21年护理类历年真题和解答8辑.docx

21年护理类历年真题和解答8辑21年护理类历年真题和解答8辑 第1辑患者，男性，56岁，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，1天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5，P110次分，R22次分，BP10060mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。如此时为患者做脑电图检查，最可能的发现是A.无异常B.波形正常，节律变快C.出现波，47次秒D.出现三相波E.出现高波幅的波，少于4次秒答案：E解析：该患者有肝脏基础疾病多年，出现神志丧失，不能唤醒等情况，处于肝性脑病昏迷期，此期脑电图多表现为高波幅的波，4次秒；昏迷者应禁食蛋白质，以碳水化合物为主；积极治疗感染，遵医嘱及时、准确的使用抗生素；但要防止大量输液，过多的液体引起低血钾、稀释性低钠血症、脑水肿等，加重肝性脑病；蜘蛛的形成主要与肝脏功能下降，灭活雌激素减少有关。患者，女性，45岁，因上呼吸道感染使用青霉素治疗，在用药后一周，出现发热、皮肤瘙痒、关节肿胀、淋巴结肿大、腹痛等现象，根据症状该病人可能是A.细胞毒型过敏反应B.呼吸道过敏反应C.消化道过敏反应D.迟发型过敏反应E.血清病型反应答案：E解析：血清病型反应一般于用药后712天发生症状，临床表现有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。根据病人的症状符合这项反应。肛裂"三联征"是指A.内痔、外痔、肛裂B.前哨痔、外痔、肛裂C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、肥大乳头E.前哨痔、内痔、肛裂答案：D解析：肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。肛裂、肥大乳头和前哨痔三者同时存在称为肛裂"三联征"。足月新生儿，男，医院分娩，臀位产，生后24小时突发惊厥，烦躁不安。查体：体温365 ，心率140次分，前囟饱满，双眼凝视，肌张力高，肺部体征阴性。血常规及生化检查正常。 其最可能的病因是A.缺氧B.产伤C.感染D.寒冷损伤E.凝血因子不足答案：B解析：新生儿颅内出血主要因缺氧及产伤引起。缺氧主要见于早产儿；产伤可见于胎头过大、头盆不称、急产、臀位产、胎头吸引或产钳助产。该患儿为足月儿，有臀位产史，所以考虑其颅内出血由产伤所致。A.胎儿情况良好B.胎儿宫内缺氧、酸中毒C.胎头受压D.脐带受压E.镇静药物影响胎心监护发现胎心率减速与宫缩关系不恒定，持续时间长短不一，出现时下降迅速，幅度大，恢复也迅速，表示答案：D解析：胎心减慢开始于宫缩高峰后，下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢为晚期减速，提示缺氧、酸中毒。胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降迅速，幅度大，恢复也迅速为变异减速，提示脐带受压。下列属于出院教育内容的是A:医院的规章制度B:所患疾病的病因C:探视方式D:定期复查E:心理辅导答案：D解析：AC选项属于人院教育的内容，BE选项属于病房教育的内容。21年护理类历年真题和解答8辑 第2辑诊断糖尿病的主要依据是A.空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.OGTT试验E.血浆胰岛素和C肽测定答案：A解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是监测糖尿病病情变化和治疗效果的主要指标。常测量空腹血糖。故本题选A。患者女，45岁。以2型糖尿病收入院。护士对其进行了入院宣教，并通过评估制定了“糖尿病对机体的危害”和“如何选择糖尿病饮食”两方面教育计划。护士通过与患者交流，判断出患者缺乏糖尿病相关知识，这是患者教育程序的A.评估教育需求B.进行教育诊断C.制定教育计划D.实施教育计划E.教育效果评价答案：B解析：教育诊断：行为受多种因素的影响，主要包括遗传因素、环境因素和学习因素。在格林模式中，将这些因素划分为倾向因素、强化因素和促成因素三类。任何一种健康行为均会受到这三类因素的影响，教育诊断主要分析这三类因素。（1.倾向因素是指产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括知识、信念、态度和价值观。（2.促成因素是指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必需的技能、资源和社会条件。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等。（3.强化因素是指激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告等。团体决策的方法不包括A.头脑风暴法B.名义集体决策法C.专家意见法D.电子会议法E.程序化决策答案：E解析：根据决策的主体不同可分为个人决策与团体决策。团体决策是指由两个人以上的群体完成的决策方式。程序化决策又称常规决策，是指对经常出现的活动的决策。它是按决策的重复性划分，而非决策的主体，所以程序化决策可以出现在团体决策中，也可以出现在个人决策中。在突发公共卫生事件中，与护理伦理规范不符的是（ ）。A.奉献精神B.自身安全为重C.协作精神D.敬业精神E.科学精神答案：B解析：突发公共卫生事件应急护理的伦理要求：救死扶伤，敬业奉献；集体第一，兼顾个人；保护生命，严谨认真；密切配合，团结协作。A.中心性发绀B.周围性发绀C.混合性发绀D.血管性晕厥E.阿一斯综合征肺水肿患者体循环毛细血管中还原血红蛋白增多可出现答案：A解析：发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾），甲床等。肺水肿患者发生严重的肺循环淤血，导致氧和不足，引起的发绀称为中心性发绀 。充血性心力衰竭的病人的发绀属于混合性发绀 。缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起氧和血红蛋白减少，还原血红蛋白增多属于周围性发绀 。关于左侧腹股沟滑动性疝，正确的是A.属可复性疝B.疝内容物无小肠C.乙状结肠是疝囊一部分D.绝不会嵌顿E.疝环很少逐渐变大答案：C解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。也叫难复性疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为膀胱。21年护理类历年真题和解答8辑 第3辑对于婴幼儿患者，护士采取最佳的心理沟通方式是A:转移注意力B:多做游戏C:搂抱与抚摸D:适时鼓励E:榜样教学答案：C解析：搂抱与抚摸是最适宜的婴儿心理沟通方式。下列属于高度危险物品的是A.胃镜B.体温表C.便盆D.导尿管E.压舌板答案：D解析：高度危险物品包括手术器械和用品、心导管和导尿管、移植物、各种针、输血和输液器材、各种硬式内镜如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、脑室镜等、活体组织钳等；中度危险物品，包括呼吸机管道、麻醉设备、胃镜、肠镜、阴道镜、气管镜、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温计等；低度危险物品，如毛巾、便器、被褥、一般诊断用品（如听诊器、听筒、血压计袖带）等。故答案为选项D。有关肠瘘的描述错误的是A.引起肠瘘的常见原因是肠管的损伤B.肠瘘一旦发生后，由于引流不畅而造成腹腔内脓肿C.高位、高流量的瘘则引起的病理改变比较明显，甚至出现多器官功能衰竭(MOF)D.瘘口小，位置低、流量少的肠瘘引起的全身病理生理改变小E.肠瘘病人多有贫血、低蛋白血症答案：C解析：低位肠瘘易感染表现明显，较少出现水电解质丢失。患儿女，7岁。低热、轻咳3周。查体：体温38.5，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验(+)。患儿最可能发生A.结核感染B.原发性肺结核C.结核性脑膜炎D.继发性肺结核E.结核性胸膜炎答案：B解析：X线检查是诊断小儿肺结核的主要方法，患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。异烟肼和利福平是全效杀菌药，疗效最好。其弟接触过结核患者，可用异烟肼预防性用药，每日10mg/kg，疗程69个月。患者男性，27岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止半小时急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，P120次分，BP9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。请估计该患者的失血量已达全身血容量的A.10%左右B.20%左右C.20%40%D.50%左右E.大于50%答案：C解析：下列哪项是“超级传播者”的特点？（） A年龄小B存在其他基础病C抽烟D嗜酒E性工作者答案：B解析：“超级传播者”是指一名具有极高传染性的带病者，其比正常带病者更容易传染他人，而导致疫症大规模爆发。超级传播者一般有5个特点：数量少，从非典中来看，超级传播者占SARS人数的1%2%。危害大，超级传播者存在“一传多人”的现象。年龄偏大，合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病、高血压、脑卒中、慢性肾功能不全等。早期症状往往被掩盖，病情重，进展快，迅速发展为重症，并发症多，病死率高。被感染者，多为密切接触者，呈现聚集性21年护理类历年真题和解答8辑 第4辑造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是A、纵隔向健侧移位B、静脉衄液回流受阻C、伤侧胸腔压力不断升高D、广泛皮下气肿E、健侧肺受压迫答案：C解析：该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现A:皮肤潮红、出汗B:表浅静脉充盈消失C:呼吸浅快D:呼吸性酸中毒E:呼吸性碱中毒答案：E解析：凡换气过度都可发生呼吸性碱中毒。故选E。患者男性，19岁，因双下肢中度水肿，尿蛋白（+）入院，查血清蛋白20g/L，诊断肾病综合征，下列哪项是首选的治疗药物A、泼尼松B、长春新碱C、安西他滨D、阿霉素E、环孢素A答案：A解析：泼尼松属于肾上腺皮质激素类药。糖皮质激素治疗肾病综合征。糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。患者男，28岁。周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。最可能的诊断为（ ）。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃黏膜脱垂症答案：D解析：DU（十二指肠溃疡）病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。支气管扩张常见病因不包括（ ）。A.麻疹B.百日咳C.急性呼吸道感染D.肺癌E.肺结核答案：C解析：大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD、肺癌等也可引起。C项，急性呼吸道感染不引起支气管扩张。急性白血病感染的主要原因是A:组织浸润B:成熟粒细胞减少C:白细胞增多D:血小板减少E:正常红细胞生成减少答案：B解析：急性白血病的病理感染发生的机制：成熟粒细胞数量减少和功能缺陷，当中性粒细胞1000/l时，感染机会中度增加；500/l时，显著易感染；当100/l时，几乎都有严重感染。急性白血病三大症状有贫血、发热、出血。其高热主要是感染，感染源于幼稚白细胞增多而有功能的成熟WBC减少。故本题选B项。部分考生容易错选C，考生通常认为感染常见白细胞增多，考生未完全掌握急性白血病的病理。急性白血病的感染常见于成熟粒细胞数量减少和功能缺陷，皮肤黏膜屏障的破坏更有利于病原体的侵入、院内感染及免疫缺陷。其中其主要原因是成熟粒细胞缺乏。考生需牢记。21年护理类历年真题和解答8辑 第5辑患者女性，30岁。右肾结核，已无功能，左肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，肺部有浸润性肺结核。目前对患者最恰当的治疗措施是A.抗结核治疗B.右肾切除C.右肾部分切除D.左肾造瘘E.右肾造瘘答案：A解析：患者有明显的结核表现，在结核尚未控制的情况下，任何有创性的治疗都可能加重病情，选项B、C、D、E均为有创性治疗，暂排除，而选项A是目前首要的治疗措施。在控制结核病进展的情况下，再根据患者的身体状况考虑手术处理，故选A。子宫颈刮片的标本应放入下列哪项溶液中A、1%氢氧化钠B、10%氢氧化钠C、75%乙醇D、95%乙醇E、0.9%氯化钠答案：D解析：子宫颈刮片的标本应放入95%乙醇中保存，本题选D。以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是A.感染B.免疫因素C.肝脾因素D.雌激素E.骨髓造血功能衰竭答案：E解析：80%的特发性血小板减少性紫癜急性型在发病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重；80%以上的患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体；与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体；慢性型女性患者以青春期与绝经期前易发病，可能与雌激素抑制血小板生成及促进单核巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。剧烈咳嗽后突然发生胸痛的原因最可能是A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.自发性气胸E.肺心病答案：D解析：备选项所列几种疾病中，肺心病一般不表现为胸痛，其他几种疾病除自发性气胸外，胸痛均为持续性的，而突然发生的胸痛，且有剧烈咳嗽的诱因，最可能的原因是自发性气胸。对服用水杨酸制剂的副作用，护理上以下哪项措施是不适当的是A.饭前服用B.同时服用氢氧化铝C.出汗多时及时更衣D.防止受凉E.必要时加服维生素K答案：A解析：水杨酸制剂对胃肠道黏膜有损害，会引起的胃肠道反应等副作用，故可以让患儿在饭后服用药物或同服氢氧化铝以减少对胃的刺激。故答案为A。学生在运动会之前在老师的指导下进行队列训练，这种队列训练的行为属于一种A.自愿模仿B.无意模仿C.随意模仿D.有意模仿E.强迫模仿答案：E解析：21年护理类历年真题和解答8辑 第6辑腹膜透析护理下列哪项错误A:患者平卧位或侧卧位B:严格执行无菌操作C:透析液的温度为37D:保持透析导管畅通E:维持引流管的虹吸状态答案：E解析：腹膜透析主要运用的是垂直重力的作用的原理。故选E。正式沟通的优点是A.方法灵活B.约束力小C.不需借助非正式沟通以弥补不足D.效果较好E.速度较慢答案：D解析：正式沟通的优点：效果较好，比较严肃，有较强的约束力，易于保密，可以使信息沟通保持权威性。重要和权威的信息都应当采用这种沟通方式。在某三级甲等医院呼吸科门诊，护士见一老年慢性支气管炎男性患者在抽烟，同时不断有猛烈的咳嗽，即对其讲了关于戒烟和慢性支气管炎保健的知识，这种健康教育的方式称为A.候诊教育B.门诊咨询教育C.随诊教育D.门诊专题讲座及培训班E.门诊教育答案：C解析：随诊教育是指在诊疗过程中，医护人员根据病情对患者进行口头教育和指导。洗手和对卫生手消毒的指征是A.直接接触每一个患者前后B.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之后C.摘手套前D.接触患者周围环境及物品之前E.处理药物或配餐后答案：A解析：洗手和对卫生手消毒的指征：直接接触每一个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。A.胎儿情况良好B.胎儿宫内缺氧、酸中毒C.胎头受压D.脐带受压E.镇静药物影响胎心监护发现胎心率减速与宫缩关系不恒定，持续时间长短不一，出现时下降迅速，幅度大，恢复也迅速，表示答案：D解析：胎心减慢开始于宫缩高峰后，下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢为晚期减速，提示缺氧、酸中毒。胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降迅速，幅度大，恢复也迅速为变异减速，提示脐带受压。属于古典管理理论的是A.行政组织理论B.群体力学理论C.人性理论D.人际关系学说E.系统论答案：A解析：行政组织理论属于古典管理理论；群体力学理论，人际关系学说，人性理论属于行为科学管理理论。21年护理类历年真题和解答8辑 第7辑注射青霉素引起的休克是A.低血容量性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.心源性休克答案：D解析：麻疹患儿出现发热时，忌用的退热方法是A:多饮温开水B:服用退热药C:减少盖被D:温水浴E:冰袋冷敷答案：E解析：麻疹患儿发热时忌用酒精擦浴和冰袋冷敷，以免影响透疹。下列叙述正确的是A.为了防止术后感染，术前应给患者使用广谱抗生素，力图达到"绝对无菌"B.去污染是指人为地将外来致病菌部分或全部去除的方法C.选择性去污染是采用窄谱抗生素，有针对性地去除某一类细菌D.选择性去污染治疗对使用大量免疫抑制剂患者疗效不佳E.全部去污染的术后感染率低于选择去污染答案：C解析：去污染是指人为地将机体的正常菌群或已定植的细菌，部分或全部去除的一种防止感染措施，而不仅仅是外来致病菌。在术前给予患者广谱抗生素，达到"绝对无菌"不能防止术后感染，这种全部去污染的方法其术后感染率反而高于选择性去污染，并且对使用大量免疫抑制剂的患者疗效不佳。下列哪项对急性糜烂性胃炎的病因诊断有鉴别意义A.B超检查B.纤维胃镜检查C.血常规、大便常规检查D.询问有无大量饮酒、服药史E.详细的腹部体检答案：D解析：急性糜烂性胃炎病因：饮用烈性酒。长期服用某些药物可破坏胃黏膜而发生糜烂、出血。严重创伤、大面积烧伤、大手术后、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等均可使机体处于应激状态而引起急性胃黏膜缺血、缺氧，黏膜屏障受损，临床表现为出血。急性心肌梗死AST变化规律A.起病6小时内升高，24小时达高峰，34日恢复正常B.起病4小时内升高，1624小时达高峰，34日恢复正常C.起病8lO小时升高，23日时达高峰，12周正常D.起病612小时升高，2448小时达高峰，36日恢复E.起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周答案：D解析：A.长期输入刺激性较强的药液B.输入致热原C.输入液体过多过快D.输入致敏物质E.输液管连接不紧密输液所致发热反应的原因是答案：B解析：21年护理类历年真题和解答8辑 第8辑肺癌早期诊断简单有效的检查方法是（）。AX线检查B痰脱落癌细胞检查C纤维支气管镜检查D淋巴结活组织检查ECT检查答案：B解析：简单有效的早期诊断肺癌的方法是痰脱落细胞检查，纤维支气管镜配合活检可确诊肺癌。A.12个月B.34个月C.68个月D.10个月E.1岁小儿可添加蛋黄的月龄是答案：B解析：婴儿12个月可添加液体食物，如鱼肝油、水果汁；34个月可添加泥糊状食物，如蛋黄泥等。新生儿肺透明膜病患儿使用肺表面活性物质时正确的体位是A.平卧-左侧卧-再平卧B.平卧-右侧卧-再平卧C.平卧-左侧卧-右侧卧-再平卧D.平卧-右侧卧-平卧-左侧卧E.平卧-左侧卧-平卧-右侧卧答案：C解析：使用肺表面活性物质时，通过体位的变化将药物均匀地分布于左右支气管、气管中。变化体位时，先平卧，再兼顾左右，最后回到平卧位，防止偏向一侧卧位将药物流向一侧。对癫痫最有诊断价值的辅助检查是A.脑CT检查B.脑MRI检查C.脑电图检查D.脑血流图检查E.脑脊液化验答案：C解析：癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经功能障碍的临床综合征，脑电图是最有诊断价值的辅助检查。为成年女性导尿，尿管应插入尿道A.23cmB.46cmC.78cmD.910cmE.1012cm答案：B解析：过敏性紫癜主要累及的部位不包括（ ）A.皮肤B.消化道C.关节D.肾脏E.心脏答案：E解析：过敏性紫癜病变主要累及皮肤；黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。