21年主治类模拟试题8卷.docx

21年主治类模拟试题8卷21年主治类模拟试题8卷 第1卷近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用A.抗HAV-IgMB.抗HAV-IgGC.HAV-RNAD.动物接种病毒分离E.患者粪便中甲肝抗原答案：A解析：甲型肝炎急性期起病开始至12周内抗HAV-IgM呈阳性，以此为临床诊断指标。男孩，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌答案：E解析：在抗生素出现以前，脓胸中发现的主要病原菌为肺炎球菌与链球菌。随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌，而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。A.枕神经痛B.低颅压性头痛C.丛集性头痛D.偏头痛E.紧张性头痛卧位加重，立位减轻的前额部头痛可能是答案：B解析：下列关于充填后牙髓继发痛的叙述，哪一项描述是错误的 ( )A.冷热刺激后无明显延缓痛B.应去除原充填物，开髓引流C.牙髓处于充血状态D.常因在备洞过程中物理刺激激惹牙髓所致E.冷热刺激后仅有短暂的延缓痛答案：B解析：男孩，5岁，2022年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天12次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是A.败血症B.中毒性菌痢C.流行性乙型脑炎D.中暑E.结核性脑膜炎答案：C解析：21年主治类模拟试题8卷 第2卷A.Nance矫治器B.“摆式”矫治器C.Hyrax矫治器D.上颌四角圈簧矫治器E.功能调节器（FR）正畸扩展上颌装置主要用于答案：D解析：1.“摆式”矫治器是用于推磨牙向远中的矫治器。女，23岁。闭经7个月，食欲差，头晕、乏力求诊。14岁月经初潮，5/30天，量中，轻度痛经。未婚，有性生活史，GP，人工流产2次，末次妊娠10个月前，此后一直控制体重。查体：消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈中度糜烂，子宫后位小，双附件（-）。化验：Hb 99gK，WBC 4.6×10g/L，血小板235g/L。B超示：子宫前位4.2cm×4.1cm×3.2cm，内膜厚0.3cm，双附件（-）。下列哪项检查对诊断最有帮助A.肝功能检查B.甲状腺功能检查C.宫颈黏液检查D.性激素6项检查E.孕激素试验答案：D解析：1.根据辅助检查子宫小，内膜薄等结果，可以排除妊娠反应的可能。2.患者闭经诊断明确，原因未明，首先检查性激素水平有助于分析闭经原因。3.孕激素试验阴性说明体内雌激素水平低或者子宫病变导致闭经，雌激素试验阳性，说明子宫内膜对雌激素有反应，可以排除子宫性闭经。4.垂体性闭经时，垂体分泌的促性腺激素水平低，卵巢激素也处于低水平。5.根据病史和辅助检查，患者诊断为垂体性闭经或者下丘脑性闭经，为低促性腺激素闭经，体内雌激素水平低，氯米芬适用于体内有一定雌激素水平的患者。关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的( )A.黏连型B.渗出型C.闭塞型D.干酪型E.混合型答案：C解析：患者，男，36岁，3个月前一上前牙因外伤脱落，要求烤瓷修复。口腔检查：缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。牙冠1/2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊（），无松动。牙冠良好，叩诊（），无松动。上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。余牙未见异常。如果设计为普通桩冠，其原因是A.易取得固定桥共同就位道B.固位体边缘密合好C.固定桥损坏后易修改D.制作较简便E.牙根应力分布较好答案：C解析：2.烤瓷熔附金属冠牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.851.2mm。前牙切端应至少预备出2.0mm的间隙，并保证在正中及非正中时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度，并防止切端透出金属色或遮色层外露。3.选择固定桥修复时必须考虑缺失牙数目与缺牙区两端基牙的所能承受力的能力，否则会引起固定桥修复失败。双端固定桥是通过两端基牙传递所承受的力至基牙牙周组织。桩冠的适应证（经过完善的根管治疗后）牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。4.修复前准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理，以保证预期效果。包括：处理急性症状；保证良好的口腔卫生；拆除不良修复体；治疗和控制龋病及牙周病。患者，女，45岁，和缺失，口腔检查可见，间食物嵌塞，缺失牙区牙槽嵴丰满，余牙正常。某医师设计作基牙，三臂卡，间隙卡环。此设计义齿最易出现的主要不稳定现象是A.游离端基托下沉B.游离端基托沿支点摆动C.游离端基托沿支点线翘动D.游离端基托沿支点摆动E.游离端基托沉左侧牙槽嵴纵轴旋转答案：A解析：21年主治类模拟试题8卷 第3卷垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为A.醋酸可的松B.奥曲肽C.溴隐亭D.赛庚啶E.生长激素答案：E解析：下列哪种检查不适合肾损伤A. 大剂量静脉肾盂造影B. 逆行尿路造影C. B超检查D. CT检查E. 肾动脉检查答案：B解析：早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位，程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病情轻重缓急，可有选择地使用ACDE各项的检查，并且逆行尿路造影不宜应用，因为造成感染。下列哪项不属于弥漫性结缔组织病A.SLEB.RAC.SScD.DME.AS答案：E解析：AS属于脊柱关节病。垫厚度将上下前牙离开多少最为适宜A.5mmB.051mmC.152mmD.3mmE.0305mm答案：E解析：A.留置硅胶导尿管B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术C.局部切开D.膀胱镜检术E.耻骨上膀胱切开造瘘术前尿道狭窄所致完全不能排尿答案：B解析：21年主治类模拟试题8卷 第4卷下列不属于门脉高压综合征的是A.腹腔积液B.食管和胃底静脉曲张C.肝大D.脾大E.痔核形成答案：C解析：患者，男性，25岁，因右下牙自发痛3天来求治，半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下4远中面深龋，探之穿髓，探痛(+)，叩痛(土)，远中牙龈乳头增生长入龋洞内。该牙的准确诊断和最恰当的治疗方法是 ( )A.急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治疗B.急性牙髓炎，需做根管治疗C.急性牙髓炎，需做牙髓塑化治疗D.慢性牙髓炎急性发作，需做牙髓塑化治疗E.慢性牙髓炎急性发作，需做根管治疗答案：E解析：下列有关颌骨骨髓炎的描述，不正确的是A.慢性感染中可见骨细胞消失，骨陷窝空虚，呈无结构死骨B.感染的初期，骨髓腔内血管扩张充血，大量中性粒细胞浸润，组织溶解形成脓肿C.致密性骨炎骨髓腔窄小，腔内有纤维组织及少量淋巴细胞浸润D.慢性骨髓炎，若伴增生性骨膜炎时，可见反应性新骨形成E.临床上以单纯金黄色葡萄球菌感染多见答案：E解析：前牙34冠邻沟的主要作用是A.防止冠唇向脱位B.防止冠近远中向脱位C.防止冠龈向脱位D.防止冠舌向脱位E.防止冠向脱位答案：D解析：A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.腹水肝硬化最常见的并发症答案：A解析：1.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。2.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，常见病因是食管、胃底静脉曲张破裂，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。3.腹水是肝硬化最突出的临床表现。21年主治类模拟试题8卷 第5卷左心衰最早出现的症状为A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少答案：D解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。有关牙骨质的说法，不正确的是A.有机物主要为胶原和蛋白多糖B.含多种微量元素，含氟量较其他矿化组织多C.牙颈部薄，根尖和根分叉处较厚D.淡黄色，硬度大于骨E.无机盐含量约为重量的4550答案：D解析：女性，27岁，初产妇，产后3周前感右侧乳房疼痛，当时未做特殊处理，近3天出现寒战高热，乳房疼痛加重；查体：右侧乳房局部红肿，同侧淋巴结肿大，有压痛感，考虑急性乳腺炎。作为主治医师，你所能想到的常见病因机制主要有A. 喂养不当B. 护理不当C. 乳汁淤积D. 细菌沿淋巴管入侵E. 细菌沿乳管入侵F. 金葡菌感染G. 链球菌感染答案：C,D,E,F解析：急性乳腺炎常见病因机制是：喂养不当，主要见于6个月以后婴儿出乳牙后导致乳头损伤，本题是产后3周故不是常见的致病因素；乳汁淤积，乳汁是细菌理想的培养基，乳汁淤积后利于细菌培养，故选C；细菌沿淋巴管入侵，是急性乳腺炎最主要的感染途径，故选D；细菌沿乳管入侵，也是其常见感染途径；急性乳腺炎常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。以下哪条不是疱疹样口疮与疱疹性口炎的鉴别要点 ( )A.两者病程不同B.两者病损表现形式不同C.两者病因不同D.两者分布部位不同E.是否影响皮肤答案：A解析：应做腹膜后淋巴结清扫的是A.精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌C.睾丸间质细胞瘤D.睾丸恶性淋巴瘤E.睾丸转移癌答案：B解析：睾丸肿瘤的治疗原则是首先行高位睾丸切除，术后病理证实为精原细胞瘤，则术后首选放射治疗；如果为非精原细胞性精细胞肿瘤，就应再次手术行腹膜后淋巴结清扫。睾丸胚胎癌属非精原细胞性精细胞肿瘤，应做腹膜后淋巴结清扫。21年主治类模拟试题8卷 第6卷早期胃窦癌的手术方法是( )A.胃大部切除术B.根治性胃大部切除术C.胃肠吻合术D.全胃切除术E.胃窦切除术答案：B解析：女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药物治疗A.西沙必利B.雷尼替丁C.质子泵抑制剂D.铋剂E.硫糖铝答案：A解析：患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在3940之间波动。检查发现：血压8050mmHg，脉搏100次分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病答案：D解析：有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛），毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部位潮红），肾损害（蛋白尿），符合肾综合征出血热的临床表现，故第一问选D。肾综合征出血热，需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别，故第二问选E。肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊，故第三问选D。为防止烤瓷熔附金属全冠戴入后食物嵌塞，应采取的措施除了A.恢复正确的邻接关系B.面边缘与邻牙一致C.去除对充填式牙尖D.去除该牙的接触E.加深颊舌沟答案：D解析：因为充填式牙尖、邻牙面边缘高度不一致、邻接关系不合适和过平面等都是导致食物嵌塞的因素，所以在作冠修复时应消除。而去除接触非但无助于防止食物嵌塞，而且一定时间后可致牙向移位，从而更易出现食物嵌塞。患者，男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP9060mmHg，R12次分，神清，双肺呼吸音清，HR80次分，偶可闻及早搏，EKG提示：VV、ST段抬高，偶有室性期前收缩。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。此时应立即A.电复律B.静注阿托品C.静注胺碘酮D.静注肾上腺素E.静注利多卡因答案：A解析：21年主治类模拟试题8卷 第7卷患儿男，5岁。活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘23肋间可闻及/连续机器样杂音。可能的诊断是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、先天性膈疝D、新生儿红细胞增多症E、大血管错位答案：B解析：下肢甲床青紫，再结合胸骨左缘23肋间可闻及/连续机器样杂音，这是动脉导管未闭的特征性表现。A.下牙槽神经B.颏神经C.舌神经D.颊神经E.舌下神经支配下颌牙舌侧牙龈、黏膜、骨膜的为答案：C解析：风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是A.进行性系统性硬化病B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征答案：C解析：下列哪种药物临床使用时达到有效血清浓度则可杀灭敏感细菌A.氯霉素B.庆大霉素C.四环素D.甲氧苄啶E.红霉素答案：B解析：咬合时，上、下颌牙之间有一定的尖窝锁结关系的是 ( )A.无尖牙B.有尖牙C.半解剖式牙D.非解剖式牙E.解剖式牙答案：C解析：21年主治类模拟试题8卷 第8卷患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×10/L，血小板20×10/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是A.血小板生成减少B.血小板成熟障碍C.血小板释放减少D.体内存在血小板抗体E.脾脏破坏血小板答案：D解析：从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。A.进食-腹痛-缓解B.右侧卧位腹痛加重C.腹痛-进食-缓解D.疼痛放射至右肩背部E.俯卧位或坐位疼痛胃溃疡答案：A解析：某患者，缺失，烤瓷固定桥修复，1个月后固定桥松动，最不常见的原因是A.基牙折断B.牙体固位形差C.固位体固位力不够D.冠与基牙不密合E.基牙负荷过大答案：E解析：女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是A. 右髋后脱位B. 右髋前脱位C. 右股骨颈骨折D. 右粗隆间骨折E. 右髋软组织损伤答案：C解析：典型的外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在，明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。预防矫治系从A.自胚胎第3周开始B.自胚胎第4周开始C.自胚胎第5周开始D.自胚胎第6周开始E.自胚胎第7周开始答案：D解析：