21年临床执业助理医师每日一练9节.docx

21年临床执业助理医师每日一练9节21年临床执业助理医师每日一练9节 第1节 最可能是并发了A支气管哮喘B自发性气胸CARDSD心肌炎E脑膜炎正确答案：C 诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、心内膜心肌活检E、胸部x检查参考答案：B 男性，30岁，慢性肾炎6年查血BUN18mmolL，Cr 285molL，血红蛋白80gL，尿蛋白（+），最合适的治疗为（ ）。A.低蛋白饮食+酮酸B.血液透析C.肾移植D.腹膜透析E.中草药正确答案：A此题暂无解析 诊断尿路结石首先的方法是A.肾动脉造影B.排泄性尿路造影C.泌尿系平片D.逆行肾盂造影E.肾周注气造影参考答案：C 新生儿期是指从出生断脐至足（ ）A7天B18天C28天D30天E40天正确答案：C考点新生儿期的意义分析新生儿期是从新生儿脐带结扎时开始至出生28天。该期是从子宫内到出母体的适应过程，经历心、肺、脑等各器官全身巨大变化。 21年临床执业助理医师每日一练9节 第2节 女，22岁。停经3月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5月大，双侧附件区均触及直径5-6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满民安分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是A、双侧卵巢肿瘤B、葡萄胎C、胎儿停止发育D、绒毛膜癌E、难免流产参考答案：B 女性，18岁，无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左侧可及- 7cmX 6cmX 5cm硬度不均肿块，表面光滑，可活动。可能的诊断为A浆膜下子宫肌瘤B卵巢畸胎瘤C输卵管积水D子宫内膜异位囊肿E卵巢炎性囊肿正确答案：B解析：根据年轻女性、无明显症状、附件处中等大小囊实性肿块，表面光滑、可活动等特点，支持卵巢畸胎瘤的诊断。输卵管积水、子宫内膜异位囊肿、卵巢炎性囊肿均不规则，有粘连。B超有助于鉴别。 缺铁性贫血的治疗中错误的是A口服铁剂宜从小剂量开始饭后服B铁剂宜加服维生素CC铁剂不宜与浓茶同服D口服铁剂后二周血红蛋白上升E血红蛋白上升至正常后，停服铁剂正确答案：E 6个月6岁小儿贫血标准AHb150g/LBHb145g/LCHb120g/LDHb110g/LEHb90g/L正确答案：D 相当于传统使用的RDA的是ADRIsBEARCAIDRNIEUL正确答案：D21年临床执业助理医师每日一练9节 第3节 假设上述并发症确定，最需要的措施是A洋地黄类药物静脉推注B降低胃酸药物静脉点滴C快速利尿剂静脉推注D血液净化E机械通气正确答案：E 能引起急性腹痛的是ABCDE正确答案：B 46岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素21天，近7天来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是A.阴道结核B.慢性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.白色念珠菌性阴道炎E.细菌性阴道炎正确答案：D念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。 诊断抑郁发作的必要条件是A、动作减少B、思维迟缓C、早醒D、自杀观念E、心境低落参考答案：E 女性，24岁，慢性肾盂肾炎2年，妊娠16周，血肌酐180mol/L，尿白细胞38个/HP，夜尿量900ml，尿比重1012。下列哪种药不宜本患者使用（ ）A氨苄西林B呋喃妥因C头孢唑啉D庆大霉素E磺胺甲基异恶唑正确答案：D本患者为慢性肾盂肾炎，虽尿中白细胞超出正常范围，但因此病人存在夜尿多，血肌酐轻度增高，已有肾功不全的表现，所以治疗中应避免可能加重肾损害的药物，特别是肾毒性较大的氨基糖苷类的药物，在本题中即不能选择D。21年临床执业助理医师每日一练9节 第4节 患者CVP正常，血压低，多见于A.血容量不足B.血容量轻度不足C.心功能不全，容量相对多D.容量血管收缩，肺循环阻力高E.心输出量低，容量血管过度收缩正确答案：E测定中心静脉压(CVP)：正常值为0.491.0kPa(5lOcmH20)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变则为心功能不全。关于感染性心内膜炎血培养的描述,不正确的是( )A.对于未经治疗的亚急性患者应在入院第一日每间隔1小时采血一次，共三次B.对于应用过抗生素的亚急性患者，应停药27天后采血C.本病需在体温升高时采血D.急性患者应在入院后3小时内每隔1小时采血1次，共3次后开始治疗E.每次取静脉血1020ml，同时做需氧和厌氧培养正确答案：C 肘关节提携角为 （ ）。正确答案：C 颅内血肿伴颅内压明显增高时最重要的抢救措施是A、穿刺脑室放出脑脊液B、快速静脉滴注甘露醇C、及时施行手术，清除血肿、止血D、立即行气管切开E、快速补液参考答案：C 男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状上1cm。患者术后最可能出现的情况是A、性功能障碍B、排尿功能障碍C、排便功能完全正常D、排便前无明显便意，排便控制不理想E、排便前有便意，但不能控制排便参考答案：C21年临床执业助理医师每日一练9节 第5节 肾损伤早期手术指征是（ ）A开放性肾损伤B严重肾裂伤C肾血管损伤D合并其他脏器损伤E以上都包括正确答案：E考点肾损伤的治疗分析肾损伤早期手术指征包括A、B、C、D四项。 急性胰腺炎最基本的治疗方法是A肾上腺皮质激素治疗B胰岛素治疗C抗生素治疗D生长抑素治疗E禁食、补液正确答案：E解析禁食、补液以减少胃酸与胰液的分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。 DIC 患者并发休克的原因是_,_,_和_.答案：微栓塞导致回心血量减少,心功能障碍,出血致血容量减少,外周血管扩张致外 周阻力降低 下列有关医疗事故鉴定错误的是A医疗事故鉴定由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织B.省级地方医学会负责医疗事故的再次鉴定工作C.医疗事故技术鉴定，实行合议制，鉴定组人数应为单数D.医疗事故鉴定可以由卫生行政部门提起E.当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以申请复议正确答案：D 疟疾的主要传播媒介是A淡色蚊B中华按蚊C三带喙蚊D刺扰伊蚊E白蛉子正确答案：B21年临床执业助理医师每日一练9节 第6节 妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是A全身小动脉痉挛B肾小球滤过率降低C水钠潴留D肝细胞坏死E弥散性血管内凝血正确答案：A全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。 男，40岁。查体发现"心动过缓"20余年。平时心率4555次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑曚和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是A、口服胺碘酮B、暂不处理，定期随诊C、口服阿托品D、静脉注射异丙肾上腺素E、植入永久起搏器参考答案：B 尊重患者的自主权，下述错误的是（ ）。A尊重患者的理性决定B履行帮助、劝导，甚至限制患者的选择C提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息D当患者的自主选择有可能危及生命时劝导患者做出最佳选择E当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，主要履行对患者的义务正确答案：E 与血栓形成关系密切的疾病是A感冒B冠状动脉粥样硬化C风湿性心包炎D大叶性肺炎E急性普通型肝炎正确答案：B解析：冠状动脉粥样硬化，常可继发其内膜损伤，如溃疡形成，可形成血栓。 关于子宫肌瘤，以下哪项正确A是雌孕激素依赖性肿瘤B症状多与肌瘤的大小有关C最常见的变性是囊性变D富细胞平滑肌瘤应视为恶性变E可由未成熟的平滑肌细胞增生形成正确答案：E解析：子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，每个肌瘤都来源于单克隆的平滑肌细胞，或由未成熟的平滑肌细胞增生形成；肌瘤患者的症状与肌瘤的大小和肌瘤的部位有关；肌瘤的变性最常见的为玻璃样变。21年临床执业助理医师每日一练9节 第7节 梗死灶呈楔形的器官是A.肺B.肝C.心D.脑E.肠正确答案：A 治疗肝硬化腹腔积液时A.休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿药B.休息，高热量高蛋白质饮食，保肝治疗C.休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D.休息，禁食。积极补足血容量及采用各种止血措施E.休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质饮食正确答案：A略 脊髓灰质炎诊断主要表现为A感觉过敏B颈背部痛C发热、多汗D头痛、烦躁E弛缓性、非对称性瘫痪正确答案：E 肾病综合征常见并发症是A心力衰竭B肾功能衰竭C高血压脑病D严重的循环充血E感染和电解质紊乱正确答案：E 胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是A.枕左横B.枕右横C.枕左前D.枕右前E.枕右后正确答案：C胎位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。而枕先露是以枕骨为指示点，根据指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系而有不同的胎位。题干中提到胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，即说明枕骨位于枕左前或者是枕右后，而又给出小囟门位于母体骨盆左前方，小囟门即后囟，此囟门紧贴枕骨，由此判断其胎位是枕左前。故本题正确答案是C考点：枕先露的胎位判断21年临床执业助理医师每日一练9节 第8节 女性，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，低热。查体第7胸椎轻度后突有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是A胸椎转移癌B胸椎结核C胸椎血管瘤D化脓性脊椎炎E胸椎间盘脱出正确答案：B88.答案B解析：中年女性，低热，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mmh，提示胸椎结核。 女性，30岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心，降，气短，下肢水肿，每日口服地高中0.25mmg，双氢克尿塞25mmg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示窦性心律，心串68次/分，室性期前收缩呈二联率。治疗应A改用毒毛花苷KB停地高辛，给氯化钾C停地高辛，给呋塞米D增加地高辛用量E电复律正确答案：B 劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所直接引起的疾病称为 （ ）。正确答案：D 羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.200mlB.300mlC.100mlD.500mlE.400ml正确答案：B妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。妊娠晚期羊水量少于300ml时，称羊水过少。 衡量心肌细胞自律性高低的指标是A兴奋性B阈强度C绝对不应期D4期自动除极速度E是否是快慢反应细胞正确答案：D21年临床执业助理医师每日一练9节 第9节 阿谢曼(Asherman)综合征是指A.闭经泌乳综合征B.先天性无子宫无月经C.先天染色体异常无月经D.子宫内膜损伤、粘连导致无月经E.产后出血休克引起闭经正确答案：D对以下卵巢上皮癌,血清CA125检测值最具有特异性意义的是 A.黏液性腺癌B.浆液性腺癌S对以下卵巢上皮癌，血清CA125检测值最具有特异性意义的是A.黏液性腺癌B.浆液性腺癌C.内膜样癌D.未分化癌E.透明细胞癌正确答案：B 7375 题共用题干。男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。第 73 题 最可能的诊断是（ ）。A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C原发性甲亢D继发性甲亢E甲状腺肿瘤正确答案：D据患者颈增粗20年，体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近一年消瘦10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现，因此诊为继发性甲亢。 患者女，人工流产术后12天，仍持续阴道流血，较多，伴下腹疼痛，体温38.5。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。患者可能的诊断为A、人工流产综合征B、吸宫不全并发感染C、吸宫不全D、输卵管妊娠E、漏吸参考答案：B 根据题示回答 142144 题：（共用题干）女性，36岁，孕5个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖148mmol/L，尿糖阳性。第 142 题 此病例诊断为（ ）A1型糖尿病B2型糖尿病C妊娠期糖尿病D库欣综合征性糖尿病E药物所致糖尿病正确答案：C该患者初次妊娠发现糖尿病，过去无糖尿病史，所以应诊断为妊娠期糖尿病，而其他几种情况均不符合；注射岛素后突然心悸、多汗、头晕、无力是低血糖表现；因此处理应该是立即静注葡萄糖，其他处理均不合适。