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临床执业医师考试答案9节临床执业医师考试答案9节 第1节 关于型超敏反应的特征正确的是A、由抗体介导B、发生进展迅速C、有单个细胞浸润D、需激活补体E、一般不引起炎性坏死参考答案：C 下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用A降低血脂B消炎止痛C降低心肌耗氧量D抑制血小板聚集E抑制免疫反应正确答案：D对于电击无效的反复室颤或无脉性室速,应A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因对于电击无效的反复室颤或无脉性室速，应A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E.静脉注射肾上腺素正确答案：E 急性胆囊炎可有A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D.食后上腹胀痛、伴呕吐E.突发腹痛，活动后明显减轻参考答案：B (共用题干) 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压10575mmH9，体温38度，心率110次分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心包炎D.心肌梗死伴继发心包炎E.心肌炎正确答案：C心脏脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的治疗和对症治疗，心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。 下列心电图表现哪一项是确诊室性心动过速的依据中最重要的AP与QRS波无关BP-R间期相等CR-R间期相等D可见心室夺获波与室性融合波E心室率在100250次分正确答案：D63答案D解析：临床上常见的宽QRS心动过速主要是室性心动过速、室上性心动过速或心房颤动伴差异性传导以及经房室旁路前传的室上性心动过速或心房颤动三种情况。如果在心动过速发作时的心电图中明确存在心室夺获或室性融合波，则可确诊为室性心动过速。 不属于胚胎学研究范畴的是A、受精B、卵裂C、先天畸形的预防D、先心病的治疗E、生殖细胞的发生参考答案：D临床执业医师考试答案9节 第2节 下列疾病中不出现发绀的是（ ）正确答案：C 该病最常发生的心律失常是A室性期前收缩B心房颤动C一度房室传导阻滞D窦性心动过缓正确答案：B 男性，28岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血红蛋白140gL，白细胞120×109L，血小板300×109L。本例最可能的诊断为A肝硬化脾功能亢进B急性粒细胞白血病C慢性粒细胞白血病D类白血病反应E骨髓纤维化正确答案：C脾大，白细胞明显增高，而血红蛋白正常，血小板正常，故应首先考虑慢性粒细胞白血病的诊断。 乳酸循环所需的NADH主要来自( )A三羧酸循环过程中产生的NADHB脂酸-氧化过程中产生的NADHC糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADHD磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADHE谷氨酸脱氢产生的NADH正确答案：C 结核菌素试验72h，注射局部出现水疱和坏死其范围平均直径12mm，判断结果为（ ）。A（+）B（-）C（+）D（卅）E（卅）正确答案：E 患者男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A、需氧革兰阴性杆菌B、革兰阳性菌C、厌氧菌D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E、革兰阴性杆菌+真菌参考答案：D 两肺散在湿罗音, 伴哮鸣音及呼气延长()。A.支气管哮喘B.支气管扩张C.喘息型慢性支气管炎D.支气管肺癌E.浸润性肺结核正确答案：C临床执业医师考试答案9节 第3节 该患者首选的治疗措施是 ( )A膀胱造屡B镇痛C会阴部切开引流D尿道造影E试插导尿管正确答案：E此题诊断不难，会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。先要试插导尿管，因为我们需要判断患者的尿道是否完全断裂，如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术，可单纯作耻骨上膀胱造口术。这样做可防止尿液外渗，减少局部刺激、感染。以上即是尿道损伤的一些处理原则，当然如题干提示患者出现休克，答案则要优先处理休克。切不可把上述步骤公式化、首选化，一定要学会分析，不同情况用不同方法处理。 关于女性生殖器结核的病理变化，正确的是 ( )A输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来B卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死C子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小D宫颈结核在生殖道结核中最常见E盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管正确答案：C输卵管结核多为双侧性，主要由血行传播侵入；卵巢结核通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少；宫颈结核较少见，占生殖器结核的1020；盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型以粘连为主，粘连的组织间常发生干酪样坏死，易形成瘘管。 （147150题共用题干）男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周23次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。147.下列心电图改变对诊断心肌梗死最有帮助的是AST段压低BQ波C高耸T波D频发室性期前收缩EI度房室传导阻滞正确答案：C 影响T细胞在胸腺中阴性选择的因素是A、MHC分子+自身抗原B、细胞因子+细胞因子受体C、MHC分子D、MHC分子+TCR分子E、补体参考答案：A 高血压脑出血最多见于A.基底节B.脑桥C.小脑D.大脑白质E.脑干正确答案：A高血压引起脑出血依次可以发生在基底节，内囊，大脑皮质，脑桥，小脑和脑干 男，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA (+)，首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.硝悉(霉酚酸酯)E.环孢素正确答案：A略 下列哪种疾病一般不引起左室壁心肌广泛坏死?A克山病B冠状动脉粥样硬化C二尖瓣狭窄D柯萨奇病毒性心肌炎正确答案：C临床执业医师考试答案9节 第4节 关于雄激素的作用，哪项是错误的A刺激雄性附性器官发育，并使之维持在成熟状态B刺激男性副性征出现C促进肌肉与骨骼生长，使男子身高在青春期冲刺式生长D分泌过盛，可使男子身高显著超出常人E维持正常的性欲正确答案：D解析：生长素分泌过多时引起巨人症。其他为雄激素的作用。 根据下列内容，回答题。男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是 查看材料A.纤维结肠镜B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检查正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 接受清洁-污染手术的患者手术时预防用药时间应为：( )A1224小时B24-48小时C48-72小时D2小时以上答案：B (139140题共用题干)男性，46岁，1天前搬家时腰扭伤。腰部剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，疼痛放射至足背，伴麻木，大小便正常。查体：腰背肌痉挛，L45椎旁压痛，腰向前弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感觉过敏。139最可能的诊断是A臀中肌综合征B急性腰扭伤C腰椎横突骨折D腰椎间盘突出症E腰椎小关节滑膜嵌顿正确答案：D关于乳腺查体,叙述正确的有A、双侧乳房对比检查B、先查患侧后查健侧C、触诊时采用手指掌面D、不要用手指捏乳房组织E、检查时应循序对乳房外上、内下、外下、内上各象限及中央区作全面检查参考答案：ACD 三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是A.肘关节脱位B.桡骨头骨折C.桡骨头半脱位D.肌肉牵拉伤E.尺骨鹰嘴撕脱伤正确答案：C常由于大人领着患儿走路、上台阶时，在跌倒瞬间猛然拉住患儿手致伤；或从床上拉起患儿，拉胳膊伸袖穿衣；或抓住患儿双手转圈玩耍等等原因，患儿肘关节处于伸直，前臂旋前位突然受到牵拉而发病致伤。当伸肘、前臂旋前位牵拉肘关节时，环状韧带远侧缘附着在桡骨颈骨膜处发生横断撕裂。当前臀旋前时桡骨头直径短的部分转至前后位，因而桡骨头便自环状韧带的撕裂处脱出，环状韧带嵌在肱桡关节间。侵权责任法第七章将医疗行为引发的民事责任定名为:A.医疗损害责任B.医疗事故责任SXB侵权责任法第七章将医疗行为引发的民事责任定名为：A.医疗损害责任B.医疗事故责任C.医疗差错责任D.医疗错误责任正确答案：A临床执业医师考试答案9节 第5节 尿液散发烂苹果味多见于A消渴病危重期B失血C脏腑败坏D瘟疫E水肿病晚期正确答案：A解析：消渴病危重期的患者，其尿液可散发烂苹果气味；失血患者的病室可充有血腥气；脏腑败坏的患者病室中可有尸臭气味；瘟疫患者的病室可臭气触人；水肿病晚期患者的居室可有明显的尿臊气味等。 女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查( )A糖基化血红蛋白B24小时尿糖定量C口服葡萄糖耐量试验D复查空腹血糖E餐后2小时血糖正确答案：C 男性，65岁。测血压常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇为7.2mmol/L，下列何种降压药物首选A.阿替洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.硝苯地平缓释片正确答案：B 年轻男患者既往健康，突然咯血400500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管扩张症D.急性支气管炎E.肺栓塞正确答案：C略 女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是：A.泌乳素B.生长激素C.促肾上腺皮质激素D.血管加压素E.促甲状腺激素正确答案：DD是下丘脑分泌的 下列哪项引起左室舒张期负荷加重()。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压正确答案：B 宫颈息肉A.癌前病变B.原位癌C.良性增生D.浸润性癌E.炎症正确答案：E略临床执业医师考试答案9节 第6节 女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白(+)，红细胞 (+)，ANA(+)，有光过敏。最大的可能诊断是A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎D慢性肾小球肾炎E过敏性紫癜正确答案：B 临床上用于确诊疟疾的实验室检查方法为A血和骨髓涂片检查B间接荧光抗体检测C间接红细胞凝集试验D酶联免疫吸附试验E外周血检查大单核细胞正确答案：A 气的升降出入之间的平衡失调，即是A气滞B气逆C气机失调D气乱正确答案：C 髓海不足，则可导致A脑转耳鸣B目无所见C懈怠安卧D胫酸脚软正确答案：ABCD解析：“髓海不足，则脑转耳鸣。胫酸眩冒。目无所见懈怠安卧”。 施灸的一般顺序为( )A先阳后阴B先阴后阳C先上后下D先下后上正确答案：AC 可完全排除的诊断是A腰椎结核B腰肌劳损C腰椎肿瘤D脊椎滑脱症E腰椎管狭窄症正确答案：B解析：腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的腰痛原因)、第3腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。 不影响患者行为的因素是A.患者的经济状况B.患者的人口统计学特点C.医患关系D.疾病严重程度E.治疗计划特点正确答案：A临床执业医师考试答案9节 第7节全身骨与关节结核中发病率最高的是A.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核SXB全身骨与关节结核中发病率最高的是A.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核E.肩关节结核正确答案：C脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶为尾椎结核则甚为罕见。膝关节结核占全身骨与关节结核发病率的第二位，髋关节结核居第三位。 患者，女性，69岁，已婚。心悸3天。患者于3天前无明显诱因出现心悸，不伴胸骨后疼痛，无气短、发热、咳嗽咳痰等，无恶心呕吐，也无腹痛腹泻。无多食、消瘦。发病以来，食欲睡眠尚可，大小便如常。既往高血压病史20年，间断服用"复方降压片"。无药物过敏。查体：T36.9，P88次分，R16次分，BP160/90mmHg。颈静脉无怒张，唇无发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次分，心音低钝，节律不整，每分钟可闻及78个期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。全腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，病理反射未引出。辅助检查：心电图示多个导联间歇出现提前的宽大畸形的QRS波。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：1初步诊断(1)频发室性期前收缩；(2)高血压2级（中危）。2诊断依据(1)频发室性期前收缩：老年女性，急性起病，心悸3天，无其他阳性症状。查体：心率88次分，心音低钝，节律不整，每分钟可闻及78个期前收缩。心电图示多个导联间歇出现提前的宽大畸形的QRS波。(2)高血压2级（中危）：高血压病史20年，间断服药治疗；BP160/90mmHg，高危因素（女性年龄>65岁）。3鉴别诊断冠心病；心肌炎；甲状腺功能亢进症；心脏神经官能症。4进一步检查4小时动态心电图监测。心肌酶学标志物、甲状腺功能、病毒抗体、血生化。胸片；心脏彩超。5治疗原则抗心律失常药物治疗：口服心律平、慢心律、胺碘酮、倍他乐克等。消除诱因：减轻病人焦虑与不安，避免吸烟、咖啡、浓茶、应激等诱发因素。 病人觉得自己的配偶另有新欢，经常跟踪、逼问配偶以求证实，即使不能证实也坚信不疑A.被害妄想B.被控制妄想C.关系妄想D.夸大妄想E.嫉妒妄想正确答案：E （110111题共用备选答案）A丙酮酸脱氢酶B苹果酸脱氢酶CNADH脱氢酶D葡萄糖-6-磷酸酶E6 磷酸葡萄糖脱氢酶110哪种酶参与糖异生111哪种酶参与磷酸戊糖通路正确答案：D,E(110111)答案110D 111E 解析：葡萄糖-6-磷酸酶催化异生生成的 6-磷酸葡萄糖为葡萄糖，属于糖异生的酶。 6一磷酸葡萄糖脱氢酶参与磷酸戊糖通路第一步反应。 24岁，10d前因停经41d，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5，血压10.07.0kPa（7552mmHg），脉搏100min，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量出血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC10×10L，N0.70。最准确的诊断是A.流产后右附件炎B.人工流产不全C.右输卵管妊娠破裂D.宫颈粘连E.急性阑尾炎正确答案：C 鼻导管、鼻塞、鼻咽导管给氧法的氧流量一般是()。A.>8L/minB.23L/minC.1020L/minD.>20L/minE.以上都不是答案B 以下各项中不包括：在个人史中的是A社会经历B职业及工作条件C夜游史D药敏史E习惯与嗜好正确答案：D药敏史包括在既往史中。临床执业医师考试答案9节 第8节 病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、慢性持续性肝炎D、慢性活动性肝炎E、亚急性重型肝炎参考答案：D 通常生物氧化是指生物体内 ( )A加氧反应B加氢反应C释出电子的反应D与氧分子结合的反应E营养物氧化成H2O和CO2的过程正确答案：E生物氧化通常指营养物质在体内分解时逐步释放能量，生成H2O和CO2的过程。 在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见A乳腺癌B前腺癌C膀胱癌D肾癌E甲状腺癌正确答案：A解析：转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤很大的比率，原发灶以乳癌最多见，依次为前列腺癌、肺癌、肾癌等。 胸骨左缘第2肋间有粗粒响亮的连续性机械样杂音A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.复杂先心正确答案：C胸骨左缘第2、3肋间有23级柔和的收缩期吹风样杂音为房间隔缺损；胸骨左缘第2肋问有粗糙响亮的连续性机械样杂音提示动脉导管未闭。 下列关于嗜酸性粒细胞形态结构的叙述，错误的是A、细胞呈球形B、核为分叶状C、嗜酸性颗粒是一种溶酶体D、胞质内可见嗜酸小体E、质内充满嗜伊红性颗粒参考答案：D 男，16岁。发热、千咳3天，最高体温378度。N075。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物A.头孢拉啶B.阿奇霉索C.左氧氟沙星D.阿米卡星E.青霉素正确答案：B结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎，阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是一种半合成、对酸稳定的15元环含氮大环内酯类衍生物，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。肝硬化肝功能失代偿期的症状主要为肝功能减退和:( )A.内分泌紊乱B.出血倾向C.肝性脑病D.肝肾综合征E.门静脉高压症参考答案：E临床执业医师考试答案9节 第9节 中毒性菌痢的临床特征哪项除外A.急性高热，反复惊厥，昏迷B.大便常规检查发现大量炎性细胞C.迅速发生休克，呼吸衰竭D.腹痛、腹泻明显E.脑脊液化验正常正确答案：D MHC类分子的肽结合区是由哪些功能区组成A1 1B12C1 2D23E1，2-微球蛋白正确答案：B 外感性疾病中多见于“伏而后发”类型的是( )A伏气寒病B伏气温病C伏气阴病D伏气血病正确答案：B 临床情景：郑先生，56岁。脑胶质瘤术后2年复发，呼吸浅慢，用急救车转运医院途中。要求：请用简易呼吸器为患者行辅助呼吸。参考答案：1操作前准备(1)将呼吸囊连接面罩。(2)将呼吸囊连接输氧管，氧流量810升分钟。2简易呼吸器操作过程(1)患者仰卧位，考生站于患者头顶侧。(2)清除口、鼻腔的分泌物及异物，保持呼吸道通畅。(3)托起患者下颌，使头后仰。(4)扣紧面罩，一手以"EC"手法（拇指和示指按压面罩，其余三指提起下颌）固定面罩，另一手有规律地捏放呼吸囊。(5)每次送气500600ml，捏放呼吸囊频率为每分钟1012次（或1220次）。(6)随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况，听诊双肺呼吸音。3提问患者有自主呼吸时，如何挤压呼吸囊使之与患者呼吸同步?答：在患者吸气之初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开呼吸囊，让患者自行完成呼气动作。应用简易呼吸器时，为什么要尽量托起患者下颌使头后仰答：为了减少呼吸道曲度，保持呼吸道通畅。4职业素质操作过程规范，动作轻柔，体现爱护患者的意识。着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。 耳鸣、耳聋的病因为A肾气不足B情志失调C脾胃虚弱D心气不足正确答案：ABC 具备下列哪项条件方可试产A头位、骶耻外径17cm，入口前后径8.5cmB头位、骶耻外径15cm，入口前后径8cmC坐骨棘间径9cm，坐骨切迹2横指D坐骨结节间径与后矢状径之和 15cmE均小骨盆，估计胎儿体重3500g正确答案：A 治疗腺垂体功能减退，最主要措施是( )A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.减少过劳、预防感染C.针对肿瘤或炎症治疗D.激素替代治疗E.积极防治分娩大出血正确答案:D