21年中西医结合助理医师考试真题及详解6辑.docx

21年中西医结合助理医师考试真题及详解6辑21年中西医结合助理医师考试真题及详解6辑 第1辑 与女子胞关系最密切的脏腑是A、肾、肝、心、脾B、脑、肝、心、脾C、肺、肝、心、脾D、心、肺、肝、肾E、心、肺、肝、肾参考答案：A 患者，女，30岁。有内痔史，近日大便带血，血色鲜红，间或有便后滴血、肛门瘙痒，舌淡红，苔薄黄，脉浮。其治法是A、清热利湿B、补气升提C、清热凉血祛风D、通腑泄热E、润燥通便参考答案：C 下列关于草酰乙酸转变为磷酸烯醇式丙酮酸的叙述，哪些是正确的?A粒体中草酰乙酸直接转变为磷酸烯醇式丙酮酸B草酰乙酸直接透过线粒体膜在胞液中转变为磷酸烯醇式丙酮酸C草酰乙酸还原成苹果酸进入胞液，再转变为磷酸烯醇式丙酮酸D草酰乙酸生成天冬氨酸进入胞液再转变为磷酸烯醇式丙酮酸正确答案：ACD解析：糖异生途径的反应中，草酰乙酸需转变为磷酸烯醇式丙酮酸，此反应由磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化，此酶粒体和胞液中都存在，因此，草酰乙酸可粒体中直接转变为磷酸烯醇式丙酮酸再进入胞液(A项) 。而草酰乙酸不能直接透过线粒体膜(B项不正确)，需要借助两种方式进入胞液：(1) 经苹果酸脱氢酶作用，将草酰乙酸还原成苹果酸，经线粒体膜进入胞液，在胞液中苹果酸脱氢酸酶将苹果酸脱氢氧化为草酰乙酸而进入糖异生反应途径(C项)；(2) 经谷草转氨酶作用，生成天冬氨酸后进入胞液中，再经谷草转氨酶的催化恢复生成草酰乙酸，后者再转变为磷酸烯醇式丙酮酸。 患者腹部刺痛，纳呆呕恶，经色紫黯，入夜身痛，发热汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是A、舌红苔黄腻B、舌紫苔黄糙C、舌紫苔少而干D、舌绛苔少而润E、舌紫苔黄腻参考答案：E 下列哪项是元气运行的主要通道A、经络B、三焦C、腠理D、血府E、分肉参考答案：B 小儿支气管哮喘发作期热性哮喘的治疗方剂为A.玉屏风散加减B.六君子汤加减C.小青龙汤合三子养亲汤D.麻杏石甘汤或定喘汤加减E.射干麻黄汤合都气丸加减正确答案：D考点支气管哮喘的辨证论治分析支气管哮喘发作期热性哮喘的治疗方法为清热化痰，止咳定喘，方用麻杏石甘汤或定喘汤加减；支气管哮喘缓解期肺气虚弱证的治疗方法为补肺固表，方用玉屏风散加减。 治疗水痘邪郁肺卫证，应首选的方剂是A.四妙散B.桃仁汤C.普济消毒饮D.清营汤E.银翘散参考答案：E21年中西医结合助理医师考试真题及详解6辑 第2辑 患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重铜绿假单胞菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是A复方新诺明B头孢氨苄C头孢噻嗪D庆大霉素E丁胺卡那霉素正确答案：C85.解析本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。答案选择C。本例患者为铜绿假单胞茵感染，且有肾功能障碍。头孢噻嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗铜绿假单胞菌作用，头孢噻嗪为第三代头孢菌素，对肾脏基本无毒；庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基甙类，对肾脏有一定毒性，故正确答案是C。复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G+茵有效，且有肾脏毒性，故A、B、D、E均可排除。 该患者最可能的诊断为A风湿性心脏病B冠心病C肺心病D扩张型心肌病正确答案：C 消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是A阿托品加输液B奥美拉唑加输液C抗生素加消食中药D禁食、胃肠减压、补液E服中药消导化滞正确答案：D答案与解析 D。消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是禁食、胃肠减压、补液。考点 消化性溃疡。 (147148题共用备选答案)A同情感B责任感C事业感D理智感E愧疚感医学道德情感内容中不包括的是正确答案：E147148答案与解析 E，B。医学道德情感指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露，包括同情感、责任感和事业感。责任感使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人的道德责任，在医学道德情感中最重要。考点 医学道德情感的内容及作用。 脓胸A咳嗽伴咯血B咳嗽伴杵状指C咳嗽伴哮鸣音D咳嗽伴大量脓痰E咳嗽伴双肺底水泡音正确答案：A 患者有高血压病史7年，今晨起突然言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。首选的检查项目是（ ）。A腰穿脑脊液B头部CTC脑血管造影D脑超声波E脑电图正确答案：B 国家卫生监督作为卫生立法基本原则之一，通过监督以A保护人民身体健康B维护医务人员合法权益C维护医疗机构权益D维护医患双方权益E维护社会卫生公共秩序正确答案：E21年中西医结合助理医师考试真题及详解6辑 第3辑 下列腧穴中，既治疗急危重症，又治疗闪挫腰痛的是A、印堂B、水沟C、大椎D、百会E、腰阳关参考答案：B 患者，女，21岁。遇冷空气后突感胸闷，喘息，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，双肺布满干啰音，心率90次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是( )A过敏性休克B支气管哮喘C喘息型慢性支气管炎D心源性哮喘E支气管肺癌正确答案：B 是合成酮体的关键酶A乙酰CoA羧化酶BHMG-CoA还原酶CHMG-CoA合成酶DHMG-CoA裂解酶正确答案：C 藿香与草豆蔻均具有的功效是( )A、化湿，止呕B、化湿，健脾C、化湿，解表D、化湿，止泻E、化湿，截疟参考答案：A 甲硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的机制是A抑制食物中碘的吸收B抑制甲状腺激素的合成C抑制甲状腺激素的释放D减少甲状腺激素的贮存E增加甲状腺素的合成正确答案：B答案与解析 B。甲硫氧嘧啶能阻止甲状腺内酪氨酸碘化以及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制了甲状腺激素的合成。考点 甲硫氧嘧啶的作用机制。 头面先肿，继而波及全身，小便短少，发热恶风者，多因A肾阳虚衰B湿邪困脾C脾肾阳虚D外邪侵袭E脾胃湿热正确答案：D 以下穴位中不属于任脉的是A.中极B.水沟C.关元D.气海E.膻中正确答案：B水沟穴为督脉经穴，在面部，人中沟的上13与下23交界处，又称“人中”。21年中西医结合助理医师考试真题及详解6辑 第4辑 患者男，65岁。耳鸣如蝉，健忘恍惚，腰膝酸软，发脱齿松，舌淡少苔，脉弱。其证候是A、肾精不足B、脾气虚C、肝血虚D、肝肾阴虚E、心火上炎参考答案：A 10个月婴儿，昨日突然出现四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间数秒钟，1天5次。不发热，神志不清楚。发作后随即入睡。体检：体温37，营养中等，精神好，咽部无充血，有颅骨软化，前囟平坦，面神经征：可疑阳性，其余未见异常。周围血白细胞正常。其惊厥的原因最可能是A癫痫B上感，高热惊厥C维生素D缺乏性手足搐搦症D婴儿痉挛症E化脓性脑膜炎正确答案：C 患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2 cm×25 cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是( )A慢性胃溃疡病癌变B溃疡型胃癌C疣状胃炎D胃糜烂E慢性胃炎急性发作正确答案：B 下列各项检查可明确诊断的是A结肠镜BCEACCTDB超正确答案：A 卫生法体系中效力等级仅次于宪法之下的是( )A卫生行政法规B地方行政法规C卫生基本法D部门规章E卫生法律正确答案：C 超声检查在妇科领域的应用A子宫肌瘤B子宫腺肌病C卵巢肿瘤D监测排卵E探测宫内节育器正确答案：ABCDE 中医问诊应该是A向病人或陪诊者广泛询问B向病人或陪诊者有目的地询问C主要问病人家族史D着重问病人既往史正确答案：B21年中西医结合助理医师考试真题及详解6辑 第5辑 下列有关流感的叙述，错误的是( )A、起病多急骤B、头痛多不明显C、体温可高达39或以上D、呼吸道症状较轻E、少数有消化道症状参考答案：B 平胃散组成中不包括的药物是A茯苓B苍术C陈皮D甘草E厚朴正确答案：A 霍乱发病主要由哪项引起A肠毒素B细胞毒素C神经毒素D内毒素E类毒素正确答案：A 各级各类卫生防疫机构按照专业分工应( )A.对甲类传染病疫区实施封锁管理B.承担责任范围内的传染病监测管理工作C.在必要时可以采取停工.停业.停课等措施D.承担本单位及负责地段的传染病预防.控制和疫情管理工作E.对违反中华人民共和国传染病防治法的行为给予行政处罚正确答案：D 张某，男，63岁。患慢性支气管炎30余年，近日来病情加重，证见：咳嗽痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。治法为 ( )A健脾益肺，化痰降气B清肺化痰，降逆平喘C补肺纳肾，降气平喘D益气活血，止咳化痰E宣肺化痰，降逆止咳正确答案：A上述症状辨证为肺心病的寒痰壅肺证，治以健脾益肺，化痰降气，方用小青龙汤加减。故本题选A。 肺痨病因病机参考答案：肺痨的致病因素主要有两个方面，一为感染痨虫，一为正气虚弱。古今医统·痨瘵门即曾指出"凡此诸虫，著于怯弱之人，日久遂成痨瘵之证。"痨虫和正气虚弱两种病因可以相互为因。痨虫传染是发病不可缺少的外因，正虚是发病的基础，是痨虫入侵和引起发病的主要内因。痨虫感染和正气虚弱两种病因可以互为因果。痨虫是发病的原因，正虚是发病的基础。正气旺盛，即使感染痨虫后，也未必发病，正气不足，则感染后易于发病。同时，病情的轻重与内在正气的强弱也有重要关系。另一方面，痨虫感染是发病的必备条件，痨虫既是耗伤人体气血的直接原因，同时又是决定发病后病变发展规律、区别于它病的特殊因素。本病的发病部位主要在肺。由于肺开窍于鼻，职司呼吸，痨虫白鼻吸入，直趋于肺而蚀肺，故临床多见肺失宣肃之症，如干咳、咽燥、咯血，甚至喉疮声嘶等。由于脏腑间具有相互滋生，互相制约的密切关系，因此肺病日久可以进一步影响到其他脏腑，故有"其邪辗转，乘于五脏"之说。其中与脾肾两脏的关系最为密切。 临床科研道德实施中科研设计要求具有A.科学性、可行性、实践性B.严格性、合理性、可行性C.实践性、严格性、可行性D.理论性、客观性、合理性E.学术性、可行性、科学性正确答案：B医学科研道德的基本要求是动机纯正，勇攀高峰；尊重科学，严谨求实；谦虚谨慎，团结协作；反对垄断，合理保密；转让成果，有益社会；科研设计要求应具有严格性、合理性、可行性。考点：医学科研道德的基本要求。21年中西医结合助理医师考试真题及详解6辑 第6辑 直肠癌块下缘距肛门10cm的患者，原则上适用A腹会阴联合直肠癌根治术B经腹腔直肠癌切除术C经腹腔直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术D乙状结肠造口术正确答案：B 压疮的分级分为四期。第一期红班期。局部皮肤完整，局部血液供应不足，组织缺氧、小动脉反应性扩张，受压部位表现为局部瘀血， 皮肤呈现红斑，可自行恢复。第二期水疱期。皮肤完整性受损，表皮水疱形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀，绀色加深，硬结明显。第三期溃疡期。局限于皮肤全层坏死，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。第四期坏死溃疡期。皮下组织均可能坏死，这个时期溃疡侵入真皮下层、肌肉层、骨面等部位，出现感染扩展。 大部分抗肿瘤药物最主要的不良反应为( )A、心脏毒性B、中枢毒性C、耐药性D、骨髓抑制E、依耐性参考答案：D 夜间阵发性呼吸困难，夜间发作的原因主要是( )A、迷走神经兴奋性增高B、呼吸中枢被抑制C、代谢性酸中毒D、压力感受器受刺激E、肺通气、换气功能不良参考答案：A 气流流动时的摩擦阻力为A非弹性阻力B弹性阻力C表面张力D肺的回缩力正确答案：A 鞘氨醇的合成部位是A线粒体B胞液C内质网D溶酶体正确答案：C解析：嘧啶环的合成开始于氨基甲酰磷酸的生成。合成嘧啶所用的氨基甲酰磷酸是在胞液中，以谷氨酰胺为氮源，由氨基甲酰磷酸合成酶生成的。鞘氨醇是神经鞘磷脂的组成成分，全身各细胞均可合成，以脑组织最活跃。由于内质网含有合成鞘氨醇的酶系，因此合成主要在内质网中进行。合成鞘氨醇的基本原料为软脂酰CoA及丝氨酸。 强心苷中毒最多且早见的不良反应是( )A、室上性心动过速B、窦性心动过缓C、室性早搏D、室性心动过速E、房室传导阻滞参考答案：C