手术患者安全核对操作规范.doc

手术患者安全核对操作规范【目的】严格防止手术患者 、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，最终实现保障患者健康和医疗安全。【操作程序】评估操作环境是否符合要求。实施要点1.仪表（1）着装整洁、规范。（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。（3）不戴耳环、手镯和戒指。（4）口罩、帽子佩戴规范。2.用物手术安全核对表、患者腕带、患者病历。3. 操作流程及评分标准项目要求分值扣分原因得分目的严格防止手术患者 、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，最终实现保障患者健康和医疗安全5评估操作环境是否符合要求5仪表1.着装整洁、规范2.指甲平短、清洁，不涂指甲油3.不戴耳环、手镯和戒指4.口罩、帽子佩戴规范2111用物手术安全核对表、患者腕带、患者病历6操作步骤1. 根据手术医生提交的手术通知单填写手术安全核查表。内容：姓名、年龄、性别、科别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、手术者等52. 携填写完整的手术安全核查表到患者手术等候处，向患者作自我介绍，与患者核对手术安全核查表所有内容，查看手术部位标示43. 请手术患者出示腕带，腕带与手术安全核查表核对44. 将患者戴腕带的手放进盖被35. 查阅病历，将病历与手术安全核查表核对，住院号以住院患者病历首页的原始住院号为准。确认手术同意书和输血同意书已签字、手术野皮肤已准备、输血全套已备、手术中用特殊药物需做皮试的已有皮试结果等66. 松开手术转运床固定锁，推患者入手术间57. 手术转运床开进手术床，放下护栏，锁上手术转运床固定锁48. 协助患者安全移至手术床上，盖好盖被69. 约束四肢。记录核查内容，并在手术安全核查表上签字510. 和麻醉师一起与患者再次核对以上所有核查内容。督促麻醉师记录核查内容，并在手术安全核查表签字611. 和手术者一起与患者再次核对以上所有核查内容。督促手术者记录核查内容，并在手术安全核查表签字512. 手术开始前唱读患者姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、手术部位。麻醉师和手术者回答正确，方可开始手术613. 手术完毕，与手术医生、麻醉医生再次核查手术患者基本信息、标本是否送检、患者所携带管道、患者去向等。核查完毕，各自在安全核查单上签全名6服务态度1.以患者为中心，按护理程序进行操作。2.讲普通话，语言规范，情感表达适当。3.态度和蔼，关心体贴患者。5注意事项1.专心致志逐项核对2.核对时应采用开放式提问，避免暗示性提问3.核对发现有误，不可暴露给患者，以免引起患者恐慌，及时与病房和手术者联系，确保准确无误4.昏迷、婴幼儿、老年痴呆症、精神病患者与家属进行核对1111综合质量A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【评分标准】1.用物缺一项或者不符合要求扣1分。2.仪表、着装一项不符合要求扣2分。3.沟通指导一项不到位扣2分。4.操作程序颠倒一处扣1分。5.操作程序错误或遗漏一处扣2分。6.一般违反操作原则扣5分。7.严重违反操作原则不得分。8.5min内完成，操作时间每超过规定时限20扣1分。