22年外科主治考试历年真题精选8节.docx

22年外科主治考试历年真题精选8节22年外科主治考试历年真题精选8节 第1节 下列何种瓣膜病变最易造成左房血栓形成A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、三尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄参考答案：B最具有确定诊断意义的检查方法是A.胸部X片检查B.胸部CT检查C.胸部B超检查S最具有确定诊断意义的检查方法是A.胸部X片检查B.胸部CT检查C.胸部B超检查D.纤维支气管镜检查E.胸部MRl检查正确答案：D略 关于胸壁反常呼吸时局部处理，下列叙述哪项不正确？A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者D.牵引重量约510kgE.固定时间为12周正确答案：D 下列治疗措施中不用于高血钾的是A.停止摄入钾B.输入镁制剂C.阳离子交换树脂D.腹膜透析或血液透析E.输入葡萄糖酸钙正确答案：BCa+与K+相拮抗，故治疗高血钾时应输入钙剂治疗。 男，30岁，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象，最可能的诊断是A、鼻咽腺样体增殖B、淋巴瘤C、鼻咽癌D、脊索瘤E、恶性纤维组织细胞瘤参考答案：C肾结核合并对侧肾积水的原因A、对侧肾结核B、对侧输尿管结核C、对侧输尿管口狭窄D、对侧输尿管口关闭不全E、膀胱挛缩参考答案：CDE颅骨骨折的手术适应证有A、大面积的骨折片陷入颅腔深度超过1 cm者，或大面积凹陷致使颅腔狭窄者B、因骨折片压迫或损伤脑功能区，引起局灶或全身的神经功能障碍，如偏瘫、癫痫等C、发生于大静脉窦处的凹陷性骨折，已引起神经体征或颅内压增高D、静脉窦区凹陷性骨折，无脑受压症及静脉回流障碍E、非功能区的轻度凹陷性骨折参考答案：ABC22年外科主治考试历年真题精选8节 第2节 男，49岁。乙型肝炎病史20年，肝区隐痛6个月。体格检查无特殊发现，验室检查甲胎蛋白阳性。首选的检查方法为：A、B超B、MRIC、血清学检查D、核素扫描E、肝动脉造影初步诊断为：A、原发性肝癌B、继发性肝癌C、肝脓肿D、肝海绵状血管疤E、肝肉瘤参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A 有关唇外翻畸形的修复，以下哪项是不正确的A.烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复B.上唇外翻复位一般应做过度矫正以免复发C.单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区D.一般外翻都呈切迹状裂隙，可用V-Y矫正修复E.轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复正确答案：B 患者男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(FS)为12%。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、缺血性心肌病C、风湿性心脏病D、病毒性心肌炎E、冠心病为明确诊断，还需要进行的检查是A、MRIB、CTC、心肌酶谱D、心内膜活检E、超声心动图给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效欠佳。患者仍反复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。根据患者情况，最有效的治疗方式是A、主动脉气囊反搏B、离心泵左心辅助转流C、同种异体原位心脏移植D、安装起搏器E、全身支持，限制性输液若考虑手术，对决定患者是否能手术的检查是A、胸部X线片B、心导管检查C、心肌酶谱D、腹部B超E、供体与受体配型手术后早期最常见的并发症是A、感染B、出血C、排斥反应D、血栓形成E、急性心衰参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：B问题 5 答案：A男性,33岁。肾移植术后15天,出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升,移植肾B超提示移植肾血供正常,移植肾周积液,对该患者首先考虑的诊断为A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏参考答案：E 关于腘窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗，以下哪项是错误的A、瘢痕切除后，充分松解创缘四周粘连，深部瘢痕也应完全切除，直到出现脂肪颗粒或深筋膜B、切除瘢痕时，应注意不可伤及腓总神经及腘窝内的血管与神经C、腘窝上下应为横行切口，两侧可作成锯齿形的辅助切口，并应超过正侧线D、创面可用中厚游离植皮修复E、植皮后下肢须用石膏托固定，3个月后开始下床活动参考答案：E 以阿片类药物为主的麻醉性镇痛药不包括A、吗啡B、哌替啶C、氯胺酮D、芬太尼E、雷米芬太尼参考答案：C 患者女，30岁。右上肢开水烫伤l小时。查体：右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。临床诊断为深度烫伤。在不感染的情况下，需多长时 间可以痊愈A.12周B.1周内C.23周D.34周E.46周正确答案：D22年外科主治考试历年真题精选8节 第3节 下列对糖皮质激素用法的描述，错误的是A、大剂量突击疗法B、一般剂量长期疗法C、小剂量替代疗法D、隔周疗法E、隔日疗法参考答案：D 男性，58岁，上腹部不适3个月，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理报告为恶性。该肿瘤Borrmann分型A、型B、型C、型D、型E、型如行根治手术，可以保留的淋巴结为A、沿胃小弯淋巴结B、肝总动脉周围淋巴结C、幽门下区淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、贲门左区淋巴结该疾病治疗最关键的是A、彻底清除淋巴结B、切除范围距肿瘤边缘68cmC、术后坚持化疗D、早诊早治E、设法保留部分胃底参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：D 关于乳房查体，下列正确的是( )。A、乳头溢液为无色液，是乳房囊性增生病B、乳房内结节大小不等，坚韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤C、乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳房纤维腺瘤D、皮肤“桔皮样”改变是乳癌重要体征之一E、以上均不是参考答案：D 下列哪项为非小细胞肺癌的绝对手术禁忌A、同侧纵隔淋巴结转移B、曾有心肌梗死病史C、a期病变D、肺功能较差E、对侧肺门淋巴结转移参考答案：E急性乳腺炎形成脓肿后切开引流,哪项是不恰当的A、必要时做对口引流B、切口应引流通畅C、切口应按放射方向D、不要分离脓肿隔膜，以防扩散E、乳房后脓肿可做弧形切口参考答案：D 强心苷中毒的停药指征，错误的是A、胃肠反应B、二联律C、频发室性早搏D、窦性心动过缓E、视觉异常参考答案：A 临床上评价患者营养不良，正确的是A较标准体重低10以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gB较标准体重低15以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gC较标准体重低5以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gD较标准体重低15以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30gE较标准体重低15以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g正确答案：E22年外科主治考试历年真题精选8节 第4节男,21岁,发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年,不痛,平卧不消失,扪之囊性感,透光试验(),双侧睾丸、附睾可清楚扪及,大小形态正常,最可能为A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、腹股沟斜疝D、睾丸肿瘤E、交通性鞘膜积液参考答案：B 中度爪形手A.横弓及纵弓消失B.掌指关节被动活动30°60°C.常有横弓变浅，纵弓存在D.腕关节严重屈曲畸形，活动为零E.各指间关节瘢痕粘连参考答案：A 空中爆炸多引起（ ）A.耳、胸部损伤B.颅脑损伤C.会阴部损伤D.腹内脏器损伤E.四肢损伤参考答案：A 中老年女性咳嗽、打喷嚏、大笑时尿道口漏尿，称为A.急迫性尿失禁B.压力性尿失禁C.真性尿失禁D.充溢性尿失禁E.麻痹性尿失禁正确答案：B 关于右半结肠切除术，下列错误的是A、适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿B、切除范围为回肠末端510cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半C、肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结D、作回、结肠端端吻合或端侧吻合E、清扫所属系膜及淋巴结参考答案：B某工人,双下肢发紧,无力3个月,继而行走困难,双手持物力弱,查体:肌张力增高,肌力弱,有不规则感觉减弱区,Hoffmann征(),可能是 ( )A、横断性脊髓炎B、发性神经炎C、脊髓型颈椎病D、肌萎缩侧索硬化症E、脊髓空洞症参考答案：C 游离肌肉移植的适应证，不包括A、大便失禁B、面瘫矫治C、腭咽闭合不全D、脑脊膜膨出修补术后肛门括约肌重建E、唇裂修复参考答案：E22年外科主治考试历年真题精选8节 第5节 膀胱肿瘤常用的外科治疗方法是A.经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)B.经尿道前列腺切除术(TURP)C.体外震波碎石术(ESWL)D.经皮肾镜取石术(PCNL)E.输尿管镜碎石术(URL)参考答案：A 第一次摄片未发现腕舟骨骨折而临床表现仍可疑时，可于几天后再拍片复查( )。A、3天后B、1周C、2周D、3周E、23周参考答案：E 以下关于腹股沟直疝的叙述中，不正确的是A、疝囊突出于腹壁下动脉内侧腹股沟三角区B、多见于老年男性，常双侧发生C、透光试验阴性D、绝大多数为后天性E、容易嵌顿参考答案：E 中医药教育机构临床教学基地标准的制定部门是A、国务院教育行政部门B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府卫生行政部门D、省级人民政府教育行政部门E、省级人民政府卫生行政部门会同教育部门参考答案：B 骶髂关节及胸背部疼痛，晨起时脊柱僵硬的症状符合A.脉管炎B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.坐骨神经炎E.强直性脊椎炎参考答案：E 患者头痛，眩晕，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦，治疗宜选用的方剂是A.天麻钩藤饮B.羚角钩藤汤C.半夏白术天麻汤D.独活寄生汤E.大定风珠参考答案：A 男性，25岁，因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”，诊断为“汽油火焰烧伤60，深度”，查体：神志清楚，精神差，化验检查：血清白蛋白24gL，谷丙转氨酶225IUL，血钠145mmolL。入院后拟对患者进行营养支持，首选A、肠内营养B、肠外营养C、全胃肠外营养D、肠内+肠外营养E、以上均可如通过肠内营养不能够满足患者的能量需要，可考虑A、肠外营养B、全胃肠外营养C、肠内营养辅以肠外营养D、增加肠内营养制剂的用量E、以上都不是如果估计患者接受肠外营养支持的时间>2周，宜采取的输入途径为A、与其他药物一起通过外周静脉输注B、与其他药物一起通过中心静脉导管输注C、单独通过外周静脉输注D、单独通过中心静脉导管输注E、以上均可在输注全营养混合液的过程中，患者突然出现心率加快，面色苍白，四肢湿冷，大汗，乏力，应考虑A、高脂血症B、高渗性非酮性昏迷C、低血糖D、感染性休克E、气胸参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：C22年外科主治考试历年真题精选8节 第6节 患儿女，出生40天。精神萎靡，低热，解果酱样稀便2天。查体：腹胀明显，肠鸣音减弱。X线腹部平片提示小肠、结肠明显积气。最可能的诊断是A.坏死性肠梗阻B.新生儿出血症C.新生儿出血性小肠结肠炎D.先天性巨结肠E.肠扭转正确答案：C新生儿出血性小肠结肠炎的病因尚未完全明确，一般认为与缺氧、人工喂养、感染及早产等因素有关。临床上除便血外，可并有发烧、腹胀、呕吐等全身症状，腹部x线平片以肠管积气、肠壁积气囊肿及门静脉积气为特征。 有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是A、卧床休息，营养支持B、联合应用抗结核药物C、因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻，按一般原则处理D、时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗E、肠梗阻治疗数日，甚至一周以上仍不缓解，应行手术治疗参考答案：D 关于海绵状血管瘤的CT诊断标准，下列不正确的是A、平扫表现低密度区B、呈"早出晚归"征象C、可出现动脉-门静脉短路D、增强扫描从周边部开始增强，增强密度接近同层大血管的密度，随时间延续增强范围向中心扩展且增强密度逐渐下降E、最后增强密度下降变成等密度参考答案：C 金匮要略所论"肺胀"的病机是A、上焦虚寒，肺气郁闭B、风热犯肺，肺气胀满C、饮阻气逆，肺失肃降D、痰浊阻肺，气道不利E、外寒内饮，肺失宣肃参考答案：E 男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查。上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（ ）A继续观察B穿刺抽吸囊肿内容物C手术切除囊肿D囊肿外引流术E囊肿内引流术正确答案：E囊壁一般46周成熟，该病人囊肿已形成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗；手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。 直肠癌早期症状是A、髓尾部剧痛B、便秘或大便变细C、便血D、排尿不畅或疼痛E、下腹胀痛参考答案：C 急性骨髓炎全身状况极差者应选择( )。A.穿刺抽吸术B.切开钻孔和开窗引流术C.病灶清除术D.闭式冲洗引流术E.病灶清除术+带蒂肌瓣转移填充术参考答案：A22年外科主治考试历年真题精选8节 第7节 下列脑动静脉畸形(AVM)的临床特点中，错误的是A、发生于大脑半球居多，尤以大脑中动脉分布区最常见B、动静脉之间为扩张的毛细血管网C、动静脉间的盗血导致脑动脉灌注不足和静脉压增高D、病变血管导致脑组织缺血缺氧、神经功能障碍和自发性颅内出血E、大脑中动脉分布区最常见，病变范围直径一般为15cm参考答案：B男性,43岁,右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸。B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变,AFP1000IUL。最有效的治疗方法是A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植参考答案：A关于贫血的描述中错误的是()A.贫血是一种症状，而不是一种疾病B.急性贫血的症状常较显著C.慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻D.老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻E.贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关正确答案:D。老年人或伴心肺疾病者对贫血耐受差，症状相对较重。 小儿急性肠套叠A.B超下右下腹包块B.B超下肠间积液及肿大淋巴结C.B超下右上腹包块D.B超下左下腹包块E.B超下腹水参考答案：C男性,4岁。腹部外伤,临床诊断脾破裂。手术探查发现脾下极有一长3.0cm,深1.0cm的裂伤,出血不止。手术方式宜采取A、脾下极切除术B、脾切除术C、脾动脉栓塞术D、脾修补术E、脾切除大网膜移植术参考答案：D检查鼻咽部常用的方法包括 ( )A、间接鼻咽镜检查B、鼻咽内镜检查C、鼻咽触诊D、影像学检查E、前鼻镜检查参考答案：ABCD关于尿动力学检查,哪一项是不恰当的A、尿流率为其中一项无创伤性检查B、病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查C、压力一流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法D、可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度E、压力一流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证参考答案：D22年外科主治考试历年真题精选8节 第8节 地塞米松治疗脑水肿的注意事项中，下列不正确的是A、体内有潜在感染灶或静止感染灶者不用或慎用B、原有抵抗力下降，肾病综合征、再生障碍性贫血者慎用C、胃与十二指肠溃疡者慎用或禁用D、糖尿病者慎用E、脑水肿者放宽适应证参考答案：E 烧伤休克的主要性质是A、神经源性B、心源性C、脓毒性D、过敏性E、低血容量性参考答案：E 甲胎蛋白(AFP)是什么抗原？( )A、隐蔽的自身抗原B、同种异体抗原C、肿瘤特异性抗原D、肿瘤相关抗原E、肿瘤移植相关抗原参考答案：D 对帕金森病有效的抗病毒药是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.金刚烷胺D.碘苷E.阿糖腺苷参考答案：C 肛门周期性疼痛，出血，便秘的疾病是：A.直肠息肉B.肛裂C.肛瘘D.内痔E.肛窦炎参考答案：B 舟状骨折最常见的部位在A、头部B、颈部C、腰部D、尾部E、韧带附着部参考答案：C 肩关节脱位时患者常见的形态是A.用手支撑腰部B.用手扶持患侧前臂C.用手扶持患侧上臂D.用手托住下颌E.下肢缩短形参考答案：B