2022临床执业医师考试真题及答案8节.docx

2022临床执业医师考试真题及答案8节2022临床执业医师考试真题及答案8节 第1节 胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为A型肺结核B型肺结核C型肺结核D型肺结核E型肺结核正确答案：D 女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC68×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史，治疗选择A核素131治疗B甲状腺部分切除术C抗甲状腺药物治疗D抗甲状腺药物治疗后手术治疗E抗甲状腺药物治疗后核素131治疗正确答案：C抗甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、甲状腺较小者；年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者；术前准备；甲状腺次全切除后复发而不宜用131治疗者；作为放射性131治疗前后的辅助治疗。本患者符合药物治疗的适应证，故首选抗甲状腺药物治疗。 败酱草、鱼腥草都具有的功效是ABCD正确答案：B 首选用哪项检查来协助作出诊断A急诊胃镜检查B血清淀粉酶CB型超声D腹部平片正确答案：D 26岁未婚女性，婚前检查发现有盆腔肿块，妇科检查：子宫正常大小，左附件区可触及5cm大小包块，质中，活动好，无粘连。下面哪个检查最能明确诊断（ ）正确答案：D PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0. 20秒，则可能出现的情况是A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞（工型）C.二度房室传导阻滞（型）D.三度房室传导阻滞E.心室内传导阻滞正确答案：AP波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS波群频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度型房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波群。PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，可见于一度房室传导阻滞。 骨骼肌肌张力最大的收缩方式是A等张收缩B单收缩C不完全强直收缩D完全性强直收缩正确答案：D解析：单收缩是指骨骼肌受到一次短促刺激时，产生一次动作电位，随后出现一次收缩和舒张。骨骼肌通过收缩总和可快速调节收缩的强度。当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时，可出现以这种总和为基础的强直收缩。如果刺激频率相对较低，总和过程发生于前一次收缩过程的舒张期，会出现不完全强直收缩。如果刺激频率较高，总和过程发生于前一次收缩过程的收缩期，会出现完全性强直收缩。强直收缩产生的张力是单收缩的34倍。这是由于单收缩时胞质内Ca2+浓度升高的持续时问较短，以致被活化的收缩蛋白尚未产生最大张力时，胞质Ca2+浓度就开始下降。完全性强直收缩时，肌细胞连续兴奋，使细胞内Ca2+浓度持续升高，因此收缩张力可达到一个稳定的最大值。 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 （ ）A腹腔脓肿B腹腔内出血C内瘘形成D外瘘形成E门静脉炎正确答案：B急性阑尾炎时，由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症局限化。如脓液较多即形成阑尾周围脓肿，脓液不多时可被吸收。一部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血，所以选择B。2022临床执业医师考试真题及答案8节 第2节 肾上腺髓质激索大量释放时查看材料正确答案：A肾上腺髓质可分别合成、释放的激素：主要有肾上腺素(E)、去甲肾上腺索(NE)、多巴胺(DA)，三者在化学结构上均为儿茶酚胺类，产生正性力作用。 无排卵型功血的宫内膜是A.子宫内膜为蜕膜B.经期第5天子宫内膜为混合型C.经前诊刮子宫内膜呈分泌不足改变D.经前诊刮子宫内膜为分泌期E.经前诊刮子宫内膜呈增殖期正确答案：E子宫内膜不规则脱落为排卵型功血的一种类型，由于黄体功能异常，萎缩过程延长，致使月经周期的第5天子宫内膜部分分泌期部分增生期混杂共存。无排卵型功血由于无排卵，无黄体形成，无孕激素分泌，故子宫内膜受单一雌激素影响，表现为增殖期变化。 Graves病血中下列值通常是ATSH下降、T3增高、T4增高BTSH增高、T3增高、T4增高CTSH增高、T3下降、T4下降DTSH下降、T3下降、T4增高ETSH增高、T3增高、T4下降正确答案：A地方性甲状腺肿为A. 内分泌功能亢进B. 内分泌功能减退C. 内分泌功能正常SX地方性甲状腺肿为A. 内分泌功能亢进B. 内分泌功能减退C. 内分泌功能正常D. 激素受体不敏感E. 下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致正确答案：C2.65%考生回答正确，地方性甲状腺的内分泌功能正常。地方性甲状腺肿是在一个区域地方性流行的疾病，主要原因是缺碘。甲状腺组织能把流经甲状腺的血液中的碘浓集起来。合成甲状腺激素满足生理需要，正常人每天需要6080g碘。甲状腺分泌的血中甲状腺激素T、T与脑垂体分泌的促甲状腺激素TSH之间有相互关联的负反馈调节作用。在长期缺碘情况下，甲状腺合成的甲状腺激素往往不足，对TSH的负反馈抑制作用减弱，血中TSH水平会升高而引起甲状腺代偿性肥大增生，以摄取更多的碘；另一方面甲状腺产生较多的活性更强的T而减少T，既节省碘耗又可以维持甲状腺功能正常，因而地方性甲状腺肿时甲状腺功能一般不减低，内分泌功能正常。但是部分地方性甲状腺肿患者其甲状腺的肥大增生仍不足以代偿摄入的不足，或在长期过度的TSH刺激下甲状腺滤泡上皮细胞逐渐衰竭，也会出现甲状腺功能减低。女性在怀孕期碘需求增加时缺碘更严重，并有可能造成胎儿甲状腺激素缺乏，出现地方性克汀病，有约20%考生选择了内分泌功能减低的答案，可能就是这个原因。3.Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩，正确答案是下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退，肾腺皮质萎缩。Cushing综合征即皮质醇增多症，不论何种原因引起，都是血中皮质醇引起的代谢紊乱造成，体内只有肾上腺皮质合成及分泌皮质醇。同样，肾上腺皮质分泌的皮质醇（F）与垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）及下丘脑产生的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）之间有典型的负反馈调节关系。当Cushing综合征患者肾上腺没有分泌皮质醇的肿瘤性病变，也没有过度分泌皮质醇的肾上腺皮质增生，相反是双侧肾上腺皮质萎缩，即此Cushing综合征患者的皮质醇不是来源于肾上腺，它只能是源自外源性摄入，而且是超过生理分泌量摄入，这种外源性药物造成的高皮质醇血症一方面抑制了下丘脑垂体的CRH-ACTH，引起继发性双侧肾上腺皮质萎缩，另一方面又使患者表现出Cushing综合征。4.1型糖尿病，这是胰岛素分泌绝对不足，患者是依赖于注射胰岛素维持生命。是胰腺的细胞被破坏，胰腺内分泌功能减退，胰岛素分泌缺乏。本题正确答案是B，内分泌功能减退。D选项是不正确的。临床上确有对胰岛素不敏感，胰岛素受体不敏感的情况，例如肥胖症者对胰岛素就不敏感，一些胰岛素受体基因有突变、受体后缺陷的疾病时胰岛素受体不敏感，这些患者表现为一定量的胰岛素所产生的生物效应较低，临床上看到的是血中胰岛素过高，对胰岛素不敏感。而1型糖尿病者胰岛素是绝对缺乏。糖尿病是最常见的内分泌代谢紊乱疾病，近年发病率增高明显，所有临床医生都会遇到糖尿病患者，1型仅占10%，多见于青少年起病，病情变化快，代谢紊乱严重，必须用胰岛素治疗。此外，回答不正确的原因有的是接触到的糖尿病患者少，尤其在基层医院2型糖尿病为多，总之，在概念上模糊了。 关于青少年期的一般心理特点，正确的是A判断力强B意志坚定C自我意识基本形成D韧性强E以上都不对正确答案：C细菌对抗菌药物产生耐药的机制有A、药物不能达其靶位B、细菌内主动外排系统增强，外排药物速度大于药物内流速度C、细菌所产生的酶使药物失活D、菌体内靶位结构发生改变E、代谢拮抗物形成增多参考答案：ABCDE癌肿浸润管壁各层及全周,恶性程度高的是A. 溃疡型B. 缩窄型C. 髓质型癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是A. 溃疡型B. 缩窄型C. 髓质型D. 腔内型E. 蕈伞形正确答案：C略 患者，男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子D.全身炎性反应E.组织缺血-再灌注过程正确答案：C多器官功能衰竭的机制主要是炎症反应和代偿性抗炎性反应两方面，涉及多种炎症介质和细胞因子（包括多种抗炎性介质）。全身炎性反应只是机制的一个方面。另外小血管的炎性反应常能引起组织缺血-再灌注损伤，后者反过来又引起更严重的炎症反应。生长因子与组织再生、分化有关，并不是多器官功能衰竭的重要损害因子。2022临床执业医师考试真题及答案8节 第3节 下述糖异生的生理意义中哪项错误A.维持血糖浓度恒定B.补充肝糖原C.调节酸碱平衡D.防止乳酸酸中毒E.蛋白质合成加强正确答案：E 男，60岁，吸烟40年，金属音咳嗽1月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病A肺空洞B肺肿瘤C肺炎D胸腔积液E胸膜增厚正确答案：B 为尽快诊断应检测A大便常规B大便悬滴动力试验C大便培养D大便涂片找细菌E大便检测特异性抗原正确答案：B 脓液量多，淡红色，稀薄的是A.大肠埃希菌B.拟杆菌C.铜绿假单胞菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：D略 治疗慢性肾功能衰竭高磷血症A.口服碳酸钙B.补充L，25一(OH)2一D3C.血液透析或腹膜透析D.血管紧张素转换酶抑制剂应用E.静脉注射碳酸氢钠正确答案：A 生地、熟地同用的方子有A百合固金汤B地黄饮子C当归六黄汤D大补阴丸正确答案：AC 女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影。此时的治疗应选择A胆囊造口术B胆囊切除术C体外碎石D胆囊切除及胆总管探查术E胆囊切开取石术正确答案：B解析：患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。 在人体实验中，以犯人为受试者，认识正确的是A在任何情况下，都不允许以犯人作为受试者B只要有犯人的签字同意，以犯人为受试者可以得到伦理的辩护C一般情况下，是不允许用犯人做实验的，即使使用犯人作为受试者，也必须首先考察犯人是否具备受试者的条件D犯人是犯了罪的人，以犯人为受试者，是给他们一个为社会作贡献从而改过自新的机会E应该按照公安部门的安排进行正确答案：C2022临床执业医师考试真题及答案8节 第4节诱导晚期祖B细胞向前B细胞发育的关键性细胞因子是( )A、IL1B、IL2C、IL4D、IL5E、IL7参考答案：E 以下哪项处理措施最适当A急症手术B补充血容量C温盐水灌肠D腹腔穿刺引流E应用抗生素，胃肠减压正确答案：A 下列结构属于肾皮质的是A、肾筋膜B、肾柱C、肾锥体D、肾乳头E、肾叶参考答案：B 哪种骨折会出现尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折正确答案：B孟氏骨折指桡骨下13骨折合并尺骨小头脱位；盖氏骨折指尺骨上13骨折合并桡骨小头脱位；Colles骨折多由间接暴力发生骨折。跌倒时，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，可引起伸直型桡骨下端骨折，远折段向背侧及桡侧移位。Smith骨折又称反Colles骨折，指屈曲型畸形表现，可见骨折远端向掌侧移位，而近端向背侧移位。Barton骨折指桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位。 头针穴线之顶颞前斜线是A前神聪与颌厌的连线B百会与悬厘的连线C前神聪与悬厘的连线D前神聪与曲鬓的连线正确答案：C 肺心病呼吸衰竭气管切开辅助呼吸后, pH7.42, PaO2 9.31kPa (70mmHg),PaCO2 3.9kPa(30mmHg), BE-5mmol/L, AB18mmol/L, 以上血气分析结果提示()。A.正常B.代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案：D 进一步心脏听诊发现P 127次分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是 ( )A室性期前收缩B心房颤动C阵发性室性心动过速D阵发性室上性心动过速E二度型房室传导阻滞正确答案：B心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不整齐，QRS波群形态正常为心房颤动的典型表现。 脐带受压A早期减速B变异减速C晚期减速D缩宫素激惹试验阴性E无激惹试验有反应型正确答案：B2022临床执业医师考试真题及答案8节 第5节慢性腹泻A.病程2个月 E.病程>6个月慢性腹泻A病程2周B病程2周2个月C病程2周6个月D病程2个月E病程6个月正确答案：D解析：小儿腹泻病的诊断包括病程诊断：分为急性(病程在2周以内)、迁延性(病程2周2个月)及慢性(病程2个月以上)。 最恰当的处理是A期待疗法B确诊后即行人工破膜C卧床休息、吸氧D尽快剖宫产术E人工破膜及静脉滴注缩宫素正确答案：A 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是A.上腹无规律性痛B.饥饿痛为主，进食缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于饭后0.51小时正确答案：E略 胸外心脏按压恰当的部位是A心前区B胸骨下部C胸骨中上1/3交界处D胸骨中部E胸骨角正确答案：B解析：施行胸外心脏按压时，选择胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。 主要用于癫癎大发作及持续状态的药是A地西泮B苯巴比妥C异戊巴比妥D司可巴比妥E硫喷妥钠正确答案：B 有关血栓的论述，正确的是A.动脉血栓多于静脉血栓B.上肢血栓多于下肢C.动脉瘤内血栓多为红色血栓D.静脉内血栓尾部多为白色血栓E.毛细血管内血栓多为透明血栓正确答案：E 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎A肩关节外展受限B肩部疼痛、无活动受限C肘关节外侧疼痛D肘关节活动受限EFinkelstein试验阳性正确答案：E 下列选项中，既能祛风湿，又能强筋骨的药物有A香加皮B狗脊C海风藤D海桐皮正确答案：AB解析：香加皮功能利水消肿，祛风湿，强筋骨；狗脊功能祛风湿，补肝肾，强腰膝；海风藤功能祛风湿，通络止痛；海桐皮功能祛风湿，通络止痛，杀虫止痒。2022临床执业医师考试真题及答案8节 第6节 患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39.5，心率76min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥达反应O抗体1:80，H抗体1:160，ALT180UL，总胆红素2.2molL，HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是A.血培养B.粪便培养C.骨髓培养D.胆汁培养E.咽拭纸正确答案：A略 关于结核性脑膜炎下列哪项错误A是小儿结核病中最严重的一型B常在结核原发感染1年后发生，尤其是初染结核6月后最易发生C多见于3岁婴幼儿，约占60%D常为全身性粟粒性结核病的一部分E由血行播散造成正确答案：B 骨的构造包括A.骨干和骺B.骨板和骨小梁C.骨质、骨膜和骨髓D.密质骨和松质骨E.内、外板和板障正确答案：C关于软组织肿瘤的X线表现下列叙述正确的是 ( )A、如边界清晰常提示为良性肿瘤B、如肿瘤内有钙化点，提示为低度恶性C、如肿瘤内有钙化点，提示为高度恶性D、如显示肿瘤边界模糊，甚至出现骨膜反应，则提示为高度恶性肿瘤E、如显示有骨质破坏、骨折等，则提示为高度恶性肿瘤参考答案：ABDE 胃蛋白酶作用的最适pH是A、6.57.5B、4.55.5C、7.08.0D、8.59.0E、1.53.5参考答案：E 急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是A加大抗生素用量B增加胸穿次数C胸腔闭式引流D周身支持疗法E开胸手术清除脓汁正确答案：C 二妙散治证的表现无( )A两足萎软B足膝红肿疼痛C湿热带下D小便涩痛正确答案：D 男性，50岁，有高血压病史10余年，血压最高达160100mmHg，尿常规()，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏x线检查提示左心室肥大，应考虑诊断（ ）。正确答案：C2022临床执业医师考试真题及答案8节 第7节 可以转化生成儿茶酚胺的氨基酸是A、丝氨酸B、酪氨酸C、谷氨酸D、天冬氨酸E、赖氨酸参考答案：B 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征的相似之处为A急性肾炎综合征B重度贫血C肾功能急剧恶化D早期出现少尿性急性肾衰竭E预后极差正确答案：A男性患者,35岁。反复上腹痛一年,再发一周,伴恶心、反酸、嗳气。应行以下哪项检查明确诊断:( )A.钡餐B.胃镜C.幽门螺杆菌检测D.肝功能E.胃泌素测定参考答案：B属于致幻剂的是A. 哌替啶B. 地西泮C. 苯丙胺D. 麦角酸二乙酰胺SX属于致幻剂的是A. 哌替啶B. 地西泮C. 苯丙胺D. 麦角酸二乙酰胺E. 尼古丁正确答案：D略 良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急正确答案：A该题是有关前列腺增生症状的理解和记忆考题。尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，是增生的前列腺压近刺激引起。随着病情发展，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。 81 关于精神分裂症的临床表现，下列不正确的是A 原发性妄想是精神分裂症的特征性症状B 精神分裂症的自知力一般都受损C 可有人格解体D 急性阶段以思维贫乏、情感淡漠，意志缺乏为主E 妄想内容以关系妄想、被害和影响妄想最常见正确答案：D 男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时 前突然大咯血，考虑病因可能为（ ）。正确答案：A 下列哪种药物可引起再生障碍性贫血A.芬太尼B.地西泮C.吗啡D.硫喷妥钠E.氯丙嗪正确答案：E镇静安定药氯丙嗪、氯氮卓可引起再生障碍性贫血。2022临床执业医师考试真题及答案8节 第8节 支原体与病毒的相同点是A只有一种核酸B能在人工培养基上生长C无核糖体D能通过滤菌器E对抗生素不敏感正确答案：D 血清脂肪酶质量测定可采用的方法是A电化学法B免疫扩散法C分光光度法D荧光方法E乳胶凝集法正确答案：E 属于凝固性坏死的病变A血栓闭塞性脉管炎B阿粑肝脓肿C结节性多动脉炎D新月体性肾小球肾炎E风湿病正确答案：A记忆为主。坏死类型分为凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死。除A项外均不属凝固性坏死。 (共用题干)女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP11080mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次分。测血T、T值高于参考值上限一倍。该患者诊断是A.Graves病B.高功能腺瘤C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：A1.患者有甲亢症状，高功能腺瘤的甲状腺一般不会肿大，放诊断为Graves病。2.甲状腺位于胸骨后压迫气管，此时应行手术切除。3.甲状腺术前应给予抗甲状腺药及碘剂，碘剂作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放。4.该女的甲状腺弥漫性肿大、伴甲亢症状：心悸、盗汗、易怒，饮食增多，消瘦，重度突眼。所以可诊断为Graves病。因其位于胸骨后上纵隔内，所以是甲亢的手术治疗指征。术前最适合的药物准备是抗甲状腺药+碘剂。术后第2天发生四肢抽搐，说明因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，应立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml。 有关积证，下面说法错误的是A积无形B积证病在血分C积证痛有定处D积固定不移E积证属脏病正确答案：A 下列哪项不能增加显色强度？( )A、延长水洗时间B、提高成色质的浓度C、合适的第一抗体浓度D、适当延长显色时间E、增加PBS的浓度参考答案：A 医师张某给某患者开具了处方，患者取药时，药师指出该处方不符合相关规定不予调配，其理由是 ( )A该处方使用了药品通用名称B该处方同时开具了中成药和西药C该处方开了5种药物D该处方注明了5天有效期E该处方开具了7天药物用量正确答案：D过了处方有效期，则处方视为无效，药剂师将不予调配。 人工诱导的对DNP-BSA耐受的家兔，若想使该家兔产生DNP抗体，需注射的物质是A.DNP-HASB.DNP-BSAC.BSAD.HASE.OA11-2正确答案：A家兔对DNP-BSA耐受，但只要将DNP耦联的BSA换成其他大分子物质，重新与DNP形成新的大分子物质，可诱导该家兔产生抗该大分子不同位点的抗体，其中包括抗DNP的抗体。由题可看出，选项A符合。