22年外科主治考试答案9卷.docx

22年外科主治考试答案9卷22年外科主治考试答案9卷 第1卷 突发寒战高热，伴膀胱刺激症状，尿常规：白细胞满视野，红细胞少许。诊断首先考虑A.急性膀胱炎B.急性附睾炎C.急性肾盂肾炎D.睾丸扭转E.急性前列腺炎参考答案：C 下列哪项不是内镜手术的基本技术A、注射术B、钳夹术C、切除术D、栓塞术E、扩张术参考答案：D 测量下肢长度时，一般误差不应超过A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cmE.4cm正确答案：A关于滑动性疝的说法,哪项是不恰当的A、属于难复性疝B、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分C、右侧脏器最常见者为盲肠D、大多见于女性E、疝内容物不能完全回纳参考答案：D 下列关于正常成人心电图各波段的描述，错误的是A、P-R间期为0.120.2sB、P波时限0.11sC、Q-T间期为0.360.44sD、QRS波群时限为0.060.1sE、肢体导联S-T段上抬0.1mV参考答案：E 下述有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不恰当的是A.儿童肿瘤多为软组织及淋已造血系统肉痛B.老年患者的恶性肿痛发展速度相对较慢C.癌多发生于中年以上D.青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系正确答案：A 成年患者,烧伤面积93%,度烧伤面积44%,主要分布在双下肢和右上肢。首次手术宜选择A.一次性切痂,复合皮移植B.一次性切痂,自体、异体皮相间移植C.一次性切痂,大张中厚皮移植D.一次性切痂,微粒皮移植E.右上肢一次性切痂,复合皮移植正确答案：D给肾结核病人选择治疗方式的主要依据是A、全身情况B、血尿的程度C、静脉肾盂造影D、逆行肾盂造影E、膀胱镜参考答案：ACD22年外科主治考试答案9卷 第2卷 反映左心室前负荷变化的指标是A心输出量B中心静脉压C平均动脉压D肺血管阻力E肺毛细血管楔压正确答案：E 患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5 cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil 102 mol/L，DBil 86 mol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。)最可能的诊断是A、胆管结石B、胰腺癌C、胆道蛔虫D、成人先天性胆管囊状扩张症E、胆管癌对该患者最适宜的治疗是(提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。)A、保守治疗B、内镜治疗C、囊肿内引流术D、囊肿外引流术E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E 大面积烧伤后休克期液体渗出最快是在伤后( )。A、23小时甚至更早B、2436小时C、824小时D、68小时E、48小时以后参考答案：A 女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的A、精神状态B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、心电图监护E、脑电图监护参考答案：E 男性，25岁，左侧鼻翼外伤性缺损，应用带左颞浅动脉额支及1cm宽筋膜蒂逆行岛状瓣经鼻背部皮下隧道修复左鼻翼，术后1小时皮瓣颜色略红，毛细血管反应良好，局部皮温30，针刺出血活跃，呈鲜红色。24小时后，发现皮瓣颜色呈深红色，毛细血管反应尚存，局部皮温29，针刺出血呈暗红色。这最可能由于A、蒂部受卡压，血供不佳B、静脉回流不畅C、血液黏稠度过高D、血管蒂栓塞E、皮瓣已经基本坏死这时最可行的处理方法是A、送回手术室探查B、针刺放血和(或)松解皮瓣周围缝线C、无特殊处理，继续观察D、加大抗凝药物剂量E、去除皮瓣，局部植皮参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B 男，体重60kg，烧伤总面积60%，度烧伤30%，伤后2周按照Curreri公式计算，每日需补充热卡A、2900kcalB、3100kcalC、5500kcalD、3600kcalE、4900kcal参考答案：D男,32岁,汽车撞伤致左肩部外侧着地,感撞伤处疼痛,活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛,上臂外展<70°,左Dugas征检查()。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是A、左锁骨骨折B、左肱骨外科颈骨折C、左肱骨大结节骨折D、左肩关节脱位E、左臂丛损伤参考答案：C 张力性气胸病人的急救，首选措施是A.大量抗生素联合抗感染B.气管插管辅助呼吸C.镇静、吸氧、观察生命体征D.迅速封闭胸壁伤口E.粗针头刺入胸膜腔立即排气参考答案：E22年外科主治考试答案9卷 第3卷 最适合的处理是A.PTCB.大剂量抗生素C.急诊手术D.ERCPE.输全血正确答案：C略 属于血管紧张素转化酶抑制药的是A.氯沙坦B.卡托普利C.可乐定D.哌唑嗪E.氢氯噻嗪参考答案：B乳腺癌患者在下列情况下禁忌手术A、癌瘤广泛固定于胸壁B、患侧手臂水肿C、锁骨上淋巴结已有转移D、肺或肝转移E、局部感染参考答案：ABCD会阴浅筋膜 ( )A、与Camper筋膜相续B、与阴茎白膜相续C、与阴囊肉膜相续D、又称Colks筋膜E、与Scarpa筋膜相续参考答案：CDE 对于皮肤癌描述不正确的是A、多见于白色人种B、常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种C、本病多见于男性D、好发于50岁以下人群E、多发生的部位是人的裸露部位参考答案：D 男性，54岁，泥沙样胆囊结石2年，阵发性上腹绞痛1个月，首选的治疗方法是A.暂不处理,定期复查B.腹腔镜胆囊切除术C.开腹胆囊切除术D.口服排石药物E.胆囊造口术正确答案：B有症状或虽无症状但合并糖尿病、胆囊钙化、胆囊无功能及反复发作胰腺炎者应行胆囊切除术。目前首选创伤小、痛苦轻、恢复快的腹腔镜胆囊切除术。癫痫手术进行脑电图监测前停用抗癫痫药物的恰当时间是A、3小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时参考答案：E 关于肾结核的描述下列哪一项是错误的A、最初是双侧肾脏同时受累B、多数患者伴有全身中毒症状C、病理型肾结核常不出现症状D、病理改变主要以肾脏破坏为主E、临床型肾结核约90%为单侧发病参考答案：B22年外科主治考试答案9卷 第4卷 胸壁软化错位较大，病情严重时，应采用A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.大号伤药膏固定参考答案：C 内陷的含义哪项最为确切（ ）A、凡生疮疡，毒不外泄，反陷入里B、有头疽毒不外泄，反陷入里C、脑疽毒不外泄，反陷入里D、正虚或消渴病患者，毒不外泄，反陷入里E、疔疮以外的疮疡，毒不外泄，反陷入里参考答案：B 患者入院第2日腹痛加剧，体温388。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞18×109L。此时最恰当的治疗方案是A加大抗生素用量B加快输液速度，补足有效血容量C应用止痛、解痉治疗D急诊剖腹探查手术E低压灌肠及缓泻剂促进排气排便正确答案：D在超急性排斥反应中起主要作用的是A、体液免疫B、细胞免疫C、细胞因子D、细胞凋亡E、变态反应参考答案：A 以促进浅表淋巴回流为理论基础设计的术式是A、切除病变组织B、自体淋巴管移植术C、淋巴管静脉吻合术D、大网膜瓣转移术E、保守治疗参考答案：D 男，56岁，进食哽咽感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为A、食管癌B、食管炎C、食管静脉曲张D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症诊断最常用的方法是A、食管脱落细胞检查B、X线钡餐食管检查C、CTD、纤维食管镜检查E、食管内超声检查参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D慢性鼻鼻窦炎不伴鼻息肉的药物治疗不包括A、口服抗生素B、0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔C、鼻用糖皮质激素D、口服糖皮质激素E、细菌溶菌制剂参考答案：D （题干）患者男，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁锁骨中线第4肋间隙处有一直径约3cm柔软包块，皮肤略红，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm/h。首先应考虑的诊断是A.皮下血肿B.脂肪液化C.非特异性感染D.非炎症性积液E.胸壁结核为明确诊断，可采取A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.B超检查D.包块上方皮下潜行穿刺E.结核菌素试验患者具备的手术适应证不包括A.胸壁结核范围局限B.无活动性结核病灶C.无继发细菌感染D.血沉正常E.一般情况良好目前治疗，不宜采取的是A.色块穿刺抽脓B.切开引流术C.抗结核治疗D.结核病灶清除术E.营养支持请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：E问题 4 答案解析：B22年外科主治考试答案9卷 第5卷 湿温病湿浊蒙闭清窍神志不清，首选药组是A.郁金、石菖蒲B.乳香、没药C.穿山甲、王不留行D.益母草、泽兰E.水蛭、虻虫参考答案：A对有黄疸、肝功能损害者,术前宜A、口服维生素CB、肌注维生素CC、肌注维生素KD、口服维生素KE、肌注维生素B参考答案：C 按药理作用，具有缓解作用的药物是A.阿司匹林、消炎痛、布洛芬B.强的松、氢化可的松C.硫唑嘌呤、环磷酰胺D.金制剂、氯喹E.中药类，如雷公藤等参考答案：D 重度低渗性缺水的血清钠浓度在A.145mmolL以下B.140mmolL以下C.135mmolL以下D.130mmol/L以下E.120mmolL以下参考答案：E 下列何者不出现脑脊液鼻漏( )A. 前颅窝骨折B. 中颅窝骨折C. 后颅窝骨折D. 上颌骨骨折E. 颅骨凹陷骨折答案：CDE 男，11岁，喜好踢足球，近1个月右膝关节疼痛，并出现包块。胫骨结节局限性隆起，局部骨性硬伴压痛。最可能的诊断是A、骨瘤B、骨软骨瘤C、骨肉瘤D、胫骨结节骨软骨病E、骨关节炎参考答案：D 病人有腹胀、腹痛、呕吐，并停止排便排气。可能的诊断是：A.肠梗阻B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎参考答案：A HLA抗原系统检测的方法分为A.血清学方法和细胞学方法B.血清学方法和组织学方法C.血清学方法和生物学方法D.细胞学方法和病理学方法E.组织学方法和生物学方法正确答案：A22年外科主治考试答案9卷 第6卷 疥疮的好发部位是( )。A、四肢关节处B、头面部C、皮肤薄嫩，皱褶处D、掌跖部E、肩颈部参考答案：C 对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的A.基底型骨折容易愈合B.头下型骨折容易发生股骨头坏死C.股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合概率越小D.可出现外旋畸形E.股骨颈骨折愈合数年后还可能发生股骨头无菌坏死正确答案：CGarden分型按骨折移位程度分类：I不完全骨折及外翻嵌插骨折;完全骨折无移位;部分移位，少于50%;移位大于50%。手术指征相对指征：Garden l型及型骨折;绝对指征：Garden型及型骨折。 易发生胃排空障碍的是A.毕式胃大部切除术B.迷走神经干切断C.选择性胃迷走神经切断术D.毕l式胃大部切除术E.高选择性迷走神经切断术正确答案：C选择性胃迷走神经切断术由于切断了胃窦部“鸦爪”支，影响胃的排空，易发生胃滞留。 胸部损伤后的血胸，其出血不凝固的原因是A、肺、心和膈肌活动起着去纤维蛋白作用B、血小板减少C、血液内凝血物质被破坏D、不断有活动性出血E、抗凝物质增多参考答案：A 热疮不具备下列哪项特征？( )A、好发于皮肤黏膜交界处B、皮损初起为红斑，继而形成小水疱，破后露出鲜红糜烂面C、患本病愈后不易复发D、发生于外生殖器者，可引起尿频、尿痛E、以上各项均具备参考答案：C 胫腓骨骨折常发生延迟愈合的部位是：( )A、上1/3B、中1/3C、中上1/3D、中下1/3E、下端参考答案：D有关基底细胞癌的临床分型,下列错误的是A、结节溃疡型B、色素型C、混合型D、硬化型E、浅表型参考答案：C 提示：凝血功能：PT12.65s，FIB3.91sL，TT15.18s，APTT32.40s。血钾4.1mmolL，血钠137.9mmolL，血糖5.3mmolL，肌酐100molL，尿素氮2.9mmolL。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为A、右半肝切除术B、门静脉置泵化疗C、瘤体无水酒精注射D、选择性肝动脉栓塞化疗E、中医中药治疗F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融参考答案：问题 1 答案：ABE22年外科主治考试答案9卷 第7卷 此时病人呼唤可睁眼回答问题不正确压眶可定位GCS为A.5分B.8分C.10分D.12分E.15分正确答案：D 癌症病人讨价还价，常心存幻想，遍访名医，寻求偏方，祈求生命延长。此心理反应属于下列哪个期( )A、磋商期B、愤怒期C、接受期D、震惊否认期E、抑郁期答案：A Finkalstern征阳性见于( )A.桡骨茎突腱鞘炎B.肱骨外上髁炎C.肱骨内上髁炎D.桡侧伸腕肌腱周围炎E.腕管综合征参考答案：A 前臂运动的轴心是( )。A、尺骨B、桡骨C、上桡尺关节D、下桡尺关节E、骨间膜参考答案：A 患皮肤癌的病因学中，无关的是A、长期日光暴晒或受到过量的放射线照射B、长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质C、不良嗜好，如酗酒、吸烟等D、慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿E、遗传因素参考答案：CX线无异常的颈髓损伤,可于下列哪些情况下发生A、屈曲性损伤B、过伸性损伤C、纵行牵拉性损伤D、缺血性损伤E、压缩性损伤参考答案：ABCD正常人精子低渗肿胀试验中,g型精子应大于A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%参考答案：D急性胰腺炎时,胃肠减压的作用是A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确参考答案：E22年外科主治考试答案9卷 第8卷脊髓半横断损伤将导致 ( )A、同侧损伤平面以下痛、温觉消失B、同侧损伤平面以下本体感觉消失C、同侧肢体软瘫D、对侧损伤平面以下本体感觉消失E、对侧肢体硬瘫参考答案：B 超声造影检测外周血管异常，不可能的结果是A、动脉血栓形成使血流充盈缺损B、静脉血栓形成使血流充盈缺损C、动脉扩张时血流明显加速D、动脉狭窄时血流变细E、动脉闭塞时无血流显示参考答案：C女性,59岁。上腹包块伴腹胀1个月,无腹痛、无发热。2月前曾患急性胰腺炎。查体:巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块,表面光滑,无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑A、胰腺囊腺瘤B、胰腺假性囊肿C、胰腺脓肿D、胃癌E、胰腺癌参考答案：B 患者男，40岁。烧伤面积50%，度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。 烧伤后第3天患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是A.胃溃疡B.急性出血性胃炎C.脓毒症D.十二指肠球部溃疡E.Curling溃疡正确答案：ECurling溃疡(Curling ulcer)，又称柯林溃疡，是指中、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。烧伤后最初数天内发生的溃疡，多为急性多发性浅表溃疡，多见于胃底部。烧伤恢复期发生的溃疡，通常多位于十二指肠。Curling溃疡一般很少发生穿孔。 肾移植术中移植肾通血后立即肿胀、颜色迅速变暗黑色。该病例的诊断是A、血栓形成B、超急性排斥反应C、急性排斥反应D、缺血再灌注损伤E、移植物抗宿主反应处理措施是A、皮质激素冲击B、取栓C、立即切除移植肾D、给予山莨菪碱E、给予OKT3预防措施是A、术前ABO血型、淋巴毒试验检查与PRA检测B、减少冷缺血时间C、减少热缺血时间D、HLA配型E、诱导治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：A 患者女，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验(Phalen征)阳性。根据患者症状、体征，最可能的诊断是A.颈椎病，神经根型B.腕部腱鞘炎C.腕骨结核D.腕管综合征E.月骨无菌性坏死正确答案：D 下列哪项是输血的适应症A、严重感染B、大面积烧伤C、出血D、凝血功能异常E、以上都是参考答案：E 下列哪一项不是肾癌CT检查表现A、好发于肾实质B、对肾癌分期无意义C、不易确定肿瘤是否侵犯肾包膜和脂肪囊D、不能区分淋巴结癌转移和反应性增生E、可以发现肾癌血行转移至肝参考答案：B22年外科主治考试答案9卷 第9卷退变性滑脱的临床特点包括A、常见50岁以上的人群B、女性发病率高于男性C、患者常以间歇性跛行为首发症状就诊D、退变性滑脱一般不超过33%E、发病早且滑脱严重参考答案：ABCD 突发右上腹痛，恶心，发热，右上腹有压痛、肌紧张，诊断为A.急性胰腺炎B.溃疡穿孔C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻参考答案：D 患者，男性，58岁，出现腰背痛伴全身无力。体重减轻3个月，症状加重伴低热1周，X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断（ ）A.尿Bence-Jones蛋白(+)B.血中碱性磷酸酶升高C.血中酸性磷酸酶升高D.血中白细胞计数升高E.血沉加快参考答案：A等渗性缺水常见的原因是A、慢性十二指肠瘘B、挤压综合征C、感染性休克D、支气管肺炎高热E、急性肠梗阻参考答案：E 心身疾病的判断原则不包括A、疾病过程中存在心理社会因素，且与躯体症状相关B、有明确的躯体症状或生理功能障碍，或病理生理学改变C、排除生物与理化因素所致躯体疾病D、疾病过程中存在心理社会因素，不一定与躯体症状相关E、排除遗传性疾病和精神疾病参考答案：D 下列各项，不属于肾气丸主治证的是A、痰饮B、脚气C、寒痹D、水肿E、消渴参考答案：C 下列型脊髓血管畸形的特点中，不正确的是A、脊髓前动脉的一根分支为动静脉畸形的滋养动脉，经瘘回流到大小不等的髓外静脉B、动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外，病变不在脊髓内C、亚型：a型单一滋养动脉供应，通常位于腹侧并延及圆锥D、亚型：b型一条以上滋养动脉，来自脊髓前和后动脉，通过病变的血流量较a大E、亚型：c型一条动脉与瘘相连，病变的静脉血回流量小参考答案：E诊断良性阵发性位置性眩晕时,下列哪种症状是必须的A、发作性眩晕B、出现有耳鸣、听力下降、耳胀满感等C、头位运动在某一特定位置时诱发短暂的眩晕伴眼震D、头位运动在某一特定位置时诱发短暂的眩晕伴黑矇E、以上均可参考答案：C