21年主治类历年真题解析5辑.docx

21年主治类历年真题解析5辑21年主治类历年真题解析5辑 第1辑A.可以矫正的生殖器畸形B.先天性成骨不全C.血友病D.严重智力低下者E.男女双方均患相同的遗传性疾病应暂缓结婚答案：A解析：可以矫正的生殖器畸形在矫正之前暂缓结婚；先天性成骨不全为严重的常染色体显性遗传病，目前尚无有效治疗方法，子女发病机会又大，且不能作产前诊断，故可以结婚但不能生育；血友病为X连锁隐性遗传病，只允许生育女孩而限制生育男孩。A.腹痛伴发热寒战、黄疸B.腹痛伴反酸、嗳气C.腹痛伴呕吐D.腹痛伴休克、贫血E.腹痛伴腹泻脾破裂答案：D解析：1.青光眼眼压升高，可出现头痛及视力障碍。2.脑囊虫为脑内异常兴奋灶，可引起癫痫发作。3.神经功能性头痛多发生于劳累、情绪波动及女性月经期。4.女性偏头痛常与月经期有关。A.异烟肼B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.利福平E.链霉素体内的灭活方式是乙酰化的抗结核药有答案：A解析：女性，25岁，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发36个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。 妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约2.5cm，直径约1.0cm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹、股沟区域未触及“睾丸”；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是A、男性假两性畸形 B、真两性畸形 C、雄激素不敏感综合征 D、女性假两性畸形 E、性腺发育不全答案：D解析： 根据体格检查，此题考虑为女性假两性畸形，因此答案为D。女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑A. 高钙血症B. 低钙血症C. 低氯血症D. 低钾血症E. 高钾血症答案：B解析：双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。21年主治类历年真题解析5辑 第2辑患者，男性，26岁，舌部溃疡1个月。患者近2月来，低热、乏力、盗汗。体检：舌部右侧溃疡，较深，约1cm×0.5cm，边缘不齐，表面假膜，基底有细小的颗粒状结节，触痛明显。为尽早做出诊断，首选的检查方法为 ( )A.血培养B.结核菌素试验C.胸透或胸片D.活检E.标本动物接种答案：D解析： 33岁女性银行职员，3年前因工作劳累出现头痛，后总担心自己得了心脑血管病等，自觉头皮发紧，头晕，心慌，胸闷等，去多家医院检查心电图、脑血流图、脑CT等，均无阳性结果，于是认为这些医院的仪器不够先进，要到更好的医院去检查，后经循环内科介绍到心理病房治疗。患者认为自己的怀疑和担忧是合理的，认为需要做磁共振等更进一步的检查。该患者最可能的诊断是A.疑病障碍B.强迫症C.癔症D.焦虑症E.精神分裂症 答案：A解析：男性，45岁，13小时前自房上坠地摔伤。检查：神清合作，BP13.3/8kPa(100/60mmHg)，P100次/分，腰、棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示L4椎体压缩骨折(超过1/2)，CT显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是A.手术整复B.三桌法复位，石膏背心固定C.手术减压内固定D.卧床牵引E.推拿答案：C解析：患者女性，26岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除，术后5小时出现憋气，呼吸困难。查体：颈部肿胀。最可能出现的并发症是A.双侧喉返神经损伤B.气管软化C.切口内出血D.甲状腺危象E.喉头水肿答案：C解析：1.甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。2.甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。男性患者，78岁，突发胸闷、气促、烦躁不安1小时，入院体查，血压195/100mmHg，呼吸31次/分，脉搏141次/分，双肺底有中等干湿啰音。首选哪一项治疗A.西地兰+哌替啶+呋塞米B.西地兰+哌替啶+阿托品C.西地兰+氨茶碱+地西泮D.西地兰+氨茶碱+阿托品E.西地兰+地西泮+哌替啶答案：A解析：21年主治类历年真题解析5辑 第3辑男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案A.家族中有无类似患者B.胸膜炎治疗情况C.此次病后诊治经过D.青霉素过敏史E.此前健康体检情况答案：B解析：临床检查牙本质过敏症的主要方法为 ( )A.视诊B.叩诊C.温度刺激D.化学刺激E.探针检查牙敏感点答案：E解析：肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力A.3级B.4级C.2级D.1级E.以上都不是答案：D解析：患儿2岁。5天前因支气管肺炎入院，经治疗后患儿咳嗽、咯痰症状减轻，体温下降且趋于正常，但今日患儿又突然高热，咳嗽加剧，呼吸困难，烦躁不安，喜右侧卧。体温398，脉搏130次分，呼吸30次分，右肺呼吸音弱，右肺叩诊浊音。肺炎的病原体可能是A.腺病毒B.鼻病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒答案：C解析：男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血PH 7.20，血浆HCO3-15mmol/l。首选治疗措施是A、辅助呼吸，加速CO2排出 B、静滴生理盐水 C、静滴5%碳酸氢钠 D、快速输入高渗糖水 E、静滴5%葡萄糖盐水答案：B解析： 血浆HCO3-15mmol/l，应在补液后根据机体具体情况决定是否补碱。21年主治类历年真题解析5辑 第4辑牙周牙髓联合病变治疗的原则是 ( )A.对牙周袋深而牙髓活力迟钝的牙，不宜过于保守，应同时作牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合B.尽量检查病源，确定治疗的主次C.一般来说，死髓牙先作牙髓治疗，配合一般牙周治疗D.逆行性牙髓炎，如牙周病变十分严重，不易彻底控制炎症，可直接拔除E.以上都对答案：E解析：某女，孕产，自然流产1次，平素月经规律，5630日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T367，P80次分，R20次分，BP12870mmHg，妇科检查：外阴(-)、宫颈度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件(-)。最应首先进行的检查是A.腹部平片B.胃镜检查C.消化道造影D.乙肝病原学检查E.肝、胆超声检查F.尿妊娠试验答案：F解析：下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A. 盐皮质激素过多B. 大量输入库血C. 急性肾功能衰竭D. 组织损伤E. 酸中毒答案：A解析：A错，不是过多，而是盐皮质激素不足可导致高钾血症。 例如：肾上腺皮质激素具有保钠排钾功能，其含量下降容易导致高钾血症。设计固定义齿时，在选择基牙时不需考虑的因素是A.失牙数目B.失牙部位C.力大小D.失牙区牙槽嵴形状E.基牙的牙周条件答案：D解析：在慢性盘状红斑狼疮的病理诊断中，正确的是A.上皮增厚B.固有层淋巴细胞呈带状浸润C.棘细胞水肿D.基底细胞增生活跃E.基底膜液化变化，基底膜不清晰答案：E解析：21年主治类历年真题解析5辑 第5辑女性，28岁，晨起呕吐应考虑A.慢性肝炎B.迷路炎C.肾结石D.盆腔炎E.早孕答案：E解析：关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情 B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤 C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等 D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗 E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解答案：D解析： 在关节炎急性发作可给以短效激素。男性，65岁，高血压史20年，未经规范治疗，2小时前突发剧烈头痛，伴呕吐咖啡样胃内容。查体：深昏迷，200/120mmHg，深浅反射消失，为确诊应首选A.ECG检查B.脑CT检查C.碳氧血红蛋白测定D.胆碱酯酶活力测定E.血糖及尿酮体测定答案：B解析：关于腹水错误的是A.血浆蛋白低于25gL常出现腹水B.丝虫病常可引起乳糜腹水C.结核性腹膜炎腹水为漏出液D.腹腔内脏血液95经门静脉回流到体循环E.肾病综合征腹水为漏出液答案：C解析：某患者，右下第一磨牙缺失，双端固定桥修复。固定桥试戴时，用力戴入后，邻牙出现胀痛，最可能的原因是A.就位道不一致B.与邻牙接触点过紧C.有早接触D.出现电位差刺激E.邻牙有根尖病变答案：B解析：若固位体与邻牙接触过紧，固定桥勉强就位会造成邻牙或基牙的牙周膜损伤，产生轻微胀痛，一般会自行消失。