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2022中西医结合执业医师历年真题和解答9章2022中西医结合执业医师历年真题和解答9章 第1章 夏季一患者急起剧烈腹泻、呕吐，无腹痛，大便呈米泔水样。BP7050mmHg，大便检查：悬滴时有穿梭运动的弧菌，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断为A菌痢B霍乱C伤寒D肠阿米巴痢疾E慢性寄生虫病正确答案：B 阳和汤的主治功用是 查看材料正确答案：AA 慢性胃炎肝胃不和证，治疗应首选的方剂是( )A、逍遥散B、丹栀逍遥散C、柴胡疏肝散D、四磨饮子E、六磨汤参考答案：C 下列外科感染的治疗原则中不正确的是（ ）。A消除感染病因，合理使用抗生素B清除坏死组织和脓液等毒性物质C药物外敷D增强抗病和修复能力E对症处理正确答案：C药物外敷是治疗外科感染的具体治疗方法，不能作为治疗原则。外科感染的治疗原则是消除感染病因，合理使用抗生素；清除坏死组织和脓液等毒性物质；增强抗病和修复能力；对症处理。 患者秦某，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，心下满痛，大便不解，舌苔黄，脉弦数有力。治宜选用（ ）。A小柴胡汤B大柴胡汤C小承气汤D大承气汤E蒿芩清胆汤正确答案：B此为少阳阳明合病，外有少阳半表半里证，内有轻微阳明热结，故用大柴胡汤和解少阳，内泻热结。患者,男,43岁,诊断为再生障碍性贫血10余年,症见:面色苍白,唇甲色淡,心悸乏力,五心烦热,盗汗,口渴欲饮,腰膝酸软,舌红,花剥苔,脉细数,其中医治法是A、补益气血，补肾活血B、补肾助阳，益气养血C、滋阴助阳，益气补血D、滋补肾阴，活血补血E、滋阴补肾，益气养血参考答案：E下列选项中,属于阳的是( )A、面色晦暗B、声低无力C、脉象沉细D、心烦不宁E、精神萎靡参考答案：D 患者腹痛，下利清谷，小便不利，四肢沉重疼痛，肢体水肿，心悸，舌淡，脉细，其临床意义是( )A、附子汤证B、四逆汤证C、真武汤证D、黄连阿胶汤证E、桂枝汤证参考答案：C2022中西医结合执业医师历年真题和解答9章 第2章 患者，男，20岁。持续发热，腹泻一周，23次日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC29×109LN080，L020，粪便常规检查WBC()，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为A肥达反应B血培养致病菌C粪便细菌培养D骨髓穿刺常规检查E粪便检查阿米巴原虫正确答案：B 肾病综合征的激素疗法为A.糖皮质激素大剂量冲击疗法B.糖皮质激素一般剂量长期疗法C.糖皮质激素小剂量替代疗法D.糖皮质激素大剂量长期疗法E.维持量疗法参考答案：B 患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛。舌淡苔白，脉弱。其证型是正确答案：C 下述规范性文件中属于卫生行政法规的是( )A、中华人民共和国执业医师法B、中华人民共和国传染病防治法C、中华人民共和国食品安全法D、中华人民共和国药品管理法E、中华人民共和国中医药条例参考答案：E麻疹的病原体是( )A、风疹病毒B、水痘-带状疱疹病毒C、麻疹病毒D、溶血性链球菌E、腺病毒参考答案：C 医方集解云"治痰通用二陈"，并列有各种加减方法。下述不属于该书二陈汤加减法的是（ ）。A.食痰加山楂、麦芽、神曲B.气痰加香附、枳壳C.胁痰加白芥子D.经络痰加全蝎、僵蚕E.四肢痰加竹沥正确答案：A 位于耳前的耳门、听宫、听会三穴，其所归属经脉分别是A、胆经、三焦经、小肠经B、三焦经、胆经、小肠经C、三焦经、小肠经、胆经D、胆经、小肠经、三焦经E、小肠经、胆经、三焦经参考答案：C 女，既往月经规律，现停经40天，下列哪项不符合早期妊娠诊断（ ）。A阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B黑格征阳性C子宫增大变软呈球形D检测尿HCG阳性E黄体酮试验阳性正确答案：E2022中西医结合执业医师历年真题和解答9章 第3章 SARS主要累及的器官是A心、肾B脾、胰C肾上腺、脑D肺、脾E肠正确答案：D 下列原因不引起黑便的是( )A胃溃疡出血B胆道出血C服食大量新鲜水果D口服含铁的补血药E口服铋剂正确答案：C胃溃疡出血、胆道出血属上消化道出血，表现为黑便；口服含铁的补血药、铋剂，可使粪便变黑，一般为灰黑色无光泽，隐血试验阴性；服食大量新鲜水果不引起黑便。 患者，女，40岁。右乳内上方可扪及2cm×2cm×2cm肿物，质地韧，表面光滑，活动度好，有压痛，伴胸胁疼痛。应首先考虑的是A.乳疬B.乳癖C.乳痨D.乳岩E.乳衄正确答案：B乳房内肿块，质地韧，表面光滑，活动度好，有压痛，首先考虑乳癖。 桡骨远端骨折治疗参考答案：1无移位的骨折：用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位34周。2有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折：多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。3粉碎性骨折：复位困难或复位后不易维持者（如巴尔通骨折），常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T形钢板内固定。术后石膏固定6周。4合并症的处理：骨折畸形连接，凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给予相应治疗，以防止其他严重骨折（如股骨颈骨折）合并症的发生。5功能锻炼：骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。 女，46岁。SLE6年，现面色无华，眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴，尿少，舌质淡胖，苔少，脉沉细。下列哪项正确A热毒炽盛，清瘟败毒饮B心脾两虚，归脾汤C气阴两虚，生脉散D脾肾两虚，真武汤E脾虚肝旺，逍遥散正确答案：D 不属于寒痰阻肺证临床表现的是A.恶寒肢冷B.咳嗽痰多C.胸闷气喘D.舌苔白滑E.脉象弦数正确答案：EE下列哪项不属于四诊中听声音的内容A.错语B.呃逆C.嗳气D.咳嗽SXB下列哪项不属于四诊中听声音的内容A.错语B.呃逆C.嗳气D.咳嗽E.耳鸣正确答案：E听声音，主要是患者言语气息的高低、强弱、清浊、缓急等变化，以及咳嗽、呕吐、呃逆、暖气等声响的异常，以分辨病情的寒热虚实。错语、呃逆、暧气、咳嗽均属于。考点：闻诊。 不孕症病因病机参考答案：男女双方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。2022中西医结合执业医师历年真题和解答9章 第4章 桡骨远端骨折概述参考答案：桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。包括：Colles骨折； Smith骨折；Barton骨折。约占全身骨折的1/6。好发于中老年人，女性多见。用于吗啡成瘾替代治疗的药物是( )A、哌替啶B、美沙酮C、芬太尼D、二氢埃托菲E、喷他佐辛参考答案：B 若结石已成，胆腑不通则表现为A.胀痛B.刺痛C.绞痛D.隐痛E.灼痛正确答案：C 患儿，女，3个月口腔、舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄治疗应首选制霉菌素加A清热泻脾散B泻黄散C六味地黄丸D导赤散E清胃散正确答案：A91患者为脾虚证，故选白术散 下列各项，不符合职业道德特点的是A专业性B稳定性C多样性D适应性E单一性正确答案：E 患者，女，26岁，已婚产后2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体疼痛，无汗，纳呆，舌苔薄白，脉浮紧治疗应首选A银翘散B清暑益气汤C小柴胡汤D白虎汤E荆防四物汤正确答案：E 下列哪项不是Jones风湿热诊断标准的主要表现A发热B心脏炎C多发性关节炎D环形红斑E皮下结节正确答案：A 在高干病房，一些医护人员称呼病人总是用“钟局长”、“李书记”等，语调适中，而到了一般病房，称呼就换成了“2床”、“做肠透析的”等，话语十分生硬，让人听了很不舒服。从深层次上说，此类现象的本质和解决措施是（ ）。A公正意识差，应加强教育B敬业精神差，应加强教育C语言不文明，应加强教育D服务意识差，应加强教育E尊重意识差，应加强教育正确答案：A本案例中医务人员没有做到对所有病人都要一视同仁，体现了他们的公正意识差，应该加强教育。2022中西医结合执业医师历年真题和解答9章 第5章 (137138题共用备选答案)A疏肝理气，活血化瘀B清热利湿，解毒破结C养阴清热，解毒祛瘀D理气化痰，消食散结E温中散寒，健脾调胃治疗肝癌湿热瘀毒证，应首选正确答案：B137138答案与解析 B，A。治疗肝癌湿热瘀毒证，应首选清热利湿，解毒破结：治疗肝癌气滞血瘀证，应首选疏肝理气，活血化瘀。考点 原发性肝癌。 患者，男，48岁。头晕目暗，两目干涩，视物晕眩，腰膝疼痛，用药应首选的药物是( )A、决明子B、枸杞子C、石决明D、牡蛎E、车前子参考答案：B 治疗癫痫儿童肌阵挛发作，应首选A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.扑痫酮E.乙琥胺参考答案：A 绝经前后诸证之肾阴亏虚者的治疗，除主穴外，还应加用的腧穴是A.太冲、太溪B.太溪、照海C.太冲、行间D.太冲、肾俞E.脾俞、肾俞正确答案：BB 病例摘要：王某，男，50岁，已婚，职员。2022年5月6日初诊。患者久病多年，1天前劳累后出现血尿。现症：血尿，血色淡红，头晕耳鸣，精神疲惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与血淋相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：血证（尿血）。中医证型诊断：肾气不固证。中医辨病辨证依据：以血尿为主症，辨病为尿血。现症见血色淡红，头晕耳鸣，精神疲惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱，辨证为肾气不固证。肾虚不固，血失藏摄。中医病证鉴别：血淋与尿血均表现为血从尿道而出，两者以小便时痛与不痛为鉴别要点。不痛者为尿血，痛（淋沥刺痛）者为血淋。治法：补益肾气，固摄止血。方剂名称：无比山药丸加减。药物组成、剂量、煎服法：熟地20g，山药25g，山茱萸15g，怀牛膝15g，肉苁蓉15g，菟丝子20g，杜仲15g，巴戟天10g，茯苓15g，泽泻20g，五味子15g，赤石脂（先煎）10g，仙鹤草10g，蒲黄（包煎）10g，槐花10g，紫珠草10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 患者，女，31岁。近2年经期或经后腹痛，喜温喜按，月经色淡、质稀，神疲乏力，舌淡暗，苔薄白，脉细无力，诊断为子宫内膜异位症。治疗应首选的方剂是( )A、少腹逐瘀汤B、膈下逐瘀汤C、血府逐瘀汤D、桃红四物汤E、理冲汤参考答案：E 黄疸分哪几型，各型代表方是什么？参考答案：阳黄 湿热兼表证，代表方为甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤；热重于湿证，代表方为茵陈蒿汤加减；湿重于热证，代表方为茵陈四苓汤；胆经郁热证，代表方为清胆汤加减；热毒炽盛证，代表方为茵陈蒿汤合清瘟败毒饮。阴黄 寒湿困脾证，代表方为茵陈术附汤加减；虚脾营亏证，代表方为归脾汤加减；瘀滞肝脾证，代表方为膈下逐瘀汤。 患儿，4岁。有哮喘病史1年，此次喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面白少华，形寒肢冷，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。其证候是A.肺气虚弱B.脾气虚弱C.虚实夹杂D.肺脾气虚E.肾虚不纳正确答案：C患儿喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面白少华，形寒肢冷，小便清长，舌质淡，脉细弱，是阳气虚；咳嗽痰多，喉间痰鸣，苔白腻是有痰，邪气实之证。2022中西医结合执业医师历年真题和解答9章 第6章 治疗肺炎喘嗽后期肺脾气虚证，应首选( )A.人参五味子汤B.沙参麦冬汤C.参附龙牡救逆汤D.四君子汤E.玉屏风散正确答案：A脾脏循环血量占心排血量的A、8%10%B、4%5%C、15%20%D、10%15%E、1%2%参考答案：B 某男，29岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰10天。查体：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数17×109L，x线示右中下肺大片均匀浸润阴影。首先应考虑是A肺炎热陷心包证B肺炎痰热壅盛证C肺炎阴竭阳脱证D肺炎风热犯肺证E肺炎余热未尽证正确答案：B 患者，女，40岁。胃脘攻撑胀痛，脘痛及胁，暖气，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦，治宜A柴胡疏肝散合金玲子散B大柴胡汤C越鞠丸D逍遥散E养胃汤正确答案：A 下列哪项说明了实脾散的功用（ ）。A益气健脾，行气利水B温阳健脾，行气利水C燥湿运脾，行气和胃D健脾和胃，消痞除满E健脾和胃，消食止泻正确答案：B “罢极之本”是指（ ）。正确答案：B最有助于诊断胃溃疡穿孔的辅助检查是A.血常规B.X线钡餐检查C.胸部透视SXB最有助于诊断胃溃疡穿孔的辅助检查是A.血常规B.X线钡餐检查C.胸部透视D.腹部透视E.腹腔穿刺正确答案：D胃溃疡穿孔表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，部分患者甚至出现休克状态。首选腹部透视检查，可见膈下游离气体。在这种状况下，应立即行急诊手术处理。 患儿，女，4岁。高热3天，突然神昏，四肢痉挛抽搐。下列除哪味药外均可使用（ ）。A羚羊角B白芥子C牛黄D钩藤E僵蚕正确答案：B2022中西医结合执业医师历年真题和解答9章 第7章 系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是( )A心肌炎B心内膜炎C心包炎D心功能不全E心律失常正确答案：C系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是心包炎，故本题的正确答案是C。 以眩晕欲仆，肢体震颤，步履不稳。舌红脉弦有力属于（ ）正确答案：E有关腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征下列哪些是不恰当的A、有腹膜炎体征B、怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者C、怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转D、严重的复合性损伤E、生命体征不稳定者参考答案：DE 题共用备选答案A第一类精神药品B第二类精神药品C中成药D化学药品E制剂以上各项中不能零售的是查看材料正确答案：AA 患者腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，其临床意义是A.大肠郁热下迫直肠B.湿热内阻，肠道气滞C.肝气犯脾，肠道气滞D.脾肾虚弱，肛门失约E.脾虚中气下陷正确答案：BB 治疗蛔厥证的主要方法是A.健脾和胃B.驱蛔杀虫C.安蛔定痛D.通腑排蛔E.散结下虫参考答案：C 风湿性心脏瓣膜病的中医病因病机是 查看材料正确答案：E冠心病心绞痛的中医病因病机有寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年迈体衰，痰湿内蕴；风湿性心脏瓣膜病的中医病因病机是正气虚弱，外邪侵袭，心血瘀阻。 四逆汤主治病证的临床表现中有（ ）。A烦躁易怒B脐腹疼痛C泄利下重D脉弦滑E神衰欲寐正确答案：E2022中西医结合执业医师历年真题和解答9章 第8章 营养性缺铁性贫血脾胃虚弱证的治法是A.健运脾胃，益气养血B.补脾养心，益气养血C.滋养肝肾，益精生血D.温补脾肾，益精生血E.扶正固本，温补脾胃正确答案：A考点：营养性缺铁性贫血。 原发性肝癌患者，男，60岁。胁下癥块，烦躁易怒，嗳气脘闷，舌暗红苔薄，脉弦涩。其治法是A清热利湿，解毒破结B疏肝理气，活血化瘀C养阴清热，解毒化瘀D健脾养阴，软坚散结E温补脾肾，活血化瘀正确答案：B (131132题共用备选答案)A妇科内诊，基础体温测定B阴道后穹隆穿刺，基础体温测定C基础体温测定，-HCG测定D尿妊娠试验，基础体温测定EB超检查，尿妊娠试验确诊早孕，最可靠的辅助方法是正确答案：C131132答案与解析 C，E。以上数种方法均可诊断早孕，但是最可靠的选择是C，BBT测定和血清-HCG测定。单纯的BBT不是十分准确，和患者的测定关系密切。尿妊娠试验确诊时间，晚于血清-HCG检测。宫外孕有尿妊娠试验阳性，B超宫内空虚，宫旁有一低回声区，后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血为阳性结果，证明孕囊破裂出血。考点 宫外孕的诊断。 患者，男，55岁。反复水肿、血尿、蛋白尿4年，少尿2天。BP：180/11 mmHg，BUN：30mmol/L，Scr：750mol/L，CO2CP：12 mmol/L，血钾：66mmol/L，血钙：195 mmol/L，Hb：65g/L。应首先考虑的治疗措施是A补钙B输血C血液透析D静脉滴注碳酸氢钠E葡萄糖加胰岛素静脉滴注正确答案：C反复水肿、血尿、蛋白尿4年，少尿2天。结合实验室检查，考虑为慢性肾功能不全，高血钾。应尽快进行血液透析。 独语、错语的共同病因是（ ）。A风痰阻络B热扰心神C心气大伤D心气不足E痰火扰心正确答案：D 经期或经后小腹隐痛、空痛者，多属( )A、气滞血瘀B、阳虚寒凝C、精血亏虚D、肝气郁结E、脾阳亏虚参考答案：C 请演示刺血拔罐的操作。参考答案：1在应拔的部位进行皮肤消毒。2用三棱针刺出血或者用皮肤针叩打出血，再将火罐吸附于点刺的部位。 宫腔镜检查的时间是（ ）正确答案：A2022中西医结合执业医师历年真题和解答9章 第9章 身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐现，舌红绛，脉细数，其临床意义是( )A、卫分证B、气分证C、营分证D、血分证E、热灼营阴证参考答案：C 经来量多，色淡质稀，或兼见面色胱白，气短懒言，肢软无力，心悸怔忡，舌淡脉细弱。治法是A养血益气调经B补气养心安神C补气养血止血D益气摄血固冲E健脾益肾固冲正确答案：D 桔梗的适应证是（ ）。正确答案：B桔梗既善祛痰，又可解毒排脓。也是治疗肺痈之良药。 皮肤病糜烂，稍有渗液而无红热之证，外治应首选A.桃花散B.玉露散C.金黄散D.三石散E.青黛散正确答案：D皮肤病糜烂，无渗液而大片潮红之证，外治应首选金黄散。皮肤病糜烂，稍有渗液而无红热之证，外治应首选三石散下列各项,不会导致失眠的是( )A、痰湿困脾B、食积胃脘C、阴虚火旺D、痰火扰心E、心胆气虚参考答案：A “证候”不包括（ ）。A四诊检查所得B内外致病因素C疾病的特征D疾病的性质E疾病的全过程正确答案：E 医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是（ ）。A学习医学伦理学B注重改变传统的医学道德观念C更加关注处于社会关系中的、作为一个整体的病人的人文方面D学习公益理论E学习生命价值论正确答案：C医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，要求医师不仅要关心病人的身体，更要关心病人的心理和精神状况。因而答案C是正确的。 胸腔闭式引流后如无排气，应于( )小时后拔管A、12B、24C、36D、48E、72参考答案：D