消化系统疾病题库.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流消化系统疾病题库【精品文档】第 33 页章节： 1. 消化系统疾病 A1型 (1).女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡 剂灌肠示回盲部激惹症.为确诊应首选哪项检查? A.剖腹探查 B.结肠镜检查 C.大便常规检查 D.结核菌素试验 E.腹部平片 (2).溃疡型肠结核最典型的大便特征是 A.鲜血便 B.粘液脓血便 C.糊状便 D.大便变细 E.便秘 (3).临床鉴别肠结核与克隆病,最可靠的确诊方法是 A.大便多次寻找抗酸杆菌 B.抗结核试验治疗6周观察 C.OT试验 D.结肠镜检查及活检 E.X线胃肠钡餐检查 (4).男性，29岁，近1月低热，腹痛，腹泻和便秘交替。腹泻时每日排便24次， 粪便呈糊状，血沉60mm/h，其父亲曾患“肺结核”。目前，最适宜的检查是 A.结核菌素试验 B.乙状结肠镜检查 C.腹部超声波检查 D.X线钡餐检查 E.腹部CT检查 (5).26岁，女性，低热，腹痛、便秘2月余。查体:右下腹压痛，并可扪及鸡蛋大的 肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。纤维结肠镜检未见肿块。x线胸片示肺部 有钙化点,最可能的诊断是 A.克隆氏病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.结肠癌 E.阑尾周围脓肿 (6).哪一项是溃疡型肠结核X线最特征性表现? A.回肠末端有线样征 B.病变肠段呈跳跃征 C.病变肠段呈铅管状 D.病变肠段有局限性充盈缺损 E.病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损 (7).溃疡型肠结核的最典型的临床表现是 A.多不伴有肠外结核 B.易并发肠急性穿孔 C.常有腹泻,多为脓血便 D.常引起大量肠出血 E.多有结核毒血症表现 (8).溃疡型肠结核的最常见临床表现是 A.多有结核毒血症 B.常有腹泻,多为脓血便 C.易并发急性肠穿孔 D.常引起大量肠出血 E.多不伴有肠外结核 (9).女性.25岁,二月来稍有腹胀,便秘,乏力,食纳略减少,消瘦,自行服用陈皮后腹 胀有所减轻,近月余,上述症状加重,伴频繁呕吐,检查右下腹可扪及6×8cm的2 次方大小质中,边缘不清,有压痛之肿块,起病来不发烧,无盗汗,最可能的诊断 是 A.右侧输卵管炎 B.慢性阑尾炎 C.增生型肠结核 D.右侧卵巢囊肿 E.阿米巴肉芽肿 (10).增生型肠结核临床上最突出的特点是 A.常有腹泻或腹泻与便秘交替 B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿 C.结核毒血症及肠外结核表现明显 D.发生肠梗阻 E.粪便中易查到结核杆菌 (11).女性,20岁,腹痛腹泻,乏力,午后发烧二个月,经用氟哌酸等对症治疗效果不佳, 既往患肺结核,腹软,右下腹可触及包块,中等质地,下列哪项最有助于肠结核的 诊断? A.闭经二个月 B.腹部平片可见钙化灶 C.右下腹可触及包块 D.X线钡影有"跳跃征象" E.粪便浓缩查结核菌阳性 (12).肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点 A.结核中毒症状 B.腹痛腹泻 C.腹部肿物 D.腹水 E.白细胞计数及分类 (13).肠结核的最好发部位是 A.空肠 B.升结肠 C.回盲部 D.横结肠 E.降结肠 (14).男性,58岁的肝硬化患者,近周来由于大量利尿,发生意识障碍,血钾2.6mmol/L, pH7.5,最宜选哪种药物治疗? A.谷氨酸钾+盐水灌肠 B.谷氨酸钠+维生素C静脉滴注 C.氯化钾+精氨酸 D.精氨酸+盐水灌肠 E.氯化钾+谷氨酸钠 (15).缓慢发生的肝性脑病,最初出现的症状是 A.肝臭 B.扑翼样震颤 C.定向力障碍 D.不能准确回答简单提问 E.行为异常，性格改变 (16).下列哪项是假性神经传导介质? A.多巴胺 B.-羟酪胺 C.甲基多巴 D.5-羟色胺 E.酪氨酸 (17).肝性脑病前驱期的临床表现有 A.可有扑翼震颤 B.昏睡但可叫醒 C.定向力减退 D.脑电图异常 E.不能辩认物体的形状和功能 (18).男性,45岁,乙型肝炎30年,近二个月来.乏力明显,大便溏泻,睡眠倒错,性格与 前不同易急躁.化验:GPT125UA/G2.5/3.2.血氨40g%.B超显示.肝回声不均匀, 增强,门脉内径1.6cm,少量腹水,下列哪项措施是最正确的? A.服镇静药,卧床休息 B.应用抗菌素控制腹泻 C.不必用降血氨药物 D.积极应用利尿剂 E.禁止蛋白质饮食 (19).某肝硬化患者行门体静脉分流术后3月,全身情况良好,因进食大量蛋白饮食后 昏迷,血氨96mol/L,血电解质正常,血PH7.46,该患者首选哪一种药物治疗为 宜? A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.精氨酸 D.支链氨基酸 E.左旋多巴 (20).52岁,男性,曾诊为肝硬化.入院前2天出现昏迷.查体:神志不清,巩膜黄染,心肺 正常,腹水征阳性.化验:总胆红素36mol/L,ALT84u/LW,BUN5.6mmol/L,Glu6.4 mmol/L,PH7.45,首要治疗 A.5%葡萄糖液+精氨酸 B.5%葡萄糖液+胰岛素 C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠 D.5%葡萄糖液+美解眠 E.5%葡萄糖液+速尿 (21).关于肝性脑病,下列哪一种表述最确切? A.神经精神症状+扑翼样震颤 B.严重肝病者出现神经精神症状 C.扑翼样震颤伴低血钾 D.扑翼样震颤伴脑电图改变 E.脑电图高波 (22).男性,59岁,农民过去有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿.体检:昏睡状态, 口有臭味,心肺阴性.腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出.首先考虑 A.肺性脑病 B.肝性脑病 C.糖尿病酮症酸中毒 D.尿毒症 E.药物中毒 (23).女性,47岁,农民,柏油便2天(共约600ml),倦睡1天.20年前患过肝炎,Bp14/11kP a(105/83mmHg),定向力下降,瞳孔0.3cm,对称,对光反射佳,面灰暗,心肺(-),腹 软,肝脾肋下未及,扑击样震颤阳性,巴氏征(-),Hb98g/L,血BUN7.1mmol/L,应首 选哪项治疗? A.大剂量青霉素 B.输血 C.谷氨酸钾 D.云南白药 E.静注PAMBA (24).肝性脑病患者出现抽搐时最好选用 A.氯丙嗪 B.吗啡 C.副醛 D.安定 E.速效巴比妥类 (25).急诊昏迷病人,口有特殊气味,体检:巩膜黄染,双侧肢体肌张力对称增高,双侧 瞳孔等圆等大,对光反射迟钝.化验检查:血糖6.5mmol/L,血尿素氮7.5mmol/L. 该患者最可能的诊断是 A.脑血管意外 B.糖尿病高渗性昏迷 C.尿毒症 D.肝性脑病 E.镇静药过量 (26).肝性脑病患者,血PH7.5,血钾3.15mmol/L,血钠135mmol/L,最宜选哪种药物治疗 ? A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.谷氨酸钠+氯化钾 D.精氨酸+氯化钾 E.精氨酸 (27).腹水患者,六天前起反复呕吐,黑便.经抢救后好转.近日来嗜睡,晚间烦燥不安, 认人不清.检查:巩膜轻度黄染.两手平举腕下垂时.掌腕阵发性震颤,其意识障 碍哪种最可能? A.贫血 B.失血性休克 C.氮质血症 D.肝性脑病 E.电解质紊乱 (28).一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑击样震颤,神志不清,最可能诊断为 A.低血糖 B.脑血管意外 C.肝性脑病 D.中毒性脑病 E.尿毒症 (29).上消化道大出血合并肝性脑病时,下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形 成? A.弱碱性液灌肠 B.口服50%硫酸镁50ml C.弱酸性液灌肠 D.肥皂水清洁灌肠 E.中性溶液灌肠 (30).肝硬化终末期合并肝性脑病时,临床分期"期"的最主要表现是 A.轻度性格改变和行为失常 B.昏睡精神错乱 C.睡眠倒错,定向力理解力减退,反射亢进 D.昏迷反射消失 E.深昏迷脑电图明显异常 (31).下列哪项与肝臭关系最密切? A.胆碱 B.胆红素 C.甲基硫醇 D.支链氨基酸 E.-酮戍二酸 (32).在治疗肝硬化腹水时,如利尿过猛,尿量过多,最易诱发 A.上消化道出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性脑病 D.急性肾功能衰竭 E.代谢性酸中毒 (33).下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值? A.脾脏肿大 B.蜘蛛痣 C.黄疸 D.肝脏质地坚硬 E.侧枝循环建立 (34).晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是 A.上消化道出血 B.感染 C.肝性脑病 D.原发性肝癌 E.肝肾综合症 (35).肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,临床上可发生一 些并发症,哪项是最危险的? A.鼻咽部溃疡 B.贲门部缺血,溃烂 C.肺部感染 D.食道囊脱出到咽部致窒息 E.食管粘膜损伤 (36).45岁,男性,工人,腹胀,乏力半年,体检:可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋 下5cm,移动浊音(+),腹水检查为漏出液,应选择哪项治疗最好? A.强利尿剂 B.多次放腹水,每次在4000毫升以上 C.反复输新鲜血 D.大量维生素C静脉滴注 E.自身腹水回输 (37).下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义? A.谷丙转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.麝香草酚浊度 D.胆红素 E.白蛋白/球蛋白比值 (38).肝硬化病人，腹水检查比重1.018，蛋白定性（），白细胞620/1，中性88 ，尿常规蛋白（），镜下可见少量红、白细胞。抗感染治疗应首选 A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.庆大霉素 D.卡那霉素 E.红霉素 (39).肝硬化病人做门腔分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合? A.输复方氨基酸 B.输白蛋白 C.高蛋白饮食 D.补充电解质 E.补充Vit.K (40).男性42岁，患肝硬化，中量腹水。近一周来不规则发热,腹痛、腹水增加，全 腹压痛和反跳痛，最可能的诊断是患者并发了 A.结核性腹膜炎 B.门静脉血栓形成 C.肝癌破裂 D.自发性腹膜炎 E.腹膜转移癌 (41).男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦燥，易 激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该 病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜 A.不予限制 B.限制在80克/日以下 C.限制在40克/日以下 D.限制在20克/日以下 E.暂时不给 (42).肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是 A.食管和胃底静脉曲张 B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进 C.腹水 D.肝掌.蜘蛛痣 E.齿龈出血 (43).一位肝硬化患者,半月来自觉发热,腹痛,腹围由85cm增至90cm,血沉40mm/h,腹 水常规检查,蛋白定量25g/L,细胞总数1100/l,分叶0.14,淋巴细胞0.86,可能 并发了哪种疾病? A.肝硬化并发自发性腹膜炎 B.肝硬化并发结核性腹膜炎 C.肝硬化并发肝癌结节破裂 D.肝硬化并发门静脉血栓形成 E.肝硬化并发化脓性腹膜炎 (44).某肝硬化患者,近来低热.腹痛,且腹水量增加.腹水检查为淡黄色,比重1.010, 蛋白20克/L,细胞总数900/l,分叶核0.72,单核0.28,下列哪项治疗为首选? A.速尿静脉滴注 B.氨苄青霉素静脉滴注 C.6-氨基已酸静脉滴注 D.复合氨基酸静脉滴注 E.维生素C静脉滴注 (45).某腹水患者,4天前反复呕血黑便,经抢救好转,近日嗜睡,夜间烦燥不安,查体: 轻度黄疸,两手平举腕下垂时,掌腕阵发性颤抖.B超示脾大腹水,下列哪项治疗 为首选? A.复合氨基酸静滴 B.精氨酸静滴 C.速尿肌注 D.肥皂水灌肠 E.低蛋白质饮食 (46).下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义? A.血清碱性磷酸酶 B.血清腺苷脱氨酶 C.白蛋白/球蛋白比例倒置 D.血清单胺氧化酶 E.血清丙氨酸氨基转换酶 (47).肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加,腹水检查为淡黄色,比重1018, 蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数800/l,多核0.76,最可能并发哪种疾 病? A.自发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.功能性肾衰竭 E.原发性肝癌结节破裂 (48).男性,40岁,10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋 下4.0cm,腹部移动浊音阳性,白细胞3.1×10的9次方/L,今晨柏油样便,一次量 约200克,为确诊应首选下列哪项检查? A.胃镜 B.粪便隐血检查 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查 (49).肝硬化大量腹水患者,出现心悸,呼吸急促,巩膜轻度黄染,首选下列哪项为宜? A.双氢克尿塞口服 B.速尿口服 C.安体舒通口服 D.氨茶碱口服 E.放腹水 (50).肝硬化病人,近一周发烧,腹痛,且腹水明显增加,腹水检查结果:淡黄色,比重1. 018,蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数600/l.其中,中性占80%,最可能 并发哪种病? A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.功能性肾衰 (51).男,32岁,肝炎病史十余年,今晨突然呕血800-900毫升,查:神清,面色苍白,巩膜 黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝未扪及,脾大肋下4cm硬,腹水征阳性,两下肢无 浮肿.应立即采取哪项措施最合适? A.口服止血药 B.H2-受体拮抗剂 C.静滴6-氨基已酸 D.输液 E.三腔二囊管压迫 (52).男性62岁,腹痛,发烧,5天,T38,面部有毛细血管扩张.心率128次/分,律齐,双 肺(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1×10的9次方/ L,腹水培养有大肠杆菌,发烧.腹痛原因最可能为 A.败血症 B.肝硬化并发自发性腹膜炎 C.肝硬化并发结核性腹膜炎 D.肝癌.腹膜转移 E.缩窄性心包炎 (53).肝硬化上消化道出血后,为预防肝昏迷的发生最需采取的措施为 A.积极大量输血 B.左旋多巴 C.复方氨基酸静滴 D.弱酸液灌肠 E.抗炎症治疗 (54).一男性肝硬化腹水患者,近日来畏寒.发热.腹痛,腹水量增加.应尽快做哪一项 检查以指导合理治疗? A.血培养 B.腹水常规 C.血常规 D.B型超声 E.腹部CT (55).关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,下述哪项最正确? A.出血后腹水减少 B.出血后脾脏缩小 C.多有明确诱因 D.以黑粪为主要表现 E.全血细胞减少 (56).患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选 A.注射大量青.链霉素 B.注射先锋必 C.注射庆大霉素加先锋霉素 D.注射氯霉素 E.注射先锋霉素加灭滴灵 (57).肝硬化患者,昨日饱餐后感上腹不适,今大便三次,先为黄色软便,后为黑便,查: 脉搏128次/分,肠鸣音亢进,体温37.4,BUN8mmol/L,继之不醒人事,昏迷,最可 能的原因是 A.消化道出血 B.大量进食 C.电解质紊乱 D.感染 E.尿毒症 (58).肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是 A.恶心,厌油 B.乏力和食欲不振 C.腹胀,腹痛 D.上腹不适或恶心 E.腹泻 (59).肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，提示存在下列哪种情况最可能? A.掌挛缩病 B.酒精性多发性神经病 C.肝性脑病 D.肝炎后肝硬化 E.原发性肝癌 (60).38岁.男,肝硬化患者,近两天发热,腹痛,体检:腹稍膨隆,全腹压痛,反跳痛,移 动性浊音(+),采取下列哪项措施最为适合? A.抽腹水送细菌培养后,针对性用药 B.选用针对革兰氏阴性杆菌药物 C.氨苄青霉素和先锋霉素合用 D.剖腹探查 E.一周后停药,避免加重肝损害 (61).肝硬化患者,餐后突然呕血二次,黑粪一次,BP12/8Kpa(90/60mmHg),P120次/分, 除快速输血补液外,应首选哪项治疗措施? A.甲氰咪胍口服 B.三腔二囊管压迫止血 C.补充凝血物质 D.PAMBA静脉滴注 E.维生素K肌注 (62).下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值? A.脾肿大 B.肝缩小 C.肝质地变硬 D.腹水 E.侧支循环建立和开放 (63).再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是 A.病毒性肝炎 B.洒精中毒 C.血吸虫病 D.血色病 E.肝豆状核变性 (64).男性患者,60岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院.经输血,输液及静脉滴注 垂体后叶素(每分钟滴入0.2单位)等治疗后仍有活动性出血.体检:脉搏120次/ 分,血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外,采取的最佳措施 是 A.加大垂体后叶素的用量 B.改用H2受体拮抗剂 C.垂体后叶素加H2受体拮抗剂 D.三腔二囊管压迫止血 E.立即手术治疗 (65).肝硬化腹水患者,近2周腹部隐痛,腹胀加重,低热.体检:全腹压痛,轻度反跳痛, 腹水化验:草黄色,比重1.016,蛋白25克/L,白细胞580/l,中性粒细胞0.20,淋 巴细胞0.80.该患者最可能并发 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成 E.急性胰腺炎 (66).肝硬化腹水病人,血气分析PH7.5,血钾3.0mmol/L,血钠135mmol/L.在静点葡萄 糖液中,加入下列哪种药物最为适宜? A.肌苷+氯化钾 B.谷氨酸钾+维生素C C.谷氨酸钠+氯化钾 D.精氨酸+氯化钾 E.-氨络酸+氯化钾 (67).48岁女性,腹胀难以忍受,呼吸困难,腹部膨隆,液波震颤(+),全腹有轻度压痛及 反跳痛,肝未触及,脾大肋下5.0cm,体温37.4°C,血压正常.可选用下列哪项治 疗最为适宜? A.腹腔穿刺放液 B.氨苄青霉素 C.腹水浓缩回输 D.安体舒通 E.腹腔颈静脉引流 (68).46岁,男性,因腹胀恶心呕吐,尿少而服中药疗效不佳,慢性病容,皮肤干枯,眼睑 无浮肿,血压正常,腹部膨隆,液波震颤(+),脾大肋下6.0cm.BuN12mmol/L.血钾3 .0mmol/L,可选择下列哪项治疗最适宜? A.限制水,钠的摄入 B.口服甘露醇 C.速尿 D.多潘立酮或胃复安 E.腹腔穿刺放液 (69).男,40岁,患肝硬化腹水二年,近二周来发热,腹痛,尿少,全腹压痛伴轻反跳痛, 腹水征阳性,腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主).周围血白细胞计数增 高,应首先采取的治