21年临床执业医师考试历年真题精选7篇.docx

21年临床执业医师考试历年真题精选7篇21年临床执业医师考试历年真题精选7篇 第1篇 胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了ABCDE正确答案：E解析：Curling溃疡指继发于重度烧伤后的消化性溃疡。Cushing溃疡指继发于脑外伤后的消化性溃疡。胃大部切除术后发生的消化性溃疡当然属于吻合口溃疡。吻合口溃疡多发于吻合口的十二指肠或空肠侧，表现为溃疡病症状再现，有腹痛、出血。关于肝移植术后感染,叙述错误的是A、大多数移植后感染发生在术后180天内B、细菌和真菌是肝移植后早期感染的常见病原体C、巨细胞病毒（CMV）感染在移植后晚期感染阶段达到高峰D、中期感染一般为供体器官（或者血制品）传播的感染、病毒复发和条件致病菌感染E、卡氏肺囊虫性肺炎一般多在移植后中期感染阶段开始出现参考答案：C 男，60岁，迸食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤正确答案：B 女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白 (+)，沉渣红细胞810/HP，白细胞 1520/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是A慢性肾炎B慢性肾盂肾炎C多囊肾D肾结核E肾盂积液正确答案：B解析：该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。 伤寒最具特征性的病变部位在A.肝、胆囊B.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡C.乙状结肠D.肠系膜淋巴结E.结肠正确答案：B 下列哪些是癃闭的病因( )A饮食不节B劳心太过C瘀浊内停D体虚久病正确答案：ACD 小儿可自动控制排尿的年龄约为A1岁B0.5岁C1.52岁D2.5岁E3岁正确答案：C解析：小儿可自动控制排尿的年龄为1.52岁，但和生活习惯及训练有关，如长期使用尿布自动控制排尿则晚。 肺心病肺埃及高压形成的功能因素是A.慢性缺氧所致血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液粘稠度增加E.气管炎症正确答案：B知识点：肺动脉高压形成。肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症的呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。 小儿风湿热，心电图最常见的变化是A室性期前收缩B低电压CQT延长D左心室肥大E度房室传导阻滞正确答案：E解析：风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，发病年龄515岁多见。年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。心肌炎：患儿心率增快，心尖部第一心音低钝，奔马律，心脏扩大，心电图变化最常见者为度房室传导阻滞，也可有S丁段下移和T波平坦或倒置、心动过速、期前收缩等。21年临床执业医师考试历年真题精选7篇 第2篇 不属于突发公共卫生事件分级的是AI级B级CV级D级E级正确答案：C突发公共卫生事件分级根据突发公共卫生事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大(1级)、重大(级)、较大(级)和一般(级)四级。肝硬化时,肝脏解毒功能下降表现为A.黄疸 B.氨中毒 C.男性乳腺发育 SXB肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为A.黄疸B.氨中毒C.男性乳腺发育D.食管静脉曲张E.凝血因子减少正确答案：B 女性，42岁妇女，2个月前出现接触性出血官颈活检报告为：上皮全层非典型增生，以下哪一种处理合适A定期随访B宫颈电烙C诊断性刮宫D宫颈锥形切除E宫颈多点活检正确答案：D102答案D解析：患者中年女性，接触性出血，宫颈上皮组织全层非典型增生，为官颈原位癌(CIN级)。对CIN级的患者，应行子宫全切术，考虑到活检诊断时有取材不足的可能，故术前应做官颈锥切来确定有否浸润癌，若未发现浸润癌做子宫全切；若发现浸润癌则手术范围要扩大。 感染伤口处理的原则是()。A、充分引流;B、及时、彻底清创C、伤口内用碘酒、酒精消毒D、伤口尽量缝合E、主要依靠大剂量抗生素正确答案：A 与婴儿上呼吸道感染临床表现不符的是A发热B流涕C食欲缺乏D前囟膨隆E咽部充血正确答案：D口对口人工呼吸的操作,下列哪项是错误的A.头后仰、托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起SXB口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的A.头后仰、托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起C.每次吹气量800ml左右D.吹气时捏闭鼻孔E.吹气频率为20次分左右正确答案：E做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气2次，以后每分钟约1012次，吹气时见胸廓上升为有效。 关于自知力的描述，正确的是A、自知力可用于判断精神病的严重程度B、重度精神病患者都没有自知力C、自知力是对自己行为的控制能力D、分离(转换)性障碍患者都有自知力E、精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复参考答案：A 男，15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝，局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀变粗。密质骨变薄，呈磨砂玻璃样，界限清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断是A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨纤维异样增殖症正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 骨骼肌兴奋-收缩偶联的结构基础是A终板膜B肌细胞膜C肌小节D粗细肌丝E三联管正确答案：E21年临床执业医师考试历年真题精选7篇 第3篇 女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物，首先考虑什么疾病A、细菌性阴道炎B、滴虫性阴道炎C、外阴阴道念珠菌病D、淋病性阴道炎E、萎缩性阴道炎参考答案：C 男，45岁，右下肢跛行15年，查体发现胫前肌只有轻度收缩，但不产生运动，其肌力为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案：B （2000）医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是A.警告B.罚款C.吊销医疗机构执业许可证D.责令改正E.限期整顿正确答案：D （2022）男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是A. 小肠肿瘤B. 克罗恩病C. 溃疡性结肠炎D. 降结肠癌E. 升结肠癌正确答案：E略 判断心脏骤停最可靠的指征为A心电图B血压C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫绀答案：A溶组织内阿米巴的致病型是A.包囊B.小滋养体C.大滋养体D.裂殖体SX溶组织内阿米巴的致病型是A.包囊B.小滋养体C.大滋养体D.裂殖体E.配子体正确答案：C略 胚胎期造血的特点是A.造血部位首先在肝，然后在卵黄囊B.肝是胎儿中期的主要造血部位C.骨髓是胎儿中期的主要造血部位D.卵黄囊是胎儿中期的主要造血部位E.脾是胎儿中期的主要造血部位正确答案：B 根据题示回答 125127 题：（共用题干）男性，60岁，肠梗阻3天人院。查体：血压70/40mmHg，血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.3l。第 125 题 治疗时首先（ ）A补钾B给予升压药C扩容D纠正酸中毒E急诊手术解除梗阻正确答案：C此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒，治疗原则应首先纠正休克，休克治疗中应首先扩容；较轻的代谢性酸中毒(血浆HCOy为1618mmol/L)通过补液、纠正休克后可自行纠正，不必使用碱性药物，否则可能造成碱中毒；补充碱剂过快，会造成碱中毒，碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状，不会发生高钾血症。成熟的卵泡能分泌大量的A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素成熟的卵泡能分泌大量的A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素D.雌激素E.孕激素正确答案：D21年临床执业医师考试历年真题精选7篇 第4篇 32岁，女性，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞1.3×109/L，分类：中性0.18，淋巴0.76，单核0.03，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是A慢性白血病B粒细胞缺乏症C肝炎后再生障碍性贫血D脾功能亢进EITP正确答案：C 嘌呤碱在体内分解的终产物是A尿酸B黄嘌呤C别嘌呤醇D次黄嘌呤E氨、CO2和有机酸正确答案：A解析：腺嘌呤、鸟嘌呤可能转变为黄嘌呤，黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的终产物。对药物治疗无效的反复发作室性心动过速心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗为A.服用阿托品S对药物治疗无效的反复发作室性心动过速心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为A.服用阿托品B.植入型心脏转复除颤器C.服用奎尼丁D.安置房室顺序起搏器E.静脉维拉帕米正确答案：B抗心律失常药物可与埋藏式心室起搏装置合用，治疗复发性室性心动过速。植入式心脏复律除颤器、外科手术亦已成功应用于选择性病例。 （2022）治疗嗜肺军团菌肺炎选用的药物是A. 庆大霉素B. 乙胺嘧啶C. 头孢噻肟D. 利福平E. 红霉素正确答案：E略 下列为糖尿病急性并发症的是( )A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病足正确答案:A 血钠浓度增高而细胞内液减少见于A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 水中毒E. 水肿正确答案：A略 组织细胞在绝对不应期时其兴奋性A为零B小于正常C大于正常D无限大E正常正确答案：A 男，28岁，发现皮下结节6个近1个月来头痛、呕吐、颅内压升高?脑脊液检查正常，血清猪囊虫抗体(+)该患者诊断可能为A脑实质型脑囊虫病B.脑室型囊虫病C软脑膜型囊虫病D脊髓型囊虫病E单纯皮下及肌肉囊虫病正确答案：B86答案B 解析：患者血清猪囊虫抗体(+)，考虑囊虫病诊断明确。近1个月来出现颅内高压表现，故推测囊虫寄生于脑室内。虽然题中又说患者有皮下结节，但因为同时存在颅内高压表现，所以不选E单纯皮下及肌肉囊虫病。 血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点不包括A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波动性C.痴呆的严重程度D.CT表现不同E.是否有高血压史正确答案：C血管性痴呆（VD）与阿尔茨海默病的痴呆（AD）的鉴别点有：起病常有高血压史。病程波动呈阶梯恶化。以记忆障碍为主的局限性痴呆。早期人格改变不明显。Hachinski评分7分。21年临床执业医师考试历年真题精选7篇 第5篇 冠脉血流量增多主要由于（ ）A、主动脉收缩压增高，心舒期缩短B、主动脉收缩压下降，心舒期缩短C、主动脉舒张压增高，心舒期延长D、主动脉舒张压下降，心舒期缩短E、主动脉收缩压增高，心舒期不变参考答案：C 属于投射性的测验的是A.明尼苏达多人格调查表B.比奈智力测验C.卡特尔16PF测量D.主题统觉测验E.90项症状自评正确答案：D心理投射性测验有洛夏墨迹试验，主题统觉测验 处置是（ ）。正确答案：A 不属于抗原抗体反应的是APCR技术B免疫电泳技术C酶联免疫技术D免疫比浊技术E放射免疫技术正确答案：A 肝豆状核变性临床特点中下列哪项是不恰当的（ ）。A无症状时尿铜即可增高B肝症状多见于起病年龄较小者C神经症状多见于年龄较大小儿DKF环在发病早期出现E少数患儿有范可尼综合征症状正确答案：D 男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为A支气管扩张症B支气管肺癌C慢性支气管炎D肺结核正确答案：C解析：每年发作持续3个月，连续2年或以上并排除其他疾患时诊断慢性支气管炎。 结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是A压力增高B外观呈毛玻璃样C白细胞增多，以淋巴细胞为主D糖及氯化物含量同时降低E蛋白含量增高正确答案：DD以上均为结核性脑膜炎的脑脊液改变，其中糖量和氯化物同时下降是结脑的典型改变。 血海穴的主治有( )A月经不调B阳痿C经闭D遗精正确答案：AC 支气管假复层纤毛柱状上皮变为扁平上度的过程是A变性B机化C增生D再生E组织转化(化生)正确答案：E组织转化是指一种成熟的组织转变为另一种分化成熟组织的过程。本题题干所述为“假复层纤毛柱状上皮”转变为“扁平上皮”，故属于组织转化，答案为E。变性是指细胞的可逆性损伤。机化是指坏死灶由肉芽组织所取代的过程。增生时，没有组织类型的改变，故不选C。再生是指组织和细胞损伤后，由周围的同种细胞来完成修复的过程。21年临床执业医师考试历年真题精选7篇 第6篇 下列哪种物质具有过敏毒素作用( )。A、C3a、C4a、C5aB、C3b、C4bC、C1C9D、C1qE、C2b参考答案：A 六淫邪气形成的原因是ABCD正确答案：A解析：六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感性致病因素的总称。六气是风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化，六气不易于使人致病。四时不正之气和湿雾瘴气可以导致疫疠，而六淫邪气只与四时不正之气有关。 二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化A.左心房扩大B.左心室扩大C.右心房扩大D.左心房肥大E.右心室肥大正确答案：B二尖瓣狭窄早期，左心房处于代偿时，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。导致左心房代偿性扩张。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张(肌原性扩张)，致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。由于肺静脉压升高及肺淤血，可通过神经反射引起肺内小动脉收缩，使肺动脉压升高。长期肺动脉压升高致使右心室代偿性扩张、肥大。以后，右心室发生肌原性劳损，出现肌原性扩张。继而出现右心室淤血。右心室高度扩张时，右心室瓣膜环随之扩大，出现三尖瓣相对关闭不全，收缩期，右心室部分血液返流入右心房，加重了右心房负但，可致右一心功能不全，引起体循环淤血。所以唯有左一心室不扩大。 女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，尿便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/l)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断是A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿正确答案：B 14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(卅)，该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B.过敏性紫癜肾炎C.肾绞痛D.急性肾盂肾炎E.肾下垂正确答案：B略 根据我国居民膳食习惯能量的主要来源是A.蛋类B.肉类C.粮食D.肉类和粮食E.肉类和蛋类正确答案：C 首选链霉素的疾病是A.鼠疫B.布氏杆菌病C.草绿色链球菌性心内膜炎D.浸润性肺结核E.立克次体病正确答案：A 进一步临床确诊的检查方法 （ ）A胸部B超B胸部体层摄片C胸部CTD胸腔穿刺E胸部MRI正确答案：D 女，65岁，摔死致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60。，该股骨颈骨折属于：A.不完全骨折B.关节外骨折C.外展骨折D.稳定性骨折E.内收骨折正确答案：El型(外展型)：Pauwel角<30。为稳定骨折，多有嵌插，剪力小，是稳定性饲折，骨折面接触较多，愈合率高：Il型：Pauwel角30'50。稳定性界于外展型和内收型之间：f型(内收型)：Pauwel角>50。为不稳定性骨折，常有移位剪力大，固定溺难，不连接率高。骨折面接触少。不容易愈合。容易再移位。8版内科学P67721年临床执业医师考试历年真题精选7篇 第7篇 下列关于DNA复制特点的叙述错误的是A、不需要RNA参与B、新生DNA链沿53方向合成C、DNA链的合成是半不连续的D、NA复制具有半保留性和半不连续性等特征。DNA复制时，母链DNA解开为两股单链形成复制叉。两股单链各自作为模板合成与模板互补的新生链。复制时先合成RNA引物，然后新生链从53方向延伸，需要DNA聚合酶参与。本题正确答案是A。E、需要DNA聚合酶参考答案：A 诊断AMI的血清酶学指标是下列哪项组合ACK LD CK-MB AST HBDHBCK LD CK-MB AMS ALTCAMS ALT AST LD CKDAST ALT GGT ALP CKELD CK ALT HBDH CK-MB正确答案：A用于器官移植排异反应药物A.利福平B.利巴韦林C.伯氨喹D.氟康唑SX用于器官移植排异反应药物A.利福平B.利巴韦林C.伯氨喹D.氟康唑E.环磷酰胺正确答案：E考点：药物的临床应用 不属于计算机病毒特征的是A、破坏性B、传染性C、寄生性D、潜伏性E、免疫性参考答案：E 左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下步治疗方案为A.继续抗结核治疗B.加强支持疗法C.左肾切除术D.右肾造瘘术E.对症治疗正确答案：D肾结核常双肾感染，患者经结核后无效，左侧已无功能，应先引流身积水，保护肾功能。 造血干细胞不具有的特点是A具有高度自我更新能力B缺乏特异系列抗原表面标志C绝大多数表达CD34D高表达CD38E具有进一步分化能力正确答案：D （2022、2022）急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血容量D.心肌再灌注E.增加心肌营养正确答案：D 男性，16岁，发热10天伴食欲减退，体弱。体检:体温39.6，脉搏74分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109/L，中性粒细胞085，淋巴细胞014，嗜酸粒细胞001，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当A粪便培养B血培养C尿培养D胆汁培养E玫瑰疹刮取物培养正确答案：B解析：血培养于病程1周时阳性率可达90.；尿培养及便培养第34周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别,确诊方法应是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验S宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈及宫颈管检查E.氮激光肿瘤固有荧光诊断法正确答案：D肿瘤的确诊应依靠病理检查