工作票格式.doc

5.2A 变电站（发电厂）第一种工作票格式变电站（发电厂）第一种工作票单位 编号 1工作负责人（监护人） 班组 2工作班人员（不包括工作负责人） 共 人。3工作的变配电站名称 4工作任务工作地点及设备双重名称工作内容5计划工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分6安全措施（必要时可附页绘图说明，红色表示有电）应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）已执行*应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点、名称及接地线编号*）已执行*应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）：补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）：工作票签发人签名 年 月 日 时 分工作票会签人签名 年 月 日 时 分7收到工作票时间 年 月 日 时 分运行值班人员签名 8确认本工作票16项工作负责人签名 工作许可人签名 许可开始工作时间： 年 月 日 时 分9本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）工作中存在的危险点：防范措施：10确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签名 11工作负责人变动情况原工作负责人 离去，变更 为工作负责人 工作票签发人 年 月 日 时 分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间） 工作负责人签名 12工作票延期有效期延长到 年 月 日 时 分工作负责人签名 年 月 日 时 分工作许可人签名 年 月 日 时 分13每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分14工作终结全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。工作负责人签名 工作许可人签名 15工作票终结临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。已拆除的接地线编号 共 组，已拉开接地刀闸编号 共 副（台）。未拆除的接地线编号 共 组，未拉开接地刀闸编号 共 副（台），已汇报调度值班员。工作许可人签名 年 月 日 时 分16备注（1）指定专责监护人 负责监护 （地点及具体工作）（2）其他事项目 5.2B 变电站（发电厂）第二种工作票格式变电站（发电厂）第二种工作票单位 编号 1工作负责人（监护人） 班组 2工作班人员（不包括工作负责人） 共 人。3工作的变配电站名称 4工作任务工作地点及设备双重名称工作内容5计划工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分6工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称） 7注意事项（安全措施） 工作票签发人签名 年 月 日 时 分工作票会签人签名 年 月 日 时 分8补充安全措施（工作许可人填写） 9确认本工作票18项许可工作时间： 年 月 日 时 分工作许可人签名 工作负责人签名 10本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）工作中存在的危险点：防范措施：11确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班人员签名 12工作票延期 有效期延长到 年 月 日 时 分工作负责人签名 年 月 日 时 分工作许可人签名 年 月 日 时 分13工作负责人变动情况原工作负责人 离去，变更 为工作负责人工作票签发人 年 月 日 时 分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）： 工作负责人签名 14每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分15工作票终结全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。工作负责人签名 年 月 日 时 分工作许可人签名 年 月 日 时 分16备注 5.2C 变电站（发电厂）带电作业工作票格式变电站（发电厂）带电作业工作票单位 编号 1工作负责人（监护人） 班组 2工作班人员（不包括工作负责人） 共 人。3工作的变配电站名称 4工作任务工作地点及设备双重名称工作内容5计划工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分6工作条件（等电位、中间电位或地电位作业，或邻近带电设备名称） 7注意事项（安全措施） 工作票签发人签名 年 月 日 时 分8确认本工作票17项 工作负责人签名 9指定 为专责监护人 专责监护人签名 10补充安全措施（工作负责人填写） 11许可工作时间 年 月 日 时 分工作许可人签名 工作负责人签名 12本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）工作中存在的危险点：防范措施：13确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签名 14每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分15工作票终结全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具清理完毕。工作负责人签名 工作许可人签名 16备注 5.2D 变电站（发电厂）事故应急抢修单格式变电站（发电厂）事故应急抢修单单位 编号 1抢修工作负责人（监护人） 班组 2抢修班人员（不包括抢修工作负责人） 共 人。3抢修任务（抢修地点和抢修内容） 4安全措施 5抢修地点保留带电部分或注意事项 6上述15项由抢修工作负责人 根据抢修任务布置人 的布置填写。7经现场勘察需补充下列安全措施 经许可人（调度/运行人员） 同意（ 月 日 时 分）后，已执行。8许可抢修时间 年 月 日 时 分许可人（调度/运行人员） 9抢修结束汇报本抢修工作于 年 月 日 时 分结束。现场设备状况及保留安全措施： 抢修班人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，事故应急抢修单已终结。抢修工作负责人 许可人（调度/运行人员） 填写时间 年 月 日 时 分电力线路第一种工作票单位 停电申请单编号 编号 1工作负责人（监护人） 班组 2工作班人员（不包括工作负责人） 共 人。3工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号、色标） 4工作任务工作地点或地段（注明分、支线路名称、线路的起止杆号）工作内容5计划工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分6安全措施（必要时可附页绘图说明，红色表示有电）61 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）（包括分支线、用户线路和配合停电线路）： 62 保留或邻近的带电线路、设备： 63 其他安全措施和注意事项： 64 应挂的接地线，共 组线路名称杆号接地线编号工作票签发人签名 年 月 日 时 分工作票会签人签名 年 月 日 时 分工作负责人签名 年 月 日 时 分收到工作票7确认本工作票16项，许可工作开始许可方式许可人许可开始工作时间工作负责人签名年 月 日 时 分8本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）工作中存在的危险点：防范措施：9确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签名 10工作负责人变动情况原工作负责人 离去，变更 为工作负责人工作票签发人 年 月 日 时 分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）： 工作负责人签名 11工作票延期有效期延长到 年 月 日 时 分工作负责人签名 年 月 日 时 分工作许可人 年 月 日 时 分12每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人开工时间工作负责人月日时分月日时分13工作票终结131 现场所挂的接地线编号 共 组，已全部拆除、带回。132 工作终结报告终结报告的方式工作负责人签名终结报告时间许可人年 月 日 时 分14备注（1）指定专责监护人及负责监护地点及具体工作： （2）其他事项目： 5.2F 电力线路第二种工作票格式电力线路第二种工作票单位 编号 1工作负责人（监护人） 班组 2工作班人员（不包括工作负责人） 共 人。3工作任务线路或设备名称工作地点、范围工作内容4计划工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分5注意事项（安全措施） 工作票签发人签名 年 月 日 时 分工作票会签人签名 年 月 日 时 分工作负责人签名 年 月 日 时 分6本次工作危险点分析及防范措施（由工作负责人填写）工作中存在的危险点：防范措施：7确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点及防范措施工作班组人员签名： 8工作开始时间： 年 月 日 时 分 工作负责人签名 工作完工时间： 年 月 日 时 分 工作负责人签名 9工作负责人变动情况原工作负责人 离去，变更 为工作负责人工作票签发人 年 月 日 时 分工作人员变动情况（变动人员姓名、变动日期及时间）： 工作负责人签名 10