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2022儿科主治经典例题8节2022儿科主治经典例题8节 第1节 胎龄36周，出生体重2500gA.早产儿B.足月小样儿C.低出生体重儿D.极低出生体重儿E.超低出生体重儿正确答案：A 患儿，2岁，3月发病。以发热2天伴皮肤瘀点、瘀斑8小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是A脑脊液改变B瘀点、瘀斑的有无C脑膜刺激征D流行季节、年龄E以上都不是正确答案：BB。瘀点、瘀斑的有无是流脑与化脑具有较大临床鉴别诊断意义的体征。 半岁女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm。RBC3.1×10</L，HB58g/L，MCV56fl，网织红细胞0.025，WBC和PLT正常，最可能的诊断是( )A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.地中海贫血D.肺含铁血黄素沉着症E.铅中毒参考答案：C营养不良最初出现的临床表现是A、皮下脂肪减少B、体重不增C、毛发枯黄D、体温低E、身高低于正常同龄儿参考答案：B 4岁女孩，发热，干咳10天，体温39，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干啰音，PPD试验硬结直径18mm，诊断考虑A.急性支气管炎B.急性支气管肺炎C.眼结膜炎D.原发性肺结核E.右侧胸膜炎正确答案：D 单纯性肥胖A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.无盐及少盐饮食D.低脂饮食E.低热能饮食正确答案：E 医疗机构从业人员违反医疗机构从业人员行为规范的，视情节轻重给予处罚，其中不正确的是A批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格B缓聘、解职待聘、解聘C纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理D涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理E卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书正确答案：E2022儿科主治经典例题8节 第2节 目前治疗苯丙酮尿症的主要方法是A补充苯丙氨酸羟化酶B给予低苯丙氨酸饮食C补充酪氨酸羟化酶D补充酪氨酸E给予低蛋白饮食正确答案：BB。诊断一旦明确，应尽早给予积极治疗，主要是饮食疗法。开始治疗的年龄愈小，效果愈好。低苯丙氨酸饮食主要适用于典型PKU以及血苯丙氨酸持续高于 1.22mmol/L(20mg/d1)的患者。 为治疗做准备，哪一项检查是不必要的A测血压，必要时使用药物调控B作PPD试验C检测血浆纤维蛋白原水平DX线胸片及心电图检查E血气分析正确答案：BB。用激素治疗，与做PPD试验冲突。 婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为A反复喘息发作B血细胞及分类正常C可应用受体激动剂D年龄小于3岁E气道高反应性正确答案：E 3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150112mmHg，贫血貌，血红细胞61×109L，血红蛋白61gL，PLT 40×109L，网织红细胞55。尿蛋白+，红细胞34HP，BUN 20mmolL。最可能的诊断是A肾病综合征B急性肾炎C溶血尿毒综合征DIgA肾病E薄基底膜肾病正确答案：C患儿有急性溶血的表现，血红蛋白下降，网织红细胞明显增高，同时有血小板减少，尿少、尿素氮增高等急性肾衰竭三大特征，不难作出溶血尿毒综合征的诊断。 单纯性阑尾炎的腹痛性质是A刀割痛B隐痛或钝痛C跳痛D胀痛E钻痛正确答案：B 治疗选择不恰当的是A静脉应用抗生素B输人血丙种球蛋白C脐部护理D禁食母乳E纠正酸中毒正确答案：D 新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中下列哪项最有价值A黄疸发展迅速B粪便颜色C尿颜色D胆红素动态变化E有无先天感染正确答案：B新生儿肝炎时为黄色软便，可有大便颜色变浅，但随着病情好转，大便颜色恢复正常；胆道闭锁为陶土色大便，出现较早且持续时间较长。2022儿科主治经典例题8节 第3节关于瘫痪型脊髓灰质炎,叙述正确的是A、不对称，不规则，近端重于远端B、对称性，上行性，远端重于近端C、对称性，痉挛性，近端重于远端D、不对称，规则性，近端重于远端E、不对称，迟缓性，远端重于近端参考答案：A有关新生儿窒息请选择恰当处理方式A、建立呼吸、供氧和改善通气B、尽快清除呼吸道分泌物C、保证足够的心排血量，恢复循环功能D、保暖，减少氧的消耗E、上述处理方式都正确参考答案：E重型腹泻与轻型腹泻鉴别要点是()A.大便性质B.腹泻次数C.有无感染中毒症状D.水电解质紊乱的程度参考答案：D 男孩，4岁，营养发育中等，其标准体重和身长最可能是A13kg，90cmB16kg，103cmC5kg，110cmD6kg，110cmE17kg，105cm正确答案：B根据公式4岁的体重=4×2+8=16kg，身长=4×7+75=103cm。 使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意A了解患儿在23周内洋地黄使用情况B心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去13C未成熟儿和2周的新生儿可按婴儿剂量减少1312D避免使用钙剂E以上都是正确答案：E 医疗机构从业人员行为规范的执行、考核情况列人A医疗机构校验管理和医务人员年度考核B定期考核和医德考评C医疗机构等级评审D医务人员职称晋升、评先评优的重要依据E以上都对正确答案：E 关于多器官功能衰竭(MODS)的描述，下列错误的是A同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍B多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性和进行性CMODS是机体炎症反应失控的结果D大量炎症细胞活化、炎症介质释放，结果炎症反应失控，致组织器官的致命性损害E低动力循环状态正确答案：E研究表明，感染或创伤引起的毒素释放和组织损伤并不是导致器官功能衰竭的直接原因，细菌和或毒素和组织损伤所诱导的全身性炎症反应是导致器官功能衰竭的根本原因。缺血再灌注和自由基学说也是导致MODS的重要机制之一。MODS的自由基学说主要包括3个方面：氧输送不足导致组织细胞直接的缺血缺氧性损害；缺血再灌注促发自由基大量释放；白细胞与内皮细胞的互相作用，导致组织和器官损伤，最终发生MODS。2022儿科主治经典例题8节 第4节 失神发作脑电图表现正确答案：DD。失神发作：发作时突然停止正在进行的活动，意识丧失但不摔倒，手中物品不落地，两眼凝视前方，持续数秒钟后意识恢复，对刚才的发作不能回忆，过度换气往往可以诱发其发作。EEG有典型的全脑同步 3Hz棘慢复合波。 10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能是（ ）。A急性肾炎B肾炎性肾病CIgA肾病D急进性肾炎E单纯性肾炎正确答案：A急性肾炎发病年龄多见于5-10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1-3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（+-+），尿沉渣红细胞（+-+），可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6-8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4-8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2-3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1-3周开始出现，3-5周时最高，以后逐渐下降，3-6个月恢复正常，反应有链球菌感染。 6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、青霉素治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片示右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是A. 大叶性肺炎B. 腺病毒肺炎C. 金黄色葡萄球菌肺炎D. 肺炎支原体肺炎E. 呼吸道合胞病毒肺炎D体格发育评价(W体重,L身高,M中位数,s标准差)为矮小的是A、W/LM2s，L正常，WM2sB、W/LM2s，LM2s，WM2sC、W/L正常，L正常，WM2sD、W/L正常，LM2s，WM2sE、W/L正常，LM2s，W正常参考答案：E 关于先天性喉鸣哪项是错误的A安静时喉喘鸣明显B呼气性喉喘鸣C缺氧征明显D声音嘶哑E哭闹或睡眠时喉喘鸣明显正确答案：ABCD 婴儿握持反射消失的年龄是()。A.0-1月B.1-2月C.3-4月D.5-6月答案：C 原发性先天性甲状腺功能减低症为A.甲状腺功能正常B.血清T4降低.TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH为低水平线C.血清T4降低.TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH高峰延迟D.血清T4增高.TSH降低E.血清T4降低.TSH增高正确答案：E2022儿科主治经典例题8节 第5节 室上性心动过速急性发作时选用A.镇静剂B.普罗帕酮(心律平)C.胺碘酮D.普萘洛尔(心得安)E.利多卡因正确答案：B 婴儿期体温每上升一度，失水量增加（）答案：正常体温以37为基准，每上升1，将会对生理指标产生重大影响，对于特殊人群甚至是致命的。体温每上升1，心率增加18次左右（参见人卫版病理生理学第八版）。体温每上升1，氧耗增加10%-12%，这对于已存在心功能不全，包括呼吸功能不全的患者相当危险，发热也可恶化痴呆患者精神状况健康，儿童发热可导致高热惊厥。体温每上升1，从皮肤丧失低渗体液约3-5ml/kg。 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医疗机构，应当告知新生儿监护人在6月内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成听力筛查此题为判断题(对，错)。正确答案：× 女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次分，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是A新生儿肺炎B新生儿肺透明膜病C新生儿湿肺D新生儿肺出血E新生儿颅内出血正确答案：B呼吸困难进行性加重，双肺呼吸音减低是新生儿肺透明膜病的典型临床表现，病儿又系早产儿，有发病的基础。 下列哪项检查结果是高血压病预后不良的征象A窦性心动过速B心电图示左心室肥大C舒张压达100mmHgD氮质血症E上述检查结果都不是正确答案：D 病毒性心肌炎在急性期至少休息到热退后A12周B23周C34周D45周E56周正确答案：C有关急性湿疹正确的是A、皮疹分布局限B、皮疹形态单一C、较快痊愈D、糜烂渗出时用溶液湿敷E、致病因素容易查清参考答案：D2022儿科主治经典例题8节 第6节 中枢性呼吸衰竭表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼吸节律不规则E.端坐呼吸正确答案：D 4岁小孩在吃饭时，突然两眼斜视，头转向左侧，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，口吐白沫，大小便失禁，经5分钟后惊厥停止。他当时的体温是39。可能的诊断是A中毒性脑病B脑脓肿C结核性脑膜炎D化脓性脑膜炎E高热惊厥正确答案：EE。高热惊厥多数体温骤然升高(大多39)，呈全身性强直-阵挛性发作，少数但可有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施A静脉注射洛贝林B静脉注射毛花苷CC静脉注射氨茶碱D静脉注射甘露醇E静脉注射高渗葡萄糖正确答案：E 麻疹传染性最强的是：()A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.伴并发症时答案：B 某男，4岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。考虑诊断为A、先天性巨结肠B、先天性肠旋转不良C、粪石性肠梗阻D、慢性肠套叠E、直肠狭窄正确答案：B 关于新生儿先天梅毒的皮肤表现，说法错误的是A皮疹表现为暗红色斑丘疹或大疱疹及红斑B皮肤损害常先见于手掌、足跖，渐及全身C口周、鼻孔及肛周可发生线状糜烂，愈合后呈放射状瘢痕D生后23周可有梅毒性天疱疮E皮肤损害常反复发作数年，无传染性正确答案：E早期梅毒皮肤初疮有传染性。 (7677题共用备选答案)A高热惊厥B癫痫C中毒性脑病D低血糖症E中枢神经系统感染脑脊液检查多有明显异常正确答案：E2022儿科主治经典例题8节 第7节 母乳代用品包括：()A.婴儿配方奶粉B.奶瓶奶嘴C.特别配方奶粉D.婴儿饮料及食品答案：ABCD 与上述其他疾病相鉴别的重要实验室检查为A心电图B脊髓磁共振C肌电图和(或)脑脊液D脑电图E脑脊液正确答案：CC。若证实脑脊液蛋白细胞分离和神经传导功能异常，即可确立本病诊断。 首先应考虑做下列哪项检查A出血时间B凝血时间C血块退缩试验D凝血功能检查E骨髓细胞学检查正确答案：D 中度肥胖症A.体重超过同性别.同身高正常儿均值的2029B.体重超过同性别.同身高正常儿均值的3039C.体重超过同性别.同身高正常儿均值的4059D.体重超过同性别.同身高正常儿均值的60E.体重超过同性别.同身高正常儿均值的20正确答案：B 患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；34个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56gL。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SM，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC 288×1012L，lib 45gL，MCV 49fl，MCH 156 pg，MCHC 319 pgL，WBC 63×109L，L 075，N 023，PLT 371×109L，Ret 0012。病史询问中较重要的是A有无发热B有无进食蚕豆或其制品C有无出血D有无输血E家族史正确答案：E维生素D缺乏性手足搐搦症多见于A1岁以上小儿B6个月以下婴幼儿C新生儿D6个月以上婴儿E以上都不是正确答案：B 关于儿童肾脏生理特点的描述，错误的是A婴幼儿期肾脏滤过功能较成人差B婴幼儿期肾小管重吸收功能较差C婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能差D新生儿分泌肾素较少E出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降正确答案：D新生儿的肾脏已具有内分泌功能，其血浆肾素、血管紧张素和醛固酮均等于或高于成人，生后数周内逐渐降低。2022儿科主治经典例题8节 第8节 供健康小儿或消化不良的小儿食用A.酸奶B.脱脂乳C.稀释乳D.无乳糖奶粉E.豆奶粉正确答案：A酸奶的凝块小易于消化，可减少胃酸消耗，并有一定的抑菌功能；脱脂乳所含的脂肪太少，能量不足，仅用于腹泻小儿短期应用；牛乳所含的蛋白质及矿物质比人乳多23倍，新生儿和早产儿由于消化功能及肾脏功能不成熟，宜用稀释乳。长期腹泻可引起肠绒毛损伤乳糖不耐受，应选择无乳糖奶粉食用。 麻疹最常见的并发症是()A.口角炎B.喉炎C.肺炎D.中耳炎E.脑炎答案：C 10个月男婴，母乳喂养，因反复抽搐发作，智力低下住院，查体：反应迟钝，毛发黄褐色，皮肤白皙，尿霉臭味，下列哪项检查对确诊无用A尿三氧化铁试验B血清苯丙氨酸浓度测定C尿黏多糖试验DGuthrie试验(细菌抑制法)E苯丙氨酸耐量试验正确答案：C1岁患儿,因语言、运动发育落后就诊。查体:身长65cm,表情呆滞,皮肤粗糙,眼睑肿,舌大且厚,伸出口外,心率86次分,心音较低,腹膨隆,四肢粗短。首先应进行的检查是A、尿三氯化铁试验B、T3、T4、TSH测定C、血糖测定D、头颅CTE、心电图检查参考答案：B 小儿体格发育测量的各项指标中，最重要的指标是：()A.身长B.体重C.头围D.胸围E.囟门答案：B下述哪一项不属于新生儿病理性黄疸A、黄疸程度较重，每日上升超过85mol/LB、血清胆红素低于205mol/LC、生后24h内出现D、黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过3周E、黄疸退而复现或进行性加重参考答案：B 一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞110×109L，中性粒细胞065，血钙24mmolL，血糖25mmolL。最有助于诊断的检查是A头颅B超B脑电图C腰穿D血培养E血气分析正确答案：A