21年医师类考试真题精选及答案5辑.docx

21年医师类考试真题精选及答案5辑21年医师类考试真题精选及答案5辑 第1辑A.手食指端B.无名指端C.足小趾端D.足大趾内端E.足大趾外端足阳明胃经与足太阴脾经的交接部位是答案：D解析：小儿急性肾炎（阳水）变证水气上凌心肺证治疗应首选的方剂是A.己椒苈黄丸B.防己茯苓汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.五味消毒饮E.温胆汤合附子泻心汤答案：A解析：A.颅面分离B.耳鼻出血C.复视D.张口受限E.局部水肿眶底骨折常伴有答案：C解析：4.颌骨骨折最重要的体征是咬合关系错乱，对于不同类型的骨折又有各自的特征。上颌骨高位骨折即LeFort型骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，故4小题选择A。上颌骨高位骨折多伴有颅底骨折，出现耳鼻出血或脑脊液漏，故1小题选择B。眶底骨折后，可因眼球移位，外展肌渗血和局部水肿及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发生复视，故2小题选择C。颧弓骨折，压迫了颞肌和咬肌，阻碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限，故3小题选择D。心尖区触及舒张期震颤，提示A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全答案：D解析：开放性骨折清创下述有误的是A、一般认为伤后68小时清创多数能一期愈合B、切除创缘5mmC、骨外膜应尽量保留D、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定E、原则上越早越好答案：B解析：切除创缘皮肤尽量保证在12mm，且只切除失去活力的皮肤，对于韧带、关节囊用尽量保留。以下关于硬下疳的描述错误的是A.浅溃疡B.基底部有软骨样硬度C.无明显自觉症状D.边缘潜行E.呈圆形或随圆形答案：D解析：硬下疳开始为赤色斑疹或丘疹，经12天变为小结而质硬，继而中央糜烂、破溃，呈红铜色，有少量黏性分泌物，呈圆形或椭圆形，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛。21年医师类考试真题精选及答案5辑 第2辑“三陷一低”见于A、等渗性缺水轻度B、等渗性缺水中度C、低渗性缺水轻度D、低渗性缺水中度E、高渗性缺水轻度答案：B解析：等渗性缺水中度：当体液大量迅速丧失达体重的4%6%（相当于细胞外液的25%）时，可呈现血容量不足征象，表现为脉搏细快，肢端湿冷，“三陷一低”即眼窝下陷、浅表静脉瘪陷、皮肤干陷（弹性差），血压降低或不稳。举之无力，按之空虚，为A、弱脉B、虚脉C、涩脉D、微脉E、濡脉答案：B解析：患者女性，23岁，发现颈前区单一肿块3个月，随吞咽上下活动，边界清楚，应首先考虑A.甲状腺癌B.单纯性甲状腺瘤C.结节性甲状腺肿D.甲亢E.甲状腺肿答案：B解析：小儿指纹分三关，从虎口到食指端依次为A.命关、气关、风关B.气关、命关、风关C.气关、风关、命关D.风关、气关、命关E.风关、命关、气关答案：D解析：考点：察指纹的适用年龄是3岁以内。正常指纹是淡紫隐隐显于风关之下。指纹的部位分为风关、气关、命关，自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节为命关。病邪初入，证尚轻浅时指纹现于风关；达于气关为邪入脏腑，病情严重；达于命关，则病情危重凶险。A.月经量少，色淡质清B.月经量少，经色紫黯有块C.月经量少，色黯有块D.经量多或经期延长，色紫红，质稠或有血块E.月经量多，色淡质稀湿热蕴结型痛经者，其月经特点为答案：D解析：考点：1定义：妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为"痛经"。2病因病机：痛经病位在子宫、冲任，以"不通则痛"或"不荣则痛"为主要病机。常见病因病机有气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。3辨证论治气滞血瘀证-主症：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。主方：膈下逐瘀汤。寒凝血瘀证-主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或见推后，量少，经色黯有瘀块，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。主方：少腹逐瘀汤。湿热瘀阻证-主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧，经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液，素常带下量多，色黄质稠有臭味，或伴有低热起伏，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热除湿，化瘀止痛。主方：清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草。气血虚弱证-主症：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌质淡，脉细无力。治法：益气养血，调经止痛。主方：圣愈汤。肾气亏损证-主症：经期或经后12天内小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯淡，量少质稀薄，头晕耳鸣，面色晦黯，健忘失眠，舌质淡红，苔薄，脉沉细。治法：补肾益精，养血止痛。主方：益肾调经汤。4药物组成少腹逐瘀汤：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。清热调血汤：牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附。女，19岁，上前牙松动3年，检查见上切牙松动°，扇形移位，口腔卫生较好，初步印象为局限性青少年牙周炎。对该患者的治疗措施中不适当的是（ ）A.牙周基础治疗B.反复进行口腔卫生指导C.首选口服甲硝唑D.基础治疗后进行翻瓣手术治疗E.定期复查复治答案：C解析：怀疑局限性青少年牙周炎，重点检查切牙以及第一磨牙邻面，拍摄X线片，有助于发现早期病变，故本题选D。局限性青少年牙周炎的临床表现：好发于切牙和第一磨牙，第一磨牙近远中垂直骨吸收，牙龈炎症表现轻微，有深牙周袋，龈下菌斑中查出大量的伴放线放线杆菌，切牙区水平吸收，但是不会侵犯全门牙，所以B选项正确，而A、C、D、E选项内容都可在局限性青少年牙周炎的临床表现中出现，所以都错误。局限性青少年牙周炎的治疗：牙周基础治疗同慢性牙周炎，但是因病源微生物入侵牙周组织，单靠机械刮治不易彻底消除，有的患者还需要翻瓣手术清除组织内的微生物。需要反复进行口腔卫生指导。而且本病较易复发，要加强定期的复查和必要的后续治疗。本病常需要服用抗菌药，但是应该针对伴放线放线杆菌，常服有四环素，而不是甲硝唑，所以应选择C。第一磨牙近远中垂直骨吸收，切牙区水平吸收，可见并不都是水平吸收。初期牙槽骨仅表现为疏松、早期可见到牙槽硬骨板模糊不清，但牙槽骨无明显吸收，病变中晚期，骨吸收多呈杯状或角形吸收、牙槽骨吸收的范围和牙周袋深度常不一致都是局限性青少年牙周炎的牙槽骨吸收特点，所以A、B、C、E不选，故选D。21年医师类考试真题精选及答案5辑 第3辑非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.发生酮中毒的倾向不向E.血糖稳定性不同答案：C解析：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，二者在其他几方面虽然也有区别，但不是最主要的。某患儿，第一次吃海鲜产品，出现脸部和躯干出现红斑，近期不小心饮食中含有海产品，症状加重，对发生再次体液免疫应答产生的抗体主要是A.IgAB.IgEC.IgGD.IgDE.IgM答案：C解析：再次免疫应答的特点：潜伏期较短，大约为初次应答潜伏期的一半。抗体浓度增加快，含量比初次应答高，维持时间长。用较少量抗原刺激即可诱发再次应答。再次应答中产生的抗体主要为IgG，而初次应答中主要为IgM。抗体的亲和力高，且较均一。IgM产生的数量和在体内持续的时间与初次应答时大致相同。患儿，7月。近日经常夜惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，吃奶好，医生诊断为：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，本病以下哪项不具备A、喉痉挛B、陶瑟征阳性C、手足抽搐D、面神经征阳性E、婴儿期呈婴儿痉挛性发作答案：E解析：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现1.典型发作（1）惊厥：最为常见，多见于婴儿。多为无热惊厥，突然发生，表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失，持续时间为数秒钟到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。抽搐发作停止后意识恢复，活泼如常。（2）手足搐搦：多见于6个月以上的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓状。（3）喉痉挛：多见于婴儿。由于声门及喉部肌肉痉挛而引起吸气困难，吸气时发生喉鸣，严重时可发生窒息，甚至死亡。2.隐匿型没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：（1）面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。（2）腓反射：以叩诊锤击膝下外侧排骨小头处的排神经，引起足向外侧收缩者为阳性。（3）陶瑟征:以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。婴儿痉挛症，实际是婴儿时期一种特殊类型的癫痫。此病多发于37个月的婴儿，其病因可能与产伤、新生儿窒息、病毒性脑炎、宫内感染、先天性弓形体病、先天性脑发育畸形和某些代谢性疾病有关。患者，男，64岁，腮腺区无痛性包块、界限清楚。镜下见肿瘤由腺上皮和淋巴样间质组成上皮成分常形成腺管或囊腔，有乳头突入囊腔内。瘤细胞大致呈上下两排，细胞质内有嗜酸性颗粒。间质内含有较多淋巴样组织。另外部分区域见鳞状细胞代替嗜酸性细胞。上述所见符合A.乳头状囊腺瘤B. Warthin瘤C.嗜酸性腺瘤D.大嗜酸性粒细胞增生E.淋巴上皮囊肿答案：B解析：男性，64岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发左侧胸痛3天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约12年，1包天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发A.急性心肌梗死B.胸膜炎C.呼吸衰竭D.肺不张E.自发性气胸答案：E解析：1.本题考点是气胸的临床特点。气胸的临床表现为突发性胸痛，伴干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体根据积气量的大小而定，可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者，肺部的体征可能受到影响，应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化。2.根据患者的症状、体征.考虑并发自发性气胸。3.X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。颌骨病变区可见成片胞浆丰富的细胞，电镜下见其胞浆内Birbeck颗粒，提示病变细胞为A.巨噬细胞B.朗格汉斯细胞C.嗜酸性粒细胞D.泡沫细胞E.中性粒细胞答案：B解析：21年医师类考试真题精选及答案5辑 第4辑A.初起毛囊处有红肿热痛的小结节，逐渐肿大并隆起，数天后中央部组织坏死，出现脓栓，红肿热痛随之加重，中心部位变软，随后脓栓脱落，脓液排出，炎症随之消退而愈B.呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起C.红肿热痛等局部症状明显，范围扩大迅速，进而中心坏死、化脓，出现波动感D.局部淋巴结肿大和压痛E.易向四周及深部浸润发展，周围有浸润性水肿，常有局部淋巴结肿大、疼痛丹毒的临床表现是( )答案：B解析：NK细胞是A.特殊的T淋巴细胞B.吞噬细胞C.(专职性)抗原提呈细胞D.介导ADCC的细胞E.B淋巴细胞答案：D解析：NK细胞是一种具有自然杀伤功能的淋巴细胞，既不属于T细胞也不属于B细胞，没有吞噬功能，也不是专职性的抗原提呈细胞，但是由于其表面具有FR，可以结合IgG的Fc段，参与ADCC效应。因此，本题选择D。脑血栓形成进一步检查答案：解析：1血压、血糖、血脂检查，明确是否存在高血压、糖尿病及高脂血症等危险因素，以便对相关病因进行针对性治疗。2头颅CT或MRI是临床确诊脑梗死的最重要方法。多数脑梗死病例在发病24-48小时后脑CT逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度影。而在脑梗死数小时内病灶区即有MR信号改变。3TCD可发现颅内外动脉的狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成。4脑血管造影可发现血管狭窄和闭塞的部位，可显示动脉炎、烟雾病、动脉瘤和血管畸形等。坐高身高的比值最小是出现在A.婴儿期B.童年期C.青春发育早期D.青春发育中期E.青春发育晚期答案：C解析：青春早期的主要表现是生长突增，并且下肢的增长最先开始，此时坐高身高的比值最小。A.压力明显升高，外观混浊，细胞数明显增多，蛋白明显增加，糖明显降低，氯化物降低B.压力升高，外观微混，细胞数增多，蛋白轻度增加，糖正常，氯化物正常C.压力明显升高，外观毛玻璃样，细胞数增多，蛋白明显增加，放置后可见膜状物，糖降低，氯化物明显降低D.压力正常，外观透明，细胞数正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常E.压力明显升高，外观透明，细胞数增多，蛋白增加，糖降低，氯化物降低流脑普通型脑脊液改变是( )答案：A解析：一侧甲状腺肿大可见于哪些情况?答案：解析：甲状腺一侧肿大可见于单侧甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌等。21年医师类考试真题精选及答案5辑 第5辑BillrothI式胃大部切除术适用于A十二指肠球部溃疡B胰源性溃疡C浅表性胃炎D胃窦溃疡E胃窦癌答案：D解析：痛觉感受器密度从高到低的部位是A.前牙、前磨牙、磨牙B.前磨牙、磨牙、前牙C.磨牙、前磨牙、前牙D.前磨牙、前牙、磨牙E.磨牙、前磨牙、前牙答案：A解析：对疼痛的敏感程度与痛觉感受器（游离神经末梢）分布的，密度呈正相关，游离神经末梢分布较密集者，对疼痛敏感的程度较高，如牙髓；游离神经末梢分布较少者，对疼痛敏感的程度较低。牙髓及牙周膜的痛觉感受器密度从高到低依次的部位为前牙、前磨牙、磨牙。睡眠时时惊醒，不易安卧多见于A. 心肾不交B. 胆郁痰扰C. 心脾两虚D. 心阳亏虚E. 心脉痹阻答案：B解析：失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现。虚证多由阴血亏虚，心神失养；或心虚胆怯，神魂不安；或阴虚火旺，内扰心神所致。实证多由火邪、痰热内扰心神，使心神不宁，或食滞内停而致。临床常见有四种类型：（1）不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。（2）睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。（3）睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。（4）夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。职业病诊断鉴定委员会组成人员应当遵守以下要求，但除外A.客观、公正地进行诊断鉴定B.不得私下接触当事人C.不得收取当事人的财物或者其他好处D.与当事人有利害关系的，应当回避E.应当实行封闭式诊断鉴定答案：E解析：A.亡阳暴脱，四肢厥逆B.元气暴脱，虚汗脉微C.肾阳不足，畏寒肢冷D.气虚不足，倦怠乏力E.神志昏迷，不省人事附子与干姜均可治疗的病证是( )答案：A解析：A.玉米B.鸡蛋C.黄豆D.鱼E.大米食物蛋白质的生物学价值最低的是答案：E解析：2.蛋白质主要功能是构成机体组织器官的重要成分，次要功能是供能，故应摄入充足的其他供能营养素以节约蛋白质供组织增长和修复之用。婴幼儿期由于生长发育旺盛，处于正氮平衡，需要的蛋白质相对较年长儿和成人为多，需要量为1.53g/(kg·d)。乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高，动物蛋白质优于植物蛋白质。谷类蛋白质由于赖氨酸含量少，生理价值较低。大豆蛋白质富含赖氨酸，如豆米或豆面同食可起到互补作用，从而提高膳食的蛋白质利用率。考点提示：本题答案来源于儿科学部分。