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21年公卫助理医师每日一练6卷21年公卫助理医师每日一练6卷 第1卷 牛奶不适合婴儿生长发育需要是因其A、酪蛋白与乳清蛋白比例与人乳相反B、饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸比例与人乳相反C、n-3与n-6比例与人乳相反D、缺乏核黄素E、缺乏铁参考答案：A 7981 题共用选项：第 79 题 Neyman偏倚又称正确答案：C 队列是指A出生年代相同B性别相同C居住在同一地区D具有某种共同暴露或特征E有共同的疾病史正确答案：D随着高层建筑物增多,高位水箱水使用普遍,其水质监测常规项目有A.pH、余氯、混浊度、细菌总数SXB随着高层建筑物增多，高位水箱水使用普遍，其水质监测常规项目有A.pH、余氯、混浊度、细菌总数B.pH、余氯、总大肠菌群、铁C.pH、余氯、细菌总数、总大肠菌群D.混浊度、余氯、细菌总数、总大肠菌群E.混浊度、pH、细菌总数、总大肠菌群正确答案：D 植物性蛋白质利用率低于动物性蛋白质，主要原因是A、必需氨基酸组成不合理B、植物蛋白质的脂肪含量低C、植物蛋白质的含量低D、植物食品中膳食纤维含量高E、蛋白质分子结构不同参考答案：A 根据材料回答 3436 题：初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。第 34 题 查体时对确诊最有价值的体征是A血压166/112mmHgB心率120次/分C肾区叩痛D脾大E肝大正确答案：A妊娠中晚期尿蛋白259/24h，出现视物不清、剧烈头痛及呕吐，均是重度子痫前期的临床表现，血压应在160/110mmHg以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。21年公卫助理医师每日一练6卷 第2卷 流行病学研究的三种基本方法是A观察法、实验法、历史法B观察法、实验法、数理法C观察法、历史法、数理法D历史法、实验法、数理法E观察法、回顾法、数理法正确答案：B 国家基本公共卫生服务项目理解错误的是A.只在大医院B.只面向基层卫生院C.老百姓可免费提供正确答案：A 在农村，发现甲类传染病或乙类传染病中的肺炭疽、艾滋病病人、病原携带者或疑似病人时应在多少小时内报告给发病地区所属的县(区)卫生防疫机构A1小时内B2小时内C6小时内D12小时内E24小时内正确答案：D 重度铅中毒正确答案：B 高血压病的防治措施主要有（ ）。A、强化健康教育B、控制体重C、降低盐摄入量D、合理膳食E、以上均对参考答案：E 营养调查的方法参考答案：营养调查是描述性研究，各部分内容采用不同的调查方法，主要有询问、记录、测量、实验室检测等。人群营养调查的样本抽取应遵循随机的原则，可采用单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样等抽样方法。(一)膳食调查 膳食调查既是营养调查的基本组成部分，本身又是独立的内容。常用的膳食调查方法有称重法、记录法、膳食回顾法、化学分析法和食物频率法。调查得到的膳食食物量要通过食物成分数据库(食物成分表)计算统计出各种营养素的数量。膳食调查所采用的问卷主要由四部分组成：(1)封页，用于记录调查对象基本信息及入户时间。(2)三天家庭食用油和调味品称重登记表，用于称量每一天的食用量。(3)三天家庭烹调用餐人次数登记表，用于计算用餐人日数。(4)24小时正餐回顾询问表+正餐以外的零食、饮料和营养素补充剂的消费询问表，用于膳食、零食及营养素补充剂食用情况的记录。由于膳食调查涉及面广，工作繁杂，做好前期准备工作为保证调查的顺利开展具有重要的作用。前期准备工作：1)膳食调查是一项牵涉面广、花费时间多，需要细致认真工作。调查者必须得到居民的配合才能取得可靠、准确的数据。因此，调查之前要做好宣传工作，向被调查户的居民说清调查的目的和方法，取得他们的支持。2)调查之前，调查员要做好人户的准备工作，准备好所需全套表格、工作手册和称量器具。3)使用统一提供食物秤，最大称量5kg，精确度1g。调查员在入户前应使用标准砝码进行验证，合格后方可使用。为了准确称量食物量，要求调查员每天入户时均要携带食物秤。4)现场调查人员必须经过严格培训，使调查员掌握统一膳食调查方法，达到技术要求方可承担膳食调查工作。调查员膳食调查培训中要注意的几个问题：了解本地食物供应情况，主副食品种和单位重量。掌握食物编码的使用方法，注意食物编码和食物重量一致。要求调查员能够协助被访问者估计食物重量学会借助"膳食营养调查图谱"估计食物重量，以提高膳食调查数据的质量。1称重法 称重法可以用于调查个人、家庭和集体单位，一般调查37天，调查期间要对每餐所吃主、副食的生重、熟重及剩余食物称重，并根据实际用餐人数计算出每人每天摄入的各种生食物数量，查阅食物成分表计算出能量和各种营养素的摄入量。该方法准确但比较耗费人力、物力。以油和调味品的称重法为例，具体操作及注意事项如下：(1)家庭三天入户称重记账法(油和调味品消费量)(图3-5)：将被调查户调查开始前各种油和调味品的结存量，三天调查期间每天的购进量、废弃量及三天结束时各种油和调味品的剩余量一一称量记录。并记录三天内所有在被调查户进食的人员情况。(2)食用油和调味品称重调查的注意事项：1)食物的容器应与第一次称量时保持一致。2)如果在调查期间，有吃完的，一定要将容器称量作为剩余量。3)如果食用油和调味品在调查期间有的分装到其他容器中，例如炸食品的食用油没有废弃，而是装在别的容器中备用，这部分应该放人剩余量中。再如调查中被调查户做腌菜，盐用去很多，但是腌菜不是在调查期间消费或没有消费完，其中消耗的盐量也应该考虑到剩余量中。(3)食用油和调味品称重登记表应记录的内容1)食物名称：只对食用油和调味品进行称重，食用油需要标明具体名称。如果食用的调味品没有包括在列出的名单中，请在空列中填写。2)食物编码：按照附录提供的"各类食物及其制品编码"填写。注意：此项不能空项，否则无法按照我国食物成分表进行计算；填写的编码和填写的食物名称一致；如果调查中出现编码表中没有的食物，请使用相近食物的编码。3)结存量(克)：调查前油和调味品现存的数量。注意：若家中的结存量大，可以用小容器称出约四天食用量。同一食物多个容器的都要称重。食物容器一定要记清。如果第一次入户称量时，家中现存的油或调味品和容器一起称重，最后一次入户称量时盛装的油或调味品用完了，应将盛具单独称量，作为剩余量记录下来。4)购进量或自产量(克)：调查期间将每天购进、自产或由其他途径进入该调查户的食用油和调味品按调查日和食物名称填入相应的格中。5)废弃量(克)：记录每天食用油和调味品的废弃量，例如炸食品剩余的食用油，如果丢掉就应该估计量，并将其记录为废弃量。6)剩余量(克)：三个调查日结束时，将各种食用油和调味品连同原来的容器再次称量后填入表内。2记账法 记账法适用于有详细账目记录的集体单位。该方法通过查账或记录被调查单位一定时间内各种食物消耗总量和用餐人日数，计算出平均每人每日的食物消耗量，一般可统计一个月，一年四季各进行一次。该方法比较简便，节省人力、物力。3膳食回顾(询问)法膳食回顾(询问)法，简称24小时回顾法，即对被调查者连续三天(一般由最后一餐向前推24小时)各种主、副食摄入情况进行回顾性调查(包括在外就餐)，获得个人每日食物摄入量，借助食物成分表计算出能量和营养素。该方法简便易行，但所得到的调查结果比较粗略。24小时回顾调查的内容：(1)个人姓名和编码：将"家庭成员基本情况登记表"中家庭成员姓名和个人编码抄写到用餐登记表中，请认真与"家庭成员基本情况登记表"核对，家庭成员编码和登记表一致性。(2)当日人日数：在家和在外就餐都要进行膳食摄入量的询问，一般情况下当日人日数应为1.0个人日。确有客观原因某一餐询问不到，要按餐次比计算当日人日数。例如家庭某一成员仅询问到早中两餐，餐次比若是0.2、0.4、0.4，当日人日数1×0.2+1×0.40.6。应尽可能保证得到每个被调查者3天的膳食记录。(3)原料名称和原料编码：按照每种食物的构成写出原料名称，并填写相应的原料编码。膳食回顾调查的注意事项及关键点：(1)附录"食物及其制品编码"中出现的食物均被视为食物原料。(2)混合制作的食物需要拆分为食物编码表中有的原料后分别记录原料名称、编码和量。(3)填写原料编码时，注意核实编码是生食还是熟食。要保持原料名称和原料编码及原料量三者的统一。例如馒头，如果原料填写面粉，对应面粉的食物编码和重量；如果原料填写馒头，对应馒头的食物编码和重量。再者根据食物的烹调方式，选择对应的编码：如大米-米饭-粥；面粉-馒头-面条应分别选择对应的编码。(4)注意不要遗漏进食量少的食物。如猪肉沫炒圆白菜，其中肉沫的量不能忽略。(5)每餐食用油和调味品的量不必询问。(6)食物摄入量应在合理范围之内。(7)入户前，发给被访问者用于估计食物重量的"膳食营养调查图谱"(见下图)，用以辅助估计食物重量，并教会其如何使用，以提高膳食调查数据的质量。4化学分析法 收集调查对象一日膳食中所摄入的主副食品，通过实验室化学分析方法来测定其营养素含量，根据样品的收集方法不同，分为双份饭法和双份原料法。5食物频率法 该方法是收集被调查对象过去较长时间(数周、数月或数年)内各种食物的消费频率及消费量，从而获得个人长期食物和营养素平均摄入量。(二)体格测量 人体测量资料可以作为营养状况的综合观察指标，因为从身体的形态和人体测量资料能够反映出营养状况，常被用来评价一个地区人群的营养状况。常用的体格测量指标身高(身长)、体重、上臂围、皮褶厚度是营养评价常用的指标，如开展专题调查，还可选用头围、胸围、腰围、臀围、坐高等指标进行测量。(三)人体营养水平的生化检验 人体营养水平的生化检验是借助生化实验手段，发现人体营养不足、营养储备水平低下或营养过剩等状况，以便早期掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要措施。人体营养水平的生化检验可以发现临床症状出现以前的营养素缺乏，尽早发现营养素储备低下等营养问题。常用的人体营养状况生化检测指标有：蛋白质、血脂、钙、磷、铁、锌等矿物质、维生素A、D和B族等多种维生素及其他一些相关指标。(四)营养相关疾病的临床检查 营养相关疾病临床检查的目的是根据症状和体征判断营养不足或过剩所致营养相关疾病的发生和进展；由于营养相关疾病的症状和体征比较复杂且早期症状不典型，所以，在开展营养相关疾病的临床检查时要特别注意的问题一是仔细，不要有遗漏；二是注意鉴别诊断；三是检查时应全面记录。21年公卫助理医师每日一练6卷 第3卷 某中学生因车祸受伤，在昏迷中被送往医院，手术后醒来时，发现自己的左下肢被切除，开始时愤怒异常，大喊大叫，后来不吃不喝，也从不与任何人说话。这种情况属于患者角色转化中的正确答案：D 医学模式是A是人类对健康问题观察、处理的宏观概括B是人类对疾病问题观察、处理方法的宏观概括C是人类对健康与疾病问题观察、处理方法的宏观概括D是人类对健康与疾病问题观察、处理的世界观E是人类对健康与疾病问题观察、处理的标准方法正确答案：C 7678 题共用选项：第 76 题 仁果中含量较多的是正确答案：A 汽车尾气排放所致光化学烟雾事件A.比利时马斯河谷事件B.印度博帕尔事件C.英国伦敦事件D.美国洛杉矶事件E.四日市哮喘参考答案：D 反映被照射物质吸收电离辐射能量程度的指标是正确答案：B 高血浆同型半胱氨酸被认为是A动脉粥样硬化的独立危险因素B糖尿病的独立危险因素C高血压的独立危险因素D肥胖的独立危险因素E前列腺癌的独立危险因素正确答案：A21年公卫助理医师每日一练6卷 第4卷 鹿花蕈食物中毒类型是A.肝肾损害型B.神经精神型C.溶血型D.胃肠毒型E.皮炎型正确答案：C略 流行病学实验研究在选择研究对象时，下列哪条是错误的（ ）。A、被选择的对象应该能够从实验研究中受益B、选择预期发病率较高的人群作为实验研究对象C、选择预期发病率较低的人群作为实验研究对象D、选择依从性好的人群作为实验研究对象E、已知实验对其有害的人群不能选作研究对象参考答案：C 作为水质被粪便污染最合适的细菌学指标是A、厌氧芽胞菌B、粪链球菌C、大肠菌群D、伤寒杆菌E、以上都不是参考答案：C 更年期妇女内分泌变化主要表现为正确答案：A 作两样本均数的t检验，当有统计学意义时，t值越大则A、两样本均数差异越大B、两总体均数差异越大C、越有理由认为两总体均数不同D、越有理由认为两样本均数不同E、两样本均数差异越小参考答案：C 113114 题共用选项：第 113 题 欲确定某地区是地方性甲状腺肿流行地区，则在该地区的一个乡范围内，810岁儿童甲状腺肿大率需大于正确答案：C21年公卫助理医师每日一练6卷 第5卷 位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成与分解各条代谢途径交汇点上的化合物是A1 -磷酸葡萄糖B6 -磷酸葡萄糖C1，6-二磷酸果糖D3 -磷酸甘油醛E6 -磷酸果糖正确答案：B 毒物引起职业中毒最常见而又最危险的途径是A、消化道B、完整的皮肤C、呼吸道D、黏膜E、血脑屏障参考答案：C 下列与晚发型矽肺发生有关的条件中，哪项是错误的正确答案：A 乳汁中含量较恒定的矿物质是A钙B铁C维生素AD维生素DE维生素B正确答案：A 家庭健康询问调查中急诊和住院一般以多久为期限A.2周B.3个月C.半年D.1年E.2年参考答案：D 某地肝癌患者1618例，其中一月内死亡400人，第二、三月死亡520人，第四、五、六月死亡600人，则肝癌的半年生存率算法为A、0.75×0.57×0.14B、1-(0.25×0.43×0.86)C、1-0.25-0.43-0.86D、(0.75×0.57×0.14)/3E、以上都不对参考答案：A21年公卫助理医师每日一练6卷 第6卷 医学上所指的职业病是泛指劳动者在其职业活动中A.政府规定的职业病B.接触职业性有害因素引起的特定疾病C.法定职业病D.职业史E.工作有关疾病参考答案：B 当外界环境中气温高于皮肤温度时人体散热主要靠A蒸发B对流C传导D辐射E降低仁热正确答案：A 罐头食品保藏应采用A.腌渍保藏B.高温杀菌法C.巴氏消毒法D.熏制法E.辐射保藏法正确答案：E略 在动物血压实验中，可使肾上腺素升压作用翻转的药物是A多巴胺B异丙肾上腺素C酚妥拉明D普萘洛尔E阿托品正确答案：C试题难度：难 认知层次：解释 此题是理解分析题，考查考生对肾上腺素受体阻断效应的分析和理解。 由于肾上腺素对和受体均有强大的激动作用，当其激动血管平滑肌上受体时，引起血管收缩，血压升高；当升压作用消失后，由于2受体激动，血管舒张作用显现出来，表现为血压下降。由于酚妥拉明能选择性阻断受体，可取消肾上腺素的升压作用，但对2受体激动所导致的降压作用无影响，所以可使肾上腺素的升压作用翻转。而其他4种药物均无受体阻断作用，所以标准答案应该是C。 根据以下资料，回答 161163 题：在我国四川阿坝州多发一种以四肢关节软骨和骺板软骨营养不良性变性、坏死，继之增生、修复为主要病理改变的疾病。这种疾病进展缓慢，早期即可见到手指末节粗大如鹅头状，并向掌侧弯曲。随着病情进展，关节增粗、变形，肌肉萎缩等改变出现于指间关节、足趾、踝、腕、掌指关节等处；中期可发展至肘、膝关节；晚期累及肩关节、髋关节及脊柱关节。第 161 题 考虑可能是什么病正确答案：C本题主要考查对几种主要地方病特征的理解。根据题干的内容，以四肢关节软骨和骺板软骨营养不良性变性、坏死，继之增生、修复为主要病理改变的疾病，可以明确判断出为大骨节病，硒缺乏是主要原因。地方性克汀病的患者主要表现“呆、小、聋、哑、瘫”，碘缺乏是主要成因。地方性氟中毒患者多是氟斑牙、氟骨症。克山病是主要由硒缺乏引起的，以心肌变性、坏死为主要病理改变的地方病。地方性砷中毒早期多表现为末梢神经炎症状，此外，皮肤色素异常，腹部呈现花肚皮样。所以正确答案为C。 传染病的免疫预防最主要的方法是A人工被动免疫B人工自动免疫C被动自动免疫D接触传染源后获得隐性感染或病后免疫E接种丙种球蛋白正确答案：B试题难度：中 认知层次：记忆 此题考核传染病流行病学的内容，关于免疫预防种类的问题。 免疫预防的种类分为：人工自动免疫免疫预防的主体；人工被动免疫迅速但免疫时间短(包括接种丙种球蛋白)；被动自动免疫被动免疫的同时进行人工自动免疫。因此答案B是最佳选项。