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2022临床执业助理医师历年真题解析8章2022临床执业助理医师历年真题解析8章 第1章 腹泻重度脱水的诊断依据是（ ）。A吐泻严重B皮肤弹性差C外周循环衰竭D前囟明显凹陷E少尿正确答案：C解析：本题考查水、电解质、酸碱平衡紊乱的定义和临床表现。重度脱水：失水量为体重的10%以上（100120ml/kg）。精神极度萎靡，表情淡漠，口唇黏膜极度干燥，眼窝和前囟深凹，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，休克症状。其中外周循环衰竭为诊断依据。 产科领域容易导致DIC的疾病是A双胎B前置胎盘C胎盘早剥和羊水栓塞D羊水过多E妊娠合并心脏病正确答案：C 吞咽不畅时轻时重.X线呈光滑的鸟嘴样狭窄A.食管癌B.贲门失弛缓C.食管腐蚀性灼伤D.食管憩室E.食管平滑肌瘤参考答案：B 符合室性期前收缩心电图的特征是A提前出现的QRS波群，形态宽大、畸形BQRS波群时限0.12秒CQRS波群前可见异位P波DT波低平E多数代偿间歇不完全正确答案：A 关于心脏复苏，以下哪项是正确的？（ ）A房颤是心跳骤停的一种类型B心脏复苏时，首选心内注射给药C心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素D胸外心脏按压的正确部位是胸骨中部 （成人）E电除颤是治疗室颤最有效的方法正确答案：E考点心脏复苏分析心跳骤停包括室颤、心脏停搏及电机械分离，而房颤不属于心跳骤停。心脏复苏，应首选静脉给药，因为心内穿刺的并发症较多。心脏复苏用药，首选为肾上腺素，所以说首选去甲肾上腺素是错误的。成人胸外心脏按摩的正确部位是胸骨下部、剑突之上。而心室纤颤主要以电除颤治疗，是最有效的方法。 女童2岁，腹泻2周，口渴，精神委靡，眼眶明显凹陷，尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉，血钠134mmolL。诊断应考虑A中度等渗性脱水B中度低渗性脱水C重度高渗性脱水D重度低渗性脱水E轻度低渗性脱水正确答案：A108.答案A 解析：中度脱水：失水占体重10% 15%，表现为精神烦躁或萎靡，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。 急性乳腺炎最常见于A女妊娠期妇女B初产哺乳的妇女C哺乳半年后的妇女D长期哺乳的妇女E乳头凹陷的妇女正确答案：B2022临床执业助理医师历年真题解析8章 第2章 最早建立心身医学会的国家是：( )A.英国B.日本C.法国D.美国正确答案： 男性，50岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，前来就诊，你认为首选的检查方法是 （ ）A直肠指诊B直肠镜检C腹部CT检查DX线钡剂灌肠E纤维结肠镜检正确答案：A患者有粘液血便，按肠炎治疗效果不佳，应先想到直肠癌，首选检查方法是直肠指诊，因简便易行，且直肠癌75%以上位于直肠下段，直肠指诊时可触及。 胆管癌的主要临床表现是A厌食、恶心呕吐B腹痛、黄疸C腹痛、黄疸和寒战、高热D无痛性黄疸E体重明显减轻正确答案：D解析：胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸，90%95%的病人出现。伴用道感染时可出现右上腹痛、寒战、高热和黄疸。厌食、恶心、呕吐、体重明显减轻等均可伴有，但为扑特异性体征。 下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄正确答案：C 确诊后的合理治疗方法是A.囊肿剥出及病灶切除术B.左侧附件切除C.双侧附件切除D.子宫次全切除及双附件切除E.子宫全切除及双附件切除正确答案：A卵巢内膜异位囊肿是良性囊肿，且恶变的机会比较小，所以不必进行切除附件的手术，以保留卵巢的各项生理功能，故排除B、C、D、E，将囊肿剥出及病灶切除即可，故本题正确答案是A考点：卵巢内膜异位囊肿的治疗 胆固醇在体内的代谢产物是ACO2和H2OB乙酰CoAC酮体D胆汁酸E胆红素正确答案：D输液港穿刺前预冲抗生素或者输液间歇定期抗生素肝素盐水冲管均被证实是有效减少导管相关性血流感染的手段。()此题为判断题(对，错)。答案2022临床执业助理医师历年真题解析8章 第3章 红细胞中的主要缓冲体系（ ）。正确答案：C 此时最可能的诊断是A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C急性间质性肾炎D尿道综合征E慢性肾盂肾炎正确答案：B 男性，25岁，因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血，输液共2000mL后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是A、注射升压药B、腹腔引流C、行脾切除术D、血管造影并行脾动脉栓塞E、静脉输注白蛋白参考答案：C 类风湿关节炎(RA)常以下述哪个关节的病变作为首发症状A远端指间关节B近端指间关节C腰骶椎等中轴关节D膝关节E髋关节正确答案：B解析：类风湿性关节炎常累及四肢远端的小关节，其中最先是近端指间关节，发生典型的“纽扣花”或“天鹅颈”畸形，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。 男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.尿路感染E.隐匿性肾炎参考答案：D AECOPD治疗最主要的措施是A止咳祛痰B控制感染C解痉平喘D菌苗注射E吸氧补液正确答案：B解析：COPD急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。 27岁已婚妇女，停经13周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗红色。妇检：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为A葡萄胎B双胎妊娠C先兆流产D妊娠合并卵巢囊肿E妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿正确答案：A2022临床执业助理医师历年真题解析8章 第4章 消化性溃疡最常见的并发症是A出血B穿孔C电解质紊乱D癌变E幽门梗阻正确答案：A 诊断风湿性心脏病最有意义的变化是A风湿小体B纤维蛋白性心外膜炎C心瓣膜赘生物D心肌变性、坏死E心肌间质炎细胞浸润正确答案：A解析：风心病的具有诊断意义的病变为Aschoff小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。 久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为（ ）正确答案：A 根据题示回答 144145 题：（共用题干）女性，35岁，右膝外上方肿胀伴酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好，X线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，膨胀性，皮质薄，无骨膜反应，中央有肥皂泡样改变。第 144 题 此病人诊断最先考虑为（ ）A骨髓炎B骨结核C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E骨囊肿正确答案：D年轻成人，右膝外上方酸痛半年。X线片显示股骨 下端膨胀性破坏灶，偏心存在，皮质薄，无骨膜反应，肥皂泡样改变。诊断最可能是骨巨细 胞瘤。骨髓炎与骨结核应有相应的病史及体征，X线片骨髓炎可见骨破坏和骨增生并存，骨 结核以骨破坏为主，两者均可见死骨，均不会呈膨胀性改变。骨肉瘤多见于青少年长骨干骺 端，病灶呈溶骨性破坏，有骨膜反应，呈“日光射线”现象或Codman三角。骨囊肿常见于儿童及青少年，好发于长骨干骺端，X线片示圆形或椭圆形境界清楚的透亮区。均与此例不符。根据病史体征及x线片，已基本可作出诊断。但确立诊断最有力的根据，应当是病理组织学检查。除可确定诊断外，还可作出分级，为选择治疗方法提供依据。 类风湿关节炎的主要表现是（ ）A游走性大关节肿痛B全身关节肿痛伴发热、皮疹C对称性小关节肿痛伴晨僵D多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E腰骶痛伴晨僵正确答案：C 癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）A 目睹其发作B 脑电图改变C 有无家族史D 确切的病史E 头部CT扫描答案：D解析：详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。 急性出血坏死性胰腺炎的主要病理变化特点是A胰腺肿大变硬，腺体及脂肪组织坏死、血管出血坏死B胰腺肿大、质地结实、间质水肿、充血和炎性细胞浸润C乳糜样或血性腹水和胸腔积液D静脉炎、淋巴管炎和胸腔积液E胰腺继发性细菌感染及胰腺脓肿正确答案：A2022临床执业助理医师历年真题解析8章 第5章 下列症状中哪一项不属于下运动神经元瘫痪的特点A弛缓性瘫痪B肌张力降低C无病理反射D肌肉废用性萎缩E腱反射减弱正确答案：D解析：下运动神经元的功能是将上级传来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，早期即出现肌肉萎缩（而非废用性萎缩），无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。 某患者，查体：体温38.6，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC:01/HP。该患者发热最可能的原因是A、肺炎B、风湿活动C、缺铁性贫血D、泌尿系感染E、感染性心内膜炎参考答案：E 一个患有巨大结节性甲状腺肿的患者在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是A.甲状腺危象B.气管塌陷C.喉头水肿D.切口出血压迫E.双侧喉返神经损伤正确答案：C 下列最易致低钾血症的是A大量出汗B严重肠瘘C大面积烧伤D感染性休克E大量输血正确答案：B 有关柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述，正确的是A、有效成分在肠道全程均有作用B、磺胺吡啶是主要的有效成分C、病变局限在直肠者可用柳氮磺吡啶灌肠D、出现皮疹、粒细胞减少时，应改用其他药物E、特别适用于重型活动期患者参考答案：D 下列关于乳糖操纵子的叙述，哪项是正确的A属于可诱导型调控B属于可阻遏型调控C结构基因产物抑制分解代谢D结构基因产物与分解代谢无关E受代谢终产物抑制正确答案：D乳糖操纵子既受诱导调节也受阻遏调节。结构基因的表达受代谢物调节。 女性，28岁，今日凌晨突觉胸闷，呼吸困难急诊。查体：T 37.3，P100次/分，R24次/分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaO278mmHg，PaCO228mmHg。该患者属于哮喘A急性发作轻度B急性发作中度C急性发作重度D急性发作极重度E非急性发作重度正确答案：B2022临床执业助理医师历年真题解析8章 第6章 引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是A粪链球菌B葡萄球菌C大肠埃希菌D肺炎克雷伯杆菌E厌氧菌正确答案：B 女，l6岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100×109L，WBC10 × 109/L，Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑A特发性血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C急性白血病D再生障碍性贫血E血友病正确答案：B(2022)活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称A、梗塞B、栓塞C、梗死D、栓子E、血栓形成活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称A、梗塞B、栓塞C、梗死D、栓子E、血栓形成参考答案：B 患者，女，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（ ）A加磺脲类降血糖药物B加双胍类降血糖药物C维持原饮食治疗和运动D加口服降血糖药和胰岛素E加胰岛素治疗正确答案：B 输注新鲜冷冻血浆的主要目的是A、补充营养B、补充血浆蛋白C、补充血容量D、纠正止血功能异常E、提高免疫力参考答案：D 缺氧引起呼吸加深加快的原因是A刺激呼吸肌B刺激外周化学感受器C刺激中枢化学感受器D通过肺牵张反射E直接刺激呼吸中枢正确答案：B 应采取的最有效的措施为（ ）。A应用收缩血管药物B补充血容量C纠正酸中毒D给予强心药物E应用扩张血管药物正确答案：B2022临床执业助理医师历年真题解析8章 第7章 哪项符合甲亢患者的症状：( )A.抑郁，沉默寡言B.紧张急躁，消瘦C.心率增快D.多饮多尿正确答案： 良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是（ ）。A生长方式B生长速度C肿瘤的异型性D对机体影响E出血与坏死正确答案：C 胎盘早期剥离是指（ ）A胎盘附着在子宫下段，在胎儿未娩出前发生剥离B胎盘附着在子宫颈内口，在胎儿未娩出前发生剥离C正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离D妊娠28周前胎盘从子宫壁剥离E妊娠37周前胎盘从子宫壁剥离正确答案：C胎盘早期剥离指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。 新生儿破伤风可有A出生时全身水肿，严重者为死胎B低体温、硬肿、多器官损害C不哭、不动、体温不升，可有黄疸、肝脾肿大D苦笑面容、角弓反张、刺激婴儿引起痉挛发作E腹胀、呕吐、粪便带血丝、鲜血，果酱样正确答案：D 女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉 40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600×106/L，淋巴结细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是A腹膜癌B结核性腹膜炎渗出型C结核性腹膜炎粘连型D结核性腹膜炎混合型E卵巢癌并腹膜转移正确答案：D ( 149150 题共用题干)患儿，女，5个月。体重6kg，人工喂养。第 149 题 每日需喂8%糖牛奶的量是正确答案：D 哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素（ ）。A消化系统发育不成熟B消化道负担过重C肠道内感染D血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E胃内酸度低正确答案：C2022临床执业助理医师历年真题解析8章 第8章 基础代谢率低于正常范围的疾患是A、白血病B、库欣综合征C、垂体性肥胖症D、中暑E、糖尿病参考答案：C 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A肝大，触痛阳性B心脏向左扩大C肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进D肝颈静脉回流征阳性E双下肢水肿正确答案：D 医生行使干涉权不是针对A拒绝治疗的住院精神病患者B要求易诊的患者C需要隔离而拒绝隔离的传染病患者D有意扰乱正常医疗秩序的患者E实施自杀行为的抑郁症患者正确答案：B(2022)男，足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175男，足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175mol/L(10mg/dl)，血型母A子O，应考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁参考答案：D 男，30岁。心悸气短5年，近2周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音以及收缩期3级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，血压14550mmHG。最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全正确答案：E略 最常见的鞘膜积液A精索鞘膜积液B继发性鞘膜积液C睾丸、精索鞘膜积液D交通性鞘膜积液E睾丸鞘膜积液正确答案：E 男性，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥 （ ）。正确答案：C