分级护理制度(新).doc

分 级 护 理 制 度分级护理是根据病情轻重缓急及生活自理能力,由医生以医嘱形式下达的护理级别,护理级别可分为特级护理和一、二、三级护理，各级护理均应体现以“病人为中心”的整体护理观，应用“护理程序”，使患者得到全身心的护理。护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供护理相关的健康指导。一、 特级护理（一） 病情依据1. 病情危急，随时需要抢救者以及监护室患者。2. 各种复杂及大型手术患者。3. 各种严重损伤患者。（二） 护理要求1. 设专人护理，昼夜守护，严密观察病情变化，急救药品器材配备完好，随时准备抢救。2. 制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时观察与记录患者生命体征，注意液体出入量，保持水、电解质平衡。3. 一切治疗护理由护理人员承担，不得依靠陪护人员。4. 认真做好晨晚间护理，随时保持患者衣被及床单位整洁。每日洗脸、洗手及口腔护理2-3次，头发护理早晚各1次，随时注意各部位皮肤清洁（患者每日会阴清洁1次），保持各导管通畅。每2小时翻身1次，每班压疮护理2次。设有病危患者特别护理记录单，及时做好记录，严格交接班。必要时经患者及家属签署知情同意书后，使用约束带，防止坠床。保持功能体位，防止足下垂或其他体位性神经损伤。5. 做好心理护理。6. 保持室内整洁，空气新鲜，温湿度恰当。7. 做好隔离消毒工作，防止院内感染。二、 I级护理（一） 病情依据1. 病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者。2. 各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰弱者。3. 瘫痪、惊厥、早产婴、晚期癌症等。（二） 护理要求1. 绝对卧床休息，解决生活上的各种需要，做到饭、水、便器、药物、治疗五到床头。2. 密切观察病情，每1h巡视一次，定时测量T、P、R、BP，根据病情制定护理计划，观察用药的效果及反应，按规定做好各项护理记录。3. 一切治疗、护理由护士承担，不可依靠护理员或陪护人员。4. 认真做好基础护理。做好晨、晚间护理，随时保持患者衣被及床单位整洁，保持各导管通畅。口腔、头发护理、洗手等早晚各1次，晚间护理包括会阴清洗、洗脚。床上擦浴每周1次（夏季每天1次），定时修剪指甲。督促患者经常翻身，对昏迷、瘫痪患者要协助翻身，每2小时1次，每班压疮护理1次，并做好各项记录。必要时经患者及家属签署知情同意书后，使用约束带，防止坠床。加强营养，鼓励患者进餐。对瘫痪患者要协助进行功能锻炼。5. 认真做好心理护理及教育。6. 保持室内整洁，空气新鲜。7. 做好隔离消毒工作，预防院内感染。 三、 II级护理（一） 病情依据1. 病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及其它生活不能自理者。2. 年老体弱或慢性病，不宜过多活动者。3. 一般手术后或轻型先兆子痫者。（二） 护理要求1. 卧床休息，可再床上活动或在室内适当活动。2. 注意观察病情及特殊治疗用药后反应和效果，每2h巡视1次。3. 做好晨晚间护理，协助洗脸、洗脚、洗发、擦浴、修剪指甲等，注意皮肤、口腔等清洁，防止并发症。4. 必要时做好“五到”床头。5. 做好心理护理及健康教育。四、 III级护理（一） 病情依据.1. 轻症患者，及一切慢性病，择期手术前、检查准备阶段，正常妊娠等。2. 各种疾病及手术后恢复期或待出院者。3. 可下床活动，生活能自理者。（二） 护理要求1. 可再医护人员指导下生活自理，根据病情可适当参加一些室内集体活动。2. 注意观察病情，每日各班至少巡视1次。3. 掌握患者心理状态及生活情况，做好心理护理及健康教育。4. 指导患者遵守病室制度，注意休息与饮食。5. 如系传染病患者，应做好隔离消毒工作，限制活动范围，饮食、药物、治疗送到床头。阳曲县中医院护 理 部 2011年12月4