2022公卫助理医师答疑精华7辑.docx

2022公卫助理医师答疑精华7辑2022公卫助理医师答疑精华7辑 第1辑 病毒性心肌炎湿热邪毒内侵心脉证的用友是A.银翘散B.附子汤C.葛根芩连汤D.生脉散合复脉汤E.血府逐瘀汤合生脉散参考答案：C 属于更年期二级预防措施的有A.健康教育B.合理膳食C.适量运动D.定期体检E.及时、有效的治疗更年期相关疾病参考答案：D 患者，男，55岁。有上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温38.5，皮肤巩膜轻度黄染，肋下3.0cm触及，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是A、腹部B超B、血清AFP定性C、腹部CTD、肝穿刺病理检查E、异常凝血酶原检查参考答案：D 2022年6月3日，某疾病控制中心接到报告，某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状，3人出现意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓、血压下降；瞳孔缩小、视力模糊、缩膪、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均偏低(2000U/L)。问题：1请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。2拟定事故现场调查处理方案。3现场控制措施的建议。4中毒现场样本采集方法、运输及保存。5中毒患者的处理原则。参考答案：1初步诊断急性有机磷农药中毒。诊断依据：患者均在农药厂工作，急性发作且表现为蕈毒作用症状：呼吸方面出现胸闷、呼吸急促、分泌增加；肠胃道症状出现恶心、呕吐、腹痛；心血管系统表现为心搏过缓、血压下降；外分泌腺方面出现流汗、流泪、流口水的情形；另外，尿频、小便失禁、瞳孔缩小、视力模糊、头痛；中枢神经系统表现意识不清、昏迷和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均偏低(2000U/L)。故初步诊断为急性有机磷农药中毒。2事故现场处理方案(1)现场处置人员的个体防护：现场调查人员和现场采样人员进入有机磷杀虫剂生产、储存泄漏现场调查采样时，必须穿戴A级防护服，佩戴防毒面具、防护手套（一次性橡胶手套）、眼罩、鞋靴。医疗救护人员在现场救护和转运急性有机磷中毒患者时，可穿防护服、戴医用口罩、防护手套（一次性橡胶手套）。(2)现场调查的内容：对生产、储存、运输等过程中泄漏事故的调查：现场调查人员进入事故现场前应首先找到事故发生单位的负责人，安全、卫生部门负责人，说明来意，获得同意和配合，初步了解事故概况（包括事件发生的时间、地点、可能的毒物品种、中毒人数和抢救情况）。若事故现场尚未得到控制，则应对控制事故扩大、救助中毒患者脱离现场、清点中毒人数、分拣病人、急救急送和救援人员的自身防护、设置隔离带、疏散人员等方面提出意见，在确保安全的情况下开展调查。如事故现场已得到控制，则开展以下调查：工程技术、安全技术人员了解该单位原料、产品和生产工艺过程及相关资料。现场观察了解厂房结构、设备布局、化学物跑冒滴漏程度、通风防护状况。了解事故现场毒物或可疑毒物存在状态，并进行浓度检测或（和）采集空气样品带回分析；如现场浓度已被稀释，仍可测定用于评估，也可在事后利用模拟现场进行检测。询问现场目击人员以了解事故发生经过，是否使用新技术新工艺、有否设备故障、有否违章操作，接触毒物的时间、地点、方式，患者的姓名、性别、年龄、工龄，事故发生时的感觉和印象，主要症状、体征和抢救经过。通过临床资料了解患者主要症状、体征、实验室检查和临床诊断以及抢救经过。收集患者的皮肤污染物、血液、尿液，测定有机磷原形或其代谢产物。(3)中毒事件的确认标准：中毒事件的确认应符合以下三条：中毒患者均有确切的有机磷杀虫剂接触史；中毒患者出现以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的临床表现；实验室检查发现血ChE活性降低或血、尿中检出有机磷原形或其代谢产物。3现场控制措施的建议经过现场调查初步确认为急性有机磷杀虫剂中毒事件后，应立即向中毒事件指挥部提出封锁现场、采集工作场所空气样品或泄漏物、收集并封存所有引起中毒的物品以及患者呕吐物、血液、尿液和其他救治患者的医疗废弃物；所有直接接触者（包括没有个体防护的调查处理人员）都应被列为观察对象进行至少24小时医学监护。最终确认为急性有机磷杀虫剂中毒事件后，应立即向中毒事件现场指挥部提出处置封存物品的建议，并提供患者呕吐物、血液、尿液和其他医疗废弃物的处理方案。4中毒样品的采集与检测(1)采集样品的选择：中毒患者血液是首选采集的样品。如系经口中毒事件，应加采集患者所服食品、呕吐物和洗胃液。并可根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果，确定现场应采集的空气、水或其他样品。(2)样品的采集方法气样品：参见GBZ/T 160. 76-2022工作场所空气有毒物质测定-有机磷农药；液样品：使用具塞的抗凝试管盛放，采血量为510ml；吐物、固体食品和半流质食品：使用广口瓶或塑料袋盛放，采样量在50100g;体样品（血液除外）：使用具塞或加盖的塑料瓶或桶盛放，采样量在100200ml。(3)样品的保存和运输：所有生物样品采集后宜在4条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏保存运输，样品应在采集后24小时内进行实验室检测。同时在冷冻条件下保存备份的样品3个月，以准备实验室复核。5事故现场处理分为5大步骤：(1)因有机磷会经由皮肤吸收，故需迅速冲洗，以肥皂洗净全身（包括头发）；医护人员须戴口罩及手套，以防中毒。(2)保护呼吸道：抽吸分泌物。(3)意识不清病人须气管插管。(4)监测呼吸功能，作动脉血分析。(5)给予抗胆碱药物，也就是在去除有机磷之后，利用阿托品阻断乙酰胆碱的过度活性，使用解磷定解除乙酰胆碱酯酶活性抑制，同时校正代谢性异常。 作两样本均数的t检验，当有统计学意义时，t值越大则A、两样本均数差异越大B、两总体均数差异越大C、越有理由认为两总体均数不同D、越有理由认为两样本均数不同E、两样本均数差异越小参考答案：C2022公卫助理医师答疑精华7辑 第2辑属于大环内酯类抗生素的是A.红霉素B.四环素C.青霉素D.庆大霉素SX属于大环内酯类抗生素的是A.红霉素B.四环素C.青霉素D.庆大霉素E.链霉素正确答案：A略 劳动卫生学是研究劳动条件对_的一门学科A.劳动者健康影响B.早期诊断、治疗、处理和预防C.劳动条件D.人群和作业环境E.个体参考答案：A 维生素D3完成25位羟化的器官是正确答案：A 将药剂涂擦在皮肤的暴露部位以防虫咬属于A.物理杀虫法B.化学杀虫法C.生物杀虫法D.植物杀虫法E.机械杀虫法参考答案：B HIB侵袭性疾病最易感人群年龄()正确答案：2岁以下2022公卫助理医师答疑精华7辑 第3辑 下列关于RNA的叙述，哪项是正确的A通常以双链形式存在BRNA主要有mRNA、tRN-A和rRN-A三类CmRNA是含量最多的一种RNAD电泳时RNA均泳向负极E链内的局部性螺旋结构中A-G、TC互补正确答案：B 在一家工厂的1000名吸烟男工人中，有100名主动戒烟，900名继续吸烟，研究者进行了20年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于A流行病学实验研究B病例对照研究C队列研究D描述性研究E流行病学理论性研究正确答案：C 一个国家或地区，60岁以上人口数达到总人口数的百分之多少或多少岁以上人口达到总人口的7%称为老龄化社会A5%，65B7%，65C10%，65D10%，70E10%，80正确答案：C 计算几何均数时，用以10为底的对数和用以e为底的对数进行计算的结果是A有可能相等，有可能不等B不相等C相等D用常用对数(以10为底)计算的结果比用自然对(以e为底)计算的结果大E用常用对数(以10为底)计算的结果比用自然对(以e为底)计算的结果小正确答案：C RNA的基本单位（ ）。A、ATPB、NAD+C、cAMPD、cGMPE、AMP参考答案：E2022公卫助理医师答疑精华7辑 第4辑 循环系统的平均充盈压反映下列哪项的高低A、动脉血压B、静脉血压C、毛细血管血压D、静脉回心血量E、循环系统充盈程度参考答案：E 根据我国的献血法，有关医疗机构采血说法正确的是A医疗机构是提供临床用血的唯一机构B医疗机构是非营利性的唯一采血机构C为保证应急用血，医疗机构可临时采集血液，但应遵守献血法的有关规定D医疗机构向公民采集血液，须报经县级以上人民政府卫生行政部门备案E经国务院卫生行政部门批准后医疗机构可设立采血点向公民采集血液正确答案：C 做假设检验下结论时，是否拒绝Ho决定于以下各项，其中错误的一项是A被研究的事物有无本质差异B选用检验水准的高低C抽样误差的太小D样本含量的多少E系统误差的大小正确答案：E 我国云南个旧地区锡旷山，自实行机械化采矿以来，矿工肺癌发生逐年增多，某些学者认为其发生原因为矿山中含有砷所致，这是通过病例尸解的肺组织中分析出砷所证明的。但是，要证明这是个旧地区锡矿山特有的情况，最好还需要有流行病学人群及现场环境调查测定等资料对比证明，才算是有充分的科学依据。因此，在下列比较资料中哪一项可以认为不必要正确答案：C 为限制电离辐射随机性效应发生概率，在全身均匀照射下，年照射剂量限值为A.05mSvB.5mSvC.20mSvD.30mSvE.50mSv正确答案：B略2022公卫助理医师答疑精华7辑 第5辑 有机磷农药中毒引起的迟发性神经病多在急性重度中毒后多长时间发生A23年B23个月C23周D23天E23小时正确答案：C 使用冰衬冰箱储存疫苗时，注意应将卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在_，并将百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱_，不可将冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm内的地方，以免冻结。正确答案：底部 顶部 易出现外周血红细胞计数和血红蛋白浓度明显增高的是正确答案：D试题难度：中 认知层次：解释 此题是理解判断题，考查考生对法洛四联症临床表现的理解。 法洛四联症属于青紫型先天性心脏病，主要表现青紫低氧血症，继发性红细胞增高。 男性，12性，常在扁桃体炎后出现蛋白尿（超过3.6g/日），水肿，血浆白蛋白低于3.0g/dl，血脂升高。经治疗上述症状减轻，需继续用何药治疗（ ）。A、青霉素B、泼尼松C、阿司匹林D、白蛋白E、氢氯噻嗪参考答案：B 心室肌有效不应期的长短主要取决于A、动作电位0期去极速度B、阈电位水平高低C、动作电位2期时程D、钠泵功能E、动作电位传导速度参考答案：C2022公卫助理医师答疑精华7辑 第6辑 估计医学参考值范围，选择百分界限时A、最好选择95%B、实际很难选择适当的百分界限，习惯上取95%C、应尽可能减少假阳性率（误诊率），即选择较高百分界限，如99%D、应尽可能减少假阴性率（误诊率），即选择较低百分界限，如80%E、应根据研究目的和实用，权衡假阳性率和假阴性率的比例，选择适当百分界限参考答案：E 下列关于医学伦理学任务的表述不正确的是A反映社会对医学的需求B指导医学的发展C为医务人员的行为辩护D促进医务人员道德素质的提高E促进社会的精神文明建设正确答案：C 103106 题共用选项：第 103 题 对于配对设计的两分类变量资料，进行假设检验应选用正确答案：A 大气污染物具有急性危害，应制订A一次最高浓度B日平均最高浓度C一次最高容许浓度D日平均最高容许浓度EC+D正确答案：C 职业病危害事故的调查与分析参考答案：职业安全也称劳动安全是职业卫生工作的重要内容，职业性事故导致的伤亡及化学物中毒是重要的公共卫生问题。职业伤害事故是人们在生产活动过程中发生的，具有因果性、偶然性、突发性、再现性等特征，并有多因素性质。(一)职业流行病学调查的目的1了解不同行业职业病危害的发生强度和分布特征。2识别接触某种职业病危害因素的高危人群，对存在的健康危害和社会危害程度进行评估。3对潜在的灾难事故提出预防警告。4突发事件的应急调查，目的是迅速查清职业性突发事件的原因、动因和危害。(二)调查内容与步骤1根据调查目的制订调查计划。2收集详细资料，包括劳动现场环境和设备、条件、管理制度、事故经过和事故涉及人员、后果定性、定量资料。3现场采样取证、测试检验。4接触人群的健康检查。5数据分析。6结果评价(应急调查应分析事故性质和发生的原因)。7提出改进措施和开展职业卫生教育。8提交调查分析报告。(三)调查报告撰写内容：1劳动卫生学现场调查报告本次调查的E1的；受检单位的一般项目；生产工艺流程、主要职业病危害因素及防护措施；调查对象(工种、岗位、工龄、人数)；调查方法(问卷、体检、现场采样检测方法)；结果分析；结论；预防性建议。2化学物中毒事故的应急调查报告调查内容还应包括化学中毒事件的发生经过、人员接触毒物的时间、地点、方式，同时调查中毒患者情况，包括中毒的主要症状、体征及抢救经过等，对现场环境状况、气象条件也应了解，并提出确认依据。2022公卫助理医师答疑精华7辑 第7辑 一组正态分布曲线，=（X-）/变换后将成为什么曲线A、一条曲线，=0，=0B、一条曲线，=1，=0C、一组曲线，都不能确定D、一条曲线，=0，=1E、一条曲线，=1，=1参考答案：D 下列哪一个地区发生光化学烟雾事件A、比利时马斯河谷B、英国伦敦C、美国罗诺拉市D、美国洛杉矶E、印度的博帕尔省参考答案：D 菠菜中含有一定量草酸，对以下何种元素吸收不利A、钙、镁B、铁、磷C、锌、铁D、钙、铁E、碘、磷参考答案：D 肺癌的病因因素不包括A.吸烟B.饮酒C.室外大气污染D.职业危险因子E.室内大气污染正确答案：B略 一项乳腺癌筛检试验在400例经活检证实为乳腺癌的妇女及400名无乳腺癌的妇女中进行，试验结果100例病例及50例正常妇女试验了性。这个试验的敏感度为( )。A、350/400=875%B、300/400=750%C、100/400=250%D、100/300=333%E、50/400=125%参考答案：C