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2022临床执业医师真题下载5节2022临床执业医师真题下载5节 第1节 （2022）18岁，女学生。骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是A.小阴唇裂伤B.处女膜破裂C.大阴唇血肿D.阴道前庭损伤E.前庭大腺肿大伴出血正确答案：C 能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是A. 肾上腺素B. 阿托品C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 去甲肾上腺素正确答案：A2.肾上腺素，它激动的血管的受体，使得血管缩小，减少渗出，激动支气管受体，扩张支气管平滑肌。3.阿托品对心脏有加快心率作用，机制是作用于迷走神经，肾上腺素作用于平滑肌激动受体。多巴胺对心血管作用，可使心排出量增加，血压升高 下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是A抑胃肽B促胃液素C促胰液素D生长素E皮质醇正确答案：A 关于随机应答技术，下列叙述不正确的是()A随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法B通过随机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例C随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1D它是根据概率理论进行推算的答案：C 组织修复过程中，再生能力弱的是A上皮组织B纤维组织C软骨组织D骨组织E毛细血管正确答案：C解析：软骨再生起始于软骨膜的增生，这些增生的幼稚细胞形似成纤维细胞，后变为软骨细胞，并形成软骨基质，转变为静止的软骨细胞。软骨的再生能力弱，较大缺损由纤维组织修补。骨的再生能力强，骨折后可完全再生。上皮细胞、毛细血管、纤维组织的再生能力都很强。恶性淋巴瘤主要分二大类 ( )A、霍奇金病和恶性组织细胞增生性B、非霍奇金淋巴瘤和巨大淋巴结增生症C、霍奇金病和组织细胞肉瘤D、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤E、霍奇金病和淋巴细胞白血病参考答案：D 下列细菌的细胞壁中具有磷壁酸的是A大肠埃希菌B肺炎克雷伯菌C金黄色葡萄球菌D铜绿假单胞菌E淋病奈瑟菌正确答案：C 简要回答破伤风的临床表现。正确答案：(1)、潜伏期：平均为610日，潜伏期越短，症状愈重，死亡率越高。(2)、前驱期：乏力、头晕、头痛、项肌酸痛或嚼肌酸胀紧张，局部疼痛、反射亢进等前驱症状，一般持续1224小时。 (3)、症状期：全身型：典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛，顺序：嚼肌-面肌-颈项肌-背肌-腹肌-四肢肌群-隔肌及肋间肌;“苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝弯肘、呼吸困难窒息” ; 轻微刺激可诱发，神志始终清楚，大汗淋漓，病程3-4周; 局部型：仅限于创伤部位的肌肉。2022临床执业医师真题下载5节 第2节 原发性急进性肾小球肾炎型的发病机制为A.免疫复合物型B.原位免疫复合物型C.循环免疫复合物型D.抗肾小球基膜抗体型E.非体液免疫介导型正确答案：D 子宫肌瘤继发贫血最常见于A浆膜下子宫肌瘤B肌瘤肉瘤变C黏膜下子宫肌瘤D肌瘤红色变性E肌壁间子宫肌瘤正确答案：CC黏膜下肌瘤使官腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。 简要病史：女性，60岁。间断腹泻、黏液血便3年门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物、季节及精神因素。腹泻：发作时每日腹泻及黏液血便次数、量、性状，有无里急后重。发作频度及持续时间伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛及其具体情况。有无发热、盗汗、乏力、心悸、关节痛、皮疹及眼部症状。(2)诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：粪常规及隐血、血常规、粪便培养，内镜检查及钡剂灌肠检查。治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.其他相关病史有无药物过敏史。与该病有关的其他病史：有无感染性肠炎、痔、炎症性肠病、结核病、心脑血管疾病、肿瘤病史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。 该患者符合A肾功能代偿期B氮质血症期C肾衰竭期D尿毒症期E休克期正确答案：C 病历摘要男性，22岁，摔倒后左肩疼痛，不敢活动1小时。患者1小时前踢球时不小心摔倒，左手掌着地，伤后左肩关节疼痛，不敢活动，以右手托住左前臂，自行步入急诊，伤后意识清楚，未进食水。既往体健，无高血压、肝病和心脏病史。无烟酒嗜好，父母身体健康，无遗传病家族史。查体：T36.2，P90次/分，R16次/分，BP125/75mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢感觉运动正常。左肩呈“方肩”畸形，肩胛盂处空虚感，左肩活动受限，Dugas征阳性，左手感觉运动正常。参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（12分）（一）初步诊断1.左肩关节前脱位（3分）喙突下脱位（1分）2.左肱骨大结节撕脱骨折（1分）（二）主要诊断依据1.左肩关节前脱位（喙突下脱位）（1）摔倒后左肩疼痛，不敢活动1小时（2分）（2）查体：左肩呈“方肩“畸形，肩胛盂处空虚感，左肩活动受限，Dugas征阳性（2分）（3）左肩正位X线片示：左肱骨头离开肩胛盂窝，位于喙突的下方（1分）2.左肱骨大结节撕脱骨折左肩正位X线片：左肱骨大结节处骨皮质不连续伴移位（2分）二、鉴别诊断（4分）1.左肱骨外科颈骨折（2分）2.左肩关节病理性脱位（2分）三、进一步检查（2分）心电图及心肺功能检查（2分）四、治疗原则（4分）1.局麻下手法复位（2分）2.三角巾固定45周（1分）3.康复治疗（1分） 早产儿的胎龄应是A.25周至<37足周B.26周至<37足周C.27周至<38足周D.28周至<37足周E.28周至<38足周正确答案：D 国家计量局对于“量入式”吸量管的标记A用“E”是表示B用“A”是表示C用“TC”是表示D用“TD”是表示E用“TT”是表示正确答案：C 最可能的诊断A右侧硬膜下血肿B左侧硬膜下血肿C脑震荡D左侧硬膜外血肿E右侧硬膜外血肿正确答案：E2022临床执业医师真题下载5节 第3节 以下属于肠内营养并发症的是A腹泻B胆囊结石C肝功能损害D肠黏膜萎缩E必需脂肪酸缺乏正确答案：A S-腺苷蛋氨酸的重要作用是A补充蛋氨酸B提供甲基C生成腺嘌呤核苷D合成同型半胱氨酸正确答案：B 男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷。烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为A.中度等渗性缺水B.重度等渗性缺水C.重度高渗性缺水D.中度低渗性缺水E.中度高渗性缺水正确答案：C、极度口渴是高渗性脱水的表现 有一男性年轻病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾会出现何种改变A.肾体积增大，质地韧B.肾体积缩小，质地软C.肾萎缩，颜色红D.肾萎缩，质地硬E.以上都不是正确答案：D略 男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括A早期注射抗生素B禁食，胃肠减压C术后必须腹腔内放引流条D确诊后可用止痛剂E清除引起腹膜炎的病因正确答案：C 食管脱落细胞学检查时，下述哪项支持食管癌的诊断?A出现大量鳞状上皮细胞B出现中性粒细胞C出现大量腺上皮细胞D出现核大、深染、核仁明显的细胞E出现大量红细胞正确答案：D解析：食管脱落细胞学检查时，出现大量红细胞提示出血。食道被覆鳞状上皮，因此即使是正常食道也可出现大量鳞状上皮细胞。食管粘膜下有腺体，故也可出现大量腺上皮细胞，此种情况少见。出现中性粒细胞提示炎症。只有“出现核大、深染、核仁明显的细胞”，才提示食管癌，因为这才是肿瘤细胞的异型性。 （2022）苯丙酮尿症主要的神经系统危害是A.智能发育落后B.肌痉挛C.癫痫小发作D.行为异常E.多动正确答案：A 下列哪些是风热犯肺证的临床表现A咳嗽痰稠色黄B发热微恶风寒C苔薄黄脉浮数D气喘息粗正确答案：ABC2022临床执业医师真题下载5节 第4节 下列核酸类型为DNA的病毒是（ ）。正确答案：D 尸体剖检时有化学毒物检查，下面的做法不妥当的是( )。A、根据推测的可能性毒物，采集足够量的多种有关样本，包括分泌物、排泄物、组织等B、需用清洁的玻璃性容器置放样本，妥善封装，标明检测要求C、需用清洁的陶瓷性容器置放样本，妥善封装，标明检测要求D、需用清洁的金属性容器置放样本，妥善封装，标明检测要求E、检测结果报告应贴附于有关尸检档案资料中参考答案：D 下列哪一项代表体内贮存铁减少A血清铁减少B血清铁蛋白减低C总铁结合力增高D红细胞原卟啉增高E血象可见血红蛋白降低正确答案：B 口服铁制剂治疗缺铁性贫血，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂的时间是A37天B12周C34周D23个月E6个月1年正确答案：D 为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项A吸烟B少食脂肪C戒酒及避免暴饮暴食D餐后剧烈运动E精神紧张正确答案：C 下列哪项是甲状腺乳头状癌的常见特征?A约占成人甲状腺癌的60%B占儿童甲状腺癌的全部C肿瘤大部分为单发病灶D可较早出现颈淋巴结转移正确答案：ABCD 柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是：A. 淋巴细胞的多克隆激活B. 表位拓展C. 分子模拟D. 自身抗原的改变E. 隐蔽抗原的释放正确答案：C略 男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血。体检：T 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿哕音。血白细胞计数25×l09/L，中性粒细胞0. 90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎正确答案：B本病有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查，应首先考虑葡萄球菌肺炎。2022临床执业医师真题下载5节 第5节 患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是A、饮食及运动治疗B、双胍类降血糖药C、磺脲类降血糖药D、-葡萄糖苷酶抑制剂E、胰岛素按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl（8.5mmol/L）、餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议是A、氯磺丙脲B、格列齐特C、二甲双胍D、阿卡波糖E、正规胰岛素4年后该患者被发现有浸润型肺结核。降血糖治疗宜A、原降血糖药增加剂量B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药C、增加一种口服降血糖药D、双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E、胰岛素治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：E 57 脾脏高度肿大是指A 深吸气时，脾脏在肋下不超过 2cmB 深吸气时，脾脏在肋下不超过 3cmC 深吸气时，脾脏在肋下 3cm 至脐水平线D 深吸气时，脾脏超过脐水平线以下E 以上都不正确正确答案：D女性,34岁,血压210130mmHg,下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A.无高血压家庭史S女性，34岁，血压210130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A.无高血压家庭史B.右上腹闻及连续高调血管杂音C.近期发生的高血压D.血浆肾素水平增高E.氮质血症正确答案：B对血压高达210/130mmHg的青年女性，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要依据是上腹部或背部肋脊角处可闻及连续性高调血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。预防接种的异常反应可以出现A、晕针B、过敏性休克C、过敏性皮疹D、血清病E、变态反应性脑脊髓炎参考答案：ABCDE 大部分正常人血清也含有多克隆冷球蛋白，但含量通常在A10mg/L以下B20mg/L以下C40mg/L以下D80mg/L以下E100mg/L以下正确答案：D 胃食管反流病应用长程维持治疗的指征，应除外A合并食管狭窄BBarrett食管C反复复发D因反流导致严重呼吸道感染正确答案：D解析：胃食管反流病因反流导致严重呼吸道感染者是抗反流手术治疗的指征之一。治疗孕妇生殖道感染首选A.红霉素B.多西四环C.青霉素D.氧氟沙量SX治疗孕妇生殖道感染首选A.红霉素B.多西四环C.青霉素D.氧氟沙量E.阿莫西林正确答案：A生殖道感染最常见的是沙原衣原体感染。治疗：非孕妇首选多西四环、氧氟沙星。孕妇首选红霉素，不耐受红霉素时可用阿莫西林或阿奇霉素 80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是A环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合B指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合C环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合E换药待其自然愈合正确答案：D解析：80岁老人，左环指(非重要手指)末节离断，可短缩指骨缝合伤口。环指掌面有6cm长伤口，肯定越过指间关节，不应直接缝合，应作“Z”字成形缝合，防止愈合后瘢痕挛缩影响手指屈伸功能。另外与皮纹垂直或平行指蹼的伤口也应作“Z”字成形缝合。