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21年中西医结合执业医师考试真题及详解5章21年中西医结合执业医师考试真题及详解5章 第1章 气滞血瘀型内痔应首选A.止痛如神汤B.脏连丸C.凉血地黄汤D.龙胆泻肝汤E.大黄牡丹汤正确答案：A内痔气滞血瘀证治法为清热利湿，祛风活血；方药用止痛如神汤加减。内痔湿热下注证治法为清热渗湿止血；方药用脏连丸加减。故121题选择A，122题选择B。 下列致病菌中，首先选用链霉素治疗的是A.脑膜炎双球菌B.绿脓杆菌C.鼠疫杆菌D.肺炎双球菌E.溶血性链球菌正确答案：C链霉素对铜绿假单胞菌和其他G-杆菌的抗菌活性最低，但对土拉菌病和鼠疫有特效，常为首选。 咯血方主治证的病机是( )A肝火犯肺，灼伤肺络B脾阳不足，统血失常C阴虚火旺，损伤肺络D血热妄行，损伤肺络E心脾两虚，气不摄血正确答案：A本方证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。故本题选A。 男，40岁，农民。因发热伴全身不适，头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊。家中卫生条件差，有鼠。查体：高热，P120次分，BP8050mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kerning征(一)。实验室检查：血WBC21X×109L，N07，异型淋巴细胞015，Hb160gL，尿蛋白(+)，镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是( )A流行性脑脊髓炎B钩端螺旋体病C流行性感冒D败血症E肾病综合征出血热正确答案：E少尿+有鼠+多发的出血点+异型淋巴细胞=肾病综合征出血热，故本题的正确答案是E(肾病综合征出血热的题眼是：异型淋巴细胞)。 针对胰腺炎蛔虫上扰证者，应选用A.柴胡清肝饮B.大陷胸汤C.龙胆泻肝汤D.大柴胡汤E.乌梅汤正确答案：E考点：胰腺炎的辨证论治。 男性,50岁,慢性咳嗽咳痰6年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气景减低E、最大呼气中期流速减低参考答案：C 用于人工冬眠的药物是A吗啡B丙咪嗪C氯丙嗪D安坦E左旋多巴正确答案：C21年中西医结合执业医师考试真题及详解5章 第2章 易于耗气的邪气是（ ）。正确答案：E火为阳邪，易耗气伤津。患者男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术,术后可能出现的营养性并发症包括A、体重减轻B、低血糖综合征C、缺铁性贫血D、骨质疏松E、隐性骨质软化参考答案：ACDE小儿指纹沉隐主( )A、惊风B、外感表证C、内伤里证D、脾虚证E、疳积参考答案：C 患者，女，30岁。患系统性红斑狼疮5年，现胸胁胀痛，腹胀，纳呆食少，头晕，失眠，皮肤紫斑，舌质紫暗有瘀斑，苔少，脉细涩。其证型为A脾肾阳虚证B阴虚内热证C肝虚血瘀证D热毒炽盛证E风湿热痹证正确答案：C 某儿，6岁。麻疹初起，疹出不畅，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红苔薄而干，脉浮数。治疗当首选（ ）。A柴葛解肌汤B升麻葛根汤C桂枝汤D银翘散E香苏饮正确答案：B对诊断胰腺癌敏感性和特异性均较高的检验项目是( )A.血清前列腺特异抗原(PSA)B.血清甲胎蛋白(AFP)C.血清癌抗原125(CA125)D.血清癌胚抗原(CEA)E.血清糖链抗原19-9(CA19-9)参考答案：E 患者精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑，其治疗首选方剂为A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.归脾汤D.半夏厚朴汤E.痛泻要方正确答案：D患者精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，符合梅核气的症状，其治疗当行气开郁，化痰散结，首选方剂为半夏厚朴汤。21年中西医结合执业医师考试真题及详解5章 第3章 X线的特殊检查参考答案：包括体层摄影、放大摄影和荧光摄影。(1)体层摄影：是通过特殊的装置和操作获得某一选定层面上组织结构的影像，而不属于选定层面的结构则在投影过程中被模糊掉。现已经逐步被CT所取代。(2)放大摄影：是采用微焦点和增大人体与靶片距离以显示较细微的病变。(3)荧光摄影：是在荧光成像基础上进行缩微摄片，主要用于集体检查。关于代谢性酸中毒病因,错误的是:A、高热B、休克C、长期不进食D、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭参考答案：D 芒硝入汤剂的用法是( )A、先煎B、后下C、包煎D、冲服E、另煎参考答案：D 根据下列选项，回答 127128 题。A参附龙牡救逆汤B银翘散C麻杏石甘汤合银翘散D参附汤E羚角钩藤汤第 127 题 支气管肺炎(肺炎喘嗽)，心阳虚衰的首选方剂是（ ）正确答案：A 根据以下条件，回答 214215 题：A肛隐窝炎B嵌顿性内痔C外痔D肛瘘E肛痈第 214 题 患者过食辛辣食物后排便时自觉肛门轻微胀痛，便前有少许脓液流出。首先应考虑是什么病（ ）。正确答案：A患者由于过食辛辣食物诱发产生排便时肛门轻微胀痛，便前有少许脓液流出。符合肛隐窝炎的特点。 当内生肌酐清除率(Ccr)为15ml/min时，肾功能的分期是( )A、肾功能正常B、肾衰竭代偿期C、肾衰竭失代偿期D、肾衰竭期E、肾衰竭终末期参考答案：D 下列哪项不属于结节性甲状腺肿的手术适应证A.继发甲亢B.可疑癌变C.甲状腺炎D.有压迫症状E.甲状腺肿大明显，影响外观正确答案：CC21年中西医结合执业医师考试真题及详解5章 第4章 男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP18095mmHg，R32次分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为( )ANYHA级BNYHA级CNYHA级D全心衰ENYHA级正确答案：C感染后，诱发劳力性呼吸困难，心力衰竭，患者出现端坐位，不能平卧，端坐位，属于NYHA级，故答案是C。 患者，女，45岁。在针刺中，突然出现头晕目眩，多汗，四肢发冷，脉沉细。应首选的处理方法是正确答案：A 患者，男，18岁。腹泻3天，伴腹痛胀满，大便黏腻不爽，里急后重，四肢酸重无力，发热汗出，舌苔黄腻，脉濡数，用药应首选的药物是( )A、温脾燥湿药B、健脾补气药C、清热燥湿药D、清热解毒药E、清热凉血药参考答案：C 病例摘要：昊某，女，53岁，已婚，干部。2022年12月17日初诊。患者近1年来，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与瘿病相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：消渴。中医证型诊断：气阴亏虚证。中医辨病辨证依据：以渴引饮，能食与便溏并见为主症，辨病为消渴。现症见精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱，辨证为气阴亏虚证。气阴不足，脾失健运。中医病证鉴别：两者都可见多食易饥，消瘦症状。瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。治法：益气健脾，生津止渴。方剂名称：七味白术散加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄芪10g，党参6g，白术12g，茯苓12g，怀山药6g，甘草3g，木香6g，藿香12g，葛根15g，天冬6g，麦冬6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 下列有关狂犬病的预防措施，正确的是( )A、病犬加热处理后可食用B、疑似病犬应隔离3日C、被咬伤后预防接种3次即可D、被咬伤后伤口周围可注射免疫血清E、被咬伤后伤口应及时冲洗消毒并缝合参考答案：D 昼夜晨昏对人体疾病的影响多为（ ）。正确答案：D 患者，女，22岁。17岁月经来潮，经行后小腹隐隐作痛，月经量少，色淡，腰膝酸软，舌淡红，脉沉细。治疗应首选的方剂是A.肾气丸B.调肝汤C.八珍益母丸D.归肾丸E.当归地黄饮正确答案：BB21年中西医结合执业医师考试真题及详解5章 第5章 田某，5岁，发病4天，高热不退，皮疹密布，色红如丹，伴见口渴，咽喉糜烂白腐，疼痛难忍，舌面状如杨梅，脉数有力。治疗首选方剂为A清营汤B黄连解毒汤C犀角地黄汤D清瘟败毒钦E凉营清气汤正确答案：E 阻塞性肺气肿的治疗目的是A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶状胸消失E、防止发生肺心病参考答案：B 按五轮学说，上下眼睑所属脏腑是A心B肝C脾D肺E肾正确答案：C 2岁女孩，发热、咳嗽、气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示多发性小脓肿，易变。根据本病例诊断最大可能性是( )A、葡萄球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、革兰阴性杆菌肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎参考答案：A 正常声音的特点是什么?简述病变声音的辨证规律。参考答案：正常声音的特点是：发音自然，声调和谐，言语清楚，言与意符。凡病变的声音重、响亮、气粗、有力者，多属实证、热证；凡声音轻清、低弱、气微、无力者，多属虚证、寒证。 可作为小儿热性哮喘辨证依据的是A.痰稠色黄，舌红苔黄腻B.面色苍白，脉细无力C.面色白，腰膝酸软D.食少便溏，舌淡脉缓E.痰稀色白，舌苔白腻正确答案：A寒性哮喘痰稀色白，舌苔白腻，而热性哮喘痰稠色黄，舌红苔黄腻。故145题选择E，146题选择A。 治疗寒闭、热闭，均可选用的药物是( )A.麝香B.竹茹C.牛黄D.石菖蒲E.冰片参考答案：A