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21年临床执业医师历年真题5篇21年临床执业医师历年真题5篇 第1篇 血糖浓度低时，脑仍可摄取葡萄糖而肝不能，是因为A胰岛素的作用B脑已糖激酶的Km值低C肝葡萄糖激酶的Km值低D葡萄糖激酶具有特异性E血脑屏障在血糖低时不起作用正确答案：B解析：参阅2022N028。 一克分子丙酮酸被彻底氧化生成二氧化碳和水，同时可生成ATP的克分子数是A12B13C14D15E16正确答案：D解析：丙酮酸被彻底氧化生成二氧化碳和水，共有6步反应产生ATP： 丙酮酸乙酰CoA(+3ATP)；异柠檬酸-酮戊二酸(+3ATP)； -酮戊二酸琥珀酰CoA(+3ATP)；琥珀酰CoA琥珀酸(+1ATP)； 琥珀酸延胡索酸(+2ATP)；苹果酸草酰乙酸(+3ATP)。共15ATP。 幻听最常见于A偏执性精神病B重度躁狂症C抑郁症D精神分裂症E癫痫正确答案：D 不符合炎症性增生的是A实质细胞增生B淋巴组织增生C纤维组织增生D单核巨噬细胞增生E显著异型性细胞增生正确答案：E 慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是A. 骨髓细胞内可见Auer小体B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C. Ph染色体阳性D. 糖原染色阳性E. 非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制正确答案：C1.慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点：Ph染色体及分子生物学标记：显带分析为t（9；22）（q34；q11），形成BCR-ABL融合基因。2.类白血病反应外周血中性粒细胞碱性磷酸酶正常或升高，四氮唑蓝染色在感染性类白血病反应时显著增高。一般无Auer小体。BRCA1基因突变可引起 ( )A、神经纤维瘤病B、结肠腺瘤性息肉病C、视网膜母细胞瘤D、肾母细胞瘤E、家族性乳腺癌参考答案：E右腹沟疝多见的原因A. 未闭的鞘状突为一条细小管道B. 鞘状突下段闭锁而上段未闭SXB右腹沟疝多见的原因A. 未闭的鞘状突为一条细小管道B. 鞘状突下段闭锁而上段未闭C. 鞘状突两段闭锁而中段不闭D. 右侧睾丸下降迟于左侧E. 腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：D略 围生期国内采用的定义是指A胎龄满27周至出生后7足天B胎龄满27周至出生后15足天C胎龄满28周至出生后7足天D胎龄满28周至出生后15足天E胎龄满29周至出生后15足天正确答案：C21年临床执业医师历年真题5篇 第2篇 男。45岁。左颈部淋巴结进行性中大3个月。淋巴结结活检病理结果示弥漫性大B细胞淋巴瘤，最可能出现的细胞免疫表型是：A.CD10+B.CD13+C.CD20+D.CD5+E.CD34+正确答案：C弥漫性大8细胞淋巴瘤免疫组化细胞显示CD20(+)、CD79a(+)等： 下列与矽肺发病有关的因素中，哪项最为重要A接尘工龄B粉尘浓度C个体素质条件D防护措施有无E粉尘中游离二氧化硅含量正确答案：E14答案E 解析：粉尘中游离二氧化硅含量是矽肺发生的重要因素，含量愈高，致肺纤维化能力愈强，矽肺发病时间愈短，病变进程愈快，而且病情愈严重下列有关酶的叙述,正确的是A.生物体内的无机催化剂B.催化活性都需要特异的辅酶下列有关酶的叙述，正确的是A.生物体内的无机催化剂B.催化活性都需要特异的辅酶C.对底物都有绝对专一性D.能显著地降低反应活化能E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控正确答案：D酶是由活细胞产生的具有特殊催化功能的蛋白质，又称为生物催化剂。酶促反应特点：(1)酶能显著地降低反应活化能，具有高度的催化能力。(2)每种酶均选择性地催化一种或一组类似化合物发生特定的化学反应，具有高度的催化专一性。(3)酶是蛋白质，其活性可受到各种理化因素的影响以致改变，所以酶具有高度的不稳定性。(4)酶促反应具有可调节性。 患者，女性，50岁，高血压5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药应为A、利尿剂B、受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂参考答案：E 抑癌基因p53表达蛋白质发挥生物学作用的部位是A、细胞膜B、细胞质C、线粒体D、微粒体E、细胞核参考答案：E 至目前霍乱弧菌已鉴定到200多个血清群，其中引起大范围流行的血清群包括（ ）AO1群BO139群CO22群DO1群和O22群EO1群的O139群正确答案：E患者男性18岁,疑诊为乙型脑炎,拟作腰椎穿刺术,腰椎穿刺部位的定位中,两侧髂嵴最高点的连线平()。A、第一腰椎棘突B、第二腰椎棘突C、第三腰椎棘突D、第四腰椎棘突E、第五腰椎棘突参考答案：D 目前测定血清总胆固醇最常用的方法为( )A比色法B气相色谱法C核素稀释质谱法D高效液相色谱法E酶法正确答案：E21年临床执业医师历年真题5篇 第3篇 哪位医家将外邪致痉分刚痉和柔痉A张仲景B张元素C张景岳D李东垣正确答案：A 属于度切口的手术是A小肠切除吻合术B化脓性阑尾炎手术C腹腔镜疝修补术D结肠脾区癌引起的急症肠梗阻手术E胃后壁穿孔手术正确答案：E妊娠患者最不宜选用的降压药为A. 利尿剂B. 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂SXB妊娠患者最不宜选用的降压药为A. 利尿剂B. 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D. 二氢吡啶类钙拮抗剂E. 血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E1.肾素血管紧张素类药物，可导致胎儿生长受限，胎儿畸形，新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿早发行高血压，妊娠期应禁用。2.妊娠期高血压最不易选用利尿药，只有在血容量过来时选用。受体阻滞剂可使支气管痉挛。 2型糖尿病最基本的病理生理机制是 （ ）。正确答案：D 在我国，引起肝硬化的主要病因是A.肝静脉阻塞综合症B.酒精性肝病C.药物性肝炎D.病毒性肝炎E.自身免疫性肝病正确答案：D在我国，乙型慢性肝炎患者多转化为肝硬化 女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变性，局部压痛。考虑为什么疾病A胃溃疡B十二指肠溃疡C十二指肠球后溃疡D复合型溃疡E巨大溃疡正确答案：B 静脉肾盂造影有诊断价值的疾病是A肾病综合征B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D慢性肾小球肾炎E急性肾小球肾炎正确答案：C尺神经损伤后,拇指不能()。A、外展B、对掌C、屈D、伸E、内收参考答案：E21年临床执业医师历年真题5篇 第4篇 用灯心草浸麻油，点燃后用快速动作对准穴位施灸的方法为( )ABCD正确答案：D 简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等。(2)乏力、纳差的出现和进展情况，加重及缓解的因素；皮肤、巩膜黄染的程度。(3)伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻，有无皮肤瘙痒，有无牙龈出血。有无意识与性格改变。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B型超声等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断病毒性肝炎 常丽丽、女、孕1产0，孕34周发现羊水过少住院治疗，责任护士为其进行胎心音听诊时应该与( )相鉴别。A、子宫杂音B、子宫动脉杂音C、脐带杂音D、腹主动脉音E、胎心杂音正确答案：ACD 胎盘早期剥离的主要病理变化是A.胎盘边缘血窦破裂B.胎盘血管痉挛C.包蜕膜出血D.底蜕膜出血E.真蜕膜出血正确答案：D此题涉及了当受精卵着床后，妊娠与受精卵的部位关系。蜕膜分为三个部分，其中与胎盘形成有关的蜕膜称为底蜕膜，而真蜕膜、包蜕膜则与胎盘形成无直接关系，因此胎盘早剥的主要病理变化应当选择底蜕膜出血。有的考生将胎盘边缘血窦破裂这一类型误认为是其主要病理变化，与他们对试题的理解失误有一定关系。 急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A补充水与电解质B应用抗血小板药物C积极抗纤溶治疗D及早应用肝素E输注全血或血浆正确答案：D (110111题共用备选答案)A癌基因B抑癌基因C调节基因D结构基因E操纵基因110上述哪个基因可以表达阻遏蛋白111Rb基因是正确答案：C,B(110111)答案110C 111B 解析：表达阻遏蛋白的基因是调节基因。 Rb基因即视网膜母细胞瘤基因，是最早发现的肿瘤抑制基因。在正常情况下，视网膜细胞含活性Rb基因，控制视网膜细胞的生长发育以及视觉细胞分化，当Rb基因先天性缺失或丧失功能，视网膜细胞异常增殖，形成视网膜细胞瘤；其他肿瘤都可出现Rb基因失活情况，说明Rb基因有抑癌作用，是一个抑癌基因。 关于分娩的概念正确的是A妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产B妊娠43周之后分娩为过期产C妊娠28周至37周分娩为早产D妊娠28周及28周以内分娩为流产E临产后胎儿死亡为死胎正确答案：A随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A.乳腺癌B.乳房脂肪坏死C.乳腺纤维腺瘤SXB随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A.乳腺癌B.乳房脂肪坏死C.乳腺纤维腺瘤D.导管内乳头状瘤E.乳房囊性增生症正确答案：E21年临床执业医师历年真题5篇 第5篇 某患者，36岁，平素性情急躁易怒，近日因工作不顺而致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便短赤，舌红苔黄，脉象弦数，治疗选用A柴胡疏肝散B丹栀逍遥散C黄连温胆汤D龙胆泻肝汤加味E滋水清肝饮正确答案：D解析：属肝郁化火之不寐，以龙胆泻肝汤加味疏肝泄热，佐以安神。 为评价某种一级预防措施控制冠心病发病的效果，最适合的研究方法是A.前瞻性队列研究B.回顾性队列研究C.临床试验D.社区干预实验E.横断面研究正确答案：D 了解体内血糖浓度最常用的方法（ ）A血糖定量测定B糖耐量试验CC-肽测定D果糖胺测定E糖化血红蛋白测定正确答案：A 测定HIV抗体确诊HIV感染常用的方法是（ ）A、免疫印迹法B、ELISA(夹心法)C、直接凝集试验D、ELISA(间接法)E、免疫荧光技术正确答案：A 用甲基绿派洛宁染色显示细胞内核酸时，染液的pH值应控制在A、2.5左右B、4.8左右C、6.5左右D、7.6左右E、8.4左右参考答案：B 病史摘要男性，44岁，左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。1小时前患者行走时向左侧跌倒，左手掌撑地，造成左肩部剧烈疼痛，活动完全受限。查体：P94次分，BP13085mmHg，神志清楚，心肺腹未见异常。左肩方肩畸形，肿胀明显，左肩弹性固定，各方向活动完全受限。原肩胛盂处空虚，Dugas征(+)，左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)初步诊断(4分)左肩关节(前)脱位4分(二)诊断依据(4分)1有典型受伤机制，摔伤后肩关节疼痛2分2左肩部方肩畸形肿胀明显，活动受限伴有疼痛，弹性固定，Dugas征(+)2分二、鉴别诊断(4分)1左肩锁关节脱位1分2左锁骨骨折1分3左肱骨大结节或外科颈骨折三、进一步检查(5分)拍X线正侧位片(肱骨)5分四、治疗原则(3分)1行手法复位Hippocrates法(足蹬法)2分2如果失败可麻醉下复位或切开复位1分 关于随机抽样研究中，下列描述哪项是不正确的A实行抽样时，要使总体中每个个体都有同等机会被抽到B采集样本应遵循随机化原则C调查者可在总体中，随意抽取总体中任意部分，作为样本D抽取的样本对总体要有代表性E严格控制的随机抽样有助减少样本的偏性正确答案：C解析：随机不等于随意。贯彻随机化原则是提高组间均衡性的一个重要手段。 肺炎球菌性肺炎与肺梗塞最有助于鉴别的是()。A.胸痛、气急程度B.咯血、咳嗽程度C.有无心脏瓣膜病或血栓性静脉炎D.肺实变体征E.白细胞增多程度正确答案：C