22年主治类考试真题及详解6辑.docx

22年主治类考试真题及详解6辑22年主治类考试真题及详解6辑 第1辑颈鞘由A.颈深筋膜浅层形成B.颈深筋膜中层形成C.颈脏器筋膜的壁层形成D.颈脏器筋膜的脏层形成E.颈深筋膜深层形成答案：C解析：颈脏器筋膜分为脏、壁两层，脏层贴附于颈部脏器表面，壁层包于全部脏器的外围并形成颈鞘。形成完整的封套层包围颈部的筋膜是 ( )A.椎前筋膜B.颈脏器筋膜C.颈深筋膜浅层D.颈深筋膜中层E.颈浅筋膜答案：C解析：职业病学的主要任务是A.识别职业性有害因素B.早期诊断、治疗和预防职业病C.识别、评价和控制不良劳动条件D.提高劳动生产率E.改善劳动条件答案：B解析：本题主要考查对职业卫生与职业医学工作重点的理解。职业卫生与职业医学是预防医学的一个分支学科，主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。其中职业医学(职业病学)主要以个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害的个体进行早期检测、诊断和治疗；而职业卫生则主要以人群和作业环境为对象，重在识别、评价和控制不良劳动条件，创造安全卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康。所以答案选择B。患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L。该患者酸碱失衡为A. 代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒F. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒答案：B解析：去除牙本质复合层的表面处理中，最好的方法是使用A.氨基酸水溶液B.5.3%草酸盐水溶液C.弱酸性水溶液如10-3溶液或中性螯合剂如EDTAD.30%50%磷酸水溶液E.以上都是答案：C解析：病人前列腺增生慢性尿潴留，尿液自行溢出，考虑为：A.充盈性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.以上都不是答案：C解析：皮瓣转移术后为保证其存活，最应当注意的措施是A. 防止感染B. 患肢抬高C. 妥善包扎D. 可靠固定E. 观察血运答案：E解析：血容量不足可引起心搏量减少，周围血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。链球菌感染后急性肾小球肾炎A.肾小球囊大量新月体形成B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成答案：B解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。梅毒下疳可于什么时候自行愈合 ( )A.感染后第610周B.感染后第510周C.感染后第38周D.感染后第59周E.感染后第710周答案：C解析：22年主治类考试真题及详解6辑 第2辑抽样调查中，抽样误差从小到大的顺序是A.整群抽样，分层抽样，系统抽样，单纯随机抽样B.整群抽样，单纯随机抽样，分层抽样，系统抽样C.分层抽样，系统抽样，单纯随机抽样，整群抽样D.分层抽样，系统抽样，整群抽样，单纯随机抽样E.系统抽样，单纯随机抽样，整群抽样，分层抽样答案：C解析：抽样误差排序一般为：分层抽样系统抽样单纯随机抽样整群抽样，分层抽样的代表性最好，即抽样误差最小。诊断急性白血病的主要依据是A.贫血B.出血C.发热D.血象E.骨髓象答案：E解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞20%为急性白血病的诊断标准。颈鞘由A.颈深筋膜浅层形成B.颈深筋膜中层形成C.颈脏器筋膜的壁层形成D.颈脏器筋膜的脏层形成E.颈深筋膜深层形成答案：C解析：颈脏器筋膜分为脏、壁两层，脏层贴附于颈部脏器表面，壁层包于全部脏器的外围并形成颈鞘。对肝硬化腹水的治疗，正确的是A.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入B.每次排放腹水不超过3000mlC.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜D.限制钠、水的摄入E.利尿药首选速尿答案：D解析：关于分娩期产妇的生理、心理特点的描述，错误的是A.血容量达到高峰B.血管、血流动力学变化大C.宫缩引起腹痛、腰骶痛D.撕裂、出血至抵抗力下降E.紧张、孤独而产生焦虑答案：A解析：血容量在3234周达到高峰，并维持此水平直至分娩。女性，48岁。腹胀3个 月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略 有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周 期正常，无痛经，LMP10天前，GP，20年前剖 宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。提问2：腹部检查：外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是A.肝癌B.胃癌C.结肠癌D.结核性腹膜炎E.子宫内膜异位症F.溃疡性结肠炎G.腹膜后纤维化H.胰头癌I.肝硬化J.卵巢癌答案：B,C,J解析：患者腹胀3个 月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略 有下降，首先怀疑有无生殖器官的肿瘤，故须进行：一般情况检查腹部检查、B超检查、妇科检查。腹水细胞学检查，一般用于怀疑有卵巢恶性肿瘤的时候才进行该项检查重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是A.质子泵抑制剂B.抗胆碱能药物C.奥曲肽D.H受体拮抗剂E.抗生素答案：B解析：A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞肺结核答案：D解析：1.X线胸片典型表现为肺段或肺叶的急性炎性实变，可有少量胸腔积液。消散期可见假空洞征(病灶吸收快慢不一)。老年患者病灶消散较慢，易出现机化性肺炎。2.继发型肺结核：包括浸润型(成人与继发型肺结核最常见类型)；结核球；干酪性肺炎；纤维空洞。感染途径主要为内源性感染，X线检查病灶多在锁骨上下，病灶性质多样性：可见浸润渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶、空洞、播散病灶。3.周围型肺癌：早期局限性小斑片阴影，增大后为圆形或类圆形，密度增高，边缘清楚呈分叶状，有印迹或毛刺，肺门淋巴结肿大；癌性空洞，壁厚、偏心、内壁不规则，凹凸不平，可有液平面；胸腔积液、肋骨破坏。内膜癌的癌前病变是A、萎缩型子宫内膜 B、增生期子宫内膜过长 C、子宫内膜不典型增生 D、子宫内膜腺囊型增生 E、子宫内膜分泌反应不良答案：C解析：子宫内膜癌前病变是指内膜不典型增生，又分为轻、中、重度，其均有可能发展为子宫内膜癌。22年主治类考试真题及详解6辑 第3辑某大医院眼科医生第2天要为一位患者做角膜移植手术，当天晚上发现准备的角膜不见了，若患者第2天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡患者的角膜。第2天，手术很成功。但不久，死亡患者的家属发现角膜不见了，状告了该医生。关于这起案件，下列哪种说法是正确的( )A.该病人已死亡，不用征求家属的同意B.该医生为了抢救患者才摘走角膜，他的做法没有错误C.医生有自主权摘走角膜，但最好跟家属商量一下D.该医生不用请示上级同意，也不用和家属商量E.该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权答案：E解析：女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞100×10，N：078，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区确诊的首选检查是A.结核菌素试验B.痰找抗酸杆菌C.胸部CTD.痰细胞学检查E.胸部磁共振答案：B解析：柏油样便可见于A.溃疡性结肠炎B.痔疮C.肠结核D.十二指肠溃疡E.阿米巴痢疾答案：D解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。本题其余选项均为下消化道出血。患者，女性，36岁，因口腔粘膜反复起水疱1年多就诊，起疱与进食无关，水疱可破溃形成溃疡。检查：下唇内侧粘膜有直径5mm的水疱，探针无法伸入水疱周围的粘膜下方，涂片未见Tzanck细胞。本病组织病理学的特点是 ( )A.上皮下疱B.出现胶样小体C.基底细胞液化变性D.上皮过度角化或不全角化E.固有层中淋巴细胞带状浸润答案：A解析：以下哪项不是基托作缓冲的目的（ ）A.防止压痛B.防止有碍发音C.防止压迫龈组织D.防止压伤膜组织E.防止基托翘动答案：B解析：对周期性瘫痪概念描述最正确的是A.反复发作性肌肉弛缓性瘫痪B.反复发作性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征肌病，发作时多伴血清钾含量改变C.骨骼肌痉挛性瘫痪D.骨骼肌弛缓性瘫痪E.发作性骨骼肌痉挛性瘫痪同时伴血清钾降低答案：B解析：A.道德的本质B.道德的主要功能C.道德评价方式D.道德的特点E.道德评价的标准用以调整人们之间及个人与社会之间的行为规范是( )答案：B解析：医学道德修养的内容是( )A."为什么如何"内容B.医学道德规范体系C."事实如何"内容D."应该如何"内容答案：B解析：患者，女性，36岁，因咽痛服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史，检查：舌背粘膜表面可见0.8cm×1.2cm，界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。在询问病史时，应特别注意患者的 ( )A.局部有无创伤史B.既往用药史C.吸烟史D.家庭发病情况E.健康状况答案：B解析：22年主治类考试真题及详解6辑 第4辑A.根向复位瓣术B.截根术C.引导性组织再生术十植骨术D.牙冠延长术E.牙龈切除术牙齿冠根折至龈下，拟修复治疗前采取的术式是答案：D解析：牙周膜面积最大的牙是（ ）A.上下颌第一磨牙B.上下颌第二磨牙C.上颌尖牙D.上颌中切牙E.下颌尖牙答案：A解析：患者，男性，68岁。餐后上腹部胀满半月余，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg。上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"。既往糖尿病史5年。下列手术前后对糖尿病的处理，错误的是A.术前应保持血糖稳定B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和保持酸碱平衡C.术前应控制尿糖为+D.手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成E.术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U答案：E解析：1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"。2.不需特别处理。4.咳嗽时最好取平卧位。糖代谢途径以磷酸乙酮醇酶(PK)为主的是A.胚芽乳杆菌B.干酪乳杆菌C.双歧杆菌D.嗜酸乳杆菌E.链球菌答案：C解析：支持遗传性球形细胞增多症的是A.红细胞渗透性脆性增高B.抗人球蛋白试验阳性C.血清铁蛋白降低D.血红蛋白电泳异常E.高铁血红蛋白还原试验阳性答案：A解析：遗传性球形细胞增多症(hered-itary spherocytosis，HS)，是一种红细胞膜缺陷的溶血性贫血。临床主要特征有球形细胞显著增多，对低渗盐液脆性增加，并有不同程度的黄疸和脾大。脾切除疗效良好。在遗传性溶血性贫血中发病率最高。肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是A.血浆胶体渗透压下降B.门静脉压力增加C.淋巴回流受阻D.醛固酮减少E.有效循环血量减少答案：D解析：腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多，故D选项错误。临床预防方法不包括A.筛检B.化学预防C.免疫预防D.临床治疗E.健康教育答案：D解析：女性，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示A.乳腺增生病B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤答案：A解析：关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的A.出血量超过50100ml，即可出现柏油样便B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血红蛋白可正常D.2448小时内可做急诊胃镜检查E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血答案：E解析：上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，临床表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。22年主治类考试真题及详解6辑 第5辑病人宫内孕36周，第一胎，血压高，下腹持续性疼痛，查体：血压160110mmHg，贫血外貌，子宫呈板状，张力大，无弛缓，胎位、胎心不清，四诊，宫口未开，先露头S3，未破水。此病人的处理原则是A.输血、止痛治疗B.保胎治疗C.建立液路，剖宫产终止妊娠D.建立液路，输血保守治疗E.静点催产素引产答案：C解析：属于细菌性阴道病诊断标准的项目，错误的是A、阴道黏膜炎症改变明显 B、线索细胞阳性 C、阴道pH值>4.5 D、阴道分泌物均质、稀薄 E、10氢氧化钾溶液加于阴道分泌物后产生鱼腥臭味答案：A解析：细菌性阴道病临床表现：10%40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。A.由于样本含量太少造成B.由个体差异造成C.由于各种影响测量和读数的偶然因素造成D.样本含量过大E.由于仪器未校准，试剂未经校正等造成随机测量误差是答案：C解析：患者，女，20岁，外伤骨折后，在口内行即刻根充术后转修复科，口腔检查，冠23折断，不松动，根管内有充填物，叩(+)。余牙及咬合关系正常。为增强桩冠固位的说法中，下列选项错误的是A.尽可能保存残留牙冠组织B.在保证不破坏牙胶封闭作用的前提下，尽可能利用根管的长度C.根管口预备出一肩台D.根管预备成圆锥形，与根管形态一致E.可做成桩冠联冠答案：D解析：患者，男性，27岁，有癫痫病史，检查见：牙龈增生覆盖牙冠12，袋深46mm，前牙有移位。该患者的治疗方案，不准确的一项是A.必要时，可做牙周手术B.口腔卫生宣教C.牙周洁治、刮治D.定期复查E.控制血糖答案：E解析：A.横断面研究B.病例-对照研究C.前瞻性队列研究D.实验性研究E.历史性队列研究对某工厂的所有职工进行健康状况调查，其形式是制定统一的调查表，内容包括一般情况、行为生活习惯、体格检查等。研究结果表明，吸烟与高血压有显著的关系，这是答案：A解析：1.历史性队列研究根据研究开始时，研究者掌握的有关研究对象在过去某时刻的暴露情况的历史材料分组，不需要随访，研究开始时结局已出现。2.病例-对照研究以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。3.横断面研究主要研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系。A.以左右侧第二恒磨牙远中接触点间连线为底线，由中切牙近中接触点向底线所作的垂线B.以左右侧第一恒磨牙远中接触点间连线为底线，由中切牙近中接触点向底线所作的垂线C.上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第二恒磨牙远中接触点间连线之垂直距离D.上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙远中接触点间连线之垂直距离E.上中切牙屠侧牙槽弓最凸点至第二前磨牙远中接触点间连线之垂直距离牙槽弓长度是答案：D解析：1.上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙远中接触点间连线之垂直距离为牙槽弓长度。舌后坠引起的呼吸困难主要的抢救措施是 ( )A.环甲膜穿刺B.气管切开C.头低俯卧位D.清除口腔分泌物E.将舌牵向口外答案：E解析： 4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，心电图示完全性房室传导阻滞。考虑可能并发A.心力衰竭B.阿-斯综合征C.病毒性脑炎D.中毒性心肌病E.脑栓塞 答案：B解析：22年主治类考试真题及详解6辑 第6辑男性患儿，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10/L。患儿同学中有类似的病人。相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离答案：B,C,D,E解析：1.本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同一病人同时有不同类型皮疹（有多形性发疹特点），且皮疹的特点为疱疹。分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痂。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。2.将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘-带状疱疹病毒的特异性IgM抗体或双份血清IgG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或3.水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或无环鸟苷溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘72小时内可给予VZIG肌注可起到预防作用。A.法洛(Fallot)四联症B.缩窄性心包炎C.大量气胸D.贫血E.休克发绀伴意识障碍答案：E解析：口腔内的混合唾液中，水约占A.998B.994C.99D.984E.999答案：B解析：下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.浅表性胃炎答案：B解析：慢性萎缩性胃体胃炎又称自身免疫性胃炎、A型胃炎，由自身抗体攻击壁细胞引起。肾小球源性血尿的最主要特点是A.尿中红细胞数10个/HPB.肉眼血尿C.尿中红细胞数10个/HPD.以正常红细胞为主E.以变形红细胞为主答案：E解析：对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的A.如为肾上腺结核所致；不宜氢化可的松治疗B.并非每一例都需盐皮质激素C.必要时可加服氟氢可的松D.不能限制食盐摄入量E.需终生用皮质激素替代治疗答案：A解析：简单头帽口外牵引矫治器的禁忌症是A.骨性或牙性安氏类错B.增加上颌磨牙支抗C.拔牙病例可内收尖牙及切牙D.下颌平面角过小的安氏类错，下颁逆时针方向旋转生长者E.可用于抑制上颌骨的向前生长答案：D解析：女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160170）（90100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。患者血压应该控制在哪个目标值A.<14090mmHgB.<13080mmHgC.<15090mmHgD.<15080mmHgE.<13090mmHg答案：B解析：男性，50岁，慢性肾衰氮质血症期，下列哪个是肾毒性较强的-内酰胺类抗生素A. 青霉素GB. 苯唑西林C. 阿莫西林D. 头孢噻吩E. 头孢噻肟答案：D解析：头孢噻吩的不良反应。1.青霉素过敏者部分对本品过敏，可引起过敏性休克、血清病、皮疹等。应在皮试阴性后用药。2.偶有白细胞减少。3.对肝肾功能有轻度影响。4.肌注常引起疼痛。5.与氨基糖甙类合同，可加重肾损害。