21年主治类考试真题6辑.docx

21年主治类考试真题6辑21年主治类考试真题6辑 第1辑哪项不是小儿伤寒的特点( )A.起病急，消化道症状较明显B.脾肿大较明显C.可并发肠出血、肠穿孔D.并发支气管炎或肺炎较多E.血常规白细胞总数不减少，甚至增加答案：B解析：小儿伤寒一般不如成人伤寒典型，多呈轻型非典型经过。其临床表现因年龄而异，年龄愈小者(如2岁以上)则愈不典型，年龄愈大者(如8岁以下)就愈接近成人的症状。小儿伤寒的特点如下： (1)体温常骤然上升，可在短时间内 ( 一般为23天)即达高峰，成人则需1周才逐渐达高峰。稽留期的体温波动大而不规则，持续时间不规则，持续时间也不长，约710天。 (2)消化道症状较为多见，尤其见于2岁以下患儿，常有腹胀、腹泻、呕吐。大便中含有粘液者，可能被误诊为痢疾。如果大批小儿在短时间内出现胃肠炎的症状，在未分离出伤寒杆菌之时，很可能被误认为食物中毒。由于肠道的病理变化轻，因此肠出血和肠穿孔的并发症较少见。 (3)中毒症状明显，患儿因倦怠而不想活动，精神萎靡不振，嗜睡，到极期更为显著。年龄越大的患儿，中毒症状就越明显。随着病情的进展，逐渐呈现苍白面容和消瘦体质。 (4)呼吸道症状比较突出，并发支气管肺炎为多，约半数以上的患儿有长期咳嗽，两肺可闻及干湿性罗音，大多于发病的12周内出现。 (5)神经系统症状，因急性脑膜炎所引起的如谵妄、惊厥、脑膜刺激症状等很常见，尤其3岁以下的幼儿惊厥更为常见。 (6)由内毒素所致的玫瑰疹、缓脉及脾脏肿大，一般很少见到。末梢血白细胞常无明显下降，甚至可升高。 (7)病程短，有时整个病程不满2 周即可痊愈。病情的严重程度及预后主要取决于患儿的营养及健康状态，其次与侵入细菌的毒力大小有关，但大部分症状轻，病死率低。故正确答案为B。增加母乳分泌的方法不包括A.多吸吮B.多喝汤C.多休息D.保持精神愉快E.按时哺乳答案：E解析：想要奶水多的方法：频繁吸吮，争取24小时喂宝宝12次。如果宝宝不吃，就用吸奶器吸；多换边，每次喂奶至少换边一次；按需哺乳，宝宝想吃多久就喂多久，宝宝想什么时候吃就什么时候喂；24小时和宝宝在一起，多抱宝宝；尝试脱掉你和宝宝的衣服，紧紧抱着他哺乳，享受你和宝宝的肌肤相亲，但注意保暖；多喝汤，各种猪蹄汤、鲫鱼汤、酒酿冲蛋、乌鸡汤等，只要是液体；多补充蛋白质，可以是鸡蛋或牛奶，或酸奶、奶酪、豆浆、豆腐等，如果蛋白质不够会引起母乳量的下降，但要注意宝宝的体质，妈妈喝牛奶，有些宝宝会起湿疹；补充足量有营养的食物、肉。对于上颌后牙弓明显小于下颌后牙弓的患者，排牙方法错误的是A.B区与C区互换B.A区与C区互换C.A区与D区互换D.后牙排成反E.首选无尖牙答案：B解析：位于上颌骨的是A.眶下窝B.翼肌窝C.关节窝D.尖牙窝E.翼腭窝答案：D解析：患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续34分钟。查体：体温39，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。患儿最可能的诊断是A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.上呼吸道感染F.高热惊厥G.支气管肺炎H.食物中毒答案：E,F解析：男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(+)，尿红细胞1520/HP。Scr405mol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大如肾活检已确诊，主要的药物治疗为A.糖皮质激素3040mg/d，4周左右B.糖皮质激素1mg/(kg?d)，812周C.糖皮质激素+细胞毒药物D.甲泼尼龙冲击E.抗过敏药+透析答案：A解析：1.有过敏药物应用史；全身变态反应；尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。在拔除上颌第一双尖牙时，需要麻醉的神经有A.上牙槽后神经和腭前神经B.上牙槽前神经和腭前神经C.上牙槽中神经和腭前神经D.上牙槽中神经和腭中神经E.上牙槽后神经和腭后神经答案：C解析：关于妊娠期阑尾炎的特点说法不正确的是A.妊娠期类固醇激素分泌增多，抑制孕妇的免疫机制，可诱发阑尾炎B.妊娠期阑尾的炎症容易扩散，病情发展快C.易发生坏死、穿孔及腹膜炎D.炎症波及子宫可诱发子宫收缩，子宫收缩又促进炎症扩散E.妊娠期阑尾位置上移及增大的子宫的掩盖，腹膜刺激征不明显答案：A解析：妊娠并不诱发阑尾炎，但妊娠期阑尾的炎症容易扩散，病情发展快，易发生坏死、穿孔、腹膜炎。21年主治类考试真题6辑 第2辑A.咬物撕裂样疼痛B.常在下午出现自发隐痛C.牙髓治疗后仍有钝痛，温度刺激痛D.牙龈经常肿痛，近1个月来隐隐自发痛，冷热刺激痛加重E.发病急，疼痛剧烈隐裂牙的主要症状是答案：A解析：类风湿关节炎的自身抗体不包括A.抗核周因子抗体B.类风湿因子C.抗dsDNA抗体D.抗角蛋白抗体E.抗环瓜氨酸多肽抗体答案：C解析：等级分组资料是A.用定量方法测定观察单位某个量的大小的资料B.按观察单位的类别清点各类观察单位数的资料C.用仪器量出来的资料D.用定性方法测定观察单位某个量的大小的资料E.用清点数目数出来的资料答案：D解析：深覆盖患者较少伴有A.前牙深覆B.磨牙远中关系C.上牙列拥挤D.下牙列拥挤E.以上都是答案：C解析：患者，女性，36岁，孕40周第二胎，腹痛16小时，在当地医院宫口开全2小时胎儿未娩出，随后腹痛停止，由基层医院转诊而来。提示：因胎儿已死亡，患者及家属要求阴道分娩。此时处理最恰当的是A.行胎头吸引术B.产钳术C.立即行剖腹探查术D.尊重患者意见待其自然分娩E.穿颅术F.静点缩宫素加强宫缩答案：C解析：活髓切断术成功的关键因素是A.止血彻底B.无菌操作C.去尽腐质D.放置盖髓剂E.髓室顶揭除完全答案：B解析：女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A.肺梗死B.大叶性肺炎C.胸膜增厚D.肺结核空洞E.肺部真菌感染答案：E解析：伤科七厘散的功效是A.清热解毒，消肿止痛B.清热解毒，止痛敛疮C.攻毒散结，消肿辟秽D.活血化瘀，消肿止痛E.温阳散寒，通络止痛答案：D解析：21年主治类考试真题6辑 第3辑关于窝洞抗力形，下列说法不正确的是A.是使修复体在承受咬合力时不折裂的形状B.窝洞有一定的深度C.洞底加倒凹D.窝洞要求底平、壁直E.双面洞的面洞底与邻面洞的轴壁形成阶梯答案：C解析：关于肠套叠的描述，错误的是A.好发于2岁以前男孩B.属于单纯性肠梗阻C.以腹痛、便血、腹部肿块为特征D.幼儿肠套叠48小时内者可试行空气灌肠复位E.慢性复发性肠套叠为手术适应证之一答案：B解析：肠套叠属于一种机械性肠梗阻，可复发。1.5岁幼儿，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现，家长认为是"缺钙"来就诊。最有可能的原因是A.外胚层发育不良B.佝偻病C.甲状腺功能减低D.黏多糖E.软骨发育不全答案：B解析：先天性外胚层缺陷，是一组外胚层发育缺损的先天性疾患，累及皮肤及其附属结构如牙和眼，间或波及中枢神经系统，有时可伴有其他异常。可以有缺牙或牙发育不良，但多有指（趾）甲发育不良，粗糙，混浊，甲板中央凹陷，干燥松脆或脱落，可有慢性再生性甲周炎。汗腺与皮脂腺较常人为少，皮肤菲薄、干燥，掌跖角化过度等。甲状腺功能减低有生长发育迟缓、智能发育低下等。黏多糖、软骨发育不全多有特殊面容和骨骼发育异常表现。某医生在某地区观察饮水除氟预防氟斑牙的效果，该试验属于A.社区试验B.临床试验C.现场试验D.诊断试验E.治疗试验答案：A解析：A.嗜银纤维B.型胶原纤维C.型胶原纤维D.穿通纤维E.不成熟弹力纤维牙周膜的组织结构中含有答案：E解析：下述抗生素中，具有免疫抑制作用的是A. 青霉素B. SMC. INHD. EMBE. FK506答案：E解析：FK506属于大环内酶类抗生素，具有阻断T细胞的活化等作用，临床在肝移植的应用较多。胎膜破裂后脐带脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最重A.足先露B.单臀先露C.全臀先露D.头先露E.肩先露答案：D解析：头先露时胎儿头与骨盆间隙最小，脐带受挤压程度最重。A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦左心衰竭并肺水肿答案：A解析：21年主治类考试真题6辑 第4辑患儿，13岁，牙片观察到右下第二前磨牙根管较粗大，根尖处有低密度影，最有可能的诊断是A.根尖孔未形成B.慢性根尖周脓肿C.发育异常D.根尖周囊肿E.根尖周肉芽肿答案：A解析：A.下颌第二双尖牙B.上颌侧切牙C.下颌第三磨牙D.上颌中切牙E.上颌尖牙哪一组牙常先天缺失或错位萌出答案：C解析：男，70岁，戴全口义齿一周，诉：口腔处于休息状态时固位尚可，说话时义齿易脱落，咀嚼时前牙区咬不紧东西，偶尔咬颊，临床检查可见，颊黏膜后部有一血疱。对于前牙咬不紧东西，此时应调磨A.上后牙的颊尖与下后牙的舌尖B.上后牙舌尖与下后牙的颊尖C.上后牙牙尖远中斜面和下后牙牙尖的近中斜面D.上下后牙的所有牙尖E.上后牙牙尖近中斜面和下后牙牙尖远中斜面答案：C解析：患者，女性，16岁，发热，微恶风，肢节酸痛，头痛，口渴，汗出不畅，舌边尖红，脉浮数。该患者所患病证属A.里证B.表证C.半表半里证D.表里同病证E.以上均不是答案：B解析：1.本证为风热犯表，热郁肌腠，卫表失和之证。2.邪在卫表，应当祛邪。但若患者体质虚弱，单纯祛邪，恐重伤正气，故应扶正与祛邪并用。初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次分。肛查宫口开大4cm，胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩12分钟一次，持续45秒，胎心102次分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。此时最可能的诊断为A、协调性子宫收缩过强 B、不协调性子宫收缩过强 C、不协调性子宫收缩乏力 D、先兆子宫破裂 E、重型胎盘早剥答案：D解析：先兆子宫破裂见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。淋巴瘤全身症状不包括A.出血B.盗汗C.无诱因发热D.体温>38E.消瘦答案：A解析：一风湿性心脏病患者，心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是A.毛花苷丙静脉注射B.普萘洛尔C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E答案：A解析：本题考点：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。A.青霉素B.头孢他啶C.氯唑西林D.阿莫西林E.克拉维酸可用于治疗梅毒的药物是答案：A解析：21年主治类考试真题6辑 第5辑以下不符合原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的口腔表现的是A.口腔黏膜色素沉着一般早于皮肤B.常发生在唇红、颊、牙龈、舌缘和舌尖等部位C.色泽为蓝黑色或暗棕色D.形状为斑块、斑点或斑纹E.色素沉着区有烧灼感答案：E解析：患者色素沉着区无自觉症状。患者，女性，23岁，发热38.5，咳嗽，咳黄痰1周，左下肺闻及湿性啰音。该患者可能的诊断是A.支气管炎B.鼻窦炎C.上呼吸道感染D.肺炎E.扁桃体炎答案：D解析：滴虫性阴道炎的治愈标准是A.临床症状消失B.白带悬滴法检查滴虫转阴性C.连续3次月经期前检查未找到滴虫D.连续3次月经期后检查滴虫阴性E.全身及局部用药3个疗程可治愈答案：D解析：一患者上颌全牙列缺失10年，牙槽嵴严重吸收，旧义齿固位差，可作下列哪项处理A.上颌结节修整术B.唇颊系带修整术C.唇颊沟修整术D.牙槽嵴修整术E.以上都是答案：C解析：唇颊沟修整术通过改变黏膜及肌肉的附着位置(在上颌位置上移，在下颌位置下移)，增加牙槽嵴的相对高度，从而增加义齿基托的伸展范围，扩大基托接触面积，达到增强义齿稳定性和固位力的作用。A.瞳孔扩大B.巩膜黄染C.虹膜纹理模糊或消失D.瞳孔缩小E.单侧眼睑下垂有机磷中毒答案：D解析：同情和开导病人属于（ ） A. 药物治疗中的道德要求 B. 手术治疗中的道德要求 C. 手术后的道德要求 D. 心理治疗的道德要求 E. 辅助治疗的道德要求答案：D解析：口腔念珠菌病常发生于以下情况，除了 ( )A.患有慢性消耗性疾病B.白色念珠菌本身毒力增强C.长期使用免疫抑制剂D.长期使用广谱抗生素E.长期精神紧张答案：E解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是A. 生命体征（血压. 脉搏. 呼吸）改变B. 一侧瞳孔散大C. 早期意识障碍且逐渐加重D. 去脑强直发作E. 病变对侧半身瘫痪答案：B解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时出现一侧瞳孔散大。还有其他不同点为枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现；小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后。21年主治类考试真题6辑 第6辑眩晕伴听力障碍最常见于以下哪种疾病A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.梅尼埃病答案：E解析：梅尼埃病的临床表现为一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕，早期可在一次大发作后长期安然无恙，有的可数日或周反复发作，间歇期长短不定。间歇期内除有耳鸣、耳聋外，一般正常。早期发作过后耳鸣、耳聋亦可完全恢复正常，多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音性耳聋。急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素A.症状较轻但伴有肺部感染B.高度房室传导阻滞C.自身免疫缺陷D.频发急性左心衰竭E.合并心源性休克答案：A解析：目前急性病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、重症患者、自身免疫缺陷和难治性心力衰竭的情况下可以考虑使用激素。女性，21岁。2天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注10%葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4mlmin，急诊查血压12/8kPa(90/60mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率120次分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16.8mmolL。初步诊断为A.感染性休克B.中毒性痢疾C.食物中毒D.蕾尿病酮症酸中毒E.急性左心衰竭答案：D解析：根据患者呼吸深快，呼之不应，严重失水，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降等症状，结合快速毛细血管血糖16.8mmol/L。考虑为糖尿病酮症酸中毒。对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是A.当肾小球滤过率降至2025ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E.当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症答案：B解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期（GFR<20ml/min）时才会出现高磷血症。女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5d，网织红细胞达6%最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性贫血答案：A解析：1.该例贫血经铁剂治疗5天后，网织细胞由1.5%升至6%，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。2.治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。此时最适宜的治疗为( )A.胃大部切除术+肝转移癌切除术B.放疗C.姑息性手术D.大剂量化疗E.胃癌根治术答案：C解析：对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是( )A.磁共振(MRI)B.脑脊液(CSF)C.脑彩超(TCD)D.脑电图(EEG)E.计算机体层扫描(CT)答案：D解析：男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)。已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是A.胆囊穿孔B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙状结肠穿孔答案：B解析：