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21年儿科主治经典例题7章21年儿科主治经典例题7章 第1章早产儿胎龄33周,生后4小时出现呼吸困难、呻吟,胸片提示肺透明膜病早期,应先给予下列哪一项处理A、头罩吸氧B、给予地塞米松C、纠正酸中毒D、立即给予抗生素E、持续气道正压通气参考答案：E 新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺最明显的区别是A新生儿呼吸窘迫综合征比湿肺症状重B新生儿呼吸窘迫综合征肺部呼吸音低C新生儿呼吸窘迫综合征三凹征明显D肺部X线有不同表现E症状出现时间不同正确答案：D湿肺与轻型的新生儿呼吸窘迫综合征临床症状相似，但X线表现不同。湿肺的胸片充气正常，可有肺间质、肺泡和胸腔积液，而新生儿呼吸窘迫综合征x胸片通气不足，有网状颗粒和支气管充气征。 重度营养不良的患儿热量的供应原则是A逐步少量增加到正常需要量B快速增加到正常需要量C逐步少量增加到超过正常需要量D逐步少量增加到低于正常需要量E快速增加到超过正常需要量正确答案：C 男婴，胎龄292天，出生体重3600g，其体重在同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断最恰当的是A足月儿，大于胎龄儿B足月儿，适于胎龄儿C足月儿，小于胎龄儿D过期产儿，适于胎龄儿E过期产儿，大于胎龄儿正确答案：B婴儿胎龄大于259天(37周)而小于294天(42周)，体重在同胎龄平均体重的第1090百分位之间，所以答案为B。网织红细胞计数可反映骨髓造红细胞的功能。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 早产儿晶体后视网膜病的发生主要与下列哪项因素有关A呼吸机的应用B长期吸入高浓度的氧C维生素E的缺乏D早产和长时间动脉血氧分压过高E先天性宫内感染正确答案：D 流行性乙型脑炎最常见的并发症是A神经性营养不良B肺不张C支气管肺炎D褥疮E尿路感染正确答案：C有营养性巨幼细胞贫血可疑时,最适合的确诊方法是( )A.血清铁测定B.血浆维生素B12测定C.血浆叶酸测定D.血象检查E.骨髓象检查参考答案：E 病理反射不包括A克尼格征B奥本海姆征C霍夫曼征D巴宾斯基征E高尔登征正确答案：AA。病理反射包括巴宾斯基征、卡道克征、戈登征和奥本海姆征。21年儿科主治经典例题7章 第2章生后19天婴儿,父母为近亲结婚,有3岁哥哥,智力低下、表情呆滞,经常抽搐,腱反射亢进,毛发褐黄色,该婴儿应做下列哪项检查A、血糖测定B、尿氨基酸测定C、血钙、锌测定D、染色体核型分析E、血清TSH、T3测定参考答案：B 患儿，男，9岁，不自主抽动一年余，表现为挤眉、耸肩、皱鼻子、撅嘴，肢体抽动，喉中不自主发出异常声音，紧张时加重，睡眠后消失，脑电图无异常，可能诊断是A.癫痫阵挛发作B.癫痫肌阵挛发作C.睡眠肌阵挛D.抽动秽语综合征E.婴儿痉挛症正确答案：D 缺铁性贫血贫血期的实验室检查的特征性指标A.红细胞游离原卟啉>500GLB.血清铁9.010.7MOLL.(5060GL)C.血清铁蛋白12GLD.外周血涂片示小细胞性贫血E.血红蛋白和红细胞数降低正确答案：B 2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热， 1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温389，嗜睡，营养差，颈抵抗(+)，心肺腹无异常，脑脊液WBC150×109L，单核65，糖224mmolL，PPD试验阴性。初步诊断是A麻疹后脑炎B化脓性脑膜炎C结核性脑膜炎D隐球菌脑膜炎E中毒性脑病正确答案：C 治疗目的是A达到治愈B使患儿成年后获得生育能力C为了安慰父母D防止下一代发生类似情况E改善最终身高和性征发育以获得患儿的心理健康正确答案：E患儿10岁,确诊肝豆状核变性6年。因呕血黑便2天伴嗜睡半天入院考虑有肝性脑病存在的可能,下列哪一项的处理不合适A、输新鲜冰冻血浆B、口服庆大霉素C、食醋保留灌肠D、输注精氨酸E、在发生失血性休克时可考虑输库存血参考答案：E (8790题共用备选答案)A传染性单核细胞增多症B神经母细胞瘤C急性白血病D慢性白血病E非霍奇金淋巴瘤女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10em×11cm，瘤体内有钙化。最可能的诊断是正确答案：B 小儿免疫有以下特点A体液及细胞免疫功能均比成人差B母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿C母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿D婴儿期的SIgA比较多E小儿自己合成IgG的能力到67岁才达成人水平正确答案：ABEABE。小儿免疫有以下特点：体液及细胞免疫功能均比成人差；IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，小儿自己合成IgG的能力到67岁才达成人水平；IgA发育最迟，至青春后期或成人期才达成人水平；分泌型 IgA于新生儿期不能测出，2个月时唾液中可测到，24岁时达成人水平。 下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型临床特征A急起发热，反复惊厥B多见于27岁儿童C起病时肠道症状不明显D迅速发生休克与呼吸衰竭E常有脑膜刺激征正确答案：E21年儿科主治经典例题7章 第3章 如要明确该患儿是否有中性粒细胞缺陷，需进行的免疫学检查为AT细胞分类B淋巴细胞转化实验C免疫球蛋白DNBTEHLA正确答案：D 患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退但咳嗽加重，出现喘息，阵发性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促为60次分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC 6×109L，N 039，L 061，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。最可能的诊断为A毛细支气管炎B支气管哮喘C支气管肺炎D急性喉炎E异物吸入正确答案：A 新生儿期，最为常见的是A病毒性脑炎B结核性脑膜炎C大肠埃希菌脑膜炎D隐球菌脑膜炎E肺炎双球菌脑膜炎正确答案：C 患儿住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，轻微腹痛，肾区无叩痛。出院后应注意A定时复查尿常规B继续用抗生素治疗C长期服用碳酸氢钠D每晚服抗生素1次E卧床休息3个月正确答案：A 肾脏分泌肾素的主要部位是A致密斑B球旁细胞C间质细胞D肾小管细胞E肾小球毛细血管细胞正确答案：B下列哪项不属于新生儿期的特点A、易发生适应环境不良综合征B、常因分娩带来产伤和窒息C、发病率高，死亡率也高D、免疫功能低下和多发感染性疾病E、生理调节功能基本成熟参考答案：E 本病光疗的主要作用是A促进胆红素与白蛋白结合B降低血清胆红素C预防贫血D代替换血治疗E抑制胆红素与脑组织结合正确答案：B光疗可以使未结合胆红素aZ型转化为aE型，这些异构体为水溶性，增加排泄，从而降低血清胆红素。而换血治疗是根本，不仅可以降低胆红素，亦可换出致敏的红细胞和血型抗体，防止继续溶血。 幼儿期A.语言.思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足B.智能发育更趋完善，好奇心强，模仿性强C.生长发育迅速，易患消化系统和感染性疾病D.发病率高，死亡率高E.发病率降低，但易出现近视.龋齿等正确答案：A 8个月男婴，吐泻3天伴高热，大便20余次日，来诊时已4小时无尿。查体：一般情况差，心音略低，腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱。首选补液种类为A.0.9氯化钠B.10葡萄糖C.2：1等张含钠液D.ORS液E.5碳酸氢钠正确答案：C21年儿科主治经典例题7章 第4章 小儿病毒性肺炎最主要病原是A呼吸道合胞病毒B腺病毒C流感病毒D柯萨奇病毒E巨细胞病毒正确答案：A 为明确该病，应进行下列哪项检查A毛细血管脆性试验B皮疹活组织检查C骨髓巨核细胞计数D出凝血时间E测免疫球蛋白及其亚型正确答案：E 3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲缺乏，消瘦，胸片诊断为原发复合征，OT试验1：2000(+)。治疗首选的抗结核药物应为A异烟肼+乙胺丁醇B异烟肼+利福平+链霉素C异烟肼+链霉素D异烟肼+利福平E异烟肼正确答案：B幼年类风湿关节炎最合适的治疗药物是( )A.泼尼松B.吲垛美辛(消炎痛)C.雷公藤D.阿司匹林E.环磷酰胺参考答案：D 患者，男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史。可能的诊断是A胆囊炎B肠道寄生虫C胰腺炎D十二指肠球部溃疡+慢性胃炎E慢性胃炎正确答案：D原发性醛固酮增多症可能出现的症状有A、低血钾B、血钠正常或升高C、代谢性碱中毒D、尿液呈中性或碱性E、血清氯化物和镁浓度降低参考答案：ABCDE 儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。( )答案：正确 患儿女，2岁半，诊断为痉挛型脑瘫。经功能训练仍有严重下肢痉挛。可考虑使用何种药物减低肌张力A苯海索B巴氯芬C左旋多巴D氟哌啶醇E苯巴比妥正确答案：B 人乳中含脂肪最多的是A.初乳B.过渡乳C.成熟乳D.晚乳E.全程乳正确答案：B21年儿科主治经典例题7章 第5章 结核中毒的胸痛特点是正确答案：D 阻断HBV母婴传播的措施有A母亲接种乙肝疫苗B婴儿注射丙种球蛋白C婴儿接种乙肝疫苗D婴儿注射乙肝免疫球蛋白E婴儿输注血清白蛋白正确答案：CDCD。阻断HBV母婴传播的措施有：婴儿接种乙肝疫苗、婴儿注射乙肝免疫球蛋白等。 体格测量可以反映一些生长发育及疾病情况，反映某些内分泌疾病有帮助的指标是正确答案：C 急性肾衰竭利尿期的治疗以下哪项是错误的A应注意检测尿量B应注意检测电解质C应注意检测血压变化D及时纠正水、电解质紊乱E当血浆肌酐接近正常水平时，仍需低蛋白饮食正确答案：E利尿期早期，肾小管功能和GFR尚未恢复，血肌酐、血钾和酸中毒仍继续升高，伴随着多尿，还可出现低钾和低钠血症等电解质紊乱，故应注意监测尿量、电解质和血压变化，及时纠正水、电解质紊乱。当血浆肌酐接近正常水平时，应增加饮食中蛋白质摄入量。 患儿，女，3岁，结核菌素试验阳性，X线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母及一个2个月的弟弟同住，她的爷爷在1周前返回乡下前曾与患儿同住2个月。除下面哪项外均为合适的处理A对此患儿用23种抗结核药物治疗B对其2个月的弟弟用异烟肼治疗C隔离此患儿1个月D对家庭成员做结核菌素试验，必要时X线胸片检查E设法对其爷爷进行适当的评估正确答案：C 抽动障碍的治疗A.氟哌啶醇B.电抽搐治疗C.心理行为治疗为主D.哌甲酯E.丙咪嗪正确答案：A 急性肾小球肾炎的主要发病机制()。A、链球菌直接感染B、病毒感染C、葡萄球菌感染D、感染后抗原-抗体免疫反应E、以上均不是参考答案：D 如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施A复查骨髓象B神经系统体格检查C头颅CTD脑电图检查E腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞正确答案：E 糖尿病酮症酸中毒患儿，治疗后血糖迅速降至正常，酸中毒很快纠正，但昏迷反加重，其可能原因是A低血糖昏迷B反应性高血糖症C高血钾D脑水肿E以上均不是正确答案：D21年儿科主治经典例题7章 第6章 有关牙齿的发育，下列哪项不正确( )A 恒牙的骨化从新生儿时期开始B 生后4-10个月乳牙开始萌出C 生后12个月尚未出牙视为异常D 正常小儿乳牙出齐最晚到5岁答案：D 过敏性紫癜发病前常见的前驱症状为A上呼吸道感染史B慢性腹痛C外科手术D剧烈运动E腹泻正确答案：A 女、2岁，发热3天，排尿时哭闹，尿色黄浑。体检：高热病容，可能诊断为正确答案：EE。泌尿系感染。心肺功能复苏后最易发生的并发症是()。A.心力衰竭B.肝功能障碍C.肾功能衰竭D.脑水肿E.肺水肿答案D 女，12岁，诊断甲状腺功能亢进症、服用他巴唑治疗3周，近2d四肢出现少许小丘疹，奇痒，宜采取下列哪种处理最合适()。A、减少他巴唑剂量B、改用丙基硫氧嘧啶C、加用左旋甲状腺素D、加用抗过敏药继续观察参考答案：D 新生儿血清CRP明显升高常提示A风湿活动B细菌感染C原虫感染D病毒感染E霉菌感染正确答案：B风湿性疾病为免疫疾病，新生儿由于免疫功能发育差，易形成免疫耐受，故无风湿病发作。原虫感染、病毒感染和霉菌感染CRP一般不高或仅轻度升高。 一患儿呼吸促，两肺干湿啰音，吸氧情况下PaO280mmHg，PaCO265mmHg(1mmHg 0.133kPa)。患儿拟诊断为正确答案：CC。肺部感染引起呼吸困难，呼吸窘迫。 其疗效为A激素敏感B激素部分敏感C激素耐药D激素依赖E反复正确答案：A激素敏感指激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。激素部分敏感指治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍+。激素耐药指治疗满8周，蛋白尿仍在+以上。激素依赖为对激素敏感，用药即缓解，但减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又可缓解并重复23次者。反复指在激素用药过程中尿蛋白已转阴，后又出现尿蛋白+以上。 5个月婴儿，喂养困难，轻咳。查体：颜面部水肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80次分，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘4cm，心率180次分，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第34肋间有级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大A大型室间隔缺损B心内膜弹力纤维增生症C支气管肺炎D中毒性心肌炎E心糖原累积症正确答案：A21年儿科主治经典例题7章 第7章 应采取的措施A肌内注射地西泮B静脉补液C肌内注射甲氧氯普胺(灭吐灵)D口服多潘立酮E空气灌肠诊断性复位正确答案：E 女性，8岁。长期出现持续性阴道漏尿症状，间隔有正常分次排尿。尿常规：WBC+，RBC+，B超检查：右肾重度积水，肾图提示右肾无功能。除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外，最可能的诊断是A.压力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.输尿管异位开口D.膀胱阴道瘘E.膀胱过度活动症答案：D  下列均是先天性风疹综合征常见的先天性缺陷，但应除外A心脏病B听力丧失C脑积水D白内障E视网膜病正确答案：C过敏性紫癜的治疗中,肾上腺皮质激素可减轻紫癜或减少肾脏损害的发生率。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× 水冲脉A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：D 肾脏分泌肾素的主要部位是A致密斑B间质细胞C球旁细胞D肾小管细胞E肾小球毛细血管内皮细胞正确答案：CC。球旁细胞是肾脏分泌肾素的主要部位。一名6天男婴,来自山区,因拒奶1天入院。查体:神清、呼吸促,刺激后有抽搐,压舌板试验阳性,脐部红肿,有脓性分泌物。诊断考虑为A、缺氧缺血性脑病B、化脓性脑膜炎C、颅内出血D、新生儿破伤风E、癫痫参考答案：D 男，胎龄38周，生后5小时因出生窒息复苏后呼吸急促2小时入院，曾用复苏气囊加压给氧。查体：呼吸急促，全身皮肤青紫，左侧胸廓饱满，呼吸音减低，右侧呼吸音粗，心尖波动在右侧胸部，听诊心音在右胸部，腹部膨隆，上腹部明显。该病儿最可能的诊断是A吸入综合征B新生儿呼吸窘迫综合征C新生儿湿肺D气胸E新生儿先天性膈疝正确答案：D复苏气囊使用不当，特别是压力过高很容易造成肺泡破裂，气漏，引起气胸或纵隔气肿。该病儿有使用气囊复苏史，查体左侧胸廓饱满，呼吸音减低，纵隔移位，而且上腹部饱满，不支持先天性膈疝的诊断。 治疗不宜选用哪类药物A硝酸士的宁B糖皮质激素C雄激素D长春新碱E补血药正确答案：D