内科学考试及答案.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流内科学考试及答案【精品文档】第 5 页2017年成教学位主干课程考试内科学试卷题号一二三四总分核分人得分得分评卷人一、单项选择题：(A型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分，共计30分)题号123456789101112131415答案题号161718192021222324252627282930答案1、支气管扩张最有意义的体征 DA、贫血貌 B、杵状指 C、局限性哮鸣音 D、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标 AA、130/80mmHg B、140/90mmHg C、160/90mmHg D、150/90mmHg(原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。)3、 男性，52岁吸烟20年，每日20支近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是 AA、浸润性肺结核空洞形成 B、慢性纤维空洞性肺结核C、左上肺癌性空洞形成 D、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿4、胰岛素的主要不良反应是 BA、水肿 B、低血糖反应 C、视力模糊 D、过敏反应5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是 BA、T波倒置 B、ST段压低 C、低电压 D、Q波出现6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂 DA、心房纤颤 B、少尿 C、水肿 D、高血压7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 BA、雷尼替丁 B、奥美拉唑 C、西沙比利 D、氢氧化铝8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是 BA、血清铁减少 B、细胞呈小细胞低色素 C、血清铁蛋白减少 D、血红蛋白减少9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是 AA、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C、结核分枝抗菌感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性10、男，32岁，反酸胸骨后烧灼感1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是 BA、弥漫性食管痉挛 B、胃食管反流病 C、反流性食管炎 D、消化性溃疡11、左心衰竭最早出现的临床症状是 AA、劳力性呼吸困难 B、夜间阵发性呼吸困难 C、疲倦乏力及少尿 D、咳嗽.咳痰12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是 AA、肌钙蛋白 B、肌红蛋白 C、CK-MB D、乳酸脱氢酶急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。13、Auer小体不见于哪一种白血病 BA、急性粒细胞白血病未分化型 B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病 D、急性早幼粒细胞白血病Auer小体(棒状小体),这种Auer小体可出现在急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内,但不见于急淋白血病14、肾病性水肿的主要原因是 AA、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低 B、肾素水平增高C、GFR降低引起水钠潴留(肾炎性水肿机制) D、有效血容量减少15、支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是 DA、补液+氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂吸入 B、沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴胺吸入C、色甘酸钠吸入 D、补液+糖皮质激素静脉滴注+沙丁胺醇气雾剂吸入16、肠结核最好发于 AA、回盲部 B、空肠 C、升结肠 D、降结肠17、糖尿病神经病变以下列哪种最为常见 AA、周围神经病变 B、自主神经病变 C、颅神经病变 D、脊髓病变18、肺血栓栓塞症溶栓的时间窗一般定为 DA、6h内 B、72h内 C、7天以内 D、14天以内19、急性肾炎的常见致病菌是 DA、大肠杆菌 B、金黄色葡萄球菌 C、绿脓杆菌 D、溶血性链球菌20、慢性肾衰竭贫血的主要原因是 AA、EPO产生减少 B、红细胞寿命缩短 C、骨髓抑制 D、铁摄入减少21、下列哪项肺功能指标是评价气流受限的敏感指标 CA、呼气相峰流速PEFB、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比FEVl实测值预计值C、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1FVCD、残气量与肺总量比RVTLC22、临床诊断甲亢最有意义的体征是 CA、心率加快，第一心音亢进 B、突眼 C、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 D、胫前粘液性水肿23、CNSL常见于急性白血病的哪一阶段 BA、初治时 B、缓解时 C、复发时 D、耐药时24、肾病综合征产生大量蛋白尿主要原因 C、肾小球滤过率增加 B、有效循环血容量降低、肾小球滤过膜损伤 D、全身毛细血管通透性增加25、下列不是肝性脑病的诱发因素的是 CA、上消化道出血 B、放腹水 C、多次灌肠或导泻 D、催眠镇静药26、AML-M3的基因改变是 CA、AML1/ETO B、BCR/ABL C、PML/RAR D、MLL/ENL27、关于球后溃疡的临床表现，下列那项不符合？ DA、通常向背部放射 B、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续C、夜间痛常见 D、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首发症状常见为 BA、发热 B、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大 C、盗汗 D、消瘦29、患者，女，52岁，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2月，肘关节处有皮下小结，ESR30mm/h，WBC10×109/L，Hb100g/L，RF+，ANA-，抗dsDNA-，该患者最可能的诊断是 DA、骨关节炎 B、风湿性关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、类风湿关节炎30、重度有机磷农药中毒瞳孔的表现是 AA、针尖样大小 B、瞳孔散大 C、两侧瞳孔大小不等 D、混浊题号12345答案得分评卷人二、多项选择题：(X型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择两个或两个以上作为正确答案，每题3分，共计15分)1、1、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是 ACD A、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，成白色泡沫状 B、浮肿C、劳力性呼吸困难 D、陈发性夜间呼吸困难2、急性心肌梗死再灌注治疗，血管再通的指标有 ABCDA、胸痛2小时内基本消失 B、心电图ST段2小时内回落>50%C、2小时内出现再灌注心律失常 D、血清CK-MB酶峰值提前3、消化性溃疡疼痛节律性消失常提示有 ABCDA、穿透性溃疡 B、癌变 C、溃疡出血 D、幽门梗阻4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱有 ABCDA、低钠血症 B、低钙血症和高磷血症 C、高钾血症 D、高镁血症5、MICM分型包括 ABCDA、形态学 B、免疫学 C、细胞遗传学 D、分子生物学得分评卷人三、名词解释: （每题5分，共15分）1、特发性血小板减少性紫癜：不明原因的血小板免疫性破坏导致外周血小板减少的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。2、型呼吸衰竭：高碳酸型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmhg，同时伴有Paco2>50mmHg.3、黎明现象：糖尿病患者夜间血糖控制良好，无低血糖发生，于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多引起。得分评卷人四、简答题: (每题10分，共40分)1、 简述急性左心衰竭的临床处理原则。取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 吸氧 吗啡静脉注射 快速利尿 应用血管扩张剂 强心：正性肌力、洋地黄药物 必要时可给予机械辅助治疗2、 简述肝硬化并发症有哪些。食管胃底静脉曲张破裂出血 肝性脑病 感染 肝肾综合征 肝肺综合征 原发性肝癌 电解质、酸碱平衡紊乱 门静脉血栓形成3、简述哮喘治疗药物的分类。（1）缓解哮喘发作：2受体激动剂 茶碱类 抗胆碱药物 （2）控制或预防哮喘发作：糖皮质激素为防治哮喘最有效药物 白三烯调节剂 组胺类H1受体拮抗剂4、肾病综合征常见的并发症有哪些？感染 血栓形成 急性肾衰 蛋白质及脂肪代谢紊乱