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21年儿科主治真题下载7节21年儿科主治真题下载7节 第1节关于颅骨的发育,正确的是()。A、出生时前囟约2.02.5cmB、前囟一般于出生后6个月闭合C、前囟最晚于出生后12个月闭合D、后囟至迟于出生后68周闭合E、颅骨缝一般于生后2个月闭合答案：C 以下维生素C缺乏的体征和症状中哪项是错误的( )A.呼吸浅速B.假性瘫痪C.齿龈肿胀出血D.皮肤黏膜出血E.有圆钝的肋串珠，内侧无凹陷正确答案：E维生素C缺乏是肋软骨关节半脱位形成肋骨串珠，但形状是尖的，在凸起的内侧可触及凹陷，和佝偻病的肋串珠不同。 关于脑十损伤以下错误的是A原发昏迷B双侧瞳孔大小多变C双侧病理征阳性D高热E尿崩正确答案：E人乳与牛乳成分相比,有以下几个特点,但除外A、人乳含分泌型IgAB、人乳含白蛋白较多C、人乳含糖较多D、人乳含钙较多E、人乳必需的不饱和脂肪酸较多参考答案：D 副作用为球后视神经炎的是A异烟肼B利福平C乙胺丁醇D链霉素E吡嗪酰胺正确答案：C与新生儿败血症诊断无明显关系的检查是A、血细菌培养B、前降钙素C、血C-反应蛋白D、外周血白细胞计数E、血电解质参考答案：E21年儿科主治真题下载7节 第2节 佝偻病初期的临床表现是A骨骼系统改变B精神神经症状，多汗C干骺端临时钙化带模糊D血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高E以上都不是正确答案：B 出生时脐带结扎后新生儿循环的变化A肺循环压力和阻力降低B血压下降C动脉导管分流逐渐停止D心率增快E卵圆孔关闭正确答案：ACEACE。出生后脐血管被阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循环压力下降；从右心经肺动脉流入肺脏的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后57个月，解剖上大多闭合。低阻力的胎盘循环由于脐带结扎而终止，体循环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分梳，使导管逐渐收缩、闭塞，最后血流停止，成为动脉韧带。 急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是A肾脏白血病细胞浸润B剧烈呕吐和腹泻所致严重失水C高尿酸血症和尿酸性肾病D肾盂肾炎E大量使用肾毒性化疗药物或抗生素正确答案：C急性白血病患儿肾受损可有几种机制，包括白血病细胞浸润、继发性肾盂肾炎及尿酸性肾病。其中引起肾衰最常见的原因是继发于急性高尿酸血症(白血病细胞大量破坏)的尿酸性肾病。 小儿高渗性脱水的临床表现为A皮肤干燥B烦躁、肌张力高甚至惊厥C尿量减少D烦渴、高热E血压升高正确答案：ABCDABCD。在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素增多，肾脏回吸收较多的水分，结果尿量减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。 该病首选治疗是A大剂量维生素CB输单采血小板C糖皮质激素D病程自限，只需避免外伤，无需治疗E免疫抑制剂(除糖皮质激素外)正确答案：C 7个月男孩，出生后3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴结肿大，伴有溃疡性口腔炎。1周前咳嗽，气促，发热40，双肺中细湿啰音。胸片为双侧支气管肺炎；外周血白细胞17×109L，中性粒细胞088，淋巴细胞012，NBT2。该病例的诊断为A白细胞黏附分子缺陷型B白细胞黏附分子缺陷型C慢性肉芽肿病D慢性良性中性粒细胞减少症E周期性中性粒细胞减少症正确答案：C根据婴儿反复发生皮肤脏器化脓性感染，伴淋巴结肿大，粒细胞增多，NBT功能降低，可确诊为慢性肉芽肿病。21年儿科主治真题下载7节 第3节 8个月婴儿，高热、咳嗽7天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：T 39，P180次min，R 70次min。昏睡状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC 10×109L，N 040，L 060。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106L，糖39mmolL(70mgd1)，氯化物120mmolL(700mgd1)。最可能是A支气管肺炎，化脓性脑膜炎B病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E粟粒型肺结核，结核性脑膜炎正确答案：B 婴儿消化系统特点，下列不符合的是A胃幽门括约肌发育良好B贲门括约肌发育不成熟C婴儿肠道相对较短D胃酸、胃蛋白酶活性较低E婴儿胃呈水平位正确答案：C 此时应如何处理A静脉补钾B停止补碱C静脉补钙D继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇E停止补碱并静脉滴注甘露醇正确答案：E 治疗结脑首选药物:A.利福平B.丁胺卡那霉素C.异烟肼D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：C 最严重的并发症是A骨骼畸形B自发性低血糖C贫血D钙缺乏E锌缺乏正确答案：B12岁女孩,阵发性腹部绞痛2天,下腹部触及肿块,约15cm×12cm×5cm大小,伴肌紧张及压痛,腹腔穿刺为淡红色液体,超声检查显示右卵巢实性肿瘤,考虑为卵巢恶性畸胎瘤,治疗方案为()。A.术前化疗后施行手术切除B.术前放疗后施行手术切除C.手术切除D.手术切除加术后化疗E.手术切除加术后放疗答案D21年儿科主治真题下载7节 第4节 患儿，女，1岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。查体：T 39，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次min，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括 A血常规 B血细菌培养 C胸部X线平片 D心电图 E心脏彩超 F血气分析正确答案：ACD发热、咳嗽伴喉鸣，考虑急性喉炎可能性较大。但要排除心肺疾患引起的喘鸣，所以要拍胸片、做心电图检查。 女婴，8个月，新生儿期曾患肺炎，3个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化验白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断，以下哪项检查最有帮助A摄胸部正位片B淋巴细胞转化实验CT淋巴细胞计数D骨髓检查E血清免疫球蛋白测定正确答案：E 慢性虹膜睫状体炎多见于正确答案：DD。少关节型占JRA的25% 30%。以幼年女孩多见，虽有反复慢性关节炎，但不严重，较少致残。一般不发生骶髂关节炎。约半数发生单侧或双侧慢性虹膜睫状体炎。 如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是A高热惊厥B病毒性脑膜炎C化脓性脑膜炎D结核性脑膜炎E隐球菌脑膜炎正确答案：B 常用于新生儿先天性梅毒的确诊A.新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体B.下睑结膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体C.FTA-ABS试验D.鲎试验E.组织切片染色找核内嗜酸性包涵体正确答案：C ADHD的核心症状是A注意力缺陷和学习困难B智力差和注意力缺陷C多动和情绪问题D冲动、多动和学习困难E注意力缺陷、多动和冲动正确答案：E21年儿科主治真题下载7节 第5节患儿,男,8岁,因发热、呕吐、持续性右下腹痛7小时来院诊治。血常规示:WBC18.5109L,NEU%90%,B超提示急性阑尾炎,予头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗,药师要对患儿及家属作的用药教育包括()。A.用药期间如果出现皮疹、瘙痒要立即告诉医护人员B.不要随意调整静脉用药滴注速度C.用药期间避免使用含酒精的药品或食品D.如果患儿出现牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑需告知医护人员E.如果患儿出现恶心、呕吐加剧、腹泻等肠胃不适，需告知医护人员正确答案：ABCDE早产儿的外观特点中下列哪项正确A、耳廓紧贴颅骨B、足底纹理多C、头发分条清楚D、皮肤红润脂肪多E、指甲达到指尖参考答案：A 该患儿确诊后，治疗给予甲状腺素片10mg口服，准备逐步加大甲状腺素片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外A食欲改善，反应灵活B便秘与腹胀缓解CT3、T4基本正常DTSH基本正常E骨龄和身高达到正常同龄儿水平正确答案：E 麻疹合并肺炎应隔离至出疹后：()A.5天B.10天C.14天D.21天E.肺炎痊愈止答案：B 结核病的常见热型是A.弛张热B.不规则热C.间歇热D.午后热E.双峰热正确答案：D 肾小球旁细胞分泌A.内皮素B.心钠素C.肾素D.前列腺素E.促RBC生成素正确答案：C21年儿科主治真题下载7节 第6节 中枢系统白血病的防治措施有A造血干细胞移植B大剂量阿糖胞苷C大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙解救D鞘内注射化疗药物E颅脑放疗正确答案：CDECDE。中枢系统白血病先做三次鞘注，第1周3次，第2周2次，第3、4周各1次，同时对全身做强化疗，然后做头颅24Gy及脊髓12Gy照射，此后坚持每8周鞘注 1次。 患儿，女，2岁半，因“发热2天，咳嗽伴腹痛1天”就诊。查体：T 384，神志清，扁桃体°肿大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结34个，活动度好，有触痛。心肺(-)，腹稍胀，质软，全腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血常规WBC112×109L，N 65，L 35，Hbl28gL。可能的诊断是A急性阑尾炎B肠套叠C急性胰腺炎D梅克尔憩室炎E上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎正确答案：E 若患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声嘶哑。体检：面色青灰，唇周发绀，呼吸 60次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺有细湿啰音，肝肋下3cm，剑下3cm，质软。你考虑发生哪种并发症A肺炎合并心力衰竭B心肌炎C脓气胸D肺炎E肺脓肿正确答案：AA。根据临床表现，考虑发生肺炎合并心力衰竭。 5岁患儿，自幼发绀，有蹲踞现象，心电图示右心室肥大。最可能的诊断是正确答案：BB。青紫为法洛四联症主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，体循环阻力增加，缺氧症状暂时得以缓解。典型病例心电图示电轴右偏，右心室肥大。 日龄8天患儿。近2日哭声低弱，拒奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，前囟平，心肺无异常体征，脐部有脓性分泌物。其最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B败血症C母乳性黄疸合并脐炎D宫内感染E生理性黄疸合并脐炎正确答案：B 患儿，男，5岁，高热伴咽痛3天。查体：体温385，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞76×109L，L72，N 26。主要治疗措施是A对症治疗B青霉素GC第三代头孢菌素D红霉素E以上均不是正确答案：A根据患儿发热、咽痛、结膜充血、耳后淋巴结肿大及血常规白细胞不高，淋巴细胞增高为主，诊断考虑为咽结合膜热，为腺病毒感染引起，治疗主要为抗病毒及对症处理。21年儿科主治真题下载7节 第7节 婴儿腹泻的病因，下列哪一项是错误的()A.食饵性腹泻B.肠道内感染C.肠道外感染D.过敏性腹泻E.消化代谢旺盛答案：E 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为A呼吸窘迫综合征B呼吸衰竭C心力衰竭D脑缺氧发作E因血液黏稠而产生脑栓塞正确答案：D 洋地黄中毒的常见心电图表现是A窦性心动过缓BST-T段鱼钩样改变C度房室传导阻滞D室性期前收缩二联律EQT间期延长正确答案：D 哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的表现A智力明显低下B腹大，有脐疝C呼吸及脉率缓慢D皮肤粗糙，眼距宽，眼睑水肿E身材矮小，但全身比例均匀正确答案：E 主要针对多糖抗原产生的抗体成分是AIgC1BIgG2CIgG3DIgEEIgA正确答案：B 14岁男孩，头晕、乏力、牙龈出血半年。查体：贫血貌，皮肤见散在淤点，肝脾淋巴结不大。疑为再生障碍性贫血，哪项最有助于诊断A全血细胞减少B网织红细胞计数降低C小细胞低色素性贫血D骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E骨髓细胞培养集落生长能力降低正确答案：D