21年外科主治考试答案6节.docx
21年外科主治考试答案6节21年外科主治考试答案6节 第1节 下列关于腹主动脉瘤临床表现的描述中，哪项是最不正确的A、部分病人自述脐周或心窝部有异常搏动感B、体格检查时常可在脐部或脐上方触及球形膨胀性搏动性肿物C、肿物有一定的横向活动度D、肿物上极与肋弓间能容纳两横指，常提示为肾动脉领域腹主动脉瘤E、突发性剧烈腹痛是先兆破裂的征象参考答案：D 作为肌皮瓣的缝匠肌的血供模式为A.单一血管蒂B.主要血管加次要血管蒂C.双主要血管蒂D.节段性血管蒂E.主要血管加节段性血管蒂参考答案：D 有关腹部损伤损害控制外科的适应证，下列错误的是A.严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者B.出现代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍者C.大量输血、输液>12000ml，仍不能维持血压者D.多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制者E.AIS创伤评分<16分者正确答案：E损害控制外科的适应证，具体是：严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者；生理指标：严重的代谢性酸中毒，pH<7.30，血乳酸>5mmol/L，剩余碱(BE)<-6或<-15；低温：体温<33或体温<35.5；复苏时间>1.5h生命体征仍不稳定；凝血功能障碍：PT>19s，PTT>60s；大量输血、输液>12000ml；多脏器损伤合并大血管损伤，或伴有多灶性出血、严重肝脏损伤、肝后下腔静脉损伤、骨盆血肿破裂出血、开放性骨盆骨折用常规方法难以控制的出血；ISS评分35分者。<!-6或<-15;低温：体温<33或体温颅骨缺损的修补材料有A、自体肋骨B、钛板、钛网C、高密度聚乙烯D、颅骨E、大网膜参考答案：ABCD 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，体征为阳性的是A.Finkelstein试验B.Mills试验C.Lasegue试验D.Thomas试验E.Dugas试验正确答案：A 肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是A.缺血性肌挛缩B.动静脉损伤C.周围神经损伤D.缺血性骨坏死E.损伤性骨化正确答案：E关节脱位早期并发症：当患者受伤时，附着于肱骨外髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折。由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有的还可合并血管的损伤。故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。关节脱位晚期并发症：晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。最常见的损伤性骨化。21年外科主治考试答案6节 第2节 有关对甲状旁腺的概述，下列选项错误的是A.位于甲状腺左右两叶的背面内侧，通常为4枚B.生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡C.分泌的甲状旁腺素通过骨骼、肠道和肾调节血钙和血磷D.与甲状旁腺素有拮抗作用的是甲状腺滤泡旁细胞产生的降钙素E.甲状旁腺素的分泌受垂体的控制调节正确答案：E 瘤的诊断主要依据为( )。A、疼痛B、全身症状C、功能障碍D、畸形E、局部主证参考答案：E 关于扁桃体术后出血处理，以下哪项是正确的A、查明出血部位，有针对性的压迫止血B、出血10ml左右可不处理C、颈部热敷D、扁桃体窝的血凝块可不清理E、少量血液可以咽下正确答案：A答案解析：扁桃体术后出血要及时处理，首先查明出血部位，有针对性的压迫止血;扁桃体窝的血凝块要及时清理;血性分泌物不可以咽下。 广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有( )A.血钙升高B.血磷升高C.血清碱性磷酸酶升高D.血清酸性磷酸酶升高E.血清总蛋白浓度升高参考答案：A 下列属于机械性肠梗阻的是( )。A、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻D、肠道功能紊乱引起的肠梗阻E、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻参考答案：C 下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感参考答案：E21年外科主治考试答案6节 第3节 12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节风湿性关节炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节滑膜瘤E、左膝关节类风湿性滑膜炎最有诊断价值的辅助检查是A、左膝CTB、病理学检查C、血培养D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E、结核菌素试验参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性该患者最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病B、颈髓肿瘤C、颈椎结核D、颈椎管狭窄症E、脊髓空洞症该患者首选的治疗方案是A、抗结核治疗B、手术治疗C、化疗D、颈托固定E、牵引参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 下列骨折中属于关节内骨折的是( )。A、肱骨外髁骨折B、肱骨外上髁骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨内上髁骨折E、肱骨干下1/3骨折参考答案：A 急性肺脓肿的典型X线胸片特征为A.大片实变阴影B.肿块状阴影C.多房性空洞D.条索状阴影E.厚壁空洞影正确答案：E 其头围大约为（ ）。A36cmB38cmC40cmD42cmE46cm正确答案：D 白虎加苍术汤证所治发热为A.身热不扬B.身热汗出不解C.寒热往来D.壮热汗出E.恶寒发热无汗参考答案：D21年外科主治考试答案6节 第4节 正常成人血浆约占体重的( )。A、4B、5C、6D、7E、8参考答案：B 下面哪一项不是跟腱止点撕裂伤的临床表现？( )A、局部疼痛B、局部肿胀C、跟下压痛D、足尖着地无力E、足跖屈抗阻力减弱参考答案：C 主细胞分泌的是A.胃蛋白酶原B.内因子C.胰蛋白酶原D.胃泌素E.胆囊收缩素正确答案：A主细胞分泌胃蛋白酶原。 病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动考虑为A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺乳头状瘤E.乳腺增生症正确答案：A乳腺纤维瘤表现为单个肿块，边界清楚，光滑。 男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/ 70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位X线腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断A、胆囊穿孔B、乙状结肠穿孔C、肝破裂D、结肠肝曲肿瘤破裂E、胃十二指肠溃疡穿孔患者的腹痛原因是A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、肠道梗阻D、消化性溃疡E、肠麻痹此例患者的首先治疗方案为A、镇静，止痛B、支持治疗C、穿刺引流D、胃肠减压，补液观察E、即行剖腹探查术参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：E 患者男，61岁，因反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg,意识清醒，对答切题，四肢肌力正常，神经生理反射存在，未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变，无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉血起始段狭窄70%，右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的一般治疗不包括A、控制血压B、降血脂C、戒烟D、阿司匹林E、华法林抗凝治疗患者的外科治疗措施可选择A、左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术B、右颈动脉内膜剥脱术C、右颈总颈内动脉旁路移植术D、右颈动脉支架术E、左颈总颈内动脉旁路移植术参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A21年外科主治考试答案6节 第5节 确诊空腔脏器破裂最有价值的是A.有移动性浊音体征B.腹部立位X线提示膈下见游离气体影C.肠鸣音减弱D.移动性浊音阳性E.以上都不是正确答案：B空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体，可通过腹部X线平片证实。 上消化道出血的范围是A贲门以上出血B幽门以上出血CTreitz韧带以上出血D空回肠交界以上出血E回盲部以上出血正确答案：C 对远折端向前移位的股骨干下1/3骨折，应选用的牵引方法是( )A.皮肤牵引B.股骨髁间骨牵引C.股骨髁上骨牵引D.胫骨结节骨牵引E.跟骨牵引参考答案：D 扁桃体周围脓肿的发生部位是A、扁桃体隐窝B、扁桃体包膜内C、扁桃体包膜与咽缩肌之间D、扁桃体实质内E、茎突前间隙正确答案：C 头皮撕脱伤后，急诊最优先采取的措施是A.CT检查，除外颅内和颈椎病变B.立即止血，必要时补充血容量C.撕脱的头皮覆盖头部创面D.灭菌生理盐水反复冲洗创面，尽量清洁E.应用大剂量抗生素正确答案：B女性,41岁。急性腹膜炎入院,目前的症状有:呼吸深而快,神志恍惚,血压下降,血浆碳酸氢根7mmolL,最可能的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、中度代谢性酸中毒D、重度代谢性酸中毒E、重度代谢性碱中毒参考答案：D21年外科主治考试答案6节 第6节 患儿男，出生2天。生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。临床诊断为先天性肛门闭锁。为明确直肠盲端的位置，首先要做的检查是A、拍腹部侧位片B、拍腹部立位片C、拍腹部倒立位片D、拍腹部倒立侧位片E、拍腹部卧位片一般认为，在出生后何时做该项检查有意义A、生后2小时B、生后4小时C、生后8小时D、生后12小时E、生后24小时直肠盲端位于PC线以上，术式宜选择A、腹会阴肛门成形术B、骶会阴肛门成形术C、后矢状入路直肠肛门成形术D、结肠造口术E、腹骶会阴肛门成形术参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D 男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬，B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm，化验检查Hb9g/dl，A/G为1.6。需要首先进行的检查是A、腹部CTB、选择性血管造影C、纤维胃镜D、超声引导下穿刺E、同位素肝扫描需要进行的免疫学诊断是A、癌胚抗原B、胎儿硫糖蛋白抗原C、甲胎蛋白D、白细胞黏附抑制试验E、皮肤迟缓反应试验参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C 股骨干中1/3骨折，骨折多有成角畸形，其成角方向多为( )A、前内B、前外C、后内D、后外E、外侧参考答案：B发生在指骨的内生软骨瘤的处理方法是A、截除指骨彻底消灭病灶B、肿瘤刮除+植骨术C、肿瘤边缘切除D、肿瘤刮除植骨+化疗E、肿瘤刮除植骨+放疗参考答案：B 下列急性附睾炎(acute epididymitis)的特点中，不正确的是A、多见于中青年，由泌尿系感染或前列腺和精囊炎经输精管逆行传播B、主要致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及铜绿假单胞菌C、附睾单个受累少见，附睾和睾丸同时受累最多见D、无菌尿经输精管逆流至附睾可致化学性附睾炎E、附睾肿胀，附睾尾向头部蔓延，可形成脓肿参考答案：C (题干)某女，4岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。最可能的诊断A.直肠狭窄畸形B.乙状结肠过长C.特发性巨结肠D.先天性巨结肠E.继发性巨结肠为明确诊断应考虑作何检查A.直肠黏膜病理活检B.直肠黏膜Ache组织化学检查C.肛门直肠测压D.直肠肛管肌电图检查E.以上都是请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：E
