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主治类经典例题7章主治类经典例题7章 第1章巨大溃疡下列不符合的是A.直径大于2cmB.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断C.药物治疗效果差，可恶变D.胃溃疡常发生于前壁E.易发展为穿透性，顽固、疗效差答案：D解析：A.晕厥B.中毒C.延迟性过敏反应D.速发性过敏反应E.神经损伤局麻以后出现以血管神经性水肿为常见表现的是答案：C解析：1.神经损伤多因神经被注射针穿刺或撕拉所致，或因注入混有乙醇的溶液引起。患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验（+），脑脊液细胞数320×106L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎该患儿应用强的松的总疗程是A、46周B、48周C、68周D、812周E、1216周答案：D解析： 小儿结核性脑膜炎时糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。早期使用效果好。一般使用泼尼松，每日12mgkg（45mgd），1个月后逐渐减量，疗程812周。X线头影测量是正畸治疗的一种辅助手段，因为它提供有关于下列哪些信息a上、下颌基骨与颅底的关系b上前牙与上颌基骨的关系c下前牙与下颌基骨的关系d上下颌前牙的相互关系e正畸治疗的进展A.只有abcB.bceC.adeD.abcdE.以上均正确答案：E解析：初产妇，26岁，40周妊娠，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：胎头位置坐骨棘上1cm，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重33003500g，骨盆测量正常。吸氧、臀高位后胎心减速消失，但胎心基线仍快，160次/分，此时应做何处理A.吸氧B.立即剖宫产C.人工破膜观察羊水性状D.静滴缩宫素加强宫缩E.等待答案：C解析：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，脐带因素（如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结）为常见因素，臀高位、吸氧可以使脐带血运恢复，纠正胎儿缺氧状况，如不能纠正，则需尽快终止妊娠，该产妇宫口开大3cm，短时间内不能经阴分娩，宜选择剖宫产分娩。A.地塞米松B.环磷酰胺C.血管紧张素转换酶抑制剂D.消炎痛E.泼尼松扩张出球动脉，减轻肾小球囊内压答案：C解析：肿瘤的非特异性免疫疗法不包括A.麻疹疫苗B.转移因子C.干扰素D.卡介苗E.肿瘤免疫核糖核酸答案：E解析：成人肠套叠的诱因多为A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠答案：B解析：成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠，发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。A.下颌后缩畸形B.佝偻病C.维生素A缺乏D.吮指习惯E.舌习惯婴儿的吮吸功能异常，下颌被降颌肌群向后下牵引，可发展为答案：A解析：主治类经典例题7章 第2章下述疾病，哪项不出现肝脏肿大A.慢性肝炎B.急性肝坏死C.血吸虫病D.脂肪肝E.白血病答案：B解析：多发伤的概念是指A. 机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B. 在同一解剖部位有1个脏器2处以上或2个脏器以上的损伤C. 在同一致伤因素作用下,机体同时或相继遭受2个以上解剖部位的损伤，其中至少有1处可危及生命D. 胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂E. 由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤答案：C解析：这是多发伤的概念。A.后堤区B.副承托区C.缓冲区D.边缘封闭区E.主承托区切牙嵴顶属于答案：E解析：A.局部固定性湿啰音B.呼气性干鸣音C.呼吸音消失D.肺底大量湿性啰音E.吸气性干鸣音自发性气胸答案：C解析：光固化器的工作头应尽量接近树脂表面，其距离不得超过A.2mmB.1mmC.5mmD.3mmE.4mm答案：D解析：A.分泌性腹泻B.运动性腹泻C.药源性腹泻D.高渗性腹泻E.吸收障碍性腹泻麦胶性肠病答案：E解析：对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确A.可引起左房、左室扩大B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力C.第一心音多减弱D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状E.心界可向左下扩大答案：B解析：二尖瓣关闭不全时，早期症状是心排血量减少引起的疲乏无力，晚期症状是肺淤血引起的呼吸困难。医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素不包括A.入院前90天应用抗生素B.本次入院时间2天C.所在社区或医疗单位耐药比例增高D.患者免疫功能低下E.使用免疫抑制剂治疗答案：B解析：医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素包括如下：入院前90天应用抗生素；本次入院时间在5天以上；所在社区或医疗单位耐药比例增高；患者免疫功能低下；使用免疫抑制剂治疗。面部发育异常出现于A.胚胎第89周B.胚胎第45个月C.胚胎第34周D.胚胎第78周E.胚胎第67周答案：E解析：主治类经典例题7章 第3章对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈A.黑色B.暗红色C.苍白色D.樱桃红色E.青紫色答案：D解析：患者，女性，36岁，因咽痛服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史，检查：舌背粘膜表面可见0.8cm×1.2cm，界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。本病例最可能诊断为 ( )A.粘膜血疱B.白塞病C.接触性口炎D.急性疱疹性龈口炎E.过敏性口炎答案：E解析：最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是 ( )A.颊癌B.口底癌C.舌癌D.上颌窦癌E.腭癌答案：B解析：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是A.幽门管溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻答案：E解析：4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞36/高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100mol/L。尿蛋白的主要成分应为A.白蛋白B.轻链蛋白C.球蛋白D.转铁蛋白E.血红蛋白答案：A解析：A.一般无弹响和杂音B.连续的摩擦音，有的似捻发音，有的似揉玻璃纸音C.有弹响病史进而弹响消失D.弹响音E.多声破碎音关节盘穿孔、破裂可能出现的异常声音为答案：E解析：关于胎盘的生物合成功能，叙述正确的是A.HCG的亚基与LH有交叉反应，可用于促排卵B.HPL减少胰岛素的合成，减少葡萄糖的利用C.孕激素与醛固酮有协同作用D.妊娠20周后雌激素由胎儿一胎盘单位合成E.缩宫素酶可增加缩宫素的产生答案：A解析：男性，70岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压26.6/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分。双肺底有中量干湿啰音。心电图上最可能出现A.P波0.25mVB.QRS波群0.12sC.R+S4.0mVD.R+S1.2mVE.ST上抬，弓背向下答案：C解析：关于磨牙症，正确的是 ( )A.是咀嚼系统的一种功能异常运动B.仅见于白天有无意识地磨牙习惯者C.仅见于夜磨牙习惯者D.不会引起牙周组织疾病E.见于精神紧张患者答案：A解析：主治类经典例题7章 第4章男性，30岁，有2年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭3天，无发热。检查：牙石(+)，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是A.成人牙周炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.疱疹性龈口炎E.快速进展型牙周炎答案：C解析：急性坏死性龈炎好发于1830岁的年轻人，男性多见。其起病急，病程短（数天至2周）。以牙间乳头和边缘龈的坏死为特征。可使龈缘如虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，牙龈极易出血，疼痛明显或有牙齿撑开感和胀痛，唾液多黏稠。有典型的腐败性口臭。患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27答案：C,E解析：多数后牙反的可能危害不包括A.影响咀嚼功能B.影响面部发育，可能造成颜面左右不对称C.影响面部发育，可能造成凹面型或长面型D.影响颞下颌关节E.影响舌体功能答案：E解析：关于慢性酒精中毒引起胰腺炎的说法中，正确的是A.脂肪分泌过多导致梗阻B.酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌减少C.脂肪酶降解减少D.乙醇通过间接刺激胰液的分泌使胰腺对缩胆囊素刺激敏感性降低E.胰液中蛋白质分泌增加，钙浓度增加答案：E解析：酒精性慢性胰腺炎的发病与蛋白质分泌增加阻塞胰管和坏死-纤维化有关，酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌增多使脂肪酶的降解增加；并使脂质微粒体酶可以和胰液混合，激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶，损伤组织。乙醇间接通过刺激胰液的分泌，增加胰腺对缩胆囊素刺激，胰液中胰酶和蛋白质含量增加，钙离子浓度增加，易形成胰管内蛋白沉淀。酚醛树脂塑化液第液是 ( )A.甲醛B.间苯二酚C.过饱和的氢氧化钠液D.95%酒精E.甲酚甲醛答案：C解析：Charcot三联征是指( )A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.休克、寒战高热、黄疸D.黄疸、寒战高热、神经精神症状E.腹痛、休克、神经精神症状答案：A解析：A为Charcot三联征。在Charcot三联征的基础上出现休克和神经精神症状，为五联征。A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成.C.冠状动脉粥样硬化狭窄75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄2.0无休克( )答案：B解析：类风湿关节炎的常见关节畸形有A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移B.掌指关节强直畸形C.肘、膝、踝关节脱位D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形答案：A解析：掌指关节脱位；肘、膝、踝关节强直畸形；近端指间关节严重屈曲，远端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形；近端指间关节过伸，远端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形。推动上下牙弓向后发育的动力并非来自A.口轮匝肌B.上下唇弓肌C.翼内肌D.颧肌E.唇颊肌答案：C解析：龈沟深度超过多少均应记录 ( )A.2mmB.3mmC.3.5mmD.2.5mmE.1mm答案：B解析：中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是A.出生24小时内症状最明显B.淡漠与激惹交替C.肌张力增加D.瞳孔扩大E.出现惊厥，肌阵挛答案：E解析：缺氧缺血性脑病是由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24小时内症状最明显，常淡漠与激惹交替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：2472小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下等。其中A、B、C和D均为轻度缺氧缺血性脑病的表现，E为中度缺氧缺血性脑病的表现，故选E。成人患者右上第一中切牙扭转近90°，且伴有唇侧倾斜，要求修复到正常位置，该牙牙髓活力正常，牙根长大，牙槽骨轻度吸收，牙龈色及形态基本正常。桩核唇侧至少应为金属烤瓷冠留出的间隙为A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mmE.1.8mm答案：C解析：主治类经典例题7章 第6章患者右下第一前磨牙远中龋深近髓，无自发痛。冷测正常，叩痛（-），治疗方法是A.安抚治疗B.垫底充填C.活髓切断D.干髓治疗E.塑化治疗答案：B解析：已形成龋洞的浅龋、中龋和深龋采用充填法治疗。患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中13凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。为治疗上颌后缩、下颌前突，应选择以下哪种矫治器A.垂直颏帽牵引导矫治器B.面弓低位口外后方牵引矫治器C.复合头帽口外牵引矫治器D.简单头帽口外牵引矫治器E.头帽颏兜牵引矫治器答案：E解析：可能引起疼痛的牙髓变性是A.脂肪变性B.网状萎缩C.空泡变性D.纤维变性E.牙髓钙化答案：E解析：有关胎膜早破检查结果叙述不正确的是A.阴道窥器检查见有液体自宫颈口内流出B.阴道pH测定为7.07.5C.阴道液涂片检查见椭圆形结晶D.阴道液涂片0.5%尼罗蓝染色见上皮细胞E.阴道后穹隆积液中见到胎脂样物答案：C解析：阴道液涂片检查：阴道液涂片干燥后镜检有羊齿植物叶状结晶出现为羊水。排卵后的宫颈黏液可见椭圆体。A.反转录B.中心法则C.复制D.翻译E.转录RNA指导的多肽链合成过程叫作答案：D解析：DNA与RNA、蛋白质及遗传关系可总结为中心法则，即：物种的遗传信息是由DNA决定的，DNA可进行自我复制将遗传信息传递给子代，使物种维持高度的稳定；DNA通过指导RNA的合成，决定蛋白的氨基酸顺序，这一过程称为转录；以mRNA为模板，合成特定蛋白质，这一过程是翻译；在研究过程中还发现，以RNA为模板指导DNA合成的过程，作为对中心法则的补充，被称为反转录。A.螺旋霉素B.氟康唑C.更昔洛韦D.喷他咪E.拉米夫定治疗AIDS并发的弓形虫病答案：A解析：患者女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。对乳腺癌患者来说，以下指标提示预后较差的是A.雌激素受体阳性B.c-ErbB-2阳性C.PS2阳性D.腋窝前哨淋巴结转移E.孕激素受体阳性答案：B解析：1.乳腺癌的临床表现：早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。<1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。特殊形式的乳癌：炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病）。故答案应选B。2.新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低，临床总体疗效达到60%90%，只有5%患者在治疗期间可能进展，这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此外，新辅助化疗还能使3%30%的患者达到病理完全缓解（PCR），化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者PCR达到50%左右，而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选D。3.I、期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率为4.6%6.1%；五年生存率为78.8%100%，美容效果满意和一般者达92%左右，与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同；而保乳术未行术后放疗的患者随访20年，其复发率高达39%（NSABPB-06试验），说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用6Mv-X射线，全乳腺照射剂量5000cGy/（25次·5周），然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000cGy（5次·1周）。对于发现腋窝淋巴结发现4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/（25次·5周）。故答案应选A。4.本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物（阿霉素或表柔比星）加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选E。5.c-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因，是一种细胞来原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物（P185）均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确。目前普遍认为，c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选B。23岁，男性，腹泻一日，大便67次/日，为水样便，无发热及里急后重感。便常规：脓细胞05/HP，便涂片染色，见G短小弯曲杆菌。悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是A.伤寒杆菌B.大肠杆菌C.痢疾杆菌D.霍乱弧菌E.肠道弯曲杆菌答案：D解析：下列哪条不属于可摘局部义齿基托的主要作用 ( )A.连接义齿各部分，形成功能整体B.提供义齿的主要固位作用C.传导、分散力D.间接固位E.修复缺损的软硬组织答案：B解析：主治类经典例题7章 第7章患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135mol/L，临床诊断尿毒症。进一步检查肌酐清除率为8ml/min，血钾6.8mmol/L，氯100mmol/L，首选治疗为( )A.血液透析B.低蛋白饮食+必需氨基酸疗法C.肾移植D.静脉输注襻利尿剂E.口服透析答案：A解析：A.Buerger试验(+)B.Perihcs试验(+)C.Trendelenberg试验（-）D.Pratt试验(+)E.Trendelenberg试验(+)血栓闭塞性脉管炎( )答案：A解析：男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38，血压正常。入院后又发作2次最初的处理中，下列哪项不恰当A.血糖测定B.建立静脉通路C.血清苯妥英钠水平测定D.静脉缓慢注射安定E.肌内注射苯妥英钠答案：E解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。8个月女婴，混合喂养，至今未加辅食，化验血红蛋白102g/L。确诊后应用元素铁治疗，每日剂量应为A.12mg/(kgd)B.0.51mg(kgd)C.26mg(kgd)D.1.5mg/(kgd)E.8mg/(kgd)答案：C解析：患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP11575mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23gL，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图答案：A,B,D,E解析：患者，女，12岁，恒牙，基本中性，上前牙拥挤，上颌与下颌反、间隙不足，下切牙°拥挤。对此患者应诊断为A.安氏类错B.安氏类错C.毛氏错D.毛氏错E.安氏类错答案：A解析：A.金匮要略B.黄帝针灸甲乙经C.外科正宗D.医门法律E.万病回春张仲景著有( )答案：A解析：表示计数资料的指标是A.几何均数B.均数C.中位数D.率E.方差答案：D解析：晕厥病人的处理不包括 ( )A.按压人中B.立即停止手术让患者平卧C.嗅闻刺激性气体D.必要时静脉推注高渗葡萄糖液E.立即输液、纠正代谢紊乱答案：E解析：