医院院长行政查房制度.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流医院院长行政查房制度【精品文档】第 4 页景县人民医院院长行政查房制度院长行政查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深化医院管理年活动，加强科室规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。一、行政查房的目的：通过定期对全院各科室进行行政查房，全面检查医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。二、参加行政查房组成人员：由正副院长带队，办公室、纪律监督小组、医务科、护理部、药械科、院感科、设备科、后勤保卫科负责人和抽调有关人员参加。三、行政查房查看内容：主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、物资供应、安全保卫；医疗核心制度、知情同意（医患沟通）、处方病历书写质量、临床教学、医疗保险、合理规范用药、专科收治病人管理；护理措施落实、查对、隔离消毒、无菌操作、疫情报告等与护理、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。四、行政查房分组情况及分工：（一）行政管理组： 主要检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。（二）后勤保卫组： 主要检查科室环境卫生、水电管理、安全保卫、物资供应和管理、用餐问题、设备使用与管理、维修保障等。（三）医疗组： 主要检查科室首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等核心制度的执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床教学开展情况；医疗保险执行情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。 （四）护理院感组：主要检查科室基础护理、生活护理、专科护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；护理查房、病区管理、药品管理、收费管理情况；护理文书书写质量；消毒隔离、传染病疫情报告、院感管理情况等。（五） 药事管理组主要检查药品管理法及相关法律法规和医院药事管理的规章制度执行情况、药品使用情况、科室器械使用情况、合理用药情况、包括特殊药品在内的药品保管情况、库存药品的养护情况等。五、行政查房程序：由各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在科室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。六、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，参照相关制度处予经济处罚，并与职称晋升、人事聘任直接挂钩。七、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，下周二前将承办进展情况、处理结果向院长或分管院长汇报，并转告医院办公室。八、行政查房每周三下午一次，每次查房前由院办负责通知参加行政查房人员集中，统一行动。九、各检查小组可根据本院实际情况进一步细化检查内容和标准。十、本制度从2017年10月30日起执行。