临床执业医师历年真题和解答8卷.docx

临床执业医师历年真题和解答8卷临床执业医师历年真题和解答8卷 第1卷 男性，49岁，胃窦部巨大溃疡，直径2 cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为A胃大部切除术，毕式B胃大部切除术，毕式C高选择性迷走神经切断术D胃楔形切除术E全胃切除术正确答案：A毕式胃大部切除术多应用于胃溃疡，十二指肠溃疡则多采用毕式胃大部切除术。下列哪项处理最恰当( )。A.继续胃肠减压B.放置肛管C.高渗盐水低压灌肠SXB下列哪项处理最恰当（ ）。A.继续胃肠减压B.放置肛管C.高渗盐水低压灌肠D.新斯的明肌内注射E.急查血生化正确答案：E 某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病A大流行B散发C有季节性D暴发E流行正确答案：E 血站对献血者每次采集血液量最多不得超过ABCDE正确答案：D 某幼儿园小朋友，3岁，以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5、咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次分。实验室检查：白细胞23×l09/L，初诊为白喉，试问正确治疗原则是A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素正确答案：C 损伤下述哪一结构动物食欲增加而逐渐肥胖?A下丘脑外侧区B下丘脑腹内侧核C下丘脑乳头体核D下丘脑前区E边缘叶正确答案：B解析：下丘脑外侧区是摄食中枢所在地，下丘脑腹内侧核是饱中枢所在地，两个中枢间存在有交互抑制关系。如损伤饱中枢，动物将没有饱感，加上原来吃饱时对摄食中枢的抑制作用取消，摄食中枢高度兴奋，动物食欲和摄食大大增加而逐渐肥胖。 女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10葡萄糖2500 ml，5葡萄糖盐水1000 ml，10氯化钾30 ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500 ml左右，最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C低钙血症D高钠血症E高钾血症正确答案：A持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀、肠鸣音消失可诊断为低钾血症。 溶栓疗法最有效的药物是A阿司匹林B肝素C链激酶D尿激酶E双嘧达莫正确答案：D临床执业医师历年真题和解答8卷 第2卷 手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A1天B2天C3天D4天E5天正确答案：C47.答案C 解析：术后疼痛，一般于24小时达高峰，第三日基本消失。若术后3天仍有疼痛，必须查明原因。 关于激素代谢的说法，哪项正确A孕酮是卵巢分泌的，不具有生物活性的物质B卵巢分泌的孕激素主要是雌二醇C雌酮是雌三醇的降解产物D卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素E雌二醇的降解产物是孕酮正确答案：D31答案D 解析：卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物。孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的物质。 下列关于阻遏物的叙述正确的是A、阻遏物与结构基因结合阻碍转录B、阻遏物与RNA聚合酶结合阻碍转录C、阻遏物与调节基因结合阻碍转录D、阻遏物与操纵基因结合阻碍转录E、阻遏物阻碍RNA聚合酶与启动部位结合参考答案：D 苇茎在千金苇茎汤中的主要治疗作用是A清肺泄热B生津止渴C化瘀排脓D润肺排痰E利湿消痈正确答案：A解析：千金苇茎汤配伍苇茎意在清肺泄热。 根据下面内容，回答题男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 16090mmHg，脉率65次分，呼吸15次分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔25mm，对光反应存在。最可能的诊断是 查看材料A.颅脑肿瘤B.颅内血肿C.脑梗塞D.蛛网膜下腔出血E.脑挫伤正确答案：B据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断为硬膜外血肿。 最适宜的预防治疗是A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戊酸钠D胞磷胆碱E降纤酶正确答案：A解析：房颤脑栓塞二级预防首先抗凝治疗，不宜抗凝治疗者可选抗血小板药物。 女，36岁，呼吸困难伴声嘶2个月。活动后明显，无慢性咳嗽、咳疲和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及36级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是A.特发性肺动脉高压B.风湿性心脏瓣膜病C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.扩张型心肌病正确答案：A口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及36级收缩期杂音，双下肢水肿，右心衰表现。36岁，呼吸困难伴声嘶2个月，则为特发性肺动脉高压。 1982年卫生部颁发的医院工作条例规定住院病案保存时间是( )。A、原则上病案永久保存B、病案保存不少于30年C、病案保存不少于20年D、病案保存不少于15年E、病案可根据医院决定处理参考答案：A临床执业医师历年真题和解答8卷 第3卷 王某在某三级甲等医院接受器官移植手术，医院不得收取的费用是：A、移植入人体器官的费用B、保存和运动人体器官的费用C、摘取和植入人体器官的手术费D、摘取、植入人体器官所发生的医用耗材费E、摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费参考答案：A 遗传密码中的终止密码是ABCDE正确答案：A解析：AUG既是起始密码子也是甲硫氨酸的密码子，UAA、UAG和UGA这三个密码子不编码任何氨基酸，可被释放因子识别，是终止密码。 初产妇，26岁。产钳助娩一3600g女婴，现产后1小时，在产房观察。目前处理是A.产后第42天复查B.子宫收缩药促进子宫收缩C.抗生素预防感染D.按摩子宫E.肌注甲硫酸新斯的明正确答案：E略 2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无哆音，出生接种过卡介苗，PPD试验(卅)，X线胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A.霍奇金病B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症正确答案：B为接种过卡介苗小儿，PPD(+)，说明有结核菌感染活动期，同时患儿伴有低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大症状，诊断结核感染明确。由于X线胸片示肺门淋巴结肿大，可见原发综合征可能性大。霍奇金病可有淋巴结肿大，发热，但PPD一般无阳性表现。支气管肺炎一般可闻及肺内湿哕音，故可排除。传染性单核细胞增多症可有发热，淋巴结肿大，皮疹等症状，与患儿不符。考点：肺结核的鉴别诊断 哪一项不是枕大孔疝的常见病变（ ）。A大脑半球肿瘤B小脑半球星形细胞瘤C四脑室室管膜瘤D听神经瘤E脑干胶质瘤正确答案：A 多用于硬化神经组织的固定A.B-5固定液B.Bouin固定液C.Rossman液D.Müller液E.Orth液参考答案：D ，氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况A组织代谢增加B贫血C从血液进入组织的氧量增加D储存数周的血液正确答案：D 下列哪一项是原位癌的主要特征（ ）。A发生于子宫颈黏膜上皮B是一种早期癌C癌变波及上皮全层，但未浸润至黏膜下层D未发生转移E可长期保持原来的结构，甚至消退正确答案：C临床执业医师历年真题和解答8卷 第4卷 确诊最常用的辅助检查是AMRIB官腔镜C腹腔镜DB型超声显像E子宫输卵管碘油造影正确答案：D(137139)答案137C138C 139D 解析：患者45岁女性，诊断子宫肌瘤，经期延长，近来有膀胱压迫症状，下腹部可扪及一实性包块。经量增多是子宫肌瘤最常见的典型症状，应注意询问。体检重点应是子宫位置、大小及形态。若肌瘤在前壁、较大，则符合膀胱压迫症状。有明显的膀胱或直肠压迫症状或子宫大于孕10周大小，为手术指征；B超检查无损伤、可重复?可明确盆腔包块来源，排除妊娠及其相关疾病，明确肌瘤大小、数目、部位等，是子宫肌瘤主要诊断方法。 为明确诊断，需要做如下检查，除了 查看材料A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.胸部X线检查E.心理测试正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 （2022）女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该妇女在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄正确答案：A 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠发生哪个部位最严重（ ）。A直肠、乙状结肠B降结肠C横结肠D升结肠E回肠正确答案：C 窥器检查发现宫颈糜烂面明显凹凸不平，占整个宫颈面积的213以上，宫颈活检除外宫颈癌，则诊断应该是A颗粒型中度糜烂B颗粒型重度糜烂C乳突型轻度糜烂D乳突型中度糜烂E乳突型重度糜烂正确答案：E46.答案E 解析：根据间质与柱状上皮增生程度，可以将宫颈糜烂分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/32/3; 重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。故该患者属于乳突型重度糜烂。 B1细胞具有A.对T1-A9应答B.ADCC的作用C.对TD-A9应答D.主要分泌细胞因子的作用E.特异杀伤作用正确答案：A略 半抗原具有的特性是A、大分子的蛋白质B、具有免疫原性和免疫反应性C、具有免疫反应性，无免疫原性D、具有免疫原性，无免疫反应性E、本身可刺激机体发生免疫应答参考答案：C 女，30岁。颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑A.甲状舌骨囊肿B.结节性甲状腺肿单发结节C.甲状腺腺瘤囊内出血D.甲状腺癌E.慢性甲状腺炎正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记临床执业医师历年真题和解答8卷 第5卷 下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的A儿童多见B肠道症状轻C多由毒力强的痢疾杆菌引起D全身症状明显E患者对细菌毒素反应强烈正确答案：C解析：中毒性痢疾的病原菌常为毒力较低的福氏或宋内痢疾杆菌。 作子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的A推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D切除阔韧带时，避免损伤膀胱E切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管正确答案：D 新婚夫妇欲婚后1年要孩子，最恰当的避孕方法是A.安全期避孕法B.口服避孕筠C.放王宫内节育器D.皮下埋植Norplant E.阴茎套正确答案：E避孕药对胎儿有致畸作用，应停药半年后再受孕，选择口服避孕药、皮下埋置避孕药不适宜。放置宫内节育器适用于希望长期避孕的。采用安全期避孕法不可靠。新婚且需要怀孕的妇女，原则上均采用男用避孕套避孕较为安全。 下列哪一项行为在执业活动中是被允许的A经同意进行的实验性临床治疗B未经批准而积极使用药品、器械C如发现疫情或涉嫌伤害事件不报告D出具与自己执业类别、范围不相符的证明E向患者索取财物或牟取其他不正当利益正确答案：A1答案A 解析：医师在执业活动中不得：隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料；出具与自己执业范围、类别不相符的证明；拒绝急救处置；使用未经批准的药品、器械；除正当治疗外，使用麻醉、毒性、精神和放射药品；未经同意进行实验性临床治疗；索取患者财物或牟取其他不正当利益；不服从人民政府卫生行政部门调遣；发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。 小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是不正确的（ ）。正确答案：E 关于小儿泌尿系统解剖生理特点，下列哪项是错误的（ ）。A出生时的肾单位数量明显少于成人期B婴幼儿期输尿管壁肌肉及弹力纤维发育不成熟，容易出现尿潴留C2岁以下小儿肾脏体积相对较大且位置较低，容易触及D婴儿期肾脏浓缩功能与稀释功能均较差E2岁时肾小球滤过率可达到成人水平正确答案：A 男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。临床上应首先考虑的诊断是A21-三体综合征B维生素D缺乏性手足抽搐症C苯丙酮尿症D先天性甲状腺功能减低症E癫痫正确答案：C解析：出生时患儿正常，一般在36个月时，即可出现症状，早期可有神经行为异常，继之智能发育落后日渐明显，因黑色素合成不足，在生后数月毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。皮肤干燥，有的常伴湿疹。 118119 题共用备选答案第 118 题 红细胞相互以凹面相贴称为（ ）。正确答案：A临床执业医师历年真题和解答8卷 第6卷 男性，43岁，因高血压就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压A血压160180/9095mmHgB病程未超过3年C血压SBP160mmHg、DBP100mmHg，非药物治疗可使血压下降D没有心、脑、肾等器官损害正确答案：C细胞内含量较多的核苷酸是A.5"ATPB.3"ATPC.3"dATPD.5"UTPSXB细胞内含量较多的核苷酸是A.5"-ATPB.3"-ATPC.3"-dATPD.5"-UTPE.5"-dUTP正确答案：A能编码GTP结合蛋白的癌基因是( )A、srcB、rasC、mycD、sisE、myb参考答案：B 下列那些不是老年人高血压的特点:A.sBP增高，脉压增大：老年单纯收缩期高血压占高血压的60%，随着年龄增长其发生率增加，同时脑卒中的发牛率急剧升高。老年人脉压与总死亡率和心血管事件旱显著正相关。B.血压波动大：血压“晨峰”现象增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多C. 常见血压昼夜节律异常：血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度<10%(非杓型)或超过20%(超杓型)，导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加D. 白大衣高血压未见增多答案：D 患者，男，28岁高热伴皮肤淤斑1周，查体：T 39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：HBC 75g/L，WBC 2.8×109/L，PLT20×109/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞质内有粗大颗粒，易见Auer小体，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是A急性淋巴细胞白血病B急性单核细胞白血病C急性粒单核细胞白血病D急性早幼粒细胞白血病E急性巨核细胞白血病正确答案：D女,30岁,自服安定约100粒,由家属送入院。查体:意识模糊,言语不清,四肢肌力差。血气分析:PaO249mmHg,PaCO253mmHg.引起该患者血气变化的主要机制是()A.通气/血流比例升高B.阻塞性通气功能障碍C.弥散功能D.解剖分流增加E.肺泡通气量下降E解析：血气分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg，诊断为型呼吸衰竭，导致型呼吸衰竭的机制有：阻塞性通气功能障碍、肺泡通气量下降，此患者无气道阻塞，所以选E. 急性肾盂肾炎最常见的感染途径是( )。A.血性感染B.上行感染C.淋巴道感染D.邻近组织感染E.直接感染正确答案：B急性肾盂肾炎的感染途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延。上行感染是肾盂肾炎的主要感染途径。 O2的利用系数是指A血液流经组织时所含O2量占O2容量的百分数B血液流经组织时释放出的O2容积占动脉血O2含量的百分数C血液流经组织时释放出的O2容积占动脉血O2容量的百分数D血液流经组织时释放出的O2含量占动脉血O2含量的百分数正确答案：B临床执业医师历年真题和解答8卷 第7卷 卡他性炎A.局灶性大量中性白细胞浸润及该处组织坏死液化B.疏松组织的弥漫性化脓性炎症C.体腔内蓄积大量脓液D.黏膜的浆液渗出E.急性杆菌痢疾的典型结肠病变正确答案：D （2022）亚急性细菌性心内膜炎的常见致病菌是A. 金黄色葡萄球菌B. 草绿色链球菌C. A组乙型溶血性链球菌D. 大肠杆菌E. 肺炎球菌正确答案：B略女, 3 0 岁。面色苍白半年, 2 个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体:贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血常规:Hb78gL,WBC 4.4×109,Plt72×109L,Ret 0. 14. 最可能出现结果异常的实验室检查是()A.Ham 试验B.Coombs 试验C. 尿Rous 试验A. 切口脂肪液化B. 切口裂开参考答案：B 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A多见于中青年B起病多缓慢C可有结核中度症状DX线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影EX线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶正确答案：E 细菌的合成性代谢产物不包括（ ）A热原质B甲酸C毒素D色素E抗生素正确答案：B 骨关节炎镇痛治疗首选：A.口服阿司匹林B.口服氨基葡萄糖C.关节内注射透明质酸钠D.关节内注射激素E.口服对乙酰氨基酚正确答案：C这个题目出的不太好，出题者的意愿是C项，但是根据8版外科学P786页，关节轻中度疼痛首选局部药物治疗：首先选择非甾体抗炎药(MSAfOs)的乳胶剂、膏剂、贴剂和非甾体抗炎药擦剂等局部外用药，可有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微：关节中重度疼痛首选关节腔内药物注射：1、注射透明质酸钠可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛作用；2糖皮质激素对非甾体药物治疗无效或不能耐受时，可行腔内注射糖皮质激素，但是不能持续用，般一年不超过3-4次。 诊断首先考虑为 查看材料A.阑尾周围脓肿B.卵巢囊肿C.结肠癌D.回盲部结核E.回盲部套叠正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记对怀疑有膀胱癌的患者应进行检查不包括 ( )A、尿脱落细胞学检查B、膀胱镜C、静脉肾盂造影D、尿癌细胞PCR检测E、B超引导下的膀胱壁随机活检参考答案：DE临床执业医师历年真题和解答8卷 第8卷 对于大多数精神障碍的病因，说法正确的是A、是一类较肯定的单基因遗传性疾病B、人格因素在发病中常起到决定性作用C、应激因素常是起病的直接因素D、单卵双生子的患病率与普通人群相似E、一般认为是多因素相互作用起病参考答案：E 下列疾病不属于乙类传染病的是A.风疹B.肺炭疽C.传染性非典型肺炎D.禽流感E.肺结核正确答案：A风疹属于丙类传染病，其余属于乙类传染病。 单病种出院病人平均费用的计算公式为（ ）。A、期内所有病种出院病人医疗费用总和/同期所有病种出院病人总数B、期内某病种出院病人医疗费用总和/同期某病种入院病人总数C、期内某病种病人医疗费用总和/同期某病种病人总数D、期内某病种出院病人医疗费用总和/同期某病种病人总数E、期内某病种出院病人医疗费用总和/同期某病种出院病人总数参考答案：E 以下关于链霉素抗结核治疗，错误的是A对结核杆菌有杀菌作用B肾功能不全者慎用C对第8对脑神经有损害D出现眩晕、耳鸣等症状无需停药E单独应用易发生耐药正确答案：D 患者男性，32岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻,曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现，肝大肋缘下3cm，脾肋缘下1.5cm，痰涂片查结核菌阳性，1:2000结核素试验阳性，血白细胞52×109/L，中性粒细胞97%，X线胸片可见两肺有散在均匀细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是()。A.矽肺 B.伤寒并肺部感染C.肺泡细胞癌D.急性血行播散型肺结核E.急性粒细胞性白血病正确答案：D 下列属于“虚则补其母”的五输穴选用原则的是A肺病选太渊B肺病选太白C肺病选尺泽D肺病选阴谷正确答案：AB 地方性斑疹伤寒的传播媒介是ABCDE正确答案：B 劳动过程中的有害因素，不包括A.不合理的生产工艺B.使用不合理的工具C.劳动制度不合理D.精神性职业紧张E.劳动强度过大正确答案：A