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2022医师类答疑精华6节2022医师类答疑精华6节 第1节患者老年女性，68岁，心悸，气短乏力，动则气喘，身寒肢冷，尿少浮肿，腹胀便溏，面颧暗红，舌质红少苔，脉细数无力。应首选的治疗药物是( )A.三子养亲汤B.真武汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸D.人参养荣汤合桃红四物汤E.生脉散合酸枣仁汤答案：C解析：内毒素的毒性作用不引起A.食物中毒B.发热C.休克D.弥散性血管内凝血E.白细胞反应答案：A解析：下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏病的诊断A.右室流出道内径30mmB.右室前壁增厚C.右心内径20mmD.左右心室内径的比值>2E.右肺动脉内径及右房增大答案：D解析：有关动脉导管未闭X线的改变是A、左心房及左心室的增大B、右心房及左心房的增大C、左心室及右心室的增大D、左心房及左、右心室的增大E、右心房及右心室的增大答案：A解析：动脉导管未闭的.X线检查心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A、反复穿刺抽胸腔积液B、胸腔内注入氢化考的松C、胸腔闭式引流D、胸腔内注入抗结核药物E、全身使用2种以上抗结核药物答案：E解析：结核性渗出性胸膜炎病因在于结核感染，因此全身抗结核治疗才是治本，而局部抗结核是没有效果的，因此选择E。结核性疾病最根本、最重要的治疗是抗结核治疗，这一点请您牢记！A答案属于对症治疗，不选。2022医师类答疑精华6节 第2节下列哪种疾病属于急性增生性炎A、白喉B、病毒性肝炎C、伤寒D、绒毛心E、肝脓肿答案：C解析：白喉：伪膜性炎；伤寒：增生性炎，病理特点是伤寒小结或伤寒肉芽肿；绒毛心：浆膜的纤维素性炎；肝脓肿：化脓性炎。唾液腺的排泄管A.与闰管相延续B.又称纹管C.管壁为单层柱状上皮D.可穿行于小叶间结缔组织中E.为最细小的终末分支部分答案：D解析：排泄管也称集合管，与分泌管相连，起始于小叶内，再进入小叶间结缔组织，称小叶间导管。导管直径较大，A.银翘敞B.附子汤C.葛根芩连汤D.生脉散合复脉汤E.血府逐瘀汤合生脉散病毒性心肌炎湿热邪毒内侵心脉证的刖方是答案：C解析：1.4.考查小儿病毒性心肌炎的中医分型证治。气阴两虚证的用方是生脉散合复脉汤。气虚血滞证的用方是血府逐瘀汤合生脉散。心肾阳虚证的用方是附子汤。风热邪毒内侵心脉证的用方是银翘散。湿热邪毒内侵心脉证的用方是葛根芩连汤。内服具有清肺化痰的药物是A.炉甘石B.升药C.硼砂D.砒石E.蜂房答案：C解析：硼砂功效：外用清热解毒，内服清肺化痰。女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染、实验室检査：ALT860U/L，TBill20umol/L出生时曾注射乙肝疫苗本病的病理特点不包括A.假小叶形成B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死D.炎症细胞浸润E.毛细胆管内胆栓形成答案：A解析：假小叶形成为肝硬化的典型病理表现，此患者年龄为16岁，不可能出现肝硬化。2022医师类答疑精华6节 第3节患者，男，60岁。主诉心胸憋闷疼痛，并放射至肩背，心悸怔忡，有恐惧感，舌紫有瘀点苔白，脉沉细涩。其病机是A.心血亏虚B.肝血不足C.心阳偏衰D.心阴虚亏E.心血瘀阻答案：E解析：考点：1心病辨证：心气虚辨证要点为心悸及气虚见症；心阳虚辨证要点为心悸怔忡，胸闷或痛及阳虚见症；心阳虚脱辨证要点为心阳虚和亡阳的表现；心血虚辨证要点为心悸、健忘、失眠及血虚见症；心阴虚辨证要点为悸烦不宁、失眠多梦及阴虚见症。心脉痹阻，以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛为主症。瘀阻心脉的疼痛为刺痛，伴见舌暗、瘀斑、点，脉细涩等瘀血内阻的症状；痰阻心脉的疼痛以闷痛为特点，多见体胖痰多，身重困倦等痰浊内盛的症状；寒凝心脉的疼痛以突然发作，痛势剧烈，得温痛减、伴畏寒肢冷脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状；气滞心脉的疼痛以胀痛为特点，发作与精神因素有关，伴见胁胀、太息、脉弦等气滞等症状。痰蒙心神辨证要点为神志抑郁错乱和痰浊内盛见症；痰火扰神证辨证要点为神志亢奋狂乱和痰火内盛的见症；心火亢盛证辨证要点为心烦失眠或神昏谵语等神志症状及舌脉出现火热炽盛之象；瘀阻脑络证辨证要点为头痛、头晕及瘀血证。2肺病辨证：肺气虚辨证以咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症为特点；肺阴虚辨证以干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为特点；风寒犯肺辨证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为特点；寒痰阻肺辨证以咳喘并见寒痰内盛的表现为特点；饮停胸胁辨证以胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛为特点；风热犯肺辨证以咳嗽和风热表证并见为要点；肺热炽盛以肺、及肺系症状和里实热证并见为特点；痰热壅肺辨证以咳喘、痰多色黄及里实热证并见为特点；燥邪犯肺辨证以肺、及肺系症状和干燥少津为特点；风水相搏辨证以骤起眼睑头面先肿，并兼卫表症状为要点。3脾病辨证：脾气虚辨证以食少、腹胀、便溏及气虚见症为特点；脾阳虚辨证以脾失健运、消化机能减弱与虚寒之象并见为特点；脾虚气陷辨证以体弱气坠、内脏下垂为辨证要点；脾不统血辨证以脾气虚证和出血表现为辨证要点；湿热蕴脾辨证以脾胃运化功能障碍及湿热内蕴并见为辨证要点；寒湿困脾辨证以脾胃运化功能障碍及寒湿内盛并见为辨证要点。4肝病辨证：肝血虚辨证以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为要点；肝阴虚辨证以头目、筋脉、肝络失于滋润的见症及阴虚内热的表现为特点；肝郁气滞辨证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛或窜痛，或妇女月经失调等表现为要点；肝火炽盛辨证以肝经循行部位上表现的实火炽盛症状为要点；肝阳上亢辨证以头目眩晕、胀痛、头重脚轻、腰膝酸软等为要点；肝阳化风辨证以平素有眩晕等肝阳上亢之状，又突见动风之象，或见卒然昏倒，半身不遂等症为要点；热极生风辨证以高热兼见动风之象为要点；阴虚风动辨证以动风兼有阴虚表现为特点；血虚生风辨证以动风兼有血虚表现为特点；寒滞肝脉辨证以少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧为特点。5肾病五证的鉴别：肾阳虚；辨证以性、生殖机能减退，伴见形寒肢冷、腰膝酸冷等虚寒表现为特点；肾阴虚辨证以腰膝酸冷、眩晕耳鸣、遗精、月经不调并伴见虚热之象为特点；肾精不足辨证以小儿生长发育迟缓、成人生殖机能低下及早衰为要点；肾气不固辨证以精液、二便、经带、胎元不固为要点；肾虚水泛辨证以水肿、腰以下为甚，并伴见虚寒症状为要点。30岁，男性。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动，查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A股骨颈骨折B股骨干骨折C髋关节后脱位D髋关节前脱位E坐骨神经损伤答案：C解析：髋关节脱位 髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形，有大转子向近侧移位的征象：即Bryant三角底边缩短，大转子平于或高过Nelaton线。臀部可触及向后上突出移位的股骨头。需要常规检查有无坐骨神经损伤。X线检查：X线正、侧和斜位像可明确诊断。还应注意是否合并骨折，特别是容易漏诊的股骨干骨折。CT可清楚显示髋臼后缘及关节内骨折情况。 髋关节前脱位：伤后髋关节疼痛，活动障碍。患肢呈外展、外旋和轻度屈曲畸形，比健肢稍长。有时在髋关节前下方可触及脱位的股骨头。X线检查：股骨头脱出于髋臼的下方，与鼻孔或耻骨、坐骨重叠。治疗脘腹或四肢挛急作痛，芍药宜配伍的药物是A.甘草B.大枣C.党参D.山药E.白术答案：A解析：甘草功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。应用：（1）心气不足，脉结代，心动悸。有补益心气、益气复脉之功，常配伍人参、阿胶、桂枝等，如炙甘草汤。（2）脾气虚证。入中焦，有补益脾气的作用。配党参、白术等同用，如四君子汤。（3）咳喘。本品能止咳，兼能祛痰，略具平喘的作用。可因寒热虚实不同，分别配伍用药。（4）脘腹、四肢挛急疼痛。常配伍桂枝、白芍、饴糖等，如小建中汤。（5）热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒。本品长于解毒。治疗咽喉肿痛可配伍桔梗，如桔梗汤；治疗痈肿疮毒，可配伍金银花、蒲公英。（6）调和药性。用于药性峻猛的方剂中，能缓和烈性或减轻毒副作用，又可调和脾胃。哪个牙的咬合面发育沟呈 “十”字形?A、下颌第一前磨牙B、下颌第二前磨牙C、上颌第一磨牙D、下颌第一磨牙E、下颌第二磨牙答案：E解析：前额发角（头维）之间的骨度分寸是A.6寸B.8寸C.9寸D.12寸E.13寸答案：C解析：前额发角（头维）之间的骨度分寸是：9寸。2022医师类答疑精华6节 第4节霍乱最主要的病理生理改变是A、急性肾功能衰竭B、微循环障碍C、急性心功能不全D、脑功能障碍E、大量水分及电解质丧失答案：E解析：剧烈腹泻和呕吐，导致体内水和电解质大量丢失，迅速出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重者可出现循环衰竭。血压高于多少时应先治疗后拔牙A:120/80mmHgB:130/85mmHgC:140/85mmHgD:160/90mmHgE:180/100mmHg答案：E解析：此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对拔牙术适应证和禁忌证的认识与理解。根据WHO的血压界定，小于120/80mmHg为正常血压；大于140/90mmHg为异常血压。当收缩压高于160180mmHg，或舒张压高于100110mmHg，应先行治疗高血压。社会认知理论的强化概念是?A通过观察其他人的行为和结果而成自己行为的过程B能增强或降低个人行为再发生可能性的C对特定行为的价值判断D个人对执行某一特定行为的自信心E对朝向目标的行为或行为实施的个人调节答案：B解析：33岁经产妇，双胎妊娠37周，经阴道自然分娩两女婴，体重分别3200克和3000克，胎盘胎膜娩出后，阴道大量出血，阵发性增多，有暗红色大血块对该产妇最快捷有效的止血方法是（）A.给止血敏、立止血等止血药物B.肌肉或子宫底注射缩宫素C.静脉持续滴注缩宫素D.双手按摩子宫E.子宫动脉结扎术答案：D解析：考点子宫收缩乏力性产后出血的危险因素、临床表现、治疗原则分析该产妇双胎妊娠，子宫过度膨胀，容易发生宫缩乏力性产后出血本例自然分娩，在胎盘胎膜娩出后出血，阵发性出血有血块，未提及与凝血障碍有关的基础疾病，故不首先考虑其他原因治疗子宫收缩乏力性产后出血，最快捷有效的止血方法是双手按摩子宫A、B、C项方法可以辅助和维持治疗以上方法可挽救大多数患者，实在无效时再考虑应用有创性措施子宫动脉结扎，必要时可行子宫次全切除术小儿急惊风的主要病机是A.外感风邪B.肝阳上亢C.痰热生风D.土虚木亢E.阴虚风动答案：D解析：考查急惊风的病因病机。小儿肤薄神怯，气血末充，为纯阳之体，心常有余，肝常有余，故小儿易为邪侵，而外感六淫，皆能致痉。小儿外感时邪，易从热化，热盛生痰，热极生风，痰盛发惊，惊盛生风，则发为急惊风。肝阳上亢不是常见的原因。2022医师类答疑精华6节 第5节容易引起子宫破裂的胎位是A.枕横位B.全臀位C.颏前位D.横位E.高直前位答案：D解析：某女性患者，22岁。右上前牙长期咀嚼不适，近半年牙体变色。两年前曾做过正畸治疗。口腔检查可见牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。叩诊(+)，松动I度，牙髓活力电测验(一)，牙周检查(一)。X线片显示根尖有圆形透影区，边界清楚，有一圈由致密骨组成的放射白线围绕。经过成功的根管治疗后，其最佳美容修复方法是A.复合树脂表面遮盖B.内脱色C.外脱色D.烤瓷桩冠修复E.烤瓷全冠修复答案：E解析：1.据题干描述，该患者的临床诊断是根尖周囊肿。2造成根尖周囊肿的病因可能是正畸力创伤。3经过成功的根管治疗后，其最佳美容修复方法是烤瓷全冠修复。患儿，6个月。近两天见口腔黏膜白屑散在。患儿形体怯弱，面白颧红，五心烦热，口干不渴，或低热盗汗等，舌质红，少苔。治疗首选方剂是( )A.六味地黄汤加肉桂B.玉女煎C.知柏地黄汤D.沙参麦冬汤E.一贯煎答案：A解析：女，75岁。全口义齿初戴1周，后牙咀嚼时义齿易松动脱落。最可能的原因是A初戴不适应B义齿基托边缘长C义齿基托边缘短D存在咬合干扰E垂直距离过低答案：D解析：患者男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日13次，有时里急后重，抗生素治疗无效。治疗中不宜先考虑应用A.柳氮磺胺吡啶B.5-氨基水杨酸C.甲硝唑D.呋喃唑酮E.泼尼松答案：E解析：1.该患者由于抗生素治疗无效，可排除感染性疾病，如慢性菌痢和阿米巴肠炎，故不选C、E。肠结核多有全身结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗等，且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替，该患者的症状不符合上述表现，暂不考虑肠结核，不选D。Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛，腹部肿块，腹泻与便秘交替等，常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。溃疡性结肠炎突出表现为排便改变，反复发作的黏液脓血便，由于病变起于乙状结肠，可有里急后重感；结合本患者，临床表现更支持溃疡性结肠炎，故选A。2.溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查，但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病，不选A、B。大便潜血只能说明有消化道出血，对病因没有提示作用，不选C。钡灌肠造影是观察间接征象，不如结肠镜直观、准确，因此本题选E。3.溃疡性结肠炎时一般无抗生素使用指征，但对重症有继发感染者，应积极抗菌治疗，故不选C、D。由于溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，其主要治疗是用药物抑制免疫炎症反应，首选氨基水杨酸制剂，如5-氨基水杨酸和柳氮磺胺吡啶，故不选A、B。糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者，不宜首先考虑应用，故本题选E。2022医师类答疑精华6节 第6节小儿，2岁，筋骨发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿，颈项痿软，天柱骨倒，舌淡，苔薄，脉细软。治疗方药首选A.苣胜丹B.菖蒲丸C.加味六味地黄丸加减D.苁蓉丸E.调元散合菖蒲丸加减答案：C解析：考点：肝肾亏损证-症状：筋骨发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿，颈项痿软，天柱骨倒，舌淡，苔薄，脉细软。治法：补肾养肝。方药：加味六味地黄丸加减。心血不足证-心血不足又可分为二证，一为智力不聪，精神呆滞，不哭不闹，数岁不会说话；一为头发稀黄疏少，伴见肌肤苍白，饮食减少，大便秘结，舌光无苔。治以补心养血，主方为菖蒲丸；若偏于发迟，可用苣胜丹或苁蓉丸。队列研究属于A.实验性研究B.描述性研究C.分析性研究D.理论性研究E.相关性研究答案：C解析：队列研究和病例对照研究同属于分析性研究，分析性研究和描述性研究都属于观察性研究。用于人禽流感抗病毒治疗的药物是A.奈韦拉平B.法昔洛韦C.扎那米韦D.利巴韦林E.恩替卡韦答案：C解析：扎那米韦是第一个新型抗流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，对病毒的各种变异株均有作用，是一种雾化吸入剂。细菌与所致疾病组合错误的是A.铜绿假单胞菌-烧伤感染B.幽门螺杆菌-慢性胃炎C.军团菌-军团菌病D.百日咳鲍特菌-百日咳E.流感嗜血杆菌-流感流行答案：E解析：肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位是A.近球小管B.髓袢升支C.髓袢降支D.远球小管E.集合管答案：A解析：原尿中的葡萄糖可全部被重吸收回血液、重吸收葡萄糖的部位仅限于近球小管。