LA手术记录(2页).doc

-姓名： 科室：外科 床号： 床 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 岁住院号： 手术日期： 年 月 日 术前诊断： 术后诊断： 拟施手术： 实施手术： 术 者： 助 手： 器械士： 麻醉方式： 全麻气管插管 麻醉医师： 术 中 所 见阑尾大小约cm× cm× cm，轻度充血水肿，与周围组织无粘连。腹腔有少量淡黄色渗液。诊断为：急性阑尾炎，隧行腹腔镜阑尾切除术。手 术 步 骤1.患者平卧位，全麻插管成功后，常规消毒铺巾。2.取脐下缘纵切口长约1cm，trocar穿刺后建立CO2气腹，置入腹腔镜，探查腹腔如上述术中所见。然后依次行右下腹麦氏点及相应对侧切口分别长约0.5cm、 1cm，trocar穿刺后分别置入弹簧钳、分离钳。3.抓提起阑尾充分暴露系膜，在其根部上结扎夹1枚，分次电凝切断阑尾系膜。距阑尾根部0.3cm处上结扎夹1枚，远端上钛夹1枚予以剪断，阑尾残端碘伏消毒，钳出阑尾。纱布蘸净渗液。检查术区无出血，清点器械、敷料无误，退出trocar，解除CO2气腹，分别缝合切口。4.术中麻醉效果好，出血少，手术顺利，术后安返病房5.台下解剖阑尾大小约cm× cm×cm，轻度充血水肿。中段有一枚粪石梗阻。切除物处理： 让患者家属观视后送病理检查。 术者： 手签： 第一助手： 年 月 日 时 分第 2 页-