22年住院医师答疑精华7辑.docx

22年住院医师答疑精华7辑22年住院医师答疑精华7辑 第1辑属于关节的基本结构是( )A、关节面B、关节囊C、关节盘D、关节腔E、韧带参考答案：ABD对于药物不良反应因果关系的评价,我国采用的WHO国际药品不良反应监测中心建议的评价方法,将关联程度分为A、3个等级B、4个等级C、5个等级D、6个等级E、7个等级参考答案：D 施幼声卖卜颇行年四旬禀赋肥甚六月患时疫口燥舌干苔刺如锋不时太息咽喉肿痛心腹胀满按之痛甚渴思冰水日晡益甚小便赤涩得涓滴则痛甚此下证悉备但通身肌表如冰指甲青黑六脉如丝寻之则有稍轻则无医者不究里证热极但引陶氏全生集以为阴证但手足厥逆冷过肘膝便是阴证今已通身冰冷比之冷过肘膝更甚宜其为阴证一也且陶氏以脉分阴阳二证全在有力无力中分今已脉微欲绝按之如无比之无力更甚宜其为阴证二也阴证而得阴脉之至者复有何说遂主附子理中汤未服延予至以脉相参表里互较此阳证之最者下证悉具但嫌下之晚耳盖因内热之极气道壅闭乃至六脉如无此脉厥也阳郁则四肢厥逆若素禀肥盛尤易壅闭今亢阳已极以至通身冰冷此体厥也急投大承气汤嘱其缓缓下之脉至厥回便得生矣其妻闻一曰阴证一曰阳证天地悬隔疑而不服更请一医指言阴毒须灸丹田其兄迭延三医续至皆言阴证乃进附子汤下咽如火烦躁顿加逾时而卒（吴又可温疫论·体厥） 一、简答：1.本案共延请几个医生诊治？诸医诊断为阴证的依据是什么？2.作者根据什么诊断本案为阳热之证？3.病者脉厥、体厥的机理分别是什么？ 二、单项选择：本案主要想说明()。 A.病家须有主见 B.医多则议多，多歧亡羊 C.诊病重在辨别阴阳 D.诊病要善于透过现象看本质参考答案：一、 1、 本案共延请 6 个医生诊治。 诸医诊断患者之病属阴证的主要依据是脉微欲绝、 通身冰冷。 2、 作者根据口燥舌干、 苔刺、 咽喉肿痛、 腹胀按痛、 渴思冰水、 日晡益甚、 小便赤涩，诊断本案为阳热之证。 3、 病者脉厥的机理为 内热之极、 气道壅闭。 体厥的机理为阳热亢极， 阳气郁闭于内。 二、 （D）。尿蛋白选择性系数常用的表示公式是A、尿IgG血Tf)(尿Tf血IgG)B、尿IgG血IgG)(尿Tf血Tf)C、血IgG尿IgG)(血Tf尿Tf)D、尿Tf尿IgG)(血Tf血IgG)E、尿IgG血IgG)(血Tf尿Tf)参考答案：B有关碳酸锂中毒的描述,以下哪项不对A、肾脏疾病的影响B、监测脑电图对于临床诊断有一定的价值C、中毒不引起昏迷或死亡D、患者自服过量E、钠摄入减少、年老体弱以及血锂浓度控制不当等参考答案：C尿布皮炎的发生与以下哪种物质有关( )A、尿酸B、氨C、无机盐D、微生物感染参考答案：B不能在定位像(TOP像)上确定的是A、扫描起始线B、扫描终止线C、扫描范围D、扫描角度E、扫描参数参考答案：E女,4岁。摔倒后肩部疼痛,检查患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加(Dugas)征阴性,最可能的诊断A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位参考答案：C女性,27岁,停经2个月,阴道出血3天,下腹痛1天,检查子宫增大如鹅蛋大小,宫口闭。下列检查对诊断最有意义的是A、尿妊娠试验B、A型超声C、B型超声D、诊断性刮宫E、基础体温测定参考答案：C22年住院医师答疑精华7辑 第2辑脊髓麻醉时对心血管系统的影响主要是由于 ( )A、血容量的改变B、节后交感神经阻滞C、节前交感神经阻滞D、体位改变E、禁食水的影响参考答案：C第三区()A、颏下淋巴结和颌下淋巴结B、颈后三角淋巴结C、颈内静脉淋巴结上群D、颈内静脉淋巴结中群E、颈内静脉淋巴结下群参考答案：D重型咽白喉的临床特点为( )A、高热、面色苍白、极度乏力B、扁桃体上的假膜迅速扩大，延及腭垂及鼻咽部C、假膜呈大片状，厚，呈灰色D、口有腐臭味E、颈淋巴结肿大参考答案：ABCDE介入放射学常用的器材有A、穿刺针B、导管、导丝C、支架D、以上都是E、11C-脱氧葡萄糖参考答案：D 25岁，初产妇，孕34周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多下列的处理哪项不恰当A、按摩子宫B、子宫肌壁内注射缩宫素C、经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫D、经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术E、配血、输血妊娠28周以后，无明显原因不规则阴道出血，无痛性，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘A、伴有下腹阵痛B、伴血压升高C、胎先露高浮，臀位D、子宫板硬，有压痛E、宫底升高，胎位不清妊娠34周，无痛性阴道出血，量比月经稍少，宫底脐上4指，软，无压痛，左骶前位，先露高，胎心好。处理应A、立即剖宫产B、立即人工破膜C、立即缩宫素静脉点滴引产D、立即压迫胎盘止血E、立即住院卧床休息，保胎，观察参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：E下列对TNF的描述哪项不正确?A、引起感染性休克的重要介质B、激活单核巨噬细胞，产生其他炎症介质C、使血管内皮细胞表达粘附分子D、休克早期引起外周血管收缩E、作为内源性致热原，引起发热参考答案：D下列对喉乳头状瘤的描述,不正确的是:A、喉乳头状瘤是喉部的非上皮性良性肿瘤B、喉乳头状瘤可发生于任何年龄，以10岁以下儿童多见C、儿童的喉乳头状瘤随年龄增长有自限趋势D、成人喉乳头状瘤有癌变可能E、首选喉镜下摘除参考答案：A能使伤寒不断传播或流行的传染源是( )A、潜伏期末的患者B、伤寒的极期患者C、恢复期带菌者D、缓解期带菌者E、慢性带菌者参考答案：E以下哪个部位的损伤产生运动性失语()A.顶、枕交界区B.颞横回C.角回D.颞叶后部E.Broca正确答案：E22年住院医师答疑精华7辑 第3辑系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体( )A、抗Sm抗体B、抗磷脂抗体C、抗ds-DNA抗体D、抗粒细胞抗体E、以上均不对参考答案：ABCD 唇癌或面部皮肤癌手术切除较容易，整复效果较好，多采用手术治疗。此题为判断题(对，错)。参考答案：对防治脑水肿的措施有A、静脉滴注利尿、脱水剂B、应用皮质激素C、限制进水量D、应用能量合剂E、静脉给予高渗盐水参考答案：ABC关于鼻血管瘤正确的是:A、鼻腔常见，鼻窦则少见B、鼻血管瘤分毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类C、毛细血管瘤由毛细血管组成，海绵状血管瘤由大小不一的血窦组成D、毛细血管瘤和海绵状血管瘤的区别仅在于血管腔的大小E、海绵状血管瘤镜下瘤体多有完整包膜，由大小不一的血窦组成参考答案：ABCD急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的最主要病变是:A、肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生B、肾小球壁层上皮细胞的增生C、肾小球毛细血管纤维素样改变D、肾小球系膜炎症细胞浸润E、肾间质充血水肿、炎细胞浸润参考答案：A手术体位对机体生理功能的影响,哪项错误A、对呼吸的影响，主要来自地心引力和机械性干涉两方面B、体位改变引起的循环变化，主要与心脏平面以下静脉系内血容量的变较大关系C、随着麻醉的加深，循环系内的血液几乎完全受体位的支配D、麻醉后不论采取何种体位，只要收缩压不低于55mmHg，脑血流仍正常E、麻醉后胃内容物易受体位改变而反流参考答案：D患者男性,52岁,右眼傍晚出现雾视2个月。检查:右眼视力1.0,右眼周边前房13CT,房角功能性小梁开放23圆周,右眼底视神经乳头和视野正常。最恰当的手术方式( )A、周边虹膜切除术B、节段性虹膜切除术C、小梁切除术D、非穿透滤过手术E、小梁切开术参考答案：A成人鼓膜的前下方朝内倾斜,与外耳道底成多少度角A、30°35°B、35°40°C、40°45°D、45°50°E、50°55°参考答案：D腰椎间盘突出病人,CT检查无法明确显示A、骨性椎管形态B、黄韧带增厚C、椎间盘突出的大小D、椎间盘突出的方向E、椎管内其他占位性病变参考答案：E22年住院医师答疑精华7辑 第4辑女性,24岁,血压220120mmHg,无高血压家族史,体检时在右上腹可闻及血管杂音,其高血压最可能的病因是A、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、急进性高血压D、肾动脉狭窄E、原发性醛固酮增多症参考答案：D阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于( )A、严重腹泻B、轻度肾功能衰竭C、肾小管酸中毒D、使用碳酸酐酶抑制剂E、以上都是参考答案：E 呼吸、心跳骤停的早期主要诊断依据是什么?参考答案：病人神志消失；大动脉搏动消失；无自主呼吸。对艾滋病的病原体描述正确的是A、是一种逆转录病毒B、有包膜的DNA病毒C、是经消化道感染D、型HIV很少引起免疫缺陷E、非嗜神经性病毒参考答案：A下列检查结果对区分上、下尿路感染没有意义的是A、尿白细胞管型B、B超示肾盂形态异常C、膀胱穿刺培养示大肠杆菌D、肾区叩痛E、外周血WBC明显升高参考答案：C以下哪项不是肺栓塞的常见症状A、不明原因的呼吸困难B、晕厥C、咳嗽D、心绞痛E、胸痛参考答案：D窄谱抗真菌药是( )A、两性霉素BB、灰黄霉素C、酮康唑D、制霉菌素E、林可霉素参考答案：D某女,36岁,双耳进行性听力减退伴低音调耳鸣三年余,无眩晕和耳内流脓史。耳科检查鼓膜结构正常,纯音测听示双耳传导性听力损失,声导抗测试鼓室曲线为As型,镫骨肌反射未引出。最可能的诊断是:A、自身免疫性感音神经性听力损失B、梅尼埃病C、先天性中耳畸形D、耳硬化症E、粘连性中耳炎参考答案：D估计直线回归方程之前,应首先A、计算X与Y的均数B、计算X与Y的标准差C、计算X与Y的离均差平方和D、绘制X与Y的散点图E、计算X与Y的相关系数r参考答案：D22年住院医师答疑精华7辑 第5辑关于思维破裂的说法,正确的是A、患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B、概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C、患者意识模糊，说出的话令人难以理解，句子之间缺乏联系，缺乏主题D、患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对一些细节容易做详细的描述，难以打断及纠正E、患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说内容与前面的话题无任何联系参考答案：B小儿每日需水量随年龄增长而减少,每增长3岁每日每公斤体重减少水量约为A、20mlB、25mlC、30mlD、35mlE、40ml参考答案：B下列描述输尿管结核的影像学改变中,哪项不正确A、钙化B、迂曲、延长C、僵直D、短缩E、串珠状参考答案：B宜包煎的药物有A、蒲黄B、龙骨C、薄荷D、人参E、阿胶参考答案：A癫病属痰气郁结者,如神志迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻,先用下列哪一方芳香开窍A、至宝丹B、紫雪丹C、控涎丹D、苏合香丸E、安宫牛黄丸参考答案：D抗原提呈能力最强的APC是( )A、DCB、巨噬细胞C、上皮细胞D、朗格汉斯细胞E、B细胞参考答案：A有关适应行为评定的叙述正确的是( )A、适应行为量表是智力低下儿童诊断性工具之一B、社会适应能力是个体适应自然和环境的有效性C、适应行为是个体先天获得的行为技能D、适应行为缺损是指个体适应行为发展总体水平低于平常参考答案：ABD对于医患双方权利与义务的下列口号和做法中,不可取的为( )A、把维护患者正当权利放在第一位B、患者是上帝C、医者不是上帝D、医者的正当权益也必须得到保证E、患者的权利往往意味着医者的义务参考答案：B 男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，于外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线片示胫骨上端瘸变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。下列处理哪项最合适A、刮除加植骨B、刮除加骨水泥填充C、广泛切除加大块骨或假体植入D、截肢E、肿块切除术后应定期进行下列哪项处理A、放射疗法B、化学疗法C、胸部X线检查D、应用抗生素E、免疫治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C22年住院医师答疑精华7辑 第6辑初产妇,31岁,足月临产8小时,骨盆正常,胎心率144次分,ROP,宫缩20秒,间歇78分钟,宫口开3cm,S1,羊水清,目前处理应首选下列哪项A、肌注哌替啶B、抬高床脚防脐带脱垂C、小剂量缩宫素D、待宫口开全阴道助产E、剖宫产参考答案：C青年成人期特应性皮炎的典型皮损为( )A、渗出B、大面积糜烂C、局限性苔藓样变D、密集分布的丘疹、丘疱疹参考答案：C女性,15岁,右上颌肿物发现3年,逐渐增大,无明显症状。切除肿物的镜下组织学表现为肿瘤细胞排列成团,外层细胞柱状,细胞核远离基底膜,团中间细胞呈星网状。肿瘤细胞团之间的细胞为成纤维细胞样,也为肿瘤细胞成分。病理诊断应为A、成釉细胞瘤B、成釉细胞纤维瘤C、牙源性鳞状细胞瘤D、牙源性钙化上皮瘤E、牙源性黏液瘤参考答案：B关于霉菌性阴道炎,哪项是错误的?A、白色念珠菌在弱碱性环境下易繁殖B、白带呈稠厚豆渣状C、多见于糖尿病D、霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染E、常用制霉菌素治疗参考答案：A男性,32岁,爆发性头痛3年;经常在夜间突然发病,无先兆,215min达高峰,疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛,偶尔呈波动性;疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部,偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧;常常伴有结膜充血和鼻塞,发病无规律,可每天发作一次或数次,可持续数周或数月,也可数月不发病。神经系统检查和辅助检查未见异常。该患者可能患有A、三叉神经痛B、偏头痛C、肌紧张性头痛D、副鼻窦炎所致疼痛E、丛集性头痛参考答案：E年轻恒牙意外穿髓哪种药物最适宜()A.甲醛甲酚B.氢氧化钙C.酚醛树脂D.玻璃离子粘固剂E.氨硝酸银正确答案：B一青年女性患者鼻塞、流脓涕,伴头痛3个月就诊,前鼻镜检查未发现中鼻道有脓液,可行哪些检查:A、鼻窦体位引流法B、鼻内窥镜检查C、鼻窦CTD、诊断性上颌窦穿刺E、鼻窦A超参考答案：ABCDE关于颈内动脉和颈外动脉的超声鉴别,叙述错误的是A、前者管径粗，后者管径细B、前者在前内侧，后者在后外侧C、前者没有分支，后者有分支D、前者阻力低，后者阻力高E、颞浅动脉震颤试验前者无变化，后者可见震颤传导波形参考答案：B鉴别急性或慢性呼吸衰竭,下列哪项正确A、有无肺气肿B、有无呼吸困难C、有无紫绀D、起病缓急E、有无缺氧和二氧化碳潴留参考答案：D22年住院医师答疑精华7辑 第7辑小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是()A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大C.进行性意识障碍，同侧瞳孔变大，对侧肢体偏瘫D.昏迷，去大脑强直，血压下降E.呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷正确答案：C鼻衄栓塞治疗的适应证为A、严重自发性和高血压性鼻衄B、创伤性鼻衄C、鼻部小动脉瘤所致鼻衄D、先天性出血性毛细血管扩张症所致鼻衄E、Fanconi贫血参考答案：ABCDE脑外肿瘤向内压迫脑实质,使之受压变平的现象,称为:( )A.脑白质塌陷征B.脑灰质塌陷征C.脑外征D.硬膜外征E.脑实质受压征答案：A 治疗重症肌无力首选毒扁豆碱。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：错诊断重症肌无力通常主要依靠如下检查,但除外A、患者的病史和临床表现B、神经系统体检有疲劳试验阳性C、服用抗胆碱酯酶有效D、抗胆碱酯酶药物试验阳性E、脑脊液检查参考答案：E患者因右上腹持续钝痛,伴恶寒、发热、皮肤黄染入院,诊断为急性胆囊炎、胆石症。上午情况尚好,中午出现休克症状,下午进行了积极治疗,下班时虽未好转,也未加重。晚6时夜班医生回家吃晚饭,此时患者症状加重,护士找不到医生,至7时找来一门诊医师急救,因抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是( )A、夜班医生B、急救的门诊医师C、夜班护士D、包括白班医生E、夜班医生和护士参考答案：A保留完整水疱皮的作用,哪项是错误的A、美观B、减轻疼痛C、减少水分蒸发D、减少污染、感染E、防止创面干燥而加深参考答案：A下列美国心脏病协会关于冠状动脉节段分法,哪些是正确的A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉主干C、左前降支近、中、远段D、左回旋支近、远段E、右冠状动脉近、中、远段参考答案：ACDE球囊血管成形术后再狭窄机制中,不是导致血管急性闭塞的原因的是A、内一中膜撕裂B、内膜剥离C、血管痉挛D、血栓形成E、血管破裂参考答案：A