2022临床执业医师考试真题及详解8辑.docx

2022临床执业医师考试真题及详解8辑2022临床执业医师考试真题及详解8辑 第1辑 应首选的检查是A血尿常规B血清淀粉酶测定C胸腹部X线平片D尿淀粉酶测定E腹部B超检查正确答案：B 哪项是不常见的病因A细菌病毒B食物，如鱼、牛奶C某些药物D寒冷因素E放射性物质正确答案：E 急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为A细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常B细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少C细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少D细胞数正常，蛋白增高，糖减少E细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常正确答案：B 急性白血病骨髓移植治疗中哪项是错误的A应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B应在第一次化疗缓解后进行C应及早进行，与年龄性别无关D可选择自体干细胞移植E异基因骨髓移植可能治愈急性白血病正确答案：C 下列哪项是小儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的最常见的病原菌A大肠杆菌B铜绿假单胞菌C流感嗜血杆菌DB组溶血性链球菌E金黄色葡萄球菌正确答案：C62C解析：硬膜下积液是化脓性脑膜炎的常见并发症，约30%患儿发生。病原菌以流感嗜血杆菌较多见。体内合成长链脂酸的主要原料是A. 乙酰辅酶AB. 乙酰乙酰辅酶AC. 丙酰辅酶AS体内合成长链脂酸的主要原料是A. 乙酰辅酶AB. 乙酰乙酰辅酶AC. 丙酰辅酶AD. 草酰乙酸E. 葡萄糖正确答案：A略 此时最重要的处理是A卧床休息B注意预防感染C吸氧，左侧卧位D超了解胎儿大小E剖宫产结束妊娠正确答案：A 我国最早的脉学专书是A三指禅B脉经C濒湖脉学D脉决汇辨E脉义简摩正确答案：B2022临床执业医师考试真题及详解8辑 第2辑 下列哪一项是渗透性利尿的机制A血浆晶体渗透压升高B血浆胶体渗透压升高C肾小管液溶质浓度升高D肾小管液晶体渗透压降低E血浆晶体渗透压降低正确答案：C11.答案C 解析：小管液中溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液溶质浓度升高，使小管液渗透压升高，就会妨碍水的重吸收，结果尿量增多，这种利尿方式称为渗透性利尿。医用直线加速器与电子感应加速器相比,具有的优点是( )A、医用直线加速器的输出剂量相对较高，电子能谱好，体积小B、医用直线加速器的输出剂量相对较低，电子能谱好，体积小C、医用直线加速器的输出剂量相对较低，电子能谱差，体积小D、医用直线加速器的输出剂量相对较高，电子能谱差，体积大E、医用直线加速器的输出剂量相对较高，电子能谱差，体积小参考答案：A 132 初孕妇， 27 岁，妊娠 35 周， BP20 12 5KPa ， 2 4小时尿蛋白 500 别 mg ，下肢浮肿，既往无高血压病史 ， 应考虑为A 妊娠生理性水肿B 妊娠高血压C 中度妊高征D 先兆子痫E 子痫正确答案：C 男，42岁0体检发现甲状腺I度肿大，可疑结节而行超声检查。甲状腺B型超声检查提示结节可能为恶性的表现是A甲状腺内多个大小不等结节B甲状腺单个大结节C甲状腺结节内坏死、囊变D结节内微小钙化点，血运丰富E甲状腺弥散性肿大，血运丰富正确答案：C 若要进一步检查心律失常的性质，首选A心电图检查B超声心动图CX线胸片D嘱病人左侧卧位听诊E嘱病人屏气后听诊正确答案：A(130131)答案130D 131A 解析：青年患者，心脏病史4年，主要特点为心率和脉率不一致，心律不齐，第一心音强弱不等，这些都是心房颤动的特点。听诊心尖部有舒张期隆隆样杂音，说明有二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄病人常见的心律失常是心房颤动，因此该病人听诊的发现最可能是心房颤动。而心电图是确定心房颤动的最好检查方法。 下列哪种情况可能出现低钾性碱中毒A严重创伤B术后少尿C胃手术后D大量输血E尿毒症正确答案：C58答案C解析：低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。胃手术后，胃液丢失使大量的H+失去，肠液中的HC O3便不能被来自胃液的盐酸所中和，HC O3被重吸收，使血中HCO3增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液而使HC O3在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中，K+和Na+的交换及H+和Na+的交换增加，使H+和K+丧失过多，而引起低钾性碱中毒。 女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄正确答案：A心理咨询是帮助求助者发现自身的问题和根源，从而挖掘求助者本身潜在的能力，来改变原有的认知结构和行为模式，以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力。对质只会增加其不良情绪的蔓延，不会达到预期的目的。 简要病史：患者，男，18岁，恶心、呕吐、尿黄10余日，伴发热2天。初步诊断：急性肝炎参考答案：（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无上呼吸道感染、饮酒史。(2)尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。(3)热型。(4)伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒及大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿。(5)一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：病毒学检查，肝功能、腹部B超等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1有无药物过敏史。2与该疾病有关的其他病史 有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触史，输血史。2022临床执业医师考试真题及详解8辑 第3辑 属于抑癌基因的是ARbBrasCmycDc-erbB-2Esis正确答案：A （2022）女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.腰椎间盘突出症C.腰椎结核D.强直性脊柱炎E.腰椎肿瘤正确答案：C略 血清淀粉酶活性升高A、急性心肌梗死B、肝硬化C、原发性肝癌D、急性胰腺炎E、前列腺癌正确答案：D阵发性室上性心动过速,首选A. 利多卡因B. 体外同步电直流复律C. 维拉帕米S阵发性室上性心动过速，首选A. 利多卡因B. 体外同步电直流复律C. 维拉帕米D. 毛花苷CE. 苯妥英钠正确答案：C略 下列哪种激素是男性性腺分泌的 ( )A儿茶酚胺B类固醇C氨基酸D糖蛋白E肽类激素正确答案：B睾丸分泌的激素是由睾丸的间质细胞生成的，包括三种雄激素：睾酮、雄烯二酮与脱氢表雄酮，其化学本质是类固醇。 通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是A.拟杆菌B.变形杆菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌参考答案：D 食管的第2个狭窄距中切牙约（ ）A、15cmB、25cmC、55cmD、40cmE、75cm参考答案：B 在疾病三级预防中，第一级预防的重点是A避免接触致病因素，提高机体抗病能力B寻找病因，及早诊断C早期发现和诊断敏感个体D对患者及早诊疗，促进康复E针对病因不明难以觉察预料的疾病正确答案：A2022临床执业医师考试真题及详解8辑 第4辑脑膜瘤典型的发生部位按发生频率顺序排列为()A.大脑镰、矢状窦旁、嗅沟、脑凸面、鞍结节、蝶骨嵴B.矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴C.矢状窦旁、脑凸面、大脑镰、嗅沟、蝶骨嵴、鞍结节D.大脑镰、矢状窦旁、嗅沟、脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节E.大脑镰、嗅沟、矢状窦旁、鞍结节、脑凸面、蝶骨嵴答案B 在病案统计系统中，不是A且不是B的逻辑表达式正确的是( )。A、NOT (A) OR NOT (B)B、NOT (A) OR BC、A OR NOT (B)D、A AND BE、NOT (A OR B)参考答案：E患儿,女,生后7天,近日来,皮肤发黄明显,来医院就诊。查体:T36.8、P132次分、R24次分,食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸。(假设条件)因脐部护理不当,导致新生儿出现高胆红素血症,则可能发生的严重后果是()。A、颅内出血B、颅内感染C、核黄疽(胆红素脑病)D、败血症E、支气管肺炎答案C 起免疫应答负调节作用的是A. TcB. TregC. ThD. Th1E. Th2正确答案：B略 单链抗体属于A人-鼠嵌合体B小分子抗体C抗体融合蛋白D双特异性抗体E二抗体正确答案：B 男，7岁。暑期外出旅游，回家当晚突起高热，头痛，继而抽搐，神志不清，无吐无泻。首先应考虑的疾病是A.病毒性脑炎B.中毒型细菌性痢疾C.流行性脑脊髓膜炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎正确答案：B 赖氨酸ABCDE正确答案：B 使眼球前极转向外下方的眼肌是( )。A.睫状肌B.上直肌C.外直肌D.上斜肌E.下斜肌参考答案：D2022临床执业医师考试真题及详解8辑 第5辑 HE的染色切片，见淡红色同质化物质应首先考虑的是A、纤维素B、淀粉样蛋白C、中性黏多糖D、酸性黏液物质E、胆色素参考答案：B 病例：42岁女患者，反复发作性抽搐二年，频繁发作一天入院。既往有头部外伤史。查体：神志不清，呼吸浅，口角流出浅红色口水，瞳孔等大，直径约4mm，光反射消失，四肢肌张力稍增高，肌力难测，双Babinski征(±)，Kernig征(-)，颈抵抗(-)。体检过程中又有二次发作，表现为双上肢屈曲阵挛，双下肢强直样、阵挛样抽搐。该病人入院后首先应该（ ）A、头颅CT检查，以利诊断治疗B、安定静脉注射C、20%甘露醇静脉注射脱水，减轻脑水肿D、给氧，保持呼吸道通畅E、注意水、电解质平衡本病例的诊断最可能是（ ）A、继发性癫痫大发作持续状态B、继发性癫痫复杂部分性发作持续状态C、继发性癫痫单纯部分性发作持续状态D、癫痫频繁发作E、继发性癫痫全面强直阵挛发作持续状态参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E 以下哪种糖皮质激素抗炎作用强，且作用持续时间最短A氟氢松B地塞米松C可的松D甲泼尼龙E曲安西龙正确答案：C52答案C解析：糖皮质激素类药物按作用维持时间长短可分为三类，短效类维持时间为812小时，常用的有氢化可的松和可的松。中效类维持时间为1236小时，常见的有曲安西龙和甲泼尼龙。长效类有地塞米松，维持时间3672小时。氟轻松为外用激素。 下列指标中对鉴别上、下消化道出血最有帮助的是A血氨升高B血尿素氮升高C血红蛋白下降D血肌酐升高E大便潜血阳性正确答案：A 治疗气虚便秘宜选A济川煎B黄芪汤C补中益气汤D春泽汤正确答案：BC解析：气虚便秘，当以益气润肠为法，首选黄芪汤；若气虚下陷，肛门坠胀，可合用补中益气汤，以益气举陷。济川煎为温阳通便之晶，适于冷秘不适于气虚便秘；春泽汤为益气之品。 患者男，45岁。胃大部切除术后7天，体温升高，为弛张热。大便次数增多，有里急后重感，伴尿频、尿痛。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。最可能的诊断是A.急性菌痢B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.泌尿系感染E.急性腹膜炎正确答案：B盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎及腹部手术后，表现为大便频繁伴里急后重，并可伴有尿急、尿痛。 某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，做血清抗体测定，其抗体滴度分别是1：20,120,140,140,180,180,1160,1160,1320,1640,描述抗体滴度的集中趋势的指标应选用A.标准差B.极差C.算术平均数D.几何平均数E.四分位间距正确答案：D 首选的药物治疗为A青霉素B头孢菌素C链霉素D红霉素E无环鸟苷正确答案：D解析：患儿为学龄儿童，病程较长，发热10d，主症刺激性咳嗽明显，听诊肺内体征不明显，胸片改变典型左肺下野薄片状阴影支持肺炎支原体肺炎诊断。鉴别诊断腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎发病年龄一般6个月2岁。链球菌肺炎胸片为点片状阴影，且肺部听诊典型。冷凝集试验阳性(1:32以上)有助于诊断，本实验特异性不高，尚有实用价值。目前临床常测肺炎支原体抗体IgM、IgG抗体，IgM抗体增高有诊断意义。治疗首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素。疗程23周，以免复发。2022临床执业医师考试真题及详解8辑 第6辑 肌酸激酶同工酶测定在胸痛发作6小时后诊断AMI阳性率可达A20%B40%C50%D60%E80%正确答案：E 按照我国常用烧伤严重程度分度，度烧伤但是面积不足10%属于下列哪个分度？A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重烧伤E、以上选项均不正确参考答案：A女,41 岁。1 周前受凉后干咳、胸闷,接触冷空气后明显。无发热,自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团,服用“扑尔敏”症状可好转。查体:双肺呼吸音清。胸部X 线未见异常。未明确诊断首选的检查是()A. 血B. 肺功能C. 皮肤过敏试验D. 胸部CTE. 痰涂片是酸性粒细胞计数参考答案：B 急性胰腺炎的临床表现有哪些?正确答案：腹痛、恶心、呕吐、腹胀;腹膜炎体征;皮下出血;水、电解质紊乱;休克;发热;黄疸;血糖升高。 通常测定酶活性的反应体系中，哪项叙述是不适当的?A作用物的浓度愈高愈好B应选择该酶作用的最适pHC反应温度宜接近最适温度D合适的温育时间E有的酶需要加入激活剂正确答案：A解析：影响酶催化活性的因素有酶的浓度、底物浓度、温度、pH、抑制剂和激活剂等。 只有在最适pH、最适温度、合适的温育时间、合适的底物浓度、合适的激活剂条件下，才能使酶促反应速度最快，并不是底物浓度越高越好。 出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（ ）。A患侧瞳孔逐渐扩大B患侧瞳孔逐渐缩小C双侧瞳孔散大D双侧瞳孔缩小E双侧瞳孔大小多变正确答案：A 支气管肺炎的常见病原体是A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌E.肺炎支原体正确答案：D 男性，32岁。因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷啶等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80左右。究其原因，最可能是A系高毒类毒物中毒B胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C解毒药剂量不足D肝脏解毒功能差E红细胞再生尚不足正确答案：E敌敌畏属高毒有机磷杀虫药，红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能恢复，需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。2022临床执业医师考试真题及详解8辑 第7辑 患者，26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度，这一结果不会出现的项目是 ( )A子宫收缩过强B髂嵴间径27 cmC骶耻外径17 cmD胎位异常E第二产程延长正确答案：C骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此图示胎头已入盆，头盆相称。 疹退后有色素沉着的是A. 麻疹B. 风疹C. 水痘D. 。猩红热E. 幼儿急疹正确答案：A考查考生对小儿常见发疹性疾病的发疹规律和特点的了解。麻疹的主要特点是出疹时体温持续高热，皮疹先从耳后发际和颈部开始，自上而下蔓延到全身，皮疹为玫瑰色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，疹退后呈糠麸样脱屑及皮肤色素沉着；风疹的皮疹形态类似麻疹，但皮疹散在、色淡，发热即见皮疹，同时伴耳后枕后淋巴结肿大，24天消退，无脱屑及色素沉着；水痘皮疹的特点是丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹特点是高热第2天出疹，为鲜红色粟粒样皮疹，疹间皮肤充血见不到正常皮肤，疹退后皮肤呈大片脱皮；幼儿急疹特点是多见于6个月2岁的婴幼儿，高热35天，热退疹出。 Korthof培养基用来培养A梅毒螺旋体B钩端螺旋体C回归热螺旋体D伯氏螺旋体E雅司螺旋体正确答案：B 哪项诱因是最主要的A肺部感染B情绪激动C输液速度过快D心动过速E风湿病活动期正确答案：C(137138)答案137C 138C 解析：患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿哕音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血、肺水肿表现，因此应诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人，每分钟输液3ml的输液量较快，容易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。 卡比多巴治疗帕金森病的机制是A.抑制中枢氨基酸脱羧酶的活性B.抑制外周氨基酸脱羧酶的活性C.抑制多巴胺的再摄取D.激动中枢多巴胺受体E.激动外周多巴胺受体正确答案：B 关于晚期癌症患者使用麻醉药品，下列说法不正确的是：A.每日使用无极量限制B.注射剂一次不超过三日用量C.麻醉药品控(缓)制剂处方一次不超过七日剂量D.麻醉药品控(缓)释制剂处方一次不超过十五日剂量答案：C 男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及，正常大小，透光试验阳性，应诊断A睾丸鞘膜积液B精索鞘膜积液C交通性鞘膜积液D左斜疝E精液囊肿正确答案：B解析：阴囊内睾丸上方精索部位无热无明显疼痛肿块，透光试验()，说明内容为液体的囊性肿物，应诊断为精索鞘膜积液。 男，48岁，支气管哮喘患者、剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A急性左心衰竭B哮喘大发作C自发性气胸D肺炎E胸膜炎正确答案：C解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。2022临床执业医师考试真题及详解8辑 第8辑 欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效“，宜采用的统计分析方法是A.卡方检验B.t检验C.方差分析D.回归分析E.秩和检验正确答案：E 下列各种血细胞不是白细胞的是A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、单核细胞D、血小板E、嗜碱性粒细胞参考答案：D 肺气肿时，其主要症状是A突然出现呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著D发绀E心悸正确答案：C解析：阻塞性肺气肿总是一个渐进的、缓慢发展过程，最终可发展到通气与换气功能障碍，出现呼衰，因而主要症状也表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重，所以选C。突发性呼吸困难见于支气管哮喘、大气道堵塞、肺梗死等；夜间阵发性呼吸困难多见于左心功能衰竭；发绀与心悸见于缺氧、肺气肿晚期及各种心脏病等。 关于葡萄胎的描述，下列哪项恰当A为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿、形成水泡状B均表现有停经后阴道出血C均有卵巢黄素囊肿，常急性扭转D均表现有停经后下腹痛E早孕反应均比较严重，多出现妊高征正确答案：A解析：葡萄胎为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状而得名，为良性疾病，部分有恶性倾向。多在停经后14个月有阴道出血，也有少数无出血者；若子宫急剧增大可有下腹疼痛，若卵巢黄素囊肿较大可发生扭转。清除葡萄胎后可自行消退；早孕反应可比较严重，或出现妊高征，但后4项都不是绝对的。 卡他性炎症的发病部位是A、关节B、黏膜C、心包D、皮肤E、肺泡壁参考答案：B 男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切C.开放手术D.放疗E.全身化疗正确答案：B1.膀胱镜检查直观，且能同时取活检定性。2.尿道电切是目前常规用的膀胱较小占位的治疗方法。 表达FasL和特异杀伤靶细胞ATh1细胞BTh2细胞CNK细胞DTC细胞E巨噬细胞正确答案：D解析：参与体液免疫和速发型超敏反应的是Th2细胞；表达FasL和特异杀伤靶细胞的是Tc细胞。 男，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.支气管肺癌正确答案：E老年男性，低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结，结合胸片及CT显示左上肺叶不张首先考虑支气管肺癌。确诊需要纤维支气管镜检查加活检。