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2022儿科主治考试真题及详解8节2022儿科主治考试真题及详解8节 第1节 男孩，12岁，发热关节痛23周，身上可见淤点，心肺无异常。脾肋下2cm，病程长达数月，多次血培养及淤点涂片检出病原菌。A.流行性脑脊髓膜炎普通型B.流行性脑脊髓膜炎轻型C.流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型D.暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型E.重症流行性脑脊髓膜炎正确答案：B以下穴位中成人与小儿均一样位置、主治的穴是()。A、天枢B、脾经C、板门D、风门E、威灵答案：AD （题干）男，4岁，乏力、盗汗3月余。 如果PPD皮试阴性，下列考虑哪项最不可能?A.可能排出结核杆菌感染B.可能排除肺结核C.处于结核迟发性变态反应前期D.未接种卡介苗E.机体免疫功能低下下列考虑哪项最有可能A.陈旧性肺结核B.潜伏结核感染C.患儿曾接种过卡介苗D.结核病E.曾感染过结核杆菌按上述诊断，下列治疗方案中最不恰当的是A.INH+RFP，9-12月B.INH+EMB，9-12月C.2HRS/4HRD.INHL 9-12月E.2SHRZ/4HR如果PPD皮试阳性，胸片示：肺门区有圆形致密影，边缘清楚，突向肺野。该病人诊断为A.原发综合症B.支气管淋巴结结核炎症型C.支气管淋巴结结核结节型D.支气管淋巴结结核微小型E.支气管淋巴结结核浸润型请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：D问题 4 答案解析：B 给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等)，一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mgd，分服共8周，复查尿常规：尿蛋白(+)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+)的原因是 A凝血机制障碍 B下腔静脉上段栓塞仍无好转 C抗凝治疗无效 D强的松的用量与疗程不当 E合并感染 F未加CTX等细胞毒药物 G该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感 H蛋白质摄入未加以控制正确答案：EG小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松152mg(kg·d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天泼尼松45mg并持续8周，其泼尼松的用量与疗程是正规的，不存在泼尼松用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题。因此C项也是错误的。如上所言。抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻。因此B项也是错的。正如前面所说的小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍、未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可能致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并不涉及上述问题。因此，这些答案可不选。缺铁性贫血合并遗传怀球形红细胞增多症的患儿,其红细胞渗透脆性试验结果可能正常。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 下列哪项对营养性巨幼细胞贫血的诊断有意义A红细胞体积增大B红细胞减少比血红蛋白降低明显C血清铁、总铁结合力正常D骨髓幼红细胞巨幼变E周围血象中出现有核红细胞正确答案：DD。骨髓幼红细胞巨幼变对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有意义。肺含铁血黄素沉着症急性出血期,为控制发作,其治疗措施是A、输血B、激素C、抗生素D、吸氧E、止咳药参考答案：B2022儿科主治考试真题及详解8节 第2节 膈肌病变的疼痛特点是正确答案：B 哪一项不是低渗性脱水的特点 ( )A.失钠大于失水B.主要为细胞外液减少C.易出现休克D.黏膜稍干燥，烦渴重E.多见于营养不良小儿正确答案：D 腹泻伴低钾血症的临床表现错误的是A精神萎靡B腹胀、肠鸣音减弱C心音低钝D腱反射减弱或消失E心电图示T波高尖正确答案：E低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，腱反射减弱或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受累出现心音低钝，心电图显示ST段降低，T波平，不会T波高尖。 下一步该怎么办A口服阿司匹林B住院隔离并治疗C体温高，纳差以静脉补液D抗生素应用四环素E静脉应用四环素正确答案：B (5960题共用题干)男，12岁，既往有肝炎史及反复黑粪史，并曾呕血一次，就诊时仍有黑粪。如考虑肝硬化的诊断，查体还可有许多体征，除外A肝大B脾大C腹壁静脉曲张D肝掌E左侧锁骨上淋巴结肿大正确答案：EE。肝炎、肝硬化的表现E项少见。 男婴，8个月，发热伴抽搐，诊断为化脓性脑膜炎，住院治疗7天，一般情况好转后又高热395，呕吐频繁，精神胃纳均可A.头颅CT检查B.血培养+药物敏感试验C.脑电图D.脑脊液检查+培养E.血钙.磷.碱性磷酸酶 对下列病例最有利诊断的检查是：正确答案：A 胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是A左心房B脐动脉C右心房D左心室E脐静脉正确答案：EE。胎儿血液循环是由胎盘来的动脉liltkg脐静脉进入胎儿体内，入肝与门静脉汇合，再分流至各脏器。2022儿科主治考试真题及详解8节 第3节 下面因素可促使念珠菌病的发病，但哪一项除外()A.长期使用广谱抗生素B.长期使用肾上腺皮质激素C.有肺炎病史D.白细胞减少，T细胞功能降低E.使用污染的输液管及导管正确答案: C (8183题共用备选答案)A反复细菌感染B反复哮喘发作C不易纠正的低钙惊厥D湿疹E淋巴细胞、中性粒细胞、血小板减少DiGeorge综合征表现为正确答案：CC。胸腺发育不全：染色体22q11pter持续基因缺失，引起心脏畸形、面部异常、胸腺发育不良，腭裂和低钙血症。部分缺失者上述表现仅部分出现，称为不全性胸腺发育不全。约20%的病例出现T细胞功能异常；存活的婴儿随年龄增长，受损的T细胞功能可自然恢复。 最可能的诊断是A高热惊厥B中毒型痢疾C化脓性脑膜炎D结核性脑膜炎E隐球菌性脑膜炎正确答案：B 原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪一项A感染B低钠血症C低钙血症D高凝状态E低血容量休克正确答案：A 女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛；现发热2周，体温3839，肘、膝关节痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Io肿大，心尖区可闻及36cm。提示A风湿性心脏病B二尖瓣关闭不全C先天性二尖瓣脱垂D发热所致E无临床意义正确答案：A 胎龄32周早产儿，早破膜48小时，出生无窒息，生后第二天发现双下肢小腿外侧、股外侧、臀部硬肿。该病儿的发病与下列哪种因素无关A棕色脂肪少B感染C皮下脂肪饱和脂肪酸含量多D体表面积相对较大，散热多E免疫功能不完善正确答案：E免疫功能不完善是新生儿的特点，但不是新生儿硬肿的直接发病原因。 新生儿肺出血的治疗要点为A给止血药物B输新鲜血，补充血容量C正压通气治疗D保持正常心功能E应用皮质醇类激素正确答案：ABCDABCD。新生儿肺出血的治疗要点：输新鲜血，补充血容量；保持正常心功能；正压通气治疗；止血药物等。2022儿科主治考试真题及详解8节 第4节 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下35cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯25mmolL，纤维蛋白原100mgdl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。诊断考虑AStill病B噬血细胞综合征C再生障碍性贫血D急性白血病E恶性组织细胞病正确答案：B噬血细胞综合征没有特异性的检查方法，诊断根据基因缺陷或符合以下8项中5项标准。发热超过1周，高峰>385；二或三系血细胞减少；脾大3cm；高甘油三酯血症20mmolL和(或)低纤维蛋白原血症150mgdl；骨髓或组织中嗜血细胞增多；血清铁蛋白500gL；可溶性白细胞介素2受体(sCD25)2400Uml；NK细胞活性缺少或降低。 经治疗3天病情加重，呼吸急促、无力，面色发绀，肌内注射腾喜龙症状减轻，此时为A胆碱能危象B肌无力危象C败血症D反拗危象E呼吸衰竭正确答案：BB。胆碱能危象与肌无力危象不易鉴别时，可用依酚氯铵肌注，如症状改善提示肌无力危象。 人体对哪些疾病不产生持久免疫力A麻疹B猩红热C水痘D流行性腮腺炎E细菌性痢疾正确答案：BEBE。人体对麻疹、水痘、流行性腮腺炎等不产生持久免疫力。 中毒型痢疾合并脑病可出现正确答案：CC。脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失，呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。 关于早产儿的护理，下列哪项不妥?( )A、保持呼吸道通畅，以防窒息B、注意保暖、防止烫伤C、提倡母乳喂养D、早产儿未出现黄疸时，就应给予蓝光照射，以防出现核黄疸答案：D  雷诺症状最常见于哪种类型的自身免疫性溶血性贫血A急性温抗体型B慢性温抗体型CEvans综合征D冷凝集综合征E以上都不是正确答案：D 网织红细胞明显增加A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.白血病E.地中海贫血正确答案：C2022儿科主治考试真题及详解8节 第5节 预防营养性贫血应注意A合理喂养，及时添加辅食B防止各种消化、营养紊乱性疾病及感染性疾病C对疾病恢复期宜注意各种营养素的供给D防止偏食E对双胎及早产儿宜早期给予铁剂正确答案：ABCDEABCDE。预防营养性贫血应去除病因，对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。提倡母乳喂养，做好喂养指导，应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，并注意膳食合理搭配；对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防。 9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb 60gL，WBC25×109L，PLT45×109L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是A急性白血病B急性再生障碍性贫血C慢性再生障碍性贫血D原发性血小板减少性紫癜E脾功能亢进正确答案：B 患儿，女，1岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T 39，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次min，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括 A血常规 B血细菌培养 C胸部X线平片 D心电图 E心脏彩超 F血气分析正确答案：ACD发热、咳嗽伴喉鸣，考虑急性喉炎可能性较大。但要排除心肺疾患引起的喘鸣，所以要拍胸片、做心电图检查。 患儿，女，10岁，发热伴眼睑水肿6天；尿蛋白(+)，红细胞1530HP，血红蛋白80gL，血白细胞45×109L，血小板87×109L，ASO1：800，血BUN 40mmolL，C3降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断A遗传性肾炎B乙肝病毒相关性肾炎C急进性肾炎D狼疮性肾炎EIgA肾炎正确答案：D该病例病史基本符合急性肾炎，但尿蛋白偏高，肉眼血尿持续时间较久。急进性肾炎病情发展快，少尿、无尿、肾功能不全；IgA肾炎以反复发作肉眼血尿为特点，一般不水肿；遗传性肾炎以反复发作血尿为主，多伴有高频区耳聋或眼病；乙肝病毒相关性肾炎以蛋白尿表现为主，伴乙肝史。上述几种情况与患儿不符，本例为10岁女孩，除肾炎表现外还有发热，白细胞、血小板偏低，补体降低等，故D的可能性大。 患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（）。其引起腹泻的最可能病因是（ ）。A细菌性痢疾B进食过量或喂养不当C病毒性肠炎D生理性腹泻E致病性大肠杆菌肠炎正确答案：C 脑垂体缺血性坏死A.巨人症B.肢端肥大症C.垂体性侏儒症D.希恩综合征E.尿崩症正确答案：D 2岁6个月患儿，生后5个月起极易患肺炎，每次均为左下肺炎。可能为正确答案：CC。感染部位不变，反复发作，不能除外先天性气道发育异常。2022儿科主治考试真题及详解8节 第6节 (4244题共用题干)女，8岁，发热、腹泻、腹痛、黏液血便2个月，多种抗生素治疗未见明确疗效，多次便培养()，X线胸片及PPD()，血肥达试验()。以下哪项诊断可能性最大A食物过敏性肠炎B肠道细菌感染C肠结核D溃疡性结肠炎E克罗恩病正确答案：DD。发热、腹泻、腹痛、黏液血便，抗生素治疗未见效，便培养()等，可疑为溃疡性结肠炎。 肺炎并发脓胸最多见的病原菌是()。A、金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、呼吸道合胞病毒D、肺炎链球菌E、溶血性链球菌标准答案：C现有的丙种球蛋白制剂都是含IgM为主。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× 足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。首先做哪项检查A腰穿和血型B头颅B超C头颅CT与电解质D脑电图与脑地形图E血常规+胆红素正确答案：C新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影像学检查，而头颅B超虽然有可以床旁检查的优点，有助于了解脑水肿、基底核和丘脑、脑室内及其周围出血等病变，但对于矢状旁区损伤不敏感，而患儿为足月儿，矢状旁区损伤可能更明显。同时HIE抽搐时，必须首先排除电解质紊乱，故C正确，在没怀疑合并颅内感染时一般不做腰穿。 关于新生儿肺透明膜病，下列错误的是( )A、仅见于早产儿B、胎龄愈小，发病率愈高C、12小时内出现呼吸困难和紫绀，并进行性加重D、X线摄片出现支气管充气征答案：A  败血症的常见热型是A.稽留热B.不规则热C.弛张热D.间歇热E.午后热正确答案：C 该患：儿进行有关性激素水平测定，其结果是ALH、FSH、E2(下标)BLH、FSH、E2(下标)CLH、FSH、E2(下标)DLH、FSH、E2(下标)ELH、FSH、E2(下标)正确答案：CC；先天性卵巢发育不全综合征患儿血清雌二醇水平低，FSH、LH明显增高。2022儿科主治考试真题及详解8节 第7节 正确的补钾方式为A输液后有尿即开始补钾B治疗前8小时有尿即开始补钾C氯化钾的静脉滴注浓度不超过03D全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时E10的氯化钾溶液23ml(kg.d)，严重者可增至34ml(kg?d)正确答案：ACF 男孩10岁，脊髓压迫症的改变是A.脑脊液无色，白细胞数5×106L，蛋白0.4GLB.脑脊液黄色，白细胞数50×106L，蛋白17GLC.脑脊液浑浊，白细胞数200×106L，蛋白1GLD.脑脊液红色，白细胞数500×106L，蛋白3GLE.脑脊液无色，白细胞数10×106L，蛋白1GL正确答案：B 婴儿期白细胞总数维持存A20×109LB15×109LC10×109LD5×109LE5×109L正确答案：C出生后主要是骨髓造血,但婴幼儿期有少量黄骨髓,当造血需要增加时,它可转变为红骨髓而恢复造血功能。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× 支气管扩张最常见于下列哪项免疫缺陷病A吞噬功能缺陷B细胞免疫缺陷C体液免疫缺陷D纤毛运动功能缺陷E粘附分子缺陷正确答案：C 吐物带血者，病变位于正确答案：EE。吐物带血者应先分辨为新鲜出血还是陈旧性出血，区分为上消化道还是下消化道出血，本题考虑新生儿出血症。 X线检查很少出现A肺气肿B双肺纹理增多C小点片状阴影D气胸E胸腔积液正确答案：E2022儿科主治考试真题及详解8节 第8节 除以上诊断外，还应考虑A低钙血症B低钾血症C低磷血症D低镁血症E低血糖正确答案：BB。轮状病毒肠炎常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。一般当血清钾低于 3mmol/L时即可出现症状；包括：神经肌肉，神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张：膝反射、腹壁反射减弱或消失，心血管，出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭，心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等；肾损害。 婴儿AIDS的主要传播途径是A呼吸道传播B消化道传播C性传播D母婴传播E血液传播正确答案：D 婴儿期常见引起心力衰竭的原因有A室间隔缺损B房间隔缺损C心内膜弹力纤维增生症D法洛四联症E急性肾炎正确答案：ABCDABCD。小儿时期心衰以1岁以内发病率最高，其中尤以先天性心脏病引起者最多见。心力衰竭也可继发于病毒性、川崎病、心肌病、心内膜弹力纤维增生症等。儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。另外，贫血、营养不良、电解质紊乱、严重感染、心律失常和心脏负荷过重等都是儿童心衰发生的诱因。4岁小儿身长按公式推算为A、90cmB、95cmC、100cmD、105cmE、110cm参考答案：D 特发性肺含，铁血黄素沉着症胸部X线表现A肺门淋巴结肿大B叶间胸膜增厚C广泛肺间质纤维化D中等量胸腔积液E肺不张正确答案：ABCEABCE。X线表现为两肺中、下野多个边缘不清的融合性斑点状阴影，肺出血停止后，阴影于数周内吸收好转。持续性中等出血者，肺内病变可呈粟粒状。病程初期肺部体征往往不明显，X线平片缺乏特征性表现，常表现肺纹理粗乱或肺纹理模糊不清，此期X线平片易误诊。急性期胸部X线表现颇具特征性，表现为两肺呈毛玻璃影和片絮状影及小斑点样模糊阴影，直径数毫米。此期病理基础是由于肺泡内出血水肿及间质水肿，部分肺出血已被巨噬细胞吞噬，而在肺间质和淋巴管内引起反应。慢性期胸部X线主要表现为肺弥漫性颗粒状，小结节病灶及细网织影。此期病理基础是由于反复肺出血，反复被吞噬细胞吞噬在肺间质内含铁血黄素大量沉着和肺间质纤维化改变明显，形成广泛性、对称分布的小斑点状和网织阴影，少数病人可引起肺动脉高压，致肺源性心脏病。 男，12岁，近3d感上腹部不适，恶心呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及/6收缩期杂音。心电图提示度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是()。A、先天性房室传导阻滞B、扩张型心肌病C、先天性二尖瓣关闭不全D、原发孔型房间隔缺损E、暴发性心肌炎参考答案：E关于新生儿感染疾病,哪项是正确的新生儿早期病原菌以革兰氏阳性球菌为多血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的胎膜早破母亲生的新生儿,易发生感染疾病新生儿败血症时,发热、白细胞增多是必发的症状A、B、C、D、E、参考答案：D