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21年内科主治考试真题及答案9卷21年内科主治考试真题及答案9卷 第1卷能反映左心室前负荷变化的指标是A、心排血量B、肺动脉楔压C、中心静脉压D、主动脉压E、肺总阻力参考答案：B下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病激期的表现 ( )A、临时钙化带重新出现B、颅骨软化C、骨骺X线检查正常D、血钙浓度正常E、肌张力增强参考答案：B关于生长激素缺乏症,错误的是 ( )A、特发性下丘脑，垂体功能障碍是致生长激素缺乏的主要原因B、任何病变侵及下丘脑或垂体前叶时都可引起生长迟缓C、生长激素是由垂体前叶分泌的D、原发性生长激素缺乏症多见于女孩E、骨龄落后参考答案：D 急性肾盂肾炎的基本病理改变属于A、特异性炎症B、纤维素性炎症C、急性增生性炎症D、变态反应性炎症E、以上都不是参考答案：E蛋白质热能营养不良时,皮下脂肪消减的顺序是 ( )A、四肢-躯干-腹部-臀部-面颊部B、腹部-躯干-臀部-四肢-面颊部C、腹部-躯干-四肢-面颊部-臀部D、躯干-四肢-腹部-躯干-面颊部E、面颊部-腹部-躯干-臀部-四肢参考答案：B 治疗支气管哮喘错误的是A.使用糖皮质激素B.使用抗生素C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏 治疗D.规律使用支气管扩张药E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激 素，治疗时应首先选择正确答案：E不属于糖尿病性植物神经病变者为A、体位性低血压B、腹泻、便秘C、尿潴留D、肢体麻木、感觉过敏E、多汗参考答案：D 下列肾脏疾病中最常出现血尿的是A、糖尿病肾病B、急性间质性肾炎C、高血压肾病D、多囊肾E、急性肾小管坏死参考答案：D21年内科主治考试真题及答案9卷 第2卷感染性心内膜炎Duck临床标准的主要标准A、既往有心脏病史或静脉药物成瘾者B、体温38 C、血培养阳性D、肾小球肾炎，Osler小结，Roth点，类风湿因子等阳性E、左心房黏液瘤参考答案：C远端型肾小管酸中毒(型)常伴有A、pH下降，尿液碱性B、低血钙，低血磷和软骨病C、高钾血症D、肾结石E、周期型麻痹参考答案：ABDE控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括A、中等程度的热量限制B、中等量的有氧运动C、改变饮食组成成分D、必要时加用相关药物进行二级干预E、减肥参考答案：ABCDE 女性患者，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂E、急性胃黏膜病变参考答案：E 患者女，52岁。3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压10570mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、老年退行性心脏瓣膜病F、肥厚型心肌病下列检查对患者的诊断帮助最大的是A、心电图B、超声心动图C、动态心电图D、冠脉造影E、运动试验F、心肌酶学检测常见引起心脏瓣膜病的原因不包括A、炎症B、先天性畸形C、退行性改变D、创伤E、缺血F、结缔组织疾病G、高血压H、甲状腺功能亢进参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：GH 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上C：以脐为中心向四周伸展D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上答案：C下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则( )A、低盐饮食B、高热量饮食C、推荐使用植物食用油D、严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好E、低磷饮食参考答案：D脂肪在体内的功能,下列哪些是正确的 ( )A、提供能量B、提供必需脂肪酸，有些不饱和脂肪酸如亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸等C、协助脂溶性维生素的吸收D、防止散热E、机械的保护参考答案：ABCDE21年内科主治考试真题及答案9卷 第3卷Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是A、FasL与Fas结合B、caspase-3、-6、-7激活C、线粒体细胞色素c释放D、Fas三聚化使胞内的DD区构象改变E、caspase-8、10通过自身剪激活参考答案：C ( )为最严重的意识障碍。A、昏睡B、谵妄C、浅昏迷D、深昏迷正确答案：D 为明确诊断，首选的检查方法是（ ）A胃镜BX线钡餐检查C腹部CTD手术探查E胃泌素功能检查正确答案：A 患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%该患者最可能的诊断 ( )A、单纯性肥胖B、Cushing病C、肾上腺皮质腺瘤D、异位ACTH综合征E、糖尿病错误的减肥方法是 ( )A、控制高糖、高热量饮食的摄入B、不良行为的干预C、增加体育锻炼D、以上三项加药物E、依赖于药物药物减重的不适应证是 ( )A、食欲旺盛，餐前饥饿难忍B、合并高血压、高血糖及血脂异常C、合并负重关节疼痛D、肥胖引起呼吸暂停综合征E、单纯肥胖的儿童参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：E 糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是A、加重心脏负荷B、低血氯C、脑水肿D、低血钙E、代谢性碱中毒参考答案：C 以腹痛为主要不适A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂正确答案：A 患者，男，20岁，咽痛、低热、干咳2周，血白细胞正常，胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、痰涂片作抗酸染色D、血清抗体测定E、冷凝集试验参考答案：E 患者男，24岁。1周前“感冒”，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。首先应采取的治疗措施是A、手术解除脊髓压迫B、抗生素控制感染C、安置保留尿管D、糖皮质激素E、补液维持酸碱平衡F、康复治疗G、抗病毒治疗考虑诊断最可能为A、脊髓灰质炎B、急性横贯性脊髓炎C、多发性硬化D、脊柱转移性肿瘤E、急性硬膜外脓肿F、亚急性联合变性G、格林-巴利综合征以下检查有助诊断的是A、头颅CTB、血清钾C、肌电图D、腰穿E、血清肌酶F、脊髓MRI本病的临床表现不包括A、总体反射B、呼吸肌麻痹C、病变节段束带感D、夏科(Charcot)关节E、自主神经反射异常F、莱尔米特征(Lhermitte sign)关于本病的治疗，不正确的是A、激素B、补钾C、溴吡斯的明D、防治肺部感染E、B族维生素F、康复治疗G、免疫球蛋白关于本病叙述不正确的是A、任何年龄均可发病B、两个年龄高峰，2040岁和4060岁C、多在23天内症状发展达高峰D、应早期诊断、尽早治疗E、若无合并症多36个月恢复生活自理F、累及脊髓节段长且弥漫者预后较差参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：DF问题 4 答案：DF问题 5 答案：BC问题 6 答案：B21年内科主治考试真题及答案9卷 第4卷 目前认为多数人类肾小球疾病是A.遗传性疾病B.是细菌感染性疾病C.免疫缺陷性疾病D.免疫介导的疾病E.代谢性疾病正确答案：D 在有色金属矿山，因矿石坚硬主要靠凿岩机开凿巷道及采集矿石，因此粉尘浓度比较大，游离SiO2含量较高，同时噪声强度也比较大，劳动条件较差。因而医师在体检时如发现下列情况者，应主动考虑是否调离井下至地面工作。但在下列哪种情况中仍有不宜轻易调离者。A.对噪声十分敏感者(听力明显下降，下井后心跳、头晕明显增加)B.有结核的可疑者(透视或胸片有所见)C.工龄不长(35年左右)年龄较轻(2025岁)并有为O+可能者D.有贫血迹象(HB6.0B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH<5.5C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高，尿pH<5.5D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pH<5.5E.以上都不对参考答案：D 胃肿瘤的首选影像检查方法是A、CTB、MRIC、超声D、X线钡剂造影E、PET参考答案：D生长激素缺乏症的特点以下哪些正确 ( )A、出生时身高及体重均正常B、身材各部比例匀称C、智力正常D、骨龄正常E、有特殊面容参考答案：ABCE79岁男性患者,急性起病,出现两眼向右侧凝视,右侧上下肢中枢性瘫,病变部位是A、左侧额叶B、右侧额叶C、左侧内囊D、左侧脑桥E、右侧脑桥参考答案：D 1型糖尿病的临床特点为A."三多一少"B.皮肤及外阴瘙痒C.反应性低血糖D.起病慢，病情轻E.起病快，病情重，症状日益严重参考答案：E闫某,女,45岁。AHI6次小时,夜间最低SaO285%,按照睡眠呼吸暂停低通气综合征病情分度,可以判断病人现在属于()A.轻度B.中度C.重度D.危重度E.极危重度正确答案：A 病人发作时首选药物是A吲哚美辛(消炎痛)B卡马西平C地巴唑D普萘洛尔(心得安)E麦角胺咖啡因正确答案：E21年内科主治考试真题及答案9卷 第7卷 患者，男性，42岁，突发右下腹绞痛1小时，并放射至腰部及阴囊、右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.异形红细胞尿E.白色尿参考答案：B 患者女，33 岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体： 呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏()。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是A、特发性肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎E、慢性支气管炎对该患者肺部病变治疗的最常用药物是A、青霉素B、复方新诺明(TMP-SMZ)C、伏立康唑D、二性霉素BE、头孢曲松参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 男性，49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年，体检发现两手掌骨间肌萎缩A.髓内肿瘤B.髓外硬脊膜下肿瘤C.硬膜外肿瘤D.脊髓空洞症E.脊髓炎 下列病人最可能的诊断是：正确答案：D 慢性肾功能不全高钾血症时可采取的治疗措施有A.透析治疗B.输注葡萄糖和胰岛素C.病因治疗D.限制饮食中钾E.注射葡萄糖酸钙正确答案：ABCDE针对病因治疗、限制钾摄入、血液透析治疗、输注高渗葡萄糖和胰岛素及注射葡萄糖酸钙均为慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施。 有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确A电镜在诊断中没有价值B必须进行免疫荧光或免疫组化检查C光镜下可见系膜细胞和基质增生D肾组织中可能见到新且体E光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生正确答案：A 对岛叶的描述正确的是()。A . 位于颞叶和顶叶深面B . 位于枕叶和顶叶深面C . 位于枕叶深D . 呈三角形岛状，与其他脑皮质不相延续E . 其深面与内囊相邻正确答案：A 治疗斑疹伤寒应选用的药物是A、青霉素B、氯霉素C、复方新诺明D、羧苄西林E、氨苄西林参考答案：B 支气管扩张症常见的最有意义的体征是A.贫血貌B.局限性哮鸣音C.消瘦D.端坐呼吸E.固定性湿啰音正确答案：E支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。21年内科主治考试真题及答案9卷 第8卷小儿腹泻重度脱水第1天治疗应A、静脉补液B、使用止泻剂C、禁食D、口服补液E、以上都不是参考答案：A 女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。为确定诊断，应做的检查帮助诊断的是A、血沉B、血常规C、肠镜检查D、X线钡透E、腹试验性穿刺最有可能的疾病是A、右侧结肠癌B、肠结核C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病性肉芽肿该病的主要好发部位为A、直肠B、空肠C、回盲部D、十二指肠和乙状结肠E、阑尾该病的手术适应证不包括A、完全性肠梗阻B、急性肠穿孔C、慢性肠穿孔经内科治疗无效D、肠道大出血经积极抢救不能满意止血E、合并结核性腹膜炎参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：E 患者男性，66岁。高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg，心率65次分。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外A、降压目标应为<140/90mmHgB、老年人降压目标应为<130/85mmHgC、需长期用药D、必要时联合用药E、合理膳食连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、心得安试验B、HolterC、运动实验D、冠脉造影E、心脏CT该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选A、阿替洛尔+维拉帕米B、阿替洛尔+合心爽C、阿替洛尔+利尿剂+ACEID、阿替洛尔+ACEIE、阿替洛尔+心痛定参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭A、低蛋白饮食B、限制水钠摄入C、限制钾摄入D、早期并且经常进行透析E、超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠参考答案：E男性,45岁。因肝硬化3年,腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征,以下哪项不正确?A、多发生在有腹水、黄痕的失代偿期肝硬化患者B、自发性少尿或无尿C、尿钠常偏低D、肾小球滤过率正常E、肾脏无重要的病理改变参考答案：D 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.草绿色链球菌B.肠球菌C.真菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌正确答案：D 该病原体肺炎容易并发A脓胸B肺气肿C肺纤维化D机化性肺炎E以上都不是正确答案：E肺炎链球茵肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。 急性心肌梗死LDH变化规律是A.起病6小时升高，24小时高峰，34日恢复正常B.起病4小时升高，1624小时高峰，34日恢复正常C.起病810小时升高，23日高峰，12周恢复正常D.起病612小时升高，2448小时高峰，36日恢复正常E.起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周正确答案：C21年内科主治考试真题及答案9卷 第9卷 正常尿中偶见什么管型（ ）A.白细胞管型B.红细胞管型C.透明管型D.上皮细胞管型E.肾衰竭管型正确答案：C小儿接种乙肝疫苗后出现发热,T38,吃奶少,局部疼痛,其最可能的原因为 ( )A、感染乙肝B、疫苗反应C、局部感染D、上呼吸道感染E、疫苗反应+上呼吸道感染参考答案：B判断慢性肺心病心力衰竭,在下列各项中最有意义的是( )A、少尿，水肿B、缺氧与高碳酸血症C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D、静脉压明显升高E、颈静脉充盈与右肋下肝大参考答案：D 男性患者，58岁，病史：高血压病病史5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体：血压150/95mmHg，神经系统检查正常。下列哪一种防治措施最合适A、降压治疗B、扩张血管C、脱水D、抗血小板治疗E、改善微循环参考答案：D 女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP12070mmHg，P92次分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200UL，血钙：20mmolL，血糖：80mmolL。诊断应首先考虑A急性心肌梗死B急性重症胰腺炎C急性阑尾炎D消化性溃疡慢性穿透E胆源性急性胰腺炎正确答案：E 男性，50岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图、avF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛。上述病例的致病病因首先考虑的是A、冠状动脉粥样硬化B、低血糖C、甲状腺功能亢进D、肝炎E、肺炎本病例中，以下化验检查最可能异常的是A、白细胞异常B、血脂升高C、T3T4异常D、电解质紊乱E、脑CT异常缓解期，还应加用以下哪种药物A、氯贝丁酯B、氯丙嗪C、利福平D、消炎药E、补钾参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：A 未成熟畸胎瘤分级的依据是A、肿瘤中未成熟组织及神经上皮的含量B、核分裂象多少C、肿瘤的大小D、坏死的多少E、鳞状上皮的多少参考答案：A 是指为了病人的利益，医师可以代替或帮助病人及其家属做出治疗上的决定。A、医师的诊治权B、医师的特殊干涉权C、医师有获得正当经济报酬的权利D、医师有受到尊重和享受礼貌待遇的权利参考答案：B