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21年内科主治考试题目下载8辑21年内科主治考试题目下载8辑 第1辑 下列类型中，为最常见的继发性肺结核的是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎参考答案：C 患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是A、亚急性感染性心内膜炎B、心内膜下心肌梗死C、冠心病心肌缺血D、急性病毒性心肌炎E、风湿性心肌炎参考答案：D有关肺脓肿的治疗,下述哪项错误 ( )A、早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈B、根据病情每天青霉素剂量240万U1000万UC、抗生素治疗不少于8周D、临床症状完全消失后即停药E、可用灭滴灵参考答案：D卡比多巴与Ldopa联合使用的原因是A、有抗胆碱能活性B、有多巴胺能活性C、是抗组胺药D、是止吐药E、是多巴胺脱羧酶抑制剂参考答案：E 患者，男，38岁，因上腹痛5小时入院。患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀，呕吐胆汁样液体2次，无畏寒、发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。体检：BP 120/70mmHg，神智清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心率124次/分，律齐，腹软，剑下压痛，反跳痛(±)，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。血常规：WBC 12.3×10U/L， N 81%；血生化：ALT 26U/L，AST 17U/L，T-BIL 32.8mol/L，D-BIL 19.3mol/L，GLU 10.3mmol/L，血淀粉酶1345U/L；心电图正常范围。本患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、胆囊结石C、急性心梗D、肾结石E、急性胰腺炎为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是A、上腹部彩超B、腹部站立位平片C、上腹部CT检查（平扫+增强）D、胃镜检查E、MRCP检查参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C患儿,女,5岁,因急腹症入院,急救过程中先后出现少尿、呼吸困难、颜面发绀、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状。应诊断为A、DICB、急性肾衰竭C、MODSD、急性呼吸窘迫综合征E、消化性溃疡参考答案：C21年内科主治考试题目下载8辑 第2辑关于自主神经系统,下列哪项正确()A.自主神经系统中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、脑干的交感神经及副交感神经核团、以及脊髓各节段侧角区B.大脑皮质没有自主神经的代表区C.自主神经系统不参与糖、水、盐、脂肪代谢D.自主神经系统不参与体温、睡眠、呼吸、血压调节E.自主神经系统不受大脑皮质支配参考答案： A 最适宜采用血液滤过治疗A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭D.严重高钾血症E.严重酸中毒正确答案：C 主动脉夹层型为：A.只限于升主动脉B.起自升主动脉并延至降主动脉C.起自左锁骨下动脉开口并延至远端D.凡累及升主动脉者E.为+型答案：C 急性黄疸型肝炎时，不需检测下列中哪项？A.STBB.尿胆原C.尿胆红素、D.ALTE.TAG（总白、球蛋白）正确答案：E毁损下丘脑视上核,尿浓缩和尿量将出现下列何种现像 ( )A、尿稀释，尿量减少B、尿浓缩，尿量增加C、尿稀释，尿量增加D、尿浓缩，尿量减少E、以上都不对参考答案：C 急性感染性心内膜炎主要致病菌是A.黄金色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.流感嗜血杆菌E.B族链球菌参考答案：A21年内科主治考试题目下载8辑 第3辑 男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断A左、右上肢血压相同，为13310 kPa(10075 mmHg)B上肢血压1411 kPa(10583 mmHs)，下肢 血压2012 kPa(15090 mmHg)C上肢血压1411 kPa(10583 mmHg)，下肢血压1912 kPa(14290 mmHg)D上肢血压24133 kPa(180100 mmHg)，下肢血压2614 kPa(195105 mmHg)E上肢血压212133 kPa(160100 mmHg)，下肢血压17211 kPa(13082 mmHg)正确答案：E正常人左、右两上肢的血压差应小于1326kPa(1020mmHg)，上下肢血压(卧位测量时)约相等，但下肢血压可稍高。主动脉缩窄的特征性表现为上下肢血压差相反，即上肢血压升高，下肢血压偏低，甚至不易测得。一般认为上下肢收缩压差达26kPa(20mmHg)即可作为主动脉缩窄的证据。 脑囊虫病患者，颅腔MRI示脑室内有占位性病变，临床反复出现突发性体位性剧烈头痛及呕吐等颅内压增高症状，对该患者的治疗应用哪一种方案A、小剂量阿苯达唑治疗B、大剂量吡喹酮治疗C、甘露醇加地塞米松脱水治疗D、脑室-腹腔引流术E、颅腔手术摘除脑室内病变参考答案：E 男性患者，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。该患者最可能的诊断是A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、食管胃底静脉曲张D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂参考答案：B 关于心源性水肿，不正确的是A、一般从足部开始B、发展常迅速C、为可凹性水肿D、可有静脉压升高E、常并发尿少参考答案：B诊断布加综合征(BuddChiari syndrome)的金标准是( )A、CT门脉三维成像B、MRI平扫及增强C、肝组织活检D、超声造影E、下腔静脉造影参考答案：E 对便秘型IBS患者较适宜的药物为A.果导B.洛哌丁胺C.乳果糖D.氟哌酸E.吗丁啉参考答案：C21年内科主治考试题目下载8辑 第4辑肾脏内髓部高渗尿的形成与下列何种因素有关 ( )A、K+B、NaC1C、NaC1和尿素D、NaC1和KClE、葡萄糖参考答案：C 男性，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：、aVF、aVL、V2V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是A心绞痛B扩张型心疾病C急性心包炎D心肌炎E感染性心内膜炎正确答案：C 高血压患者合并下列哪种疾病时禁用p受体阻滞药A.1型糖尿病B.支气管哮喘C.急性左心衰D.冠心病E.高脂血症正确答案：B应用B受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病的患者应禁用或慎用。 甲状腺功能亢进症的l临床表现有（ ）A周期性麻痹B第一心音减弱C胫前黏液性水肿D脉压差变小E突眼正确答案：ACE关于痛风的发病机制,叙述正确的是A、痛风结石可以直接破坏骨和关节B、通过炎症反应引起骨破坏C、抑制转录因子RUNX2表达D、促进核因子B受体活化因子配体(RANKL)表达，抑制骨保护素(OPG)转录及表达E、抑制软骨细胞一氧化氮合成参考答案：ABCD有关急性水肿型胰腺炎的治疗,下列何种治疗方法最恰当( )A、内科保守治疗B、胰酶C、生长抑素D、Oddi括约肌切开术E、手术参考答案：A21年内科主治考试题目下载8辑 第5辑 一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18g/ml（有效血浓度1020g/ml），下列处理中哪项不妥A、谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应B、停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C、加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量D、继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药E、继续原有治疗，给予休息2周参考答案：BHELLP综合征的临床特点不包括A、溶血B、肝酶升高C、血小板减少D、肾衰竭E、脂肪肝参考答案：E 男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷l天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7P116次分R28次分，BP7055mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖()，酮体(±)。临床诊断应考虑为A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.低血糖昏迷C.脑出血D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒正确答案：A高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多见于老年患者，约23病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。常有明显诱因，如感染、肠胃炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治疗、某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂)、误诊输入葡萄糖或口服大量橘子糖水等诱发或促使病情恶化。 关于右心室心肌病，下列说法错误的是A、多数患者表现为右心衰竭B、多数患者表现为全心衰竭C、常发生室性心律失常D、部分患者可无症状E、可以引起猝死参考答案：A下列不属于抑酸药的是 ( )A、阿托品B、丙谷胺C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、碳酸氢钠参考答案：A 阿司匹林A.扩张冠状动脉增加冠脉血流B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛D.抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷正确答案：D阿司匹林的主要作用为抗血小板黏附和聚集，防止血栓形成。21年内科主治考试题目下载8辑 第6辑 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A胃B十二指肠及空肠上部C空肠D回肠E回盲部正确答案：B 有关继发性肺结核下列说法哪项正确()。A.机体缺乏免疫力B.通常发生在受过结核菌感染的小儿C.容易发生干酪样坏死D.病灶炎症反应较轻E.病理变化单一正确答案：C支气管扩张最常见的临床表现是A、慢性咳嗽、咳痰、反复感染B、间断咯血C、气短D、胸痛E、消瘦、贫血参考答案：A男性,40岁,因上腹部不适及黑便而作胃镜检查:胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜 ( )A、急性糜烂出血性胃炎B、胃窦部多发性溃疡C、萎缩性胃炎D、胃泌素瘤E、肥厚性胃炎参考答案：A 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是A、时间肺活量降低B、生理无效腔气量增大C、通气血流比例失调D、残气占肺总量百分比增加E、低氧血症参考答案：A 某男，59岁，因口渴、多饮体检发现空腹血糖90mmolL就诊，门诊查体发现皮肤粗厚、鼻宽舌大、唇肥厚、下颌增大前突，再追问患者鞋码增加。据此考虑该患者可考虑以下那些诊断A肢肢端肥大症和糖尿病B巨人症CCushiing综合征D糖耐量减退E侏儒症正确答案：A21年内科主治考试题目下载8辑 第7辑治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物A.丁胺卡那B.青霉素GC.左氧氟沙星SXB治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物A.丁胺卡那B.青霉素GC.左氧氟沙星D.红霉素E.头孢曲松正确答案：B虽然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。一腹泻患儿,体重8kg,精神稍差,皮肤弹性尚可,尿量稍减少,该患儿体液减少约为 ( )A、200mlB、400mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml参考答案：B 主动脉瓣狭窄A.Graham-Steel杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C.胸骨左缘第34肋间舒张期叹气样杂音D.大炮音E.胸骨左缘第23肋间收缩期喷射性杂音参考答案：B 患者，女，26岁，闻歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（ ）A群集性头痛B普通型偏头痛C典型偏头痛D紧张性头痛E丛集性头痛正确答案：B运动神经刺激症状包括A、肌束震颤B、手足搐搦C、肌痉挛D、扭转痉挛E、痛性痉挛参考答案：ACE 下列哪项是脑血栓形成的基本病因()。A.脑动脉粥样硬化B.脑血管痉挛C.血压偏低D.脑动脉炎E.红细胞增多症正确答案：A21年内科主治考试题目下载8辑 第8辑下列哪些是充血性心力衰竭的诊断依据A、安静时心率增快，不能用发热、缺氧解释B、青紫突然加重、呼吸困难，不能用肺部疾病解释C、肝脏短时间内增大，不能用横膈下移解释D、心音低钝，奔马律E、全身水肿、伴血尿参考答案：ABCD 患伤寒病人解除隔离的主要标准是A、体温下降B、血培养转为阴性C、体征完全消失D、肥达反应转阴E、症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日）参考答案：E 观察，不用药物A.腹痛为主要不适常用B.稀水样便，大便78次/天，常用C.排便次数减少为主常用D.初次发病，症状较轻，不影响工作和生活E.常规治疗效果不好且反复就诊常用参考答案：D 患者，男性，65岁。原有冠心病、心绞痛史l0余年，诉阵发性黑矇发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次分，PR间期28秒，l导联QRS波呈qR型，及导联QRS波呈rS型，SIII>SIl。V1导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，s波增宽。QRS波时限019秒。该患者心电图的诊断是A.一度房室传导阻滞(一度AVB)B.完全性右束支阻滞C.一度AVB，伴有完全性左束支阻滞D.一度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞E.左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞正确答案：D 患者因肝性昏迷被家属送来院治疗，经检查血氨较高，血pH7.6A.口服甲硝唑（灭滴灵）B.口服半乳糖-果糖C.静脉滴注谷氨酸钠（钾）D.静脉滴注精氨酸E.限制蛋白质摄入参考答案：D男性,42岁,因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cm×0.5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结,切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层,淋巴结已有转移,应诊断为A、小胃癌B、微小胃癌C、早期胃癌D、中晚期胃癌E、晚期胃癌参考答案：C