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21年外科主治历年真题解析5章21年外科主治历年真题解析5章 第1章 男性，52岁，右上腹痛半年余，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石7年。查体：轻度黄染，右上腹可触及6cm大小肿块，无移动性。该患者首选的检查是（ ）A、腹部CTB、胸腹盆腔CTC、B超D、血管造影E、肿瘤系列F、MRCP提示 BUS显示胆囊部位有一实质性占位，并可见强光团及声影。该患者可能的诊断是（ ）A、胆囊息肉B、高位胆管癌C、胆囊结石D、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移E、胆囊癌F、肝癌为了明确诊断，应该选择的检查为（ ）A、静脉胆道造影B、腹部增强CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PETG、肿瘤系列提示 术前CT及术中见胆囊肿瘤侵犯胆囊壁全层，但是未发现明显的淋巴结及转移病灶。则该肿瘤应属于TNM分期（ ）A、期B、期C、期D、期E、期F、期关于胆囊癌，下列说法正确的是（ ）A、女性多于男性B、多发生于50岁以上老年人C、较早就表现为腹痛，厌油腻等症状D、多发生在胆囊颈部，引起白胆汁E、由于浆膜层存在，胆囊癌转移一般较晚F、由于症状发生较早，诊断较容易参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：CE问题 3 答案：B问题 4 答案：C问题 5 答案：ABC 男，45岁。拇指不能屈伸，用力屈伸时疼痛并出现弹跳动作，晨起和手工劳动后症状加重活动，或经热敷后症状减轻。本病应考虑的诊断为( )。A、网球肘B、指浅屈肌腱断裂C、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D、弹响指E、腱鞘囊肿本病检查时的压痛点在( )。A、掌骨头的背侧面B、掌骨头的掌侧面C、指间关节处D、压痛点不甚明显E、以上均不正确本病症状严重时，用何法效果最佳？( )A、手法舒指展筋治疗B、局部封闭C、内外用药D、小针刀疗法E、局部固定制动参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：D下述各项,正确的有A、腰麻时常出现血压下降B、病人体位是影响腰麻平面的因素之一C、为延长麻醉时间腰麻药中可加入麻黄碱D、脑脊液的比重是1.0101.015E、脊神经是一种混合神经参考答案：ABCE 高代谢的急性肾衰竭，病情危重，心功能尚稳定者。治疗宜采用A.血液透析B.连续性肾替代治疗C.腹膜透析D.单纯超滤E.3%高渗盐水静滴参考答案：A 膝关节结核最多见的是( )。A、滑膜结核B、股骨下端结核C、胫骨上端结核D、髌骨结核E、腓骨头结核参考答案：A 胆道探查取石术后，拔除“T”，形管的指征是A术后1周，切口拆线B术后1周，引流减少C术后1周，体温正常，白细胞下降D术后2周，黄疸消退，肝功正常E术后2周，引流减少，造影通畅正确答案：E 颅中窝骨折的临床表现最不可能是()A.脑脊液鼻漏B.嗅神经损伤C.脑脊液耳漏D.搏动性突眼E.从耳朵流出大量血正确答案：B内镜经鼻切除垂体瘤的优点是A、术野显示清晰，没有视野死角B、无需助手配合C、手术时间短D、出血少E、脑脊液漏发生率低于显微镜手术参考答案：A21年外科主治历年真题解析5章 第2章 男性， 42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞 15 20 个每高倍视野，白细胞 3 5 个每高倍视野： B 超：右肾盂内可见 3Cm×2Cm 不规则形强回声，后伴声影 患者可能的诊断是A.右肾癌B.右肾盂炎C.右肾盂癌D.右肾盂结石E.运动后血尿正确答案：C经皮椎体成形术的禁忌证除外A、结核、化脓等椎体感染性破坏病变B、穿刺点周围或穿刺通路感染C、椎体压缩程度超过50%者D、心、肺、肝、肾衰竭或昏迷者E、凝血功能障碍，出血倾向者参考答案：C关于先天性全耳廓缺损下列何项是正确的 ( )A、常伴有外耳道闭锁B、内耳发育多不正常C、中耳发育良好D、听力不能借助于骨传导E、不会伴发肾畸形参考答案：A属于合成类敷料的有A、羊膜B、水胶体敷料C、纳米银敷料D、泡沫敷料E、水凝胶体敷料参考答案：BCDE 肩关节周围炎可出现的阳性体征是( )A、直尺试验阳性B、搭肩试验阳性C、耸肩征阳性D、“疼痛弧”征阳性E、臂丛牵拉试验阳性参考答案：C 下列对内科性脾切除的概述，不正确的是A.通过导管技术消除脾功能B.可用于治疗不同原因引起的脾大、脾功能亢进C.现多用于部分脾动脉栓塞术D.栓塞脾下极较脾上极安全性大E.不适用于特发性血小板减少性紫癜(ITP)正确答案：E 女性，37岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为A.12%，浅度B.16%，浅度C.18%，浅度D.18%，深度E.20%，深度正确答案：D深度烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅度和度之间，深浅不尽一致，也可有水泡，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时34周。但常有瘢痕增生。双前臂及双足面积18%。 伸直型肱骨髁上骨折可出现A.肱动脉损伤B.腘动脉损伤C.尺神经损伤D.腓总神经损伤E.股骨头缺血性坏死参考答案：A21年外科主治历年真题解析5章 第3章 膀胱肿瘤最多发生的部位是A.膀胱三角区B.颈部C.两侧壁及后壁D.底部E.顶部正确答案：C 有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当A.起始于大脑镰B.运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C.癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见D.大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E.CT常可见点状或不规则钙化正确答案：B下列哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因A、颅内压增高B、急性胃扩张C、麻醉反应D、肠梗阻E、糖尿病酮症酸中毒参考答案：C疝囊颈位于腹股沟韧带上方,腹壁下动脉内侧的是A.腹股沟斜疝B.脐疝C.股疝SX疝囊颈位于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧的是A.腹股沟斜疝B.脐疝C.股疝D.白线疝E.腹股沟直疝正确答案：E略 此病典型病例主要是由于肝内缺乏（ ）。A酪氨酸酶B苯丙氯酸羧化酶C羟基丙酮酸氧化酶D尿黑酸酶E谷氨酸脱羧酶正确答案：B 患者女，39岁。右上腹痛，Murphy征阳性。B超检查测胆囊大小为9.9cm×3.2cm，壁厚0.7cm，呈双边状。可提示诊断A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.慢性胆囊炎D.胆囊积液E.胆囊息肉正确答案：B 肢体抬高Buerger试验阳性提示诊断A.下肢深静脉瓣膜功能不全B.大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.动脉瘤E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：E肢体抬高实验：患者平卧，下肢抬高450，3分钟后观察足背皮肤色泽改变，阳性为供血不足。 下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是A、体内凝血因子被稀释B、凝血因子V、的耗损C、血小板减少D、钙离子减少E、酸碱平衡失调参考答案：E21年外科主治历年真题解析5章 第4章 下面关于“21世纪人人享有卫生保健”的基本策略描述正确的是A、与贫困作斗争B、与行为不端作斗争C、与疾病作斗争D、与环境污染作斗争E、与社会财富作斗争参考答案：A肾衰竭期A.Ccr80120mLminB.Ccr5080mLminC.Ccr2050mLminD.Ccr1020mLminE.Ccr<10mLmin肾衰竭期A.Ccr80120mL/minB.Ccr5080mL/minC.Ccr2050mL/minD.Ccr1020mL/minE.Ccr<10mL/min参考答案：D 患者男，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2m处可见一长2m伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是A.心脏穿透伤B.左侧气胸C.左侧血胸D.左侧血气胸E.胸腹联合伤正确答案：A女,28岁,因甲亢行手术治疗,术后第2天突然出现面部及四肢抽搐,请给出诊断A、喉返神经损伤B、甲状腺功能低下C、甲状腺危象D、甲状旁腺损伤E、神经损伤参考答案：D 男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。首先要采取的检查是A、前列腺液常规B、尿常规C、血常规D、尿细菌培养E、尿道分泌物涂片检查发现白细胞内有革兰阴性双球菌。目前可诊断为A、尿路感染B、急性前列腺炎C、淋菌性尿道炎D、非淋菌性尿道炎E、精囊炎治疗原则中，不包括A、早期治疗，正规合理用药B、配偶应同时检查治疗C、治疗期间禁止性生活D、长效青霉素80万U，肌注，一日2次E、治疗效果不佳，应行淋球菌培养及药敏试验患者治疗未遵医嘱，症状多次反复，现出现尿流变细，尿不尽及排尿困难症状。最可能的是并发了A、慢性前列腺炎B、淋菌性尿道狭窄C、非淋菌性尿道炎D、慢性后尿道炎E、慢性淋菌性尿道炎参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：B 小儿肝移植国内目前报道较多的是( )。A、尸体肝移植B、活体肝移植C、异种肝移植D、活体亲体肝移植E、异体肝移植参考答案：D腹部钝性损伤后,下列哪一条不是剖腹探查的适应证A、腹腔内有游离气体B、腹腔穿刺抽出不凝血液C、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折D、输血后休克又出现E、有腹膜刺激征参考答案：C半月板缝合的指征包括A、急性半月板损伤B、陈旧性半月板损伤C、半月板周边1/3D、半月板内侧1/3E、青年人参考答案：ACE21年外科主治历年真题解析5章 第5章 男性，60岁，体重50kg，既往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，造成双下肢烫伤(不包括臀部)。该患者在休克复苏中发现尿少时，应首先做以下检查A、尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B、测血常规和红细胞比容C、测血肌酐/尿肌酐D、测血钠/尿钠E、检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况患者第二个24h的输液总量是A、第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)B、第一个24h实际输入胶体、电解质总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)C、第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2，其中胶、晶之比为11(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)D、第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2，其中胶、晶之比为11(另加2000ml葡萄糖溶液)E、第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴、尿量20ml/h，脉搏增加至150/分，临床进一步处理是A、口服饮料止渴B、肌肉注射镇静药或冬眠疗法C、加快输液速度D、吸氧E、加用广谱抗生素按照国内常用公式计算，该患者第一个24h输液量(包括2000ml水分在内)应是A、3500mlB、4000mlC、5000mlD、5750mlE、6125ml估计烫伤总面积是A、20%B、30%C、40%D、50%E、55%患者伤后即刻送来医院，此时应该立即做的处理是A、应用自来水冲洗双下肢创面B、肌注TATC、包扎创面D、应用抗生素E、青霉素皮试参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：C问题 5 答案：C问题 6 答案：A治疗脑脊液鼻漏,正确的处理是A、卧床休息B、鼻腔填塞C、给予抗生素D、应用镇静剂E、取头高位参考答案：ACE1岁男孩,股骨干上13斜骨折治疗最好采用A、水平皮牵引B、水平骨牵引C、垂直悬吊牵引D、切开复位内固定E、石膏或夹板外固定参考答案：C 男性，50岁。2小时前用力咳嗽后突感剧烈头痛，继之意识模糊，并出现呕吐。查体：体温38.4，颈强直，左侧瞳孔扩大，对光反射消失，无肢体瘫痪。初步诊断是A、脑膜炎B、脑室出血C、脑瘤卒中D、蛛网膜下腔出血E、脑出血参考答案：E先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时表现主要是以下哪一项 ( )A、呕吐、发热、腹泻B、呕吐、发热、便秘C、腹胀、便秘、发热D、腹胀、腹泻、发热E、腹泻、发热、腹部平坦参考答案：D 患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问A、头痛的部位B、家人有无类似发作C、有无高血压、动脉硬化史D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身慢性感染病灶确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是A、头颅X线平片B、头颅B超C、腰穿D、颅脑CT扫描E、TCD此病例最可能的初步诊断是A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、脑脓肿E、脑梗死体检重点应是A、眼底B、感觉神经系统C、运动神经系统D、脑膜刺激征E、自主神经功能参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：C 上消化道钡餐检查，胃溃疡的直接征象是A、黏膜线B、项圈征C、狭颈征D、龛影E、胃小弯缩短参考答案：D 治疗高血压伴心率过快，应首选A.受体拮抗药B.受体拮抗药C.钙通道阻滞药D.利尿剂E.血管紧张素转化酶抑制剂参考答案：B