心脑血管疾病急救常识.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流心脑血管疾病急救常识【精品文档】第 10 页心脑血管疾病急救常识一、120的正确拨打：1.老年人突然发病，情况紧急，应立即拨打120。说清楚病人姓名、家庭住址、最突出最典型的发病表现、过去的病史（如心梗、中风、高血压、糖尿病等）2.说清楚地址，留下联系人手机号码，方便联系，必要时到明显的路口去迎接救护车。3.做好入院准备。带好医保卡、现金、信用卡、必要的衣物4.联系亲人、子女。电话：5.救护车来了以后，根据病情选择去哪家医院。根据病情的急重，考虑去哪家医院，就近还是大医院，告诉1206.在救护车上对病情应有个考虑，包括是积极的疗法还是保守的疗法，医生一旦征询应有思想准备。二、胸痛和心肌梗死的处理1.症状：多数病人都有心绞痛的病史，近期加重或频繁发作。起病急骤，突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间长，且大汗淋漓。有时疼痛可放射到左肩和左上肢。亦可表现有呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻等症状。疼痛严重，用硝酸甘油不能使其缓解。发生心梗后，部分患者会发生猝死（心脏骤停）。2.后果：心肌梗死（心脏没有骤停）几分钟之内就会有心肌坏死。在第1个小时里，肌肉组织的死亡速度比较缓慢，起病后1小时内为抢救心肌的黄金时段，最迟不宜超过12小时。时间就是心肌！而一旦发生猝死（心脏骤停），供您抢救的时间只有4分钟。心脏骤停3秒钟之后，因脑缺氧会感到头晕；10至20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。由于心脏骤停，患者立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为46分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。因此对于心脏猝死的病人，应就地抢救！急性心肌梗死死亡的的病人中约50%在发病后1小时内于院外猝死。3.提示：心梗及时救治效果很好，治疗成功率可以达到95%以上，时间越早效果越好。放置支架等后，可以长时间存活。如果不及时去医院，等到心脏骤停，那么可能就会悔之晚矣！4.发病后的家中救治：（1）正确拨打120救护车（2）停止任何活动 平卧或侧卧，头下不垫东西，宽衣解扣，保持呼吸通畅。有呕吐时头偏向一侧，清理口腔，避免堵塞气管。如果呼吸困难，不要强迫其平卧。 （3）开窗通风，保持空气流通，尽快吸入氧气。 （4）立即舌下含服硝酸甘油片，每隔5分钟服1片，不超过3片，不要直立服药防止晕倒。要含在舌下，利于药物的快速吸收。（将未开瓶的药物遮光放在冰箱中冷藏保存，定期更换）（5）观察病人是否神志清醒。 观察瞳孔、呼吸、心跳 （6）一旦呼吸、心跳停止，立即实施心肺复苏。 a.保持呼吸道通畅 清理呕吐物、假牙；使其头后仰，防止舌根堵住喉部； 解开皮带、衣领等 b.尝试恢复心跳 手摸颈动脉，如果没有心跳，可先尝试叩击恢复： 施术者将左手掌覆于患者心前区，右手握拳，连续用力捶击左手背，在心脏停搏1.5分钟内有效。如果心跳不能恢复，要立即实行心肺复苏 c.为促进静脉回流，可将下肢抬高 d.心肺复苏 送气：一手将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子，深吸一口气，向患者口中吹气 按压：剑突上二指，借助身体力量用力下压，使胸骨下陷23厘米。每分钟80100次。避免用力过猛，肋骨骨折。 比列：单人15:2 双人5:1 按压时间：每分钟检查颈动脉有无心跳恢复。若无恢复应持续按压，直到急救人员赶到。 美国心脏协会对心脏病急救方法做重大改变，成年人突然心脏病发作，用双手快速反复重压病人胸部，与标准的口对口人工呼吸，对保全人命同样有效。必须每分钟用力按压病人胸口100下，直到急救人员赶来接手，或者用除颤器使心跳恢复正常。这种急救法只能用于突然昏倒、停止呼吸并失去反应能力的成年人。对儿童、溺水、药物过量或气体中毒，还应使用口对口人工呼吸，把空气送入他们的肺部。 5.治疗介绍：随着医学水平的发展，的治疗成功率可以达到95%以上，但是即使治疗后经过有效康复，患者的心脏功能仍会受到一定程度的影响，抢救过程极为强调时间。抢救方法主要有两个，一是用药物紧急溶栓。二是心脏介入手术，放支架。很多人一听做手术就害怕。其实，从治疗的效果考虑，医生提倡，符合介入手术适应症的人还是应尽量做介入。介入手术开通血管的成功率比溶栓治疗更高。一般来说，用溶栓剂开通血管的成功率可达到80%，而介入手术一般可达到95%，比溶栓治疗提高了15个百分点。发病3小时以内，使用药物溶栓和介入手术治疗，效果没有明显差别。发病超过12小时后，患者生命指征处于不稳定状态，溶栓和介入治疗效果都不会很理想，医生更倾向于采取保守治疗。三、中风的处理1.症状：中风往往都有先兆，当出现下面一些症状时就要特别注意。a. 原因不明的口角歪斜、流口水、口齿不清或伸舌偏斜都要注意。b. 面部或肢体突然麻木、无力，尤其是一侧肢体麻木和无力。持物不稳，有时伴肌肉痉挛；走路虽未遇障碍，却突然跌倒或者出现行走不稳。c. 突然出现吐字不清、说话错乱，甚至不能说话，但持续时间短。d. 突然听不懂别人的话。 e. 视物模糊或视野缺损，多在1小时内自行恢复。f. 一过性黑曚。一只眼或双眼突然短暂发黑或视物模糊，突然看东西重影或伴有眩晕。几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常。 g. 剃刀落地。刮胡子时头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，1至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致了脑供血不足所致。h. 短暂的意识不清或嗜睡，这是由于大脑缺氧所致。 i. 哈欠连绵。当脑逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。缺血性发作前5至10天内，频频者可达80%左右，是重要的报警信号。j.出现难以忍受的。头痛由间断性变为持续性，或伴有视物旋转、恶心、呕吐。这常是由于动脉内压力突然升高，使血管壁痛觉感受器受刺激所致。这可能是的讯号，应特别注意。50%的病人出现并很剧烈，常见，出血后血压明显升高。症状常在数分钟至数小时内达到高峰。家庭成员要意识到可能发生了急性脑出血。中风患者常因没有及时发现征兆，延误救治而使脑部受损甚至丧命。如何判断家人是否出现中风呢？其实有四个简单的方法：1. 要求病人说一句简单的句子 。例如：今天天气晴朗。如果出现用词错误、发音含糊、甚至不能说话则为异常。2. 要求患者笑一下或伸出舌头。如果面部两侧运动不对称则为异常。舌头弯曲或偏向一边，也是中风的征兆。3. 要求病人闭上双眼举起双手，向前平伸10秒，两胳膊运动一致且不移动为正常；如果一只手臂能保持不动，另一只无力并往下掉则为异常。4.还可以让病人喝口水，观察是否有呛水出现。通常情况下，部分中风的患者会出现吞咽反射障碍。上面四个动作，有任何一个动作做不来 ，就要立刻拨打 120！并且把症状描述给接线者听。2.后果：患者中风后，大都会留下后遗症。不会说话了叫失语；眼睛看不见叫黑朦；肢体不好用叫偏瘫；意识丧失叫昏迷；最严重的是死亡。从严重程度讲，脑出血比脑梗塞要严重得多，也更凶险，但预后一般比脑梗死好；脑梗死预后一般都会留下残疾。脑中风发生后，抢时间就等于抢脑细胞和生命。对于脑梗塞，3小时是救治的“黄金极限时间”。在3小时内疏通血管，脑细胞可恢复，不会留下任何后遗症；在6小时内疏通血管，梗死区域的“半暗带”可以大部分恢复，可以大大降低出现后遗症的几率。可是，很多人是在中风8小时后甚至第二天才送院治疗，完全失去抢救机会。虽然经过长期的康复治疗可以有不同程度的恢复，但必然会留下后遗症。3.提示：一旦有中风征兆，要尽快送院。患者中有99因为送院不及时，导致错过最佳溶栓时间，出现偏瘫失语等后遗症。很多人都知道中风和心肌梗塞一样，发作后致残致死率很高，但是发生心肌梗塞时往往伴有剧烈胸闷胸痛，人们会更重视，就医也会更积极。而脑梗塞发作时，没有剧烈的疼痛，症状有时是一过性的，很多老人家不以为然，觉得自己年纪大了，短时间出现这些症状是正常的反应，一开始还有些慌张，过一会儿有所好转，就以为没事了。有时又是晚上，不愿麻烦子女，等到症状严重了再去医院，往往失去了溶栓机会，受损的脑细胞再也无法恢复，最终造成偏瘫失语等残疾。4.发病后的家中救治：中风时患者的表现各不相同，轻者可见一侧口角向下偏斜并不断流出口水；重的则可突然倒地、大小便失禁，旋即进入昏迷状态。因中风病人多有偏瘫，为防从椅子上或床上跌下，救助者若在跟前要立即上前将其扶住，对于清醒的患者要设法消除他的紧张情绪，以免血压进一步升高，增加颅内出血。若病人此时坐着或躺着则无须改变其体位，原先坐着的病人由于心脏到脑部的高度差，还可相对保证血液冲入脑内的压力不致太高。所以，任何不必要的体位改变或搬动都可能增加脑内的出血量，从而加重病情。只要病人坐得不勉强就无需使其躺下。如中风后病人当即失去意识或倒地，此时的抢救仍应尽可能避免将其搬动，更不能抱住病人又摇又喊，试图唤醒病人。此时的病人不仅无法唤醒，而且反复的摇晃只会加重脑内的出血。正确的作法是：若病人坐在地上尚未伏倒，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住。若病人已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心将其头偏向一侧，以防呕吐物误入气管产生窒息。解开病人衣领、取出假牙，使呼吸通畅。若病人鼾声明显，提示其气道被下坠的舌根堵住，此时应抬起病人下颌，使之成仰头姿势，同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。对于昏迷的病人，若医生一时尚不能到来，可即从冰箱中取出冰块装在塑料袋内，小心地放在病人头上。低温可起到保护大脑的作用。 家庭救治步骤： （1）正确拨打120救护车。（2）脑出血以后，保持平卧位。如果昏迷了，把病人就地放平，不要在头下垫枕头，解开衣领扣子，把头稍微偏向一侧即可，没必要把身体侧过去。既不要把下肢抬高，也不要把上身抬高。保持这种体位赶快上医院。千万不可搬动他，切忌摇晃患者，防止头部震动。因为如果移动，会加速微血管的破裂 。（3）病人呕吐时，清除呕吐物防止堵塞呼吸道，有假牙取出假牙。(4)如意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。寒冷会引起血管收缩，要保持室温暖和。 (5)未得到医生许可，不要让病人进食或饮水。 （6）在没有明确是出血中风还是缺血性中风时，不要急于。因为两者用药是完全不同的。 （7）送医院前尽量减少移动患者。转送患者要用担架卧式搬抬。从楼上抬下患者，要头部朝上、脚朝下，这样可以减少脑部充血。在送医院途中，家属可用双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。 （8）缺血性中风患者大多神志清醒，应防止患者过度悲伤和焦虑不安。此时应让患者静卧，并可安慰患者。（9）检查生命体征情况，如呼吸和心跳停止。要马上做心、肺复苏术。5.治疗介绍：在我国99的患者因为送院不及时，导致错过最佳溶栓时间，出现偏瘫、失语等后遗症！一旦动脉发生堵塞，核心区域的脑细胞一般在几分钟内就会停止工作，并很快坏死，脑细胞一旦坏死则不可修复。那么，在核心区域周边有一个区域，医学上称其为“缺血半暗带”，该区域的脑细胞在缺血发生以后暂时处于过渡期，如果能及时恢复血运，脑细胞可以存活，而如果继续缺血则可能发生脑细胞坏死，对脑中风患者进行抢救的重点也就是要挽回这部分“缺血半暗带”的脑细胞，使其向好的方面转化，而不至于发生坏死。促使这部分“缺血半暗带”脑细胞向好的方面转化的最有效的方法就是“早期溶栓治疗”，使血栓溶解，血流顺利通过。但溶栓的时机是有限的，有一个严格的时间窗。即发生缺血性脑中风的最初3小时内，大部分患者的溶栓治疗是有效的，不会留下后遗症；36小时部分患者可能有效，即可使堵塞的血管再通，脑组织功能不会严重受损，后遗症很少或无；如超过6小时再进行溶栓治疗则意义不大，此时脑细胞已经发生不可逆性坏死。可是，很多人是在中风8小时后甚至第二天才送院治疗，完全失去抢救机会。所以，提醒大家如果一旦出现肢体瘫痪、言语不利、偏身麻木、眩晕、恶心、呕吐、行走不稳等脑中风症状，一定不要在家等、靠，应该立即呼叫120，急来医院诊治，为溶栓治疗提供时间保证。遗憾的是，由于诸多原因，目前，我国99%的患者在36小时内都不能到达医院而得到有效的溶栓治疗，即使是在欧美等发达国家，早期溶栓率仍然相当低。希望通过更多的关心和宣传，让普通人对脑中风防治知识有更多的了解，从而使更多的患者能够得到及时有效的溶栓治疗，减少致残和死亡。溶栓治疗的缺点是存在一定的出血风险。专家提醒，有高血压、高血脂、糖尿病以及家族病史的老人尤其要当心，如果出现脑中风先兆，一定要立刻拨打120送院治疗。如果病人已经倒地昏迷，切忌摇晃病人，也别在其头下垫枕头。    中风的血管内治疗，通常有两种方法。一是溶栓，往血管里打一种药让血栓溶解，这需要时间，在发作后3小时内最有效。二是支架介入，在血管里放个支架将它撑开。 如果是颈动脉狭窄，因为颈动脉是供应脑子主要的供血动脉。可以做手术，把造成血管狭窄的的粥样硬化斑块切掉它，再把血管缝起来。把造成缺血性的根源去掉了，这样会有很好的效果。 对于已经中风的患者，要进行康复训练，二级预防。定期监测和检查，做好预防保健工作。后记：之所以收集整理这份资料，还是感到对于一些急救知识的缺乏。想整理一份放在父母那边的，花了一些心思。老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。赠人玫瑰，手有余香。我想我们大家的心灵都是相通的。如果大家觉得有用，不妨给家中的老人长辈参考。并希望转赠给您的亲朋好友，我也很开心的。最后想让大家记住三句话： 抢救 脑细胞，要在3小时以内； 抢救心肌细胞，要在1小时以内； 抢救心脏骤停，要在4分钟以内！声明：资料为网上搜集、整理，不一定准确、全面，甚至有错误，仅供参考！希望是起抛砖引玉的作用，我们更多地去关心学习健康知识！