 B羟氨苄青霉素 C前列腺素 D血环素 E甲硝唑 48关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是 A柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成 B为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗  C肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成 D手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与瘘管形成 E硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用 49关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现，描述不正确的是 A皮肤反复出现淤点，淤斑 B血管壁可有壮性坏死及血小板血栓形成  C可出现血性丘疹或小形荨麻疹 D少数可有局限性血管性水肿 E常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血 50下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点 A未饱和铁结合力降低 B转铁蛋白饱和度降低 C总铁结合力降低 D血清铁蛋白上升 E网织红细胞正常或上升 51关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是 A骨髓象见多部位增生极度减低 B预后不好，多于612月内死亡 C中性粒细胞计数05×109/L D网织红细胞绝对值15×109/L E出血严重，多发于内脏感染，败血症 52关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项不是 A轻微肾小球病变 B硬化性肾小球肾炎 C肾病综合征 D膜性肾病 E增生性肾炎 53关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项是错误的 AIgE：0O01-0009g/L BIgD：0.001-0.004g/L CIgG：76166g/L DIgA：071335g/L EIgM：048212gL 54下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是 A正常骨髓象有核红细胞约占20-30 B骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否 C见不到幼稚浆细胞 D巨核细胞正常参考值范围为每张涂片(15cmx35cm)735个 E粒红比值正常只见于正常骨髓象 55下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中 A抗血小板糖蛋白GP抗体 B抗SS-A(Ro)抗体 C抗SS-B(La)抗体 O抗组蛋白抗体 E抗双链DNA抗体 56在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当 A惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥 B昏迷患者不宜洗胃 C在服毒6小时内洗胃最有效 D如服毒超过6小时，则不必洗胃 E食道静脉曲张患者不宜洗胃 57在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了 A左叶肝脓肿 B右叶肝脓肿 C经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者 D多发性脓肿穿刺引流失败者 E继发细菌感染者或穿破入腹者 58下列哪一项不是黄疽出血型钩体的临床表现 A腹股沟淋巴结肿大 B. 腓肠肌疼痛 C痰中带血  D发热、疼痛 E发病45日后出现黄疸 59下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的 A垂体瘤90为良性肿瘤 B以嗜酸性腺瘤最为多发 C如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症 D如一垂体瘤直径为8cm，应称之为微小腺瘤 E如分泌催乳素过多可引起乳溢闭经综合征和阳萎 60下列是甲状腺次全切除术的适应征，除了 A中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者 B甲状腺巨大，有压迫症状者 C胸骨后甲状腺肿伴甲亢者 D浸润性突眼 E结节性甲状腺肿伴甲亢者 61关于胆汁郁积性黄疽的特征，下列论述中不正确的是 A肤色暗黄、黄绿或绿褐色 B皮肤痞痒显著，多早发于黄疸 C尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如 D血清总胆固醇降低 EY谷氨酰转肽酶增高阳性 62关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是 A胰腺肿大变硬 B腺泡及脂肪组织坏死 C血管出血坏死 D常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成 E可见少量腺泡坏死，血管变化不明显 63在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是 A光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢广泛呈现双轨征 B电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物 C免疫荧光检查常见大量C3 D常伴有明显的血尿 E约50病例血清C3持续降低 64下列哪种情况可触觉语颤增强 A肺泡内含气过多，如肺气肿 B支气管阻塞，如阻塞性肺不张 C大叶性肺炎实变期 D胸膜高度增厚粘连 E胸壁皮下水肿 65舒张期震颤发于 A胸骨右缘第2肋间 B胸骨左缘第2肋间 C胸骨左缘第3、4肋间 D心尖部 E胸骨左缘第2肋间及其附近 66下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀 A阻塞性肺气肿 B大量胸腔积液 C肠源性紫绀 D法洛四联症 E缩窄性心包炎 67下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点 A骨髓红系细胞增生旺盛 B尿胆红素强阳性 C网织红细胞增加 D尿胆原强阳性 E贫血 68关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是 A幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波 B蠕动波的前后均为隆起的胃体 C肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型 D严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致 E发生肠麻痹时，蠕动波消失 69中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了  A急性中毒 B急性溶血反应 C急性化脓性感染 D急性失血 E巨幼细胞性贫细 70在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的 A肌萎缩 B腰反射 C肌力 D病理反射 E肌张力 71交叉性感觉障碍病变部位在 A脊髓 B脑干 C丘脑 D内囊 E皮质 72偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位 A内囊 B皮质 C延髓 D丘脑 E脑桥 73刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在 A左三叉神经 B右面神经 C左面神经 D右三叉神经 E右三叉神经伴右面神经 74格林一巴利综合征脑脊蛋白细胞分离现象出现的时间多见于 A起病后一周内 B起病后12周 C起病后第三周 D起病后四周 E起病后三月 75有关格林一巴利综合征下列说法不对的是  A格林一巴利综合征的主要危险是呼吸麻痹 B肺活量降至3035ml/kg体重以下，宜及早使用呼吸器 C延髓麻痹宜及早鼻饲 D体育疗法、被动、主动疗法宜及早开始 E起病2周接受血浆交换疗法可缩短病人的临床症状 76原发性三叉神经痛的临床表现 A面部感觉消失 B张口下颌偏斜 C面部短暂的、突发剧疼 D下颌反射减弱 E角膜反射消失 77有关脊髓炎诊断不正确的是 A病前常有上呼吸道感染史 B病变水平以下肢体瘫痪 C病变水平以下感觉障碍 D脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常 E有自主神经障碍 78关于TIA，下列说法不正确的是 A好发于5070岁 B发作突然，历时短暂 C颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见 D推一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕，为最常见症状 E症状恢复不完全，留有神经功能缺损 79有关脑血栓形成不正确的是 A脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型 B最常见的病因是高血压 C在安静状态下发病 D无明显头痛、呕吐、意识障碍 E脑脊液正常 80脑出血最常见的原因 A动脉粥样硬化 B高血压合并动脉硬化 C脑动脉炎 D脑动脉瘤 E脑血管畸形 81下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的 A早期治疗将制止病情发展 B精神疗法很重要 C定期理疗作为辅助疗法是有用的 D采用左旋多巴，使死亡率显著降低 E“开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症 82发于癫痫的药物治疗，下列不正确的 A口服药剂量自低限开始 B定期复查，注意毒性反应及副作用 C不能突然停药、换药 D先用一种药物，不能控制可加用其他药物 E完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制 83以下哪种病变预计不会引起昏迷 A小脑出血、继而压迫脑干 B桥脑出血 C右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝 D优势大脑半球梗塞 E巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制 84某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应 A确保吸呼道通畅 B治疗感染和惊厥 C做腰穿 D给予静脉注射葡萄糖25g E服纳洛酮 85预防偏头痛下列药物哪种无效 A心得安 B阿密替林 C羟甲丙基甲基麦角酰胺 D盐酸塞庚啶 E氧可酮 B1型题 A肺脓肿 B支气管肺癌 C细菌性肺炎 D肺囊肿继发感染 E浸润性肺结核 86X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征 87X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面 88X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊 A慢性阻塞性肺气肿 B变态反应性肺浸润 C. 心原性哮喘 D支气管肺癌 E喘息型慢性支气管炎 89有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音 90无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血 91常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音 92常有发热，肺部X线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影 A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E肺炎支原体肺炎 93咳砖红色、胶陈状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠 94咳铁锈角痰，X线呈肺实变征象 95痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显 96缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎 97X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布 98X线见局部(尤以右肺下叶多见)有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影 A周围型肺癌 B大叶性肺炎 C浸润性肺结核 D支气管扩张 E慢性阻塞性肺气肿 99X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞 100X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊 A无需特殊处理，内科治疗 B人工瓣膜置换术 C直视分离术 D闭式分离术 E经皮球囊二尖瓣成形术 101对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者 102缓解二尖瓣梗阻的首选办法 103二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全 A急性非特异性心包炎 B肿瘤性心包炎 C化脓性心包炎 D心脏损伤后综合征 E结核性心包炎 104心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生 105心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音 106心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症 A常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调 B情绪低落为基本症状 C毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状 D易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状 E意识丧失，全身抽搐 107焦虑症 108抑郁症 109精神分裂症 110神经衰弱 A2型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 111女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了 A胸部X线检查 B心电图 C超声心动图 D动脉血气分析 E肺功能 112男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 A发生肺栓塞 B心肌梗塞 C肺气肿 D急性左心衰竭 E自发性气胸 113患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T375，脉搏80次分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是 A肺炎支原体肺炎 B肺炎球菌肺炎 C葡萄球菌肺炎 D克雷白杆菌肺炎 E绿脓杆菌肺炎 114男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T367，BPll6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 A静脉滴注青霉素 B静脉滴注糖皮质激素 C静脉输入低分子右旋糖酐 D输液中加入适量多巴胺 E输液宜侵，并静注毒毛花甙K 115男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 A肺结核 B重症肌无力 CPancoast癌 D中枢性面瘫 E周围性面瘫 116女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 A静脉滴注毒毛花甙K B静脉滴注硝酸异山梨醇酯 C静脉滴注硝酸甘油 D静脉滴注多巴酸丁胺 E吸氧 117男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次分，BP2616KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是 AH型糖尿病 B原发性高血压病 C原发性醛固碉增多症 D嗜铬细胞瘤 E皮质醇增多症 118女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断 A立位腹平片 B腹部B超检查 C大肠镜检查 D腹腔镜检查 E十二指肠镜检查 119一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压2013KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为A双侧肾的血管 B双侧肾的肾间质 C双侧肾的肾小管和肾间质 D双侧肾的肾小管 E双侧肾的肾小球 120男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届 AB期 BA期 CB期 DB期 EB期 121女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是 A禁食及胃肠减压 B肌注阿托品解痉止痛 C静脉滴注抗生素 D. 手术治疗 E静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因 122女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBCl8×109/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是 A类风湿性关节炎 B反应性关节炎 C风湿性关节炎 D系统性红斑狼疮 E强直性脊柱炎 123男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温397，呼吸25次分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞085，则以下诊断中可能性最小的是 A右肺下叶肺炎 B原发性肝癌 C左肝顶部细菌性肝脓肿 D右肺结核性胸膜炎 E右肝顶部阿米巴肝脓肿 124男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39，血压1410KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24x109/L，中性粒细胞085，血小板23×109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞2030/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为 A流行性出血热 B钩端螺旋体病 C急性黄疸性肝炎 D急性肾小球肾炎 E疟疾 125男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法 AX线胃肠钡餐透视 BX线Ba灌肠透视检查 C便潜血检查 DB型超声检查 E胃镜检查 126男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为 A喉返神经损伤 B咽喉炎  C小叶性肺炎 D肺癌 E肺结核 127女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，36级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣狭窄 128男性患者，经常餐后34小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为 A黄绿色液体 B咖啡色样物 C血性呕吐物 D带粪臭味 E. 酸酵食物 129一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32。首先应考虑为 A血常规各项结果处于正常范围 B正常细胞性贫血 C小细胞低色素性贫血 D单纯小细胞性贫血 E大细胞性贫血 130女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：t38，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞085，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾 C肾病综合征 D急性膀胱炎 E急性输尿管炎 131患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为 A左侧椎动脉闭塞 B基底动脉闭塞 C脑桥出血 D丘脑出血 E小脑出血 132患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的 A大脑前动脉拴塞 B大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞 <Br>C大脑中动脉起点拴塞 D壳区出血 E真菌动脉瘤破裂 133青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是 A慢性脑病综合征 B反应性精神障碍 C强迫性神经症 D精神分裂症 E神经衰弱 134青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是 A口服阿米替林 B口服丙咪嗪 C口服硝基安定 D精神疗法 E催眠疗法 135患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是 A强迫症 B焦虑症 C惊恐症 D癔症 E神经衰弱 136青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是 A错觉 B被害妄想 C关系妄想 D言语性幻听 E病理性象征性思维 137某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是 A破裂性思维 B病理性象征性思维 C思维不连贯 D思维鸣想  E思维散漫 138某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该患者不可能有的是 A自责和厌世感 B有自杀企图 C自觉脑子迟钝，思路闭塞 D思维贫乏 E睡眠障碍 139患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是 A右侧面神经、左展神经 B左视神经 C左动眼神经 D左侧三叉神经 E以上都不是 140患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是 A左侧大脑中动脉闭塞 B累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫 C左侧颈内动脉闭塞 D慢性硬膜下血肿 E偏瘫型偏头痛 A3A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。 女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38，脉搏82次分，血压149KPa，慢性病容，实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞085，核左移，痰液分层。 141此种临床表现应考虑为 A急性肺脓肿 B支气管扩张 C慢性支气管炎合并感染 D大叶性肺炎 E小叶性肺炎 142如做胸部X线摄片，可能表现为 A局部浓度炎症阴影，中有空腔液平 B支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状 C肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱 D粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平 E多个边界纤细的圆或椭圆形阴影 143如欲确诊，需做 A血气分析 B血电解质检查 C支气管造影 D支气管镜检 E胸部CT检查 144除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现 A恶心、呕吐 B咯血 C颈静脉怒张 D双下肢水肿 E呼吸困难 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139，脉搏88次分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞090，有核左移。 145该患者最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺脓肿 C肺结核 D克雷白杆菌肺炎 E支原体肿炎 146如上述诊断成立，宜首选 A红霉素 B青霉素G C氨基甙类抗生素如庆大霉素 D利福平 E万古霉素 一患者拔牙两天后，出现寒战