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21年内科主治考试真题及答案9节21年内科主治考试真题及答案9节 第1节 男，24岁。发热五六日后，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咽喉干燥，咳痰不爽，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。证属A、肺痈初期B、风热犯肺型喘证C、燥热咳嗽D、肺热津伤型痿证E、虚热型肺痿治疗方法宜A、清热解毒，宣肺止咳B、滋阴清热，润肺止咳C、清肺化痰，降气平喘D、清热润燥，养肺生津E、清肺润燥，化痰止咳治疗方剂宜选A、增液汤B、益胃汤C、清燥救肺汤D、百合固金汤E、沙参麦冬汤（假设信息）若身热退净，纳呆，口燥咽干较甚者，证属A、肺气阴伤B、胃阴伤C、肺胃阴伤D、肺胃肾阴伤E、肺阴伤（假设信息）若身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚者，治疗方剂宜选A、益胃汤B、百合固金汤C、清燥救肺汤D、沙参麦冬汤E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：C问题 5 答案：A 下列不符合该患者实际情况的是A可闻及振水音B呕吐物中有食物和胆汁C可见胃型及蠕动波D呕吐物中有宿食E可出现低氯低钾性碱中毒正确答案：B从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑 男性，45岁。在一次火灾中烧伤面积达85%而入院。2周后发生大量呕血。其发病机制，下列哪项是错误的A、去甲肾上腺素分泌增多B、肾上腺糖皮质激素分泌增多C、前列腺素合成增多D、黏液分泌不足E、血栓素增多参考答案：E 男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、二度型房室传导阻滞参考答案：D男性,16岁。上呼吸道感染后1周,出现腹痛和便血,经治疗后好转。然在病程第3周出现蛋白(),红细胞满视野,肾功能正常,血清补体正常。体检:未发现皮损。最可能的诊断应为 ( )A、急性肾炎(链球菌感染后肾炎)B、IgA肾病C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎参考答案：C肠结核好发的部位是( )A、直肠B、乙状结肠C、降结肠D、横结肠E、回盲部参考答案：E21年内科主治考试真题及答案9节 第2节 女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。近来痰菌(+)，胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的A.参考用药史选择有效或未用过的药物B.等待药物敏感试验报告后再作调整C.参考病灶的情况D.选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物正确答案：D化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时,治疗应首选 ( )A、加大抗生素剂量B、鞘内注射抗生素C、硬膜下穿刺排液D、用脱水剂E、手术摘除囊膜参考答案：C "悉乎哉问也，请遂言之"（素问·灵兰秘典论）句中中括号部分的语序是( )A、中心词定语B、定语中心词C、谓语主语D、主语谓语E、宾语谓语参考答案：C 男性，62岁。双踝肿二周，尿少一周。体格检查：血压140/90mmHg。尿量500ml/d，尿蛋白(+)。24小时尿蛋白3.6g，沉渣RBC12/HP。血Alb18g/L，BUN8mmol/L，Scr136mol/L，二氧化碳结合力19mmol/L。临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征参考答案：E 患者，女，25岁。反复口腔溃疡、脱发、视物不清3年，外周血白细胞及血小板均减少，ANA1：320。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、混合性结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病参考答案：A 男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260130mmHg，心率80次分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为A、急进型高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、脑血管意外E、高血压病三期参考答案：C21年内科主治考试真题及答案9节 第3节 对该类患者的调脂治疗说法正确的是A越高危患者获益越大B能耐受应长期应用C应用降脂药可不必严格控制饮食D不必每月监测肝肾功能E定期监测肌酸激酶正确答案：ABDE 男性，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP9565mmHg，P76次分，肺底少许湿哕音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是A急性胰腺炎B急性胃黏膜病变C急性肺栓塞D急性心肌梗死E急性肠梗阻正确答案：D暂时性甲状腺毒症表现可见于 ( )A、亚急性肉芽肿性甲状腺炎B、毒性甲状腺瘤C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、放射性甲状腺炎E、多结节性甲状腺肿参考答案：ACD 发绀见于以下哪种情况A血液中还原血红蛋白增多50 gLB血液中硫化血红蛋白增多C肢体末梢与下垂部位，皮肤发凉属于周围性发绀D大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，引起的发绀叫肠源性青紫症E以上说法都对正确答案：E 男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是A、脑出血B、脑血栓C、蛛网膜下腔出血D、癫痫E、脑栓塞应进一步做的检查是A、头颅X线片B、脑电图C、脑脊液检查D、脑血管造影E、经颅超声多普勒(TCD)治疗的首选药物是A、降颅压药B、溶栓治疗C、止血药D、扩血管药E、抗癫痫药参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：E 应立即采取的措施是A电复律B静推毛花苷CC静推维拉帕米D静推利多卡因E静推普罗帕酮正确答案：A21年内科主治考试真题及答案9节 第4节 男性，50岁，农民，以无力、气促、轻度干咳9个月入院。体检：呼吸26次分，肺部听诊两肺底可闻及Velcro啰音，有杵状指(趾)。胸部X线：两肺中下野弥漫性网状影；肺功能示限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、特发性肺纤维化C、支气管扩张症D、心力衰竭E、矽肺适用的治疗药物是A、糖皮质激素B、青霉素C、红霉素D、病毒唑E、茶碱类参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A 男性，19岁，因纳差、乏力l个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后无明显关系的因素是A.性别B.新月体类型C.少尿D.血肌酐>600umolLE.治疗时机正确答案：A性别与急进性肾炎预后不相关。急性胰腺炎时,下列哪项可引起高热不退 ( )A、出血坏死型胰腺炎B、出现黄疸C、并发急性呼吸窘迫综合征D、并发胰腺假性囊肿E、并发胰腺脓肿参考答案：E按计划免疫程序6个月小儿应接种 ( )A、卡介苗B、流脑疫苗C、麻疹疫苗D、腮腺炎疫苗E、乙肝疫苗参考答案：E 男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38左右曾自服"感冒药"无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是A、肺炎支原体B、流感病毒C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、E-B病毒参考答案：A 关于肾小球源性血尿，下列叙述正确的是A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>20个，高倍 视野B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C.尿红细胞形态40变形D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶 见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必 须大量才有意义正确答案：D肾小球源性血尿的特征是：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70)以及伴有其他肾小球疾病表现。21年内科主治考试真题及答案9节 第5节关于TIA的预后,下列哪项说法是正确的?A、约1/2发展为脑梗死，1/2可自行缓解B、约1/2发展为脑梗死，1/2继续发作C、约1/3发展为脑梗死，1/3继续发作，1/3可自行缓解D、约40%发展为脑梗死，30%继续发作，30%可自行缓解E、约20%发展为脑梗死，30%继续发作，40%可自行缓解参考答案：C 女性，45岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞4-8HP，白细胞24HP。为明确诊断，首选的检查是A.下腹部CTB.血细菌培养C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原(CEA)测定正确答案：C患者为慢性腹膜炎体征，腹腔为渗出液，应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移，由于粪检红细胞较多，排便时有里急后重感，故应首先除外直肠病变，因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。与急性脊髓炎腰穿不符的一项是A、糖、氯化物正常B、压颈试验通畅C、外观无色透明D、蛋白明显减低E、CSF压力正常参考答案：D营卫不和自汗,兼见:倦息乏力,少气懒言等气虚症状者可用()。A、大补黄芪汤B、小建中汤C、补中益气汤D、黄芪建中汤答案：D男性,38岁,有反复咯血病史数周,血压正常,尿常规检查有血尿和蛋白尿,血常规呈贫血象,肾功能检查血肌酐560molL,近日呼吸急促,血氧分压下降,肺部X线片见弥散性点灶浸润阴影,从肺门向外周散射。最可能的诊断是A、慢性肾炎慢性肾功能不全B、急性链球菌感染后肾炎(重症)C、急性肾小管坏死D、急性间质性肾炎E、肺出血一肾炎综合征参考答案：E 不稳定型心绞痛是A.增加心肌需氧量诱发的心绞痛B.无心肌耗氧量增加时发生的心绞痛C.冠状动脉痉挛导致的心绞痛D.心尖部针刺样疼痛，部位不固定，持续数分钟E.胸骨后压榨感持续数小时参考答案：C21年内科主治考试真题及答案9节 第6节 诊断首先考虑A.金黄色葡萄球菌肺炎B.衣原体肺炎C.链球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.真菌性肺炎正确答案：D肺炎克雷伯杆菌是当今CAP和HAP中最常见的G-菌，x线胸片亦呈典型肺炎克雷伯杆菌肺炎的表现。 一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义()A、心脏B超B、CPK测定C、胸片D、心电图E、心功能测定答案：D 内分泌疾病的临床表现特点不包括A与机体的生长发育、代谢、营养有关B临床表现的异常不具备“定量”的特点C绝大部分内分泌疾病都伴有性腺功能障碍D内分泌疾病和代谢疾病常合并存在E评价性腺功能时要将配偶作为一个临床单位来对待正确答案：B 以下哪种传染病病后免疫力不持久A.麻疹B.乙脑C.水痘D.伤寒E.菌痢正确答案：E 心电监测是心室颤动，初步处理电除颤后仍维持心室颤动者，应采用的措施是A重复电除颤B利多卡因静脉注射C继续心脏按压D阿托品静脉注射E心脏临时起搏器置入正确答案：A血清总胆固醇增高见于A、肝硬化B、溶血性贫血C、肾病综合征D、恶性肿瘤E、严重营养不良参考答案：C21年内科主治考试真题及答案9节 第7节 心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，舌苔薄，脉细弦。选方A、生脉散B、栝蒌薤白白酒汤C、左归丸D、柴胡疏肝散E、栝蒌薤白半夏汤参考答案：D周期性瘫痪的肌肉病理特征性改变是A、肌纤维坏死B、破碎红细胞C、肌浆网的空泡化D、肌纤维变性E、糖原脂肪增多参考答案：C 女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此患者最可能的诊断是A.胃泌素瘤B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.胃癌正确答案：C 导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是A感染性心内膜炎B风湿性心脏病C梅毒性主动脉炎D二叶主动脉瓣畸形E主动脉黏液样变正确答案：A 哪种检查不用于诊断Friedreich型共济失调A、心电图B、超声心动图C、X线片D、CT和MRIE、脑电图参考答案：E 患者，女性，44岁，心悸胸闷5年，活动后加剧。查体：HRl30次份，心律绝对不整，Sl强弱不等，脉率96次分。口服地高辛2周后，心率减慢，偶有头晕A.P-R间期正常，房室传导比例为4：5B.P波频率为260次分，房室传导比例为2：3C.P-R间期逐渐延长，房室传导比例为3：2或4：5D.P波消失代之以f波，时有>17秒的R-R间期E.P波消失代之以F波，F波与QRS波的比例为4：1正确答案：D房颤是一种房性心动过速，心电图表现P波消失，代之为小f波，频率为350600次分。21年内科主治考试真题及答案9节 第8节 皮质醇增多症的并发症为A、低胆固醇血症B、继发性贫血C、类固醇性糖尿病D、高血钾症E、高血钙症参考答案：C 神经母细胞瘤标记物哪一项指标升高A、甲胎蛋白B、儿茶酚胺C、绒毛膜促性腺激素D、癌胚抗原E、尿17-羟、17-酮类固醇参考答案：B 关于吉兰-巴雷综合征的描述不正确的是A、首发症状通常为四肢对称性肌无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、主要危险是呼吸肌麻痹D、大多数病例出现脑脊液蛋白-细胞分离E、多数病例出现括约肌功能障碍参考答案：E 肝癌的标记物有哪些AAPTBAFPCAFuDAIFEAAT正确答案：A、B、C、D、EAFP、甲胎蛋白，已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶(AFu)、-谷氨酰转移酶同工酶(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、M2型丙酮酸激酶(M2一PyK)、同工铁蛋白(AIF)、1一抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-一I)等。 不符合小脑后下动脉闭塞的临床表现为A突发眩晕B眼球震颤C双下肢瘫痪D小脑性共济失调E同侧面部及对侧半身痛温觉减退正确答案：C小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征也称延髓背外侧综合征，是脑干梗死最常见类型。导致眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核)；交叉性感觉障碍(三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损)；同侧Homer征(下行交感神经纤维受损)；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑(疑核受损)；同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损)。 男性患者，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续12分钟，多在夜间发作，23个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫参考答案：E21年内科主治考试真题及答案9节 第9节 干燥综合征的特征性表现A.结节红斑B.蝶形红斑C.紫癜样皮疹D.面具脸E.技工手正确答案：C 患者精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑，此为何证A、梅核气B、脏躁C、肝火D、肾虚E、虚火喉痹参考答案：A 患者，男，45岁。胃痛反复发作8年，近2天因饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便干结难解，舌质红，苔少，脉细数。治疗最佳方剂是A、黄芪建中汤B、一贯煎合芍药甘草汤C、益胃汤D、归脾汤E、沙参麦冬汤参考答案：B先天性脑积水的特有体征是A、头大与身体不成比例B、叩击头颅时出现"破壶音"(Macewen征)C、颅缝分离、前囟扩大D、双眼球向下旋转时出现"落日征"(Setting-sunsign)E、头皮静脉怒张参考答案：BD患者女性,20岁,近一个半月来干咳伴有低热,自觉乏力。听诊右锁骨下有固定的湿性啰音,怀疑其为肺结核。 病人在治疗过程中,判断结核化疗效果,最重要的指标是()A.PPD试验转阴B.体温恢复正常，体重增加C.血沉恢复正常D.痰结核菌转阴E.病灶吸收好转正确答案：D 女性，74岁。1个月前出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝大。其水肿可能的病因为A、右心衰竭B、肾病综合征C、肝硬化D、营养不良E、特发性水肿参考答案：A