人体体格测量和实验室指标收集.ppt

关于人体体格测量与实验室指标收集第一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月测评和评价的定义是指对营养状况达标程度的客观评判测评和评价的分类中医:望、闻、问、切。西医:西医测评和评价,就是用西方医学的方法来评判机体的营养状况.以测定身高.体重.皮质褶的厚度.上臂肌围.生化检查等方法为主,以膳食调查为辅的方法.第二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月测评和平价的意义通常应用于临床医学方面，作为判断病人与疾病相互作用，预防蛋白质热能营养不良的一种手段.全面系统测评和评价包括三方面内容。1、评价食物的营养水平即评价摄入膳食中营养成分的数量与质量、膳食结构、烹调加工等方面达到合理营养要求的程度。2、评价人体的营养状态能反映人体营养状态的体格检查。3、体内营养储备水平等方面的评价。（实验室的检查）第三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月测评、评价的具体方法是指通过测量询问了解被调查对象生长发育及健康状况，以及有无营养缺乏病。是通过对被调查者血、尿中所含营养素及其代谢产物或有关成分进行生化检验，以了解人体内营养素的储存及代谢状况。实验室的检查有那些1、血浆蛋白、血红蛋白、运铁蛋白；2、鉴定维生素D营养水平，可测定血清中无机磷含量及血清碱性磷酸酶活力。3、通过血液或毛发、指甲测定营养素如锌、硒等无机盐。第四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月人体测量（体格检查）第五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月人体体格测量人体体格测量 p 人体体格测量的根本目的是评价机体膳食营养状况；人体体格测量的根本目的是评价机体膳食营养状况； 特别是学龄前儿童的测定结果，常被用来评价一个地区人特别是学龄前儿童的测定结果，常被用来评价一个地区人群的营养状况。群的营养状况。第六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月学龄前儿童的生长发育状况学龄前儿童的生长发育状况20022002全国营养调查全国营养调查: : 5 5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分 别为别为17.3%17.3%和和9.3%9.3% 贫困农村分别高达贫困农村分别高达29.3%29.3%和和14.4%14.4%。 生长迟缓率以生长迟缓率以1 1岁组最高岁组最高，农村平均为，农村平均为20.9%20.9%，贫困农村则高达，贫困农村则高达34.6%34.6%，说明？说明？农村地区婴儿辅食添加不足第七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月5岁以下儿童生长迟缓率为岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，比，比1992年下年下55%，其中，其中城市下降城市下降74%，农村下降农村下降51%；第八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月儿童低体重率为儿童低体重率为7.8%，比，比1992年下降年下降57%，其中，其中城市下降城市下降70%，农村下降农村下降53%。第九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月p 反映人体营养状况的指标很多（选用较大差异）反映人体营养状况的指标很多（选用较大差异） 成年人最常用的体格测量指标是：成年人最常用的体格测量指标是： 身高、体重、上臂围、腰围、臀围和皮褶厚度身高、体重、上臂围、腰围、臀围和皮褶厚度等等 身高和体重身高和体重它可综合反映了蛋白质、能量以及其他一些营养素的摄它可综合反映了蛋白质、能量以及其他一些营养素的摄人、利用和储备情况，人、利用和储备情况， 反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力。反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力。第十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月儿童生长发育测量常用的指标有体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围等，身高、体重、头围和胸围是儿童体格测量的主要指标第十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月成年人身高及体重的测量l学习目标 了解用于评价人体营养状况常用的体格测量指标及其意义了解用于评价人体营养状况常用的体格测量指标及其意义 能选择和使用成人体格测量器械能选择和使用成人体格测量器械 掌握成人身高和体重测量方法掌握成人身高和体重测量方法第十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月知识要求知识要求1.1.营养状况评价常用的体格测量指标营养状况评价常用的体格测量指标身高、体重、上臂围、腰围、臀围和皮褶厚度身高、体重、上臂围、腰围、臀围和皮褶厚度2.2.身高、体重的测量方法及意义身高、体重的测量方法及意义3.3.常用测量工具及使用方法常用测量工具及使用方法第十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月能力要求能力要求体格测量体格测量1.工作准备工作准备（1）场地选择）场地选择（2）使用器材）使用器材1.准备2.检查3.校正2.工作程序（1）身高测量 程序1 身高计安装靠墙放刻度尺面向光源第十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月程序程序1 1身高计校准身高计校准 程序程序3 3 记录姓名记录姓名 程序程序4 4 身体测量身体测量使用身高计测试，精度为0.1厘米2m误差0.5第十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月测试时，受试者赤脚、呈立正测试时，受试者赤脚、呈立正姿势站在身高计的底板上（躯姿势站在身高计的底板上（躯干挺直，上肢自然下垂，脚跟干挺直，上肢自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约并拢，脚尖分开约6060度），脚度），脚跟、骶骨部及两肩胛间与身高跟、骶骨部及两肩胛间与身高计的立柱接触，头部正直，两计的立柱接触，头部正直，两眼平视前方，耳屏上缘与眼眶眼平视前方，耳屏上缘与眼眶下缘最低点呈水平（图下缘最低点呈水平（图1 1）。）。程序5 记录记录以厘米为单位，保留小数点后1位。第十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月p (2)(2)体重测量体重测量p 测试时，受试者自然站在体重秤中央，站稳后，读取数测试时，受试者自然站在体重秤中央，站稳后，读取数据据p 注意事项：注意事项：l测试时，受试者尽量减少着装测试时，受试者尽量减少着装l上、下体重秤时，动作要轻缓上、下体重秤时，动作要轻缓l使用体重秤测试，精度为0.1千克第十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月成年人体格围度的测量成年人体格围度的测量（技能四级（技能四级-p61-p61）第十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第二十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月上臂围和皮褶厚度上臂围和皮褶厚度（三级（三级-p76-p76）1. 上臂围测量上臂围测量营养状况评价：营养状况评价： 我国儿童我国儿童1-5岁岁13.5cm以上，小于以上，小于12.5cm为营养不为营养不良良 上臂肌围（上臂肌围（cm）=上臂围（上臂围（cm）3.14 三头肌皮褶厚度（三头肌皮褶厚度（cm） 成年人正常标准值：成年人正常标准值： 男男 25.3 cm ，女，女 23.2 cm第二十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月2.2.皮褶厚度皮褶厚度WHO推荐测定三处的皮褶厚度 肩胛下脐旁肱三头肌第二十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月皮褶厚度的判断标准：男：10mm为营养不良 40mm为肥胖 女：20mm为营养不良 50mm为肥胖第二十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月体格测量的标谁化体格测量的标谁化u体格测量是人体营养状况评价的重要内容之一，这项体格测量是人体营养状况评价的重要内容之一，这项工作完成的质量直接关系到工作完成的质量直接关系到机体营养状况评价的准机体营养状况评价的准确性。确性。u体格测量工作无论是从组织管理方面，还是技术方体格测量工作无论是从组织管理方面，还是技术方面都具有面都具有共同的和重复发生的特征。共同的和重复发生的特征。u对体格测量工作进行对体格测量工作进行标准化标准化是体格测量工作是体格测量工作质量管理质量管理的重要基础，也是的重要基础，也是提高体格测量工作质量的有效手段提高体格测量工作质量的有效手段。第二十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 在开展体格测量工作时，通过对体格测量工作实施在开展体格测量工作时，通过对体格测量工作实施“标准化标准化”， 对每名调查员的测量质量进行判定，对每名调查员的测量质量进行判定， 分析和找出测量中出现的问题和原因分析和找出测量中出现的问题和原因u 提高测定的准确性和精确性，使体格测量工作达到规范化、系统化提高测定的准确性和精确性，使体格测量工作达到规范化、系统化和科学化。和科学化。l学习目标学习目标 了解测量标准化的基本知识了解测量标准化的基本知识 熟悉体格测量工作标准化方案的制定熟悉体格测量工作标准化方案的制定第二十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月知识要求知识要求1 1标准和标准化的概念标准和标准化的概念 标准标准是指对某项活动或其结果规定是指对某项活动或其结果规定共同的和重复使用的规共同的和重复使用的规则则、导则或特性的文件。、导则或特性的文件。 标准化标准化则是指制定共同的和重复使用的规则（即标准）的则是指制定共同的和重复使用的规则（即标准）的活动过程活动过程。 凡是具有多次凡是具有多次重复使用属性的对象重复使用属性的对象都可以进行标准化。都可以进行标准化。 标准的本质特征就是一种标准的本质特征就是一种“统一规定统一规定”，“通过制定、发通过制定、发布和实施标准、布和实施标准、第二十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月2 2体格测量工作的标准化体格测量工作的标准化p 体格测量对象的本质属性是体格测量对象的本质属性是共同的和重复使用共同的和重复使用p 标准化使体格测量的精确度和准确度均尽量接近真值。标准化使体格测量的精确度和准确度均尽量接近真值。 精确度又称精密度，指以最小的差异重复测定一个个体的精确度又称精密度，指以最小的差异重复测定一个个体的能力。能力。 准确度是指测定值和准确度是指测定值和“真值真值”相同的程度。相同的程度。第二十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月能力要求能力要求体格测量的标准化体格测量的标准化 【案例】一年一度的儿童体检工作马上就要开始了，中心【案例】一年一度的儿童体检工作马上就要开始了，中心的所有人员的所有人员(10(10人人) )都要参加，领导派一名组长培训大家，都要参加，领导派一名组长培训大家，力求方法的一致性。力求方法的一致性。1 1工作准备工作准备 准备体格测量的工具，包括体重计、身高测量仪，标准化准备体格测量的工具，包括体重计、身高测量仪，标准化表格、笔和记录用表等。表格、笔和记录用表等。第二十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月2 2工作程序工作程序 程序程序1 1 准备准备 由一名富有经验者或者测定组组长带领由一名富有经验者或者测定组组长带领5-105-10名测量的工作人员。名测量的工作人员。程序程序2 2 填表填表 首先讲解工作要点和意义。调整体重计、身高测量仪等，并熟悉使首先讲解工作要点和意义。调整体重计、身高测量仪等，并熟悉使用。用。 两张记录表两张记录表( (见表见表2-12-1、表、表2-2)2-2) 注意如果以被调查者的编号代替姓名，则大家的编号一定要一致、统注意如果以被调查者的编号代替姓名，则大家的编号一定要一致、统一，这样才能相互比较。一，这样才能相互比较。第二十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 标准化第一次测定表 调查员：A 第1次测定日 期：2007年6月28日 第三十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月表23 监督员标准化表第三十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 程序程序3 3 测量测量 要求每名调查员和监督人都要参加测量，第一次要求每名调查员和监督人都要参加测量，第一次的结果填到第一张表上，第二次填到第二张表上，注意的结果填到第一张表上，第二次填到第二张表上，注意两次测定不能连续下来，第二次测定时不能看第一次的两次测定不能连续下来，第二次测定时不能看第一次的测定值。测定值。 程序程序4 4 计算监督员测量数据计算监督员测量数据 (1)(1)监督员将自己两次的测定值分别填写到表监督员将自己两次的测定值分别填写到表2-32-3的的(1)(1)列和列和(2)(2)列，若同时标准化身高、体重、腰围，则另列，若同时标准化身高、体重、腰围，则另取一张表，将每种测定分别填入。取一张表，将每种测定分别填入。第三十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月体格测量方法第三十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月婴儿的体重体重的计算方法半岁前体重（公斤） 出生时体重（公斤）月龄0.6 半岁后体重（公斤） 出生时体重（公斤）月龄0.51岁以后体重（公斤）年龄28 12岁以后可按成人计算。第三十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月幼儿的体重1岁以后体重（公斤）年龄2812岁以后可按成人计算。孕妇的体重孕期平均增重12.5公斤。怀孕分三期：112周为早期；1227周为中期；2840周为后期。早期增重不足2公斤。中、后期，如果平均计算，0.4公斤/周为宜。第三十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月孕期体重体质指数及体重增加第三十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月身高 是反映骨骼发育，尤其是钙和蛋白质在体内储备情况的指标。评价时，一般以实测身长与同龄组的标准身长相比较；实测身长为标准身长的80%以下者评为矮小；8093%为正常；大于105%者为高大第三十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第四十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月皮褶厚度测量部位第四十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月人体测量指标的评价 第四十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月成年人根据标准体重对体重分类成年人根据标准体重对体重分类第四十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月成年人根据身高体重对照表对体重分类成年人根据身高体重对照表对体重分类第四十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月常用的体格评价常数第四十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月成年人体质指数评价标准第四十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月学龄前儿童学龄前儿童KAUPKAUP指数的评价标准指数的评价标准第四十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月常用的体格评价常数第五十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月常用的体格评价常数第五十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月常用的体格评价常数第五十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月上臂围的正常值(厘米)均值男 1825岁 25.9 标准差2.09 2645岁 27.1 2.51 46 26.4 3.05 女 1825岁 24.5 2.08 2645岁 25.6 2.63 46 25.6 3.32上臂肌围标准值:24.8厘米第五十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月常用的体格评价常数第五十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 上述测评、评价实质上是对来自人体方面的营养信息的综合评价，作为调整膳食结构，进一步提高营养与健康水平的依据。第五十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月生化检查方法意义：生化检查在评价人体营养状况中具有重要地位，特别是在出现营养缺乏病症状之前，即所谓亚临床状态时，生化测定可反映出机体营养缺乏的程度测定指标：评价营养状况的生化测定方法较多，基本上可以分为测定血液及尿液中营养素的含量、排出速率、相应的代谢产物、以及测定与某些营养素有关酶活力等 第五十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月取样原则：在进行生化测定时，取样的种类、方式、时间及保存运输均是十分重要的，所取的样品应能够确切反映受检者的营养素摄取水平，而且还应考虑到样品容易取得常用样品：最常取的样品是血液及尿液，毛发、指甲以及某些体液（如汗液、唾液、胃液等）也可用于测定某些特定营养素的营养状态 第五十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月血样的收集和保存第五十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月采血容器：玻璃毛细管或聚乙烯管、注射器，采血器具及血样的容器都必须经严格清洗及消毒，以防污染，影响结果 血清或血浆的分离：样品取得后，应尽快分离血清（或血浆），可在每分钟3000转下离心1015分钟若需血清标本则直接将血液注入清洁的试管或小瓶内，待其凝固后分离血清；若用全血或血浆进行检验时，应将血液注入含有抗凝剂的试管或小瓶内，盖塞后，立即轻轻混匀 第五十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月防止溶血：血清（或血浆）与红细胞内有些化学成分的含量差别甚大，有的可差几倍、十几倍，甚至一百多倍血清溶血会干扰试验进行，在采血操作中应防止溶血，如保存于冰箱时，应放于4冰箱保存，切勿将全血冰冻抗凝剂：抗凝剂种类繁多，对抗凝剂的要求是用量少、溶解快、不带进干扰试验的杂质和不改变细胞的形态为准，常用抗凝剂有草酸盐、枸橼酸盐、EDTA钠盐、肝素等，其中草酸盐最为常用 第六十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月尿样的收集和保存 第六十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月尿样的收集和保存 第六十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月粪便的收集和保存 粪便的保存:1、固定保存（聚乙烯醇）适于检查寄生虫及虫卵2、冷藏保存（加盖）3、运送培养基保存腹泻标本，作致病菌检测时第六十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月粪便的保存:4、0.05mol/L硫酸保存做氮平衡实验期间收集粪便2、冷冻保存用于矿物质代谢研究第六十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月粪便用于营养学的研究意义：1、用于测定人体蛋白质的需要量、评价蛋白质的营养价值（氮平衡）2、研究人体矿物质的需要量（钙、锌、铁等）3、矿物质的吸收率4、监测体内矿物质随粪便的排泄情况第六十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月感谢大家观看第六十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月