人工气道护理ppt.ppt
第一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月人工气管或直接置入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。第二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 人工气道的分类上呼吸道人工气道口咽气道鼻咽气道下呼吸道人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开第四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月口咽气道的适应症口咽气道的适应症舌后坠导致的上呼吸道梗阻有癫痫大发作或阵发抽搐者带有经口气管内插管者可于气管插管旁插入口咽气道，以防咬闭气管插管而发生部分梗阻第五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月护理要点护理要点恰当的固定人工气道的外端 吸入性肺炎防止并发症 口腔压伤口腔卫生的保持病人的体位第六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 人工气道的分类上呼吸道人工气道口咽气道鼻咽气道下呼吸道人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开第七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月口和鼻通气道 口，鼻咽通气道可辅助建立人工气道，放置口咽通气道应注意给药抑制气道反射或用压舌板压舌，避免咳嗽或喉痉挛。成人口咽通气道有大(100mm),中(90mm),小(80mm)三种型号。鼻咽通气道的长度可按从鼻孔到耳孔的距离来估计，大约比口咽通气道长2-4cm。放置鼻咽通气道应注意润滑鼻部并沿鼻腔底部进入，石蜡油润滑，去氧肾上腺素滴鼻收缩血管，利多卡因表面麻醉等措施有助于防止鼻出血和避免并发症。抗凝治疗，腺体肥大的儿童，颅底骨折的患者不宜使用。 第八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月人工气道的护理u气管切开的护理u气囊的护理u气道的湿化u分泌物吸引第九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月气管插管的护理口腔护理牙垫的护理导管的固定第十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月如何预防人工气道的意外拔除呢每日检查气管插管的深度适当的约束呼吸机管道不宜固定过牢，应给病人头部活动范围；为病人翻身时，应将呼吸机管道从固定架上取下，以免被牵拉而脱出必要的镇静第十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月意外拔管的处理 一旦发生意外拔管，应立即给予恰当的吸氧方式，密切监测生命体征，立即准备好气管插管的用物，随时准备重新建立人工气道。气管切开57天形成窦道，未形成时 经口气管插管第十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月人工气道的护理u气管插管的护理u气囊的护理u气道的湿化u分泌物吸引第十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月创面的护理套管的护理套管的固定吸引口腔护理第十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月人工气道的护理u气管插管的护理u气管切开的护理u气道的湿化u分泌物吸引第十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月目的施行控制呼吸或辅助呼吸时，提供无漏气的条件；防止呕吐物等沿导管与气管壁之间的空隙流入下呼吸道(误吸)；防止吸入全麻药从麻醉通气系统外逸，维持麻醉平稳。 人工气囊的护理第二十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月气囊护理的意义充盈不够，发挥不了密闭气道的作用充盈过度，又会增加损耗和局部的压迫第二十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月气囊充气及压力监测 手指捏感法 固定注气法 血压计床旁测定 专用测气囊压力装置 电子气囊测压装置 第二十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月气囊的压力一定要保持在2.45KPa（25cmH2O）以下，即低于正常的毛细血管灌注压。第二十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月人工气道的护理u气管插管的护理u气管切开的护理u气囊的护理u分泌物吸引第二十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月气道湿化的作用保持呼吸道通畅和预防肺部感染第二十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月每日气道湿化液的基本用量计算方法 A非机械通气治疗者24h湿化液需要量=(34mg/l-空气含水量mg/l) 24h通气量例如：室内温度27C，室内相对湿度为60%24h湿化液需要量=(34mg/l15.44mg/l) 17280L 312ml第二十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 B 机械通气治疗者24h湿化液34mg/l(空气含水量mg/l+02含水量mg/l) 24h通气量例如：室内温度27C，室内相对湿度60% 24h湿化液需要量=34mg/L 17280L ml第二十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 湿化方法1 呼吸机的加温湿化装置2 呼吸通路滤器（人工鼻）3 气道内雾化4 气道或人工气道内直接滴入第二十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 湿化液一般每日不少于200250 mll 持续滴注可用微量泵，一般为510 ml/hl 间断滴入为每隔3060分钟向气道内滴入23 ml湿化液第二十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月1、 湿化满意 痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出；导管内无痰栓；听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸通畅，病人安静。2、 湿化过度 痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。3、 湿化不足 痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成痰痂；病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等 第三十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月人工气道的护理u气管插管的护理u气管切开的护理u气囊的护理u气道的湿化第三十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 吸痰引起的并发症缺氧：吸痰时将分泌物吸除的同时，肺泡塌 陷，从而导致缺氧的发生。心律不齐：缺氧，迷走神经反射。呼吸道粘膜机械性损伤：压力过高，用力过猛，不必要的抽吸，不合规定的吸痰管。感染吸痰管阻塞支气管：导致肺扩张不全，缺氧。第三十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月并发症的预防吸痰前后应间隔，应供应纯氧每次吸痰时间勿大于15秒，两次间隔不得少于3分钟选择适宜口径的吸痰管，插入时不得吸痰吸痰过程中密切观察病情变化，尤其注意脉搏氧饱和度和心电的变化，防止心跳骤停及严重缺氧，当心率明显减慢或脉搏氧饱和度下降至90%则立即停止吸痰，给予高浓度氧气吸入，并进一步观察病情变化。第三十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月小小染的发生，因此人工气道建立后，气道的固定，气囊的管理，气道的湿化，分泌物的吸引都是气道管理中非常重要的工作，它们缺一不可第三十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月感谢大家观看第三十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月
