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21年临床执业医师历年真题8节21年临床执业医师历年真题8节 第1节急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量S急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养正确答案：D通过溶栓重新开通堵塞的冠状动脉，是治疗急性心肌梗死最重要措施之一。溶栓的疗效取决于症状至开始溶栓的时间。心肌梗死发生后，血管开通时间越早，挽救的心肌越多。考点：急性心肌梗死的治疗原则 属于外毒素的特点是A细菌裂解后释放B革兰阴性菌细胞壁结构C化学组成为脂多糖D可脱毒制成类毒素E毒性较弱正确答案：D解析：内毒素为革兰阴性菌细胞壁脂多糖的脂质 一名生后3天的新生儿，足月顺产，出生体重2.5kg，生后第2天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下3cm，血清总胆红素200mol/L。最可能诊断为A新生儿生理性黄疸B新生儿溶血症C新生儿败血症D新生儿败血症合并化脓性脑膜炎E新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：D 患儿4个月，发热咳嗽1天，惊厥56次，抽搐后吃奶好。查体：T 38.2，发育营养中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其他未见异常，周围血WBC：8×l09/L，中性粒细胞56%，其惊厥原因最可能是A低血糖B化脓性脑膜炎C中毒性脑病D维生素D缺乏性手足搐搦症E高热惊厥正确答案：D98.答案D 解析：4个月小婴儿，有维生素D缺乏性佝偻病的体征（颅骨软化）。突发惊厥，抽搐后活泼如常，无神经系统体征，T 38.2，最可能是维生素D缺乏性手足搐搦症。以下4种分子靶向药中属于EGFR酪氨酸激酶抑制剂的是( )A、西妥昔单抗B、吉非替尼C、苏尼替尼D、索拉非尼E、伊马替尼参考答案：B 酶能加速化学反应的进行是由于哪一种效应A向反应体系提供能量B降低反应的自由能变化C降低反应的活化能D降低底物的能量水平E提高产物的能量水平正确答案：C解析：酶与一般催化剂一样，在化学反应前后都没有质和量的改变。它们都只能催化热力学允许的化学反应；只能加速可逆反应的进程，而不改变反应的平衡点，即不改变反应的平衡常数。酶和一般催化剂样，加速反应的作用都是通过降低反应的活化能实现的。 46岁妇女，已婚，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A.静脉注射立止血（或氨基己酸）B.口服大剂量雌激素C.口服大量安宫黄体酮D.口服甲基睾酮E.行刮宫术正确答案：E已婚妇女刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。围绝经期出血患者激素治疗前应常规刮宫，以排除官腔内器质性病变。21年临床执业医师历年真题8节 第2节 下述不能进行自体输血的是A胃肠破裂出B脾破裂出血C肝破裂出血D异位妊娠破裂出血正确答案：A 不属于凝固性坏死的病变是A.脑梗死B.心肌梗死C.肾梗死D.干酪样坏死E.脾坏死正确答案：A凝固性坏死是指坏死的细胞蛋白质凝固，但保持其轮廓残影。这可能由于坏死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。脑梗死属于液化性坏死。考点：凝固性坏死 少阳头痛可选用下列哪组引经药A黄芩、蔓荆子、川芎B柴胡、川芎、黄芩C吴茱萸、藁本、钩藤D葛根、白芷、柴胡E羌活、川芎、柴胡正确答案：B解析：柴胡、黄芩、川芎等有疏通少阳之经气，清少阳经之热，而止少阳头痛的作用。 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断A.晚期肝癌B.肝硬化C.细菌性肝脓肿D.胆总管结石E.肝炎正确答案：A略 初产妇，25岁，确诊为急性乳腺炎，下列叙述错误的是A.全身应用抗生素B.饮食宜清淡，易消化，忌辛辣C.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁D.炎症初期婴儿可以继续哺乳，若哺乳，喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围E.已形成脓肿，应切开排脓，切口应包绕乳头呈环状正确答案：E急性乳腺炎若已形成脓肿，应切开排脓，切口应朝向乳头呈放射状 患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。可能的诊断有A、慢性湿疹B、银屑病C、黑色素瘤D、扁平苔藓样角化病E、皮肤癌F、老年性雀斑为进一步明确诊断，应优先做的检查有A、颈部超声B、全身CTC、PET扫描D、皮损破溃处分泌物培养E、皮损刮取活检F、颌下淋巴结穿刺活检最可能的诊断是(提示 颈部皮损刮取活检：皮肤癌。免疫组织化学：AE1（+），EMA（），AE2/3（）。)A、基底细胞癌B、鳞状细胞癌C、小细胞黑色素瘤D、鲍温病E、Queyrat增生性红斑F、腺鳞癌其临床分期为(提示 行显微外科切除，术后病理：肿瘤为2处病灶，大者长径1.5 cm，小者长径1.2 cm，侵犯深度1 mm。超声：考虑颌下为炎性淋巴结肿大。)A、TxB、T1C、T2D、N0E、NxF、期G、期参考答案：问题 1 答案：ABDE问题 2 答案：AE问题 3 答案：A问题 4 答案：BDF 碱性尿液中红细胞的形态为A、边缘不规则B、体积膨胀、无色，大小不等的空影C、细胞皱缩，似桑仁状D、存在一定时间，但体积小E、无明显变化正确答案：A21年临床执业医师历年真题8节 第3节 关于糖的有氧氧化的描述正确的是A是需氧生物体内所有组织细胞获得能量的主要方式B糖酵解抑制有氧氧化C1分子葡萄糖彻底氧化过程中有6个底物磷酸化反应D产生的NADH，与保护红细胞膜完整性有关正确答案：C 急性苯中毒时主要损害是A神经系统B造血系统C消化系统D循环系统E呼吸系统正确答案：A输血时出现溶血反应,其典型症状是()A.四肢麻木，腰背酸痛B.寒战、发热C.手足抽搐，心悸D.荨麻疹，胸闷E.呼吸困难，咯粉红色泡沫样血痰答案：A 初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液 14小时。查体：T 36.9，HR 92次/分，BP 110/70mmHg。腹痛无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7.9×109/L，中性0.62。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是A等待自然分娩B期待疗法C观察24小时仍未临产可引产D给予广谱抗生素E行剖宫取胎术正确答案：C 不属于空间结构的是A. 蛋白质一级结构B. 蛋白质二级结构C. 蛋白质三级结构D. 蛋白质四级结构E. 单个亚基结构正确答案：A1.17题：考核"蛋白质结构"层次的概念。多肽链中氨基酸的排列顺序，称蛋白质或多肽链的一级结构，又称初级结构，实际上就是氨基酸的线性排列。所谓空间结构，就是区别于线性排列，表现为空间位置分布，包括蛋白质或多肽链的二级、三级和四级结构。并非所有蛋白质都具有四级结构，对仅由一条肽链组成的蛋白质来说，三级结构就是它的最高级结构形式；只有由多亚基或多个肽链组成的蛋白质才具有四级结构，单个"亚基结构"若未注明，就是三级结构形式。在5个备选答案中，不属于空间结构的只有蛋白质的一级结构（备选答案A）。即使"单个亚基结构"（备选答案E）说的不明确，可能是一级，也可能是三级，与备选答案A相比，仍不是最佳选择答案。这里提到的是"亚基"，即组成四级结构的亚单位，应当理解为具有三级结构形式。考试题反映模式显示备选答案E为考生多见的错误选择，揭示应当加强对"亚基"的理解。2.考核"蛋白质三级结构"的概念。考试题叙述的核心内容可以理解为"氨基酸的空间位置"，而不是氨基酸的"线性排列顺序"，所以，可以排除备选答案A（蛋白质一级结构）。显然，考试题描述的内容"只涉及一条多肽链"，因此可以排除备选答案D（蛋白质四级结构）。考试题中"整条肽链"的限定性描述不可能指蛋白质二级结构，因为二级结构是指"蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构"，从而排除了备选答案B。这样，就只剩下备选答案C（蛋白质三级结构）和E（单个亚基结构）两个答案了。事实上，备选答案C和E也是难以区分的，"整条肽链中"、"氨基酸的相对空间位置"可以指C，有时也可以指E。这是因为亚基在某些蛋白质中仅由肽链组成，在另一些蛋白质中除肽链外尚有辅基部分（如血红蛋白）。因此，备选答案C是最佳选择。3.考核"蛋白质变性"的概念。在某些物理和化学因素作用下，蛋白质特定的空间构象（即空间结构）被破坏，从而其理化性质改变，生物学活性丧失，称为蛋白质变性。蛋白质变性时主要发生二硫键和非共价键的破坏，不涉及肽链的变化，即蛋白质一级结构不变。所以备选答案A（蛋白质一级结构）为最佳选择。较多考生选择备选答案E，是因为对"单个亚基结构"认识不清，详见18题的解析。 选择性蛋白尿的特征为A24小时尿蛋白少于150mgB少量的球蛋白C每日尿蛋白超过3.5gD仅有白蛋白滤过增多正确答案：D 男，41岁。因外伤性股骨干骨折入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压8060mmHg。诊断最可能是A继发感染B大血管破裂C脂肪栓塞D骨筋膜室综合征E骨折断端严重再移位正确答案：C骨折后突然出现呼吸困难，应首先想到肺栓塞，故最可能的诊断是脂肪栓塞。因为脂肪栓塞综合征，可栓塞肺部、脑部出现呼吸困难、昏迷。21年临床执业医师历年真题8节 第4节 一名女性患者，35岁，某大学教师。3个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。最合适的干预办法是A门诊精神科治疗B精神病院住院治疗C家庭或社会心理治疗D门诊心理咨询E门诊心理治疗正确答案：D 关于营养素的可耐受最高摄入量的说法，正确的是 ( )A低于该摄入量对身体是有害的B该摄入量是个体每日摄入营养素的目标C平均每日可摄入某营养素的最高限量D该摄入量对所有个体是有益的E该摄入量包括饮食、强化剂、添加剂等各种营养素来源之和正确答案：C可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体都：无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。 女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛血常规正常。最可能的诊断是A.炎性乳腺癌B.急性乳腺炎C.乳房结核D.导管内乳头状瘤E.乳腺增生症正确答案：A炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热等乳房炎性症状而就诊，炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样，可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。 患者，女，45岁。3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。入院检查：中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径40cm头皮下血肿；CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是A、右额颞脑挫伤，脑疝B、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D、右额颞急性硬膜下积液，脑疝E、右额颞脑内血肿，脑疝参考答案：B 最应采取的治疗手段是 查看材料A.大剂量呋塞米静脉注射B.静脉推注强心剂C.高糖加胰岛素静脉点滴D.立即给予放疗或化疗E.给予透析滤过治疗正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 可致昏迷的病证有A中风B肺胀C郁证D厥证正确答案：ABD 肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足，其发生机制错误的是：( )A.呼吸肌活动障碍B.胸廓顺应性降低C.肺顺应性降低D.气道狭窄正确答案：D21年临床执业医师历年真题8节 第5节 如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是A切开复位内固定手术B手法复位，小夹板外固定C垂直悬吊牵引D蛙位石膏外固定E将伤肢用绷带固定于胸腹部正确答案：E (共用题干)女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20-30高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130。80，血肌苷正常，ANA，ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。最可能临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合症正确答案：D1.隐匿性肾小球肾炎为无症状性血尿，无水肿，高血压，及肾功能损害，典型特征是只有单纯性肉眼血尿2.患者发病前有呼吸道感染史，应与急性肾小球肾炎鉴别3.隐匿性肾小球肾炎无需特殊疗法，应定期检查尿蛋白，尿残渣，保护肾功能 能补命门之火，治下元虚冷的中药是A干姜B肉桂C附子D乌头正确答案：B 可以引发肺脓肿的是A.慢性阻塞性肺气肿B.大叶性肺炎C.原发性肺结核D.中叶综合征E.肺栓塞正确答案：B 真热假寒证的病机是A阴盛格阳B阳盛格阴C阴盛阳虚D阴阳俱衰正确答案：B肾结核典型的临床症状是()。A.腰部包块呈囊性，有触压痛B.低热，盗汗伴贫血、消瘦和浮肿C.膀胱刺激症状进行性加重D.全程肉眼血尿E.腰部钝痛或绞痛向腹部放射正确答案：C 女性，35岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160l00mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞810/HP，白细胞1520/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A多囊肾B慢性肾炎C慢性肾盂肾炎D肾盂积液E肾结核正确答案：C94.答案C 解析：患者中年女性，有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染。肾盂造影示肾盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史1年，故本病例应为慢性肾盂肾炎。21年临床执业医师历年真题8节 第6节 咳嗽无力，气短声低，痰中偶或爽血，血色淡红，午后潮热，面色眦白，颧红，舌质嫩红，边有齿印，苔薄白，脉细弱而数。其证候是( )A气阴两虚B阴虚火旺C肺阴亏损D阴阳两虚正确答案：A 关于ABC法下列叙述正确的是A、在BRAB和PAP法的基础上改良的B、生物素标记的一抗C、生物素标记的二抗及亲和素-生物素-酶复合物组成D、抗生物素标记的酶E、抗生物素标记的一抗参考答案：C 诊断胆囊结石首选的检查方法是ACTBX线片CB超DMRIE胆囊造影正确答案：C 急性肾小管坏死的发病机理有A肾缺血B肾中毒C原尿外漏D肾小管阻塞正确答案：ABCD解析：所列各项都是急性肾小管坏死的发病机理。 28岁妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次分。最恰当处理方法应是A.缩宫素静脉滴注引产B.立即行人工破膜C.观察一周再行处理D.立即静脉滴注止血药物E.行剖宫产术正确答案：C该孕妇也可能诊断为先兆早产，但已36周，胎儿基本成熟，可待其自然临产分娩。应密切观察出血、胎心、宫缩等，若出血过多应除外前置胎盘等合并症并予相应正确处理下列哪项检查对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义A.醛固酮B.血糖SXB下列哪项检查对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义A.醛固酮B.血糖C.血钠D.皮质醇E.ACTH正确答案：D原发性慢性肾上腺皮质功能减退症表现为皮质醇，ACTH。 腹部外伤（肝、脾、肾损伤）参考答案：腹部实质性脏器损伤多见于腹部闭合性损伤、刀扎伤，CT是首选的检查方法）A.肝破裂肝实质破裂出血在CT上表现为病变区高低混杂密度区，边缘模糊，高密度血肿密度明显高于周围肝实质。病变区高低混杂密度区，边缘模糊。（如上图3-4-8）高密度血肿密度明显高于周围肝实质。（如上图3-4-9）B.脾破裂脾脏实质内损伤在CT上表现为脾脏体积增大，其内密度不均匀，可见高密度血可见高密度血肿。（如右图3-4-10）C.肾损伤常见的肾损伤包括肾被膜下血肿、肾周血肿、肾实质内血肿和肾撕裂伤。肾周血肿在CT平扫上表现为肾周间隙范围广泛的新月状高密度影，肾脏受压移位。肾撕裂伤在CT平扫上表现为肾实质分离，肾周围可见高密度影环绕，为肾周积血；增强扫描肾实质强化，其内可见裂隙样无强化低密度区，肾周积血未见强化。肾周血肿在CT平扫上表现为肾周间隙范围广泛的新月状高密度影，肾脏受压移位。（如上图3-4-11）肾撕裂伤在CT平扫上表现为肾实质分离，肾周围可见高密度影环绕，为肾周积血。（如上图3-4-12）增强扫描肾实质强化，其内可见裂隙样无强化低密度区，肾周积血未见强化。（如图3-4-13）21年临床执业医师历年真题8节 第7节下列关于人畜共患病的叙述,正确的有:()A.同一病原体可引起动物和人类的某些传染病B.可直接接触动物而感染C.以动物为传染源D.可间接接触动物污染物而感染E.可通过节肢动物叮咬而感染参考答案：ABCDE 两个医生甲和乙值班，医生甲主管的病人不舒服，要求去处理，医生甲因自己刚略多喝了点酒，要医生乙去处理，你对这个问题的看法A、医生甲喝酒咯多，可以要求其他医生去处理，应该谅解B、自己主管病人的病情发生变化，应立即查看，不能以喝酒咯多为由让其他医生代替C、目为医生甲喝酒咯多，可以拖延段时间后再去看病人D、医生甲喝酒咯多，如果到病房去看病人，影响不好，还是他人去为佳E、医生甲可以通过传呼器询问病人情况，不进病房，病人就不知道主管医生喝酒了参考答案：B 简要病史男性，25岁。主诉：上腹隐痛、呕吐1天，就诊。参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、饮酒、服用NSAID或其他药物、精神因素、咽部刺激等。(2)呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何，加重与缓解因素等。(3)腹痛的情况：腹痛与呕吐的关系，腹痛的性质及程度，有无节律，有无放射，与进食的关系，缓解因素等。(4)伴随症状：有无腹泻、停止排便及排气、发热、头痛等。(5)饮食、小便情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，血电解质、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无消化性溃疡、肝胆疾病史等。有无手术、外伤史。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断急性胃炎 吉兰-巴雷综合征，最常受累的脑神经是A一侧面神经B双侧面神经C动眼神经D三叉神经E双侧舌咽、迷走神经正确答案：B 甲醛用作固定剂的实际浓度是A、2%B、10%C、20%D、4%E、15%参考答案：D 感觉过度是手损伤后的运动功能障碍之一。此题为判断题(对，错)。正确答案：× 患者男性，66岁。主诉：阵发性心前区痛10天，加重3天。病史：患者于10天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦有类似情况发生，每次持续35min，含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜好，其父有高血压病。查体：T36.5，P85次/分，R20次/分，BP180/105mmHg，一般情况好，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。参考答案：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断心绞痛（初发劳力型）。高血压病（3级，极高危险组）。（2）诊断依据心绞痛（初发劳力型）有典型心绞痛发作，在10天内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解；心界不大，心律齐，无心力衰竭表现。高血压病（3级，极高危险组）有高血压病史及家族史，血压为180/105mmHg，未发现其他引起高血压的原因。2.鉴别诊断（5分）急性心肌梗死。反流性食管炎。急性肺栓塞。夹层动脉瘤。3.进一步检查（4分）心绞痛时描记心电图或做Holter检查。可行心电图负荷试验或核素运动心肌显像检查。化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱、心肌坏死标记物。眼底检查、超声心动图检查，必要时行冠状动脉造影。4.治疗原则（3分）休息，心电监护。药物治疗，如硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）、抗血小板聚集药。必要时采用PTCA治疗。控制各种危险因素。21年临床执业医师历年真题8节 第8节 高热35天，热退疹出A麻疹B幼儿急疹C风疹D猩红热E水痘正确答案：B 月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑（ ）A、子宫内膜癌B、子宫颈癌C、子宫壁间肌瘤D、无排卵性功能失调性子宫出血E、宫颈息肉参考答案：C男孩,3岁,咳嗽,偶有低热1个月,PPD试验23天后观察皮肤红肿硬结直径20mm,该结果属于A.阴性SXB男孩，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于A.阴性B.阳性C.中度阳性D.强阳性E.极强阳性正确答案：D硬结直径不足5mm为阴性；5mm为阳性；10-19mm为中度阳性；20mm为强阳性，局部除硬结外，还有水肿，破溃，淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应。 受MHC限制的是ACT1杀伤病毒感染细胞BNK细胞杀伤肿瘤细胞C巨噬细胞吞噬细菌D抗体结合病毒E树突状细胞摄取抗原正确答案：E 维生素D的活性形式是A25一(OH)一DB1，25一(OH)2一D3C24，25一(0H)一DD1一(OH)一DE24(OH)一D正确答案：B 患者女，60岁。2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷，气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患者突感呼吸困难加重，检查：血压80/60mmHg.颈静脉怒张.心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次/分，有奇脉，其原因最可能是A、心脏压塞B、胸腔积液C、急性左心衰竭D、肺栓塞E、气胸此时应采取的措施是A、多巴胺B、呋塞米C、硝酸甘油D、洋地黄E、心包穿刺抽液参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E 疟疾产生黑尿热的常见原因是由于患者缺乏下列哪种酶A丙酮酸激酶B葡萄糖-6-磷酸脱氢酶C磷酸果糖激酶D枸橼酸合成酶E葡萄糖醛酸转移酶正确答案：B68.答案B解析：患者的尿液呈黑色，故称黑尿热。这是恶性间日疟引起的一种严重并发病，会破坏红血球。排出黑色或非常深色的尿液，黄疸，肾脏功能可能严重衰退。如病情轻微，一两天就可痊愈。黑尿热是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白和溶血性黄疸，重者发生急性肾功能不全。其原因可能是自身免疫反应，还可能与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、腰痛、酱油色尿、排尿刺痛感，以及严重贫血、黄疸、蛋白尿、管型尿为特点