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针灸学考试大重点针灸学考试大重点1.1.经络经络(名解):人体内运行气血，联络脏腑,沟通内外,贯穿上下的通路,包括经脉和络脉。2.2.经络系统的组成经络系统的组成经脉络脉十二经脉奇经八脉十二经脉附属部分十五络脉；孙洛；浮络手足三阴三阳督、任、冲、带、阴阳维脉、阴阳跷 十二经别、经筋、皮部脉3.3.注意：注意：足三阴经在内踝八寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝八寸以上，太阴交出于厥阴之前。4.4.十二经脉的循行走向规律十二经脉的循行走向规律：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。5.5.经络的作用经络的作用：联系脏腑，沟通内外；运行气血，营养全身；抵御外邪，保卫机体6.6.腧穴的分类腧穴的分类十四经穴十四经穴: : 具有固定的位置和名称，归属于十二经脉或任脉，督脉的腧穴;奇穴奇穴: : 既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴;阿是穴阿是穴: : 又称压痛点、天应穴、不定穴等。这一类腧穴既无具体名称，又无固定置，而是以压痛点或其它反应点作为针灸部位7.7.腧穴的主治特点腧穴的主治特点近治作用：近治作用：治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的局部病症腧穴所在，主治所及 ；远治作用：远治作用：治疗局部病症，治疗本经循行所及的远隔部位的组织器官脏腑的病症，有的甚至可影响全身的功能。如合谷、足三里，经脉所过，主治所及 ；特殊作用：特殊作用：双重性良性调整作用和相对特异性天枢腹泻和便秘；内关心缓和心速；大椎退热；至阴矫胎8.8.五输穴：五输穴：井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。四穴总歌：四穴总歌：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。9.9.原穴：原穴：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，又名“十二原”经脉原穴肺太渊大肠合谷胃冲阳脾太白心神门小肠腕骨膀胱京骨肾太溪心包大陵三焦阳池胆丘墟肝太冲10.10.络穴：络穴：十五络脉从经脉分出部位各有一个腧穴，称为络穴。它具有联络表里两经的作用。经脉络穴肺列缺大肠偏历胃丰隆脾公孙心通里小肠支正膀胱飞扬肾大钟心包内关三焦外关胆光明肝蠡沟脾大络大包任脉鸠尾督脉长强11.11.下合穴：下合穴：六腑之气合于下肢足三阳经的特定穴。即胃合足三里，大肠合上巨虚，三焦合委阳，膀胱合委中，胆合阳陵泉。其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，大肠、小肠的下合穴同位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。12.12.八会穴名词解释八会穴名词解释+ +运用运用人体脏腑气血筋脉骨髓的精气所汇聚之处的腧穴称为“八会穴” 。脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。章门治疗五脏病。中脘治疗六腑病。膻中治疗一切气病。膈腧治疗各种血病，亦可治疗皮肤病。大杼治疗骨病，小儿发育不良。阳陵泉治疗各种筋病。太渊治疗脉病，心血管病。悬钟治疗脑病，小儿发育不良。13.13.骨度折量定位法骨度折量定位法: : 以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，审定腧穴定位的方法。14.14.横指同身寸横指同身寸: :又名“一夫法” ，是令患者将食指、中指、无名指、小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指测量为三寸。15.15.人体有 408 个穴位，奇穴有 46 个16.16.1 1手太阴肺经手太阴肺经，是从胃部中焦开始，向下与大肠联络，再从大肠回来，沿胃的上口，向上通过横膈，入属于肺脏。再从肺脏到喉咙部横出，走到腋窝下面，向下沿上臂的内侧，行于手少阴心经和手厥阴心包经的前面，向下到肘弯中，沿着前臂的内侧，到腕后桡骨茎突内侧边，从腕后寸口到大鱼际，沿着鱼际边缘，延伸于大拇指挠侧的末端。它的分支，从腕后桡骨茎突的上方分出，向手反面到食指桡侧的末端。中府中府：胸部，横平第 1 肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中前旁开 6 寸；尺泽尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处；孔最孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上 7 寸处；列缺列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上 1.5 寸处，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间；微屈肘，侧腕掌心相对取之；太渊太渊：在腕掌侧横纹桡侧端，桡动脉搏动处；少商少商：在手拇指末节桡侧，距指甲角 0.1 寸(指寸)2 2手阳明大肠经手阳明大肠经，从食指末端桡侧起，沿食指桡侧上缘，出合谷两骨之间，上入两筋之中，沿前臂外侧前缘，至肘部外侧，再沿上臂的外侧前面，走向肩关节的前上方，在肩背部同手太阳经的秉风穴交会后，向上出于第七颈椎棘突下，与督脉的大椎穴交会，再向锁骨上窝缺盆直入，向下和肺脏联络，又通过横膈，统属于大肠。分支从锁骨窝向上到颈部，经面颊进入下齿之中，再回转来挟着嘴唇，经过足阳明经的地仓穴，然后交叉相会于人中穴。这样左边的经脉行到右边，右边的经脉行到左边，分别向上挟着鼻孔旁边。商阳商阳：合谷合谷：在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点手三里手三里：前臂反面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下 2 寸曲池曲池：屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。完全屈肘时，当肘横纹外侧端处。肩髃肩髃：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展，或向前平伸时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。迎香迎香：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中间3 3足阳明胃经足阳明胃经始于鼻的两旁，上行而左右交会于鼻根部，向旁边交会足太阳经于睛明穴，向下沿鼻外方进入到上齿中，回转过来挟着口角环绕口唇，向上交会于督脉的人中穴，向下交会于额唇沟处任脉的承浆穴，后沿着下颌的舌下方，浅出于本经的大迎穴，沿着下颌角前下方的颊车穴向上到耳前，经过耳前颧弓上缘，与足少阳经的上关穴交会，沿发际边缘，交会足少阳经于悬厘、颌厌，到前额交会督脉于神庭穴。它的分支，从大迎穴的前边向下到颈部喉结旁的人迎穴，沿着喉咙，向下内行，通过横膈，统属于胃，并和脾脏联络。它的一条直行分布的脉，从锁骨凹陷处直下到乳部内侧边缘，再向下挟着肚脐的旁边，进入到腹股沟气街部。另一条支脉，起于胃下口，沿着腹壁深层，向下到气街部同直行分布的脉相会合，自此向下到大腿上部前面的髀关穴，到达股前隆起的伏兔穴，向下进入膑骨中，再向下沿着胫骨外侧，走向脚背，进入足中趾的内侧缝。上述的这条支脉，还从膝下三寸的部位分出一条旁支，向下到足中趾的外侧趾缝。同时在足背上再分出一条脉，进入足大趾的趾缝，并沿大拇趾边缘，出于它的末端。承泣：承泣：面部，眼球与眶下缘之间，瞳孔直下四白：四白：面部，眶下孔处地仓：地仓：颊车：颊车：面部，下颌角前上方一横指，闭口咬紧牙时咬肌隆起，放松按之有凹陷处处下关：下关：面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中梁门：梁门：上腹部，脐中上 4 寸，前正中线旁开 2 寸天枢：天枢：腹部，横平脐中，前正中前旁开 2 寸归来：归来：下腹部，脐中下 4 寸，前正中线旁开 2 寸梁丘：梁丘：股前区，髌骨上 2 寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间足三里：足三里：小腿外侧，犊鼻下 3 寸，胫骨前嵴外 1 横指，犊鼻与解溪连线上上巨虚：上巨虚：小腿外侧，犊鼻下 6 寸，犊鼻与解溪连线上下巨虚：下巨虚：小腿外侧，犊鼻下 9 寸，犊鼻与解溪连线上丰隆：丰隆：小腿外侧，外踝尖上 8 寸，胫骨前肌外缘；条口外侧 1 横指内庭：内庭：足背，第 2、3 趾间，趾蹼缘后方赤白肉际4 4足太阴脾经足太阴脾经起于足拇趾内侧的末端，沿拇趾内侧边缘掌侧和背侧的交界处，经第一跖趾关节突起的后面，向上到内踝前边，分布到小腿后，沿胫骨后缘，交叉浅出于足厥阴的前面，走上膝关节的内侧到达大腿内侧的前面，向上行到腹部深入，交会任脉于中极、关元、下脘等穴，统属于脾脏，并同胃联络，再向上交会足少阳经于日月穴，与足厥阴经相会于期门穴，通过横膈，行于食管的旁边，经手太阴经的中府穴连在舌根部，散布于舌下部位。它的分支，又从胃部分出，另行通过横隔，脉气输注于心脏中。隐白隐白公孙公孙：跖区，第 1 跖骨底的前下缘赤白肉际三阴交三阴交：小腿内侧，内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后际阴陵泉阴陵泉：小腿内侧，胫骨内侧踝下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中血海血海：股前区，髌骨内侧端上 2 寸，股内侧肌隆起处5 5手少阴心经手少阴心经起始于心中，出属于心脏周围血管等组织心系 ，向下通过横隔，与小肠相联络。它的分支，从心系分出，上行于食道旁边，连系于眼球的周围组织目系 。另一条支脉，从心系直上肺脏，然后向下斜出于腋窝下面，沿上臂内侧后边，行于手太阴肺经和手厥阴心包经的后面，下行于肘的内后方，沿前臂内侧后边，到达腕关节尺侧豌豆骨突起处，入手掌靠近小指的一侧，沿小指的内侧到指甲内侧末端。极泉极泉：腋区，腋窝中央，腋动脉搏动处少海少海：肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘神门神门：腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧端6 6手太阳小肠经手太阳小肠经起于小指外侧末端，沿掌侧和背侧的交界线上向腕部，出于尺骨茎突中间，向上沿尺骨边缘，到肘尖尺骨鹰嘴和肱骨内上课中间，向上沿上臂外侧，出于肩关节后面，绕行于肩胛冈的上下窝，在肩上与足太阳经交会于附分、大杼，并与督脉的大椎穴相交会，再向前进入锁骨窝中，人体腔与心脏联络，沿食道，过横膈，到达胃部，和任脉交会于上腕、中烷穴的深部，统属于小肠。它的分支，从锁骨窝沿颈部上向面颊，到目外眦与足少阳经交会于瞳子髎，退回经手少阳经的和进入耳中。它的另一条支脉，从面颊部分出，斜向眼眶下缘到达鼻根部的目内眦，与足太阳经交会睛明穴，同时横斜布于颧部。少泽：少泽：后溪：后溪：手内侧，第 5 掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中养老：养老：前臂后区，腕背横纹上 1 寸，尺骨头桡侧凹陷中天宗：天宗：肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上 1/3 与 2/3 交点凹陷中听宫：听宫：面部，耳屏正中与下颌骨髁骨突之间的凹陷中7 7足太阳膀胱经足太阳膀胱经起于眼睛内眦角，向上到额部同督脉交会在神庭穴，并与足少阳经交会于头临位穴，上至头顶部再和督脉交会于百会穴。它的分支，从头顶分出，到耳上角部，与足少阳经交会于曲鬓、率谷、浮白。头窍阴、完骨等穴。它直行的一支脉，从头顶向里通于脑，与督脉交会在脑户穴，回来向下到项部，沿肩胛肌肉的内侧，再交督脉于大椎、陶道穴，依脊柱旁，直下抵达腰部，脉气向里深入沿脊旁肌肉同肾脏联系，直属于膀胱。它有一分支，从腹部向下行，沿脊柱旁经臀部，进入到膝窝中。另一条支脉，从肩肿内缘直到肩肿下面，挟脊柱经股骨大转子部，交会足少阳经在环跳穴，沿大腿外侧的后面，向下行与上一条到窝的支脉会合，再向下通过腓肠肌内，出于外踝后面，沿第五跃骨粗隆京骨到足小趾外侧末端。睛明睛明：面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中攒竹：攒竹：面部，眉头凹陷中，额切迹处大抒：大抒：风门：风门：肺俞：肺俞：心俞：心俞：膈俞：膈俞：肝俞：肝俞：脾俞：脾俞：肾俞：肾俞：大肠俞：大肠俞：次髎：次髎：骶区，正对第 2 骶后孔中委中：委中：膝后区，腘横纹中点承山：承山：小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处昆仑：昆仑：踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中8 8足少阴肾足少阴肾经起于小趾的下面，斜向足底心，出于足舟骨粗隆 然谷穴 ，沿内踝的后面， 分布脚中，从此向上，与足太阴经交会于三阴交穴，到腓肠肌内，向上到窝的内侧，再上达大腿内侧的后方，至尾骨端的长强穴和警脉相交，穿过脊柱里面，统属于肾，联络膀胱，并与任脉交会在关元、中极穴。它的分支，从肾向上通过肝脏和横隔，进入肺，沿喉咙，布于舌部。它的另一分支，从肺脏分出来，同心脏相联系，散布于胸中。涌泉：涌泉：足底，第 2、3 趾蹼缘与足跟连线的前 1/3 与后 2/3 交点凹陷中太溪：太溪：足踝区，内踝尖与跟腱之间凹陷中照海：照海：踝区，外踝尖下 1 寸，内踝下缘边际凹陷中复溜：复溜：9 9手厥阴心包经，手厥阴心包经，起于胸中，出来统属心包络，向下过横膈，经上、中、下部同三焦联络。它的分支，沿胸部而浅出分布于胸肋，到腋下三寸的部位，又向上到腋窝下面。沿上臂内侧，在手太阴肺经和手少阴心经的中间，进入时弯中央，向下到前臂，走在两根肌腱之中，进入手掌屯沿中指内侧延伸至中指末端。它的另一分支，从掌中分出，沿无名指靠小指的一侧分布于手指末端。曲泽：曲泽：肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中内关：内关：前臂前区，腕掌侧远端横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间劳宫：劳宫：掌区，横平第 3 掌指关节近端，第 2、3 掌骨之间偏于第 3 掌骨中冲：中冲：手指，中指末端最高点1010手少阳三焦经，手少阳三焦经，起于无名指靠小指一侧的末端，向上出第四和第五掌骨的中间，沿手背到腕关节外侧，走前臂的桡骨和尺骨之间，向上通过肘尖部，沿上臂外侧到肩部，交手太阳经于秉风穴，与督脉会于大椎穴，从足少阳经的后面，交会足少阳经于肩井穴，入锁骨窝，分布两乳当中膻中，脉气分散同心包相联络，向下过横膈，统属上、中、下三焦。它的分支，从膻中部位分出，向上出锁骨窝中，再上达顶部，并分布至耳后，直上出耳上角，与足少阳经交手于悬厘、颔厌，弯曲下行走向面颊，直到眼睛下面，和手太阳经交会于颧穴。它的另一分支，从耳朵后入耳中，再走出行于耳朵前面，交会于太阳经于听宫穴，经过足少阳经的上关穴的前面，交接于面颊部，抵达眼睛外眦角部位。关冲：关冲：外关：外关：前臂后区，腕背侧远端横纹上 2 寸，尺骨与桡骨间隙中点支沟：支沟：前臂后区，腕背侧远端横纹上 3 寸，尺骨与桡骨间隙中点肩髎：肩髎：三角肌区，肩峰角与肱骨大结节两骨间凹陷中翳风：翳风：颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中耳门：耳门：耳区，耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中丝竹空：丝竹空：面部，眉梢凹陷中1111足少阳胆经足少阳胆经起于眼睛外眦角，向上经过手少阳经的和穴、到头侧部位与足阳明经交会于头维穴，再向下到耳后，与手少阳经交会于角孙穴，沿头颈到手少阳经的前面，与手太阳经交会在天容穴，到达肩上后又回来，交出于手少阳经的后面，向后和督脉交会于大椎穴，经过手太阳经的秉风穴，入锁骨窝中。它的分支，从耳后经过手少阳经的翳风穴入耳中，又浅出于耳前，经过手太阳经的听宫穴、足阳明经的下关穴，到眼外眦角的后面。它的另一分支，从眼睛外眦角分开，向下至大迎穴的部位，在会合手少阳三焦经后到达眼睛下面，向下过颊车穴部位达颈部，同上一条分支在锁骨窝会合，后下行胸中，在深部经过手厥阴经的天池穴，过横膈，同肝脏联络，统属于胆，沿胁肋里边，出于腹股沟气街的部位，环绕阴毛周围，横入大转子部髀厌中。它的另一条直行的分支，从锁骨窝向下到腋部，沿胸侧，过季肋，交会足厥阴经于章门穴后，又与足太阳经的上、下穴相交，向下会合于股关节部位，向下沿大腿外侧，走出于膝关节的外侧， 向下分布于腓骨的前面，直至腓骨下端，走向外踝的前面， 沿脚背上面，入于第四和第五跖骨的趾缝间。它的又一条分支，从脚背上分出，沿第一和第二跖骨之间，出于拇趾的末端，回来过趾甲，分布于足大趾背上丛毛部。瞳子髎：瞳子髎：听会：听会：面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中率谷：率谷：阳白：阳白：头部，眉上 1 寸，瞳孔直上风池：风池：颈后区，枕骨下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中肩井：肩井：肩胛区，第 7 颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点环跳：环跳：臀部，股骨大转子最凸点与骶骨裂孔的外 1/3 与内 2/3 交点处风市：风市：股区，髌骨上 7 寸，直立垂手，掌心贴于大腿时，中指所指凹陷中，髂胫束后缘阳陵泉：阳陵泉：小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中悬钟：悬钟：小腿外侧，外踝尖上 3 寸，腓骨前缘1212足厥阴肝经，足厥阴肝经，起于足大跄趾上丛毛的边际，向上沿足背达内踝前一寸部位，向上与足太阴交会于三阴交穴，再由内踝上八寸部位同足太阴脾经交叉而走向脾经的后面，到达膝内缘，沿大腿内侧，折交足太阴经于冲门、府舍穴，分布于阴毛部位，绕过生殖器，到达小腹，和任脉交会在曲骨、中极、关元等穴，走向胃旁，统属于肝脏，与胆相联络，再向上过横膈，脉气布于胁肋部位，沿气管、喉咙的后面，向上入咽峡部，连接眼睛的周围组织目系 ，再向上布于前额部，与督脉会合于头顶处。它的分支，从目系下向面颊里，环绕嘴唇内。它的另一条分支，从肝脏分出，过横膈，布于肺脏。大敦：大敦：太冲：太冲：足背，第 1、2 趾骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动章门：章门：侧腹部，第 11肋游离端的下际期门：期门：胸部，第 6 肋间隙，前正中线旁开 4 寸1313任脉任脉a.起于少腹部中极穴的下面，沿腹和胸部正中线直上抵达咽喉，再上至颊部，经过面部入于眼目 b.由胞中贯脊，向上循行于背部c.所属腧穴本经穴：会阴、曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突、廉泉、承浆。(14)(14)督脉督脉 a.起于少腹下的会阴部，循着脊柱向上至项后风府穴处，入脑，上行颠顶，沿头额下达鼻柱b.起于少腹胞中，下抵阴器，至会阴部，经尾闾骨端，由尾闾骨端分出，斜绕臀部，与足少阴从股内后廉上行的脉及足太阳的经脉相会合，再回来贯脊深入，属于肾脏。c.与足太阳经脉同起于目内眦处，经上额交会于头顶部，入络于脑，再分别下颈项，沿脊柱两旁下行至腰中，同肾脏联系。d.从少腹部直上，通过肚脐，向上连贯心脏，入喉部，上达面颊。环绕嘴唇，抵达目下的中央部位。e.所属腑穴本经穴：长强、腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门 、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囱会、上星、神庭、素、水沟、兑端、龈交。17.17.进针法进针法(1)(1)单手进针法：单手进针法：刺手拇、食指持针，中指指端紧靠腧穴，中指指腹抵于针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直至所需深度。适用于短毫针进针。(2)(2)双手进针法：双手进针法：指切进针法：又称爪切进针法。多用于短针进针；夹持进针法：适用于长针进针；舒张进针法：适用于长针深刺法；提捏进针法：适用于皮浅薄薄部位(如印堂、列缺)的进针。3 3针管针进针法针管针进针法1818 行针：行针： 行针又名运针， 是指将针刺入腧穴后， 为了使患者产生预期的各种感应而施行的各种针刺手法。基本手法有基本手法有提插和捻转；辅助手法；辅助手法包括循、刮、弹、摇、飞、震颤等19.19.得气：得气：进针后使针刺部位产生经气感应的手法。现代称为“针感”。20.20.毫针补泻手法毫针补泻手法1 1单式针刺补泻手法单式针刺补泻手法: :捻转补泻法：向前用力重，向后用力轻为补；向后用力重，向后用力轻为泻。提插补泻法：先浅后深，重插轻提，以下插用力为主者为补发；先深后浅，轻插重提，以上提用力为主者为泻法。徐疾补泻：徐徐入针，疾速出针者为补法；疾速进针，徐徐出针为泻法。迎随补泻：随去方向者为补；逆来方向为泻。呼吸补泻：呼进吸出为补；吸进呼出为泻。开阖补泻：按为补，不按为泻。平补平泻：进针得气后均匀地提插捻转即为平补平泻。2 2复式补泻法：复式补泻法：烧山火；透天凉21.21.晕针晕针原因：原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当，或医生在进针时手法过重。临床表现：临床表现：患者突然出现精神疲倦，头昏目眩，面色苍白，恶心呕吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降等现象，重者神志不清，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉细微欲绝，甚至晕厥。处理：处理：立即停止针刺，将针全部起出。让患者平卧，松开衣带，注意保暖。轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常；重者可选人中、内关、足三里等穴针刺或按压，或灸百会、关元、气海等穴，即可恢复；假设仍旧不省人事，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。预防：预防：对饥饿、疲劳、体质虚弱者，建议先进食、休息片刻后再接受针刺。选择舒适持久的体位，最好是卧位或侧卧位。从操作者的角度而言，针刺时，医师可通过与病人交谈，并随时观察病人的神情，询问病人的感觉。一旦病人出现不适，立即停止针刺。22.(1)(1)隔姜灸：隔姜灸：温中止呕，散寒止痛，适用于虚寒病证，如腹痛、泄泻、关节疼痛、痛经等(2)(2)隔蒜灸：隔蒜灸：清热解毒，杀虫，多用于治疗瘰疬疮毒、肺痨、腹中积块及未溃疮疖等， 3 3隔盐灸：隔盐灸：急性胃肠炎吐泻、痢疾、疝痛、洞泄等。另外，还有回阳救逆、固脱的成效，用于大汗亡阳，四肢厥冷，脉微欲绝等症，有回阳固脱的作用。救治脱症，不计壮数，以脉出汗止、肢暖阳复为度。(4)(4)隔附子饼灸隔附子饼灸：温补脾肾，散寒止痛，回阳救逆，用于治疗各种田虚病证，对阴疽，疮毒，窦道盲管久不收口，痈疽初起，阳痿，早泄等23.23. 温针灸温针灸：毫针留针时在针柄上置以艾绒或艾段施灸的方法。24.24.灸法注意事项：灸法注意事项：施灸时，应注意安全，防上艾绒脱落，烧损皮肤或衣物。2凡实证，热证及阴虚发热者，一般不宜用灸法。3颜面五官和大血管的部位不宜施瘢痕炎。4孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。5施灸后，局部皮肤出现微红灼热的，属正常现象，无需处理，很快即可自行消失。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以龙胆紫，并以纱布包裹。如行化脓灸者，灸疱化脓期间，要注意适当休息，保持局部清洁，防止污染，可用敷料保护灸疮，待其自然愈合。如因护理不当并发感染，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。25.25.刺络拔罐法：刺络拔罐法：运用皮肤针叩刺患处，再在局部拔上火罐，以防治疾病的一种方法。选定治疗部位后，用 75%酒精棉球消毒皮肤，先用梅花针、三棱针快速点刺局部，以皮肤红润稍有渗血为好。将火罐迅速拔在刺血部位，火罐吸着后，留置时精心观察出血多少决定拔罐的时间。血少可时间稍长，血多即刻取罐。一般每次留罐 12 分钟。起罐后，用消毒纱布擦净血迹，每次吸出的血不可太多。留针拔罐法：留针拔罐法：即在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约 5-10 分钟，待皮肤红润、充血或瘀血时，将罐轻轻起下，然后将针起出。此法能起到针罐配合，加强针刺效果的作用。治疗学部分治疗学部分-头痛头痛风邪，多兼寒湿热 ；内伤头痛内伤头痛肝阳上亢、肾精不足、气血虚弱、痰浊、瘀血2.2.病机病机 ：气血逆乱外邪、肝阳上亢 ；瘀阻脑络痰浊、瘀血 ；脑失所养肾阴不足、气血虚弱阳明头痛阳明头痛前额、眉棱、鼻根部痛； 少阳头痛少阳头痛侧头痛，多单侧； 太阳头痛太阳头痛后枕痛，或连项部；厥阴头痛厥阴头痛巅顶痛，或连目系；偏正头痛偏正头痛前额及两侧头部疼痛；全全 头头 痛痛 整个头部疼痛4.4.分经治疗：分经治疗：阳明头痛阳明头痛：头维、印堂、阳白、阿是穴 (上星、 攒竹透鱼腰及丝竹空)；合谷、内庭阳头痛：阳头痛：风池 、太阳、率谷、阿是穴 (悬颅 、角孙)；足临泣、外关太阳头痛：太阳头痛：天柱、后顶、 阿是穴、 风池 ；后溪、申脉(昆仑)厥阴头痛：厥阴头痛：百会、四神聪、阿是穴通天 ；内关、太冲全全 头头 痛：痛：风池、百会、头维、率谷、太阳、合谷5.5.1 1. .外感头痛：外感头痛：祛风通络、散邪止痛风寒：风寒：风门、列缺。风门配拔罐、灸法；风热：风热：大椎、曲池点刺出血 ；风湿：风湿：偏历、阴陵泉2 2. .内伤头痛：内伤头痛：实者疏通经络，清利头窍；虚者疏通经络，滋养脑髓。肝阳上亢：肝阳上亢：太冲、侠溪 、三阴交、 太溪痰浊上扰：痰浊上扰：中脘、丰隆；气滞血瘀：气滞血瘀：膈俞、血海 在痛点或膈俞点刺出血气血不足：气血不足：气海、足三里益气养血、补虚止痛肾虚头痛：肾虚头痛：太溪、肾俞 、 三阴交、 悬钟腰痛腰痛1.1. 分型：分型：寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛以腰部疼痛为主要表现。疼痛在腰脊正中部，为督脉病症督脉病症；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。足太阳经病症。2.2. 基本治疗针灸并用基本治疗针灸并用寒湿：寒湿：温经散寒泻法瘀血：瘀血：活血化瘀肾虚：肾虚：益肾壮腰补法：以足太阳膀胱经腧穴为主。主穴和方义：主穴和方义：阿是穴、大肠俞 近部取穴，舒经通络止痛；肾俞 益肾壮腰；委中合穴-舒经活血，通络止痛加减：加减：寒湿腰痛：腰阳关；瘀血腰痛：膈俞、 次髎 ；肾虚腰痛：志室、太溪、 命门 ；腰骶痛：次髎、腰俞；腰眼痛：腰眼；急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血；腰痛点，泻法督脉证配命门、后溪;足太阳证配昆仑操作：操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔，附子灸法为佳。中风中风1 1 本虚标实之证本虚标实之证 本-肝肾不足，气血衰少；标-风火相煽，痰湿壅盛，气血错乱2.2.中经络中经络 无神志改变，仅口角歪斜，言语不利，半身不遂病位浅、病情轻中脏腑中脏腑 神志不清，涡僻不遂，常有先兆病位深、病情重3.3.治疗：治疗：中经络中经络治则：治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，宣导气血。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主主穴：主穴：内关：泻法；水沟：雀啄法，以眼球湿润为佳；三阴交：提插补法；极泉：提插泻法，以上肢麻胀抽动为度；尺泽：提插泻法；委中：提插泻法，使肢体有抽动感。余穴用补虚泻实法配穴：肝阳暴亢：太冲、太溪；风上肢不遂：肩髃、手三里、合谷下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里、解溪、 悬钟、太冲 ；口角涡斜：地仓、颊车；头晕：风池、完骨、天柱；足内翻：丘墟透照海；便秘： 天枢、丰隆、支沟、水道、归来；复视：风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元；痰阻络：丰隆、风池；痰热腑实：曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀：足三里、气海； 阴虚风动：太溪、风池；中脏腑中脏腑 治则：治则：醒脑开窍，启闭固脱。以督脉、十二井穴为主，辅以手足厥阴经。用泻法或三棱针点刺出血。处方：处方：内关调心神；水沟醒脑开窍；百会闭证：闭证：十二井穴泄热，接通十二经气，调和阴阳；太冲、合谷平肝熄风脱证：脱证：关元任脉，足三阴经交会穴，大艾炷灸，扶助元阳；气海大艾炷灸，益气固本；神阙生命之根，真气所系，隔盐灸面瘫面瘫1 1、刺灸法、刺灸法治法：治法：祛风通络，疏调经筋。以面颊部、手足阳明经穴为主2.2.处方和方义处方和方义 阳白、颧髎、地仓透颊车 局部取穴，疏调局部经气，温经散寒；翳风去风通络；合谷循经远取，通经活络。3.3.随证配穴：随证配穴：1、早期风火盛：曲池、外关 (太冲)耳尖放血、风寒：风池、列缺、气血不足：足三里，气海、人中沟歪斜：水沟5、眼睑闭合不全：鱼腰、申脉昆仑6、鼻唇沟变浅：迎香7、颏唇沟歪斜：承浆 8、舌麻或味觉减退：廉泉 9、流泪：承泣 10、听觉过敏：听宫、中渚 11、倒错现象：补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺为主。4.4. 操作：操作：早期浅刺、轻刺激、泻法，风寒可加灸，风热用刺血法；中后期补法，透针、灸法、拔罐温针灸或隔蒜灸 ；顽固性用滞针法。痹症痹症1.1. 辩证：辩证：主症：关节肌肉疼痛、屈伸不利。 行痹：行痹：关节游走性疼痛。痛痹：痛痹：剧痛，遇寒则甚。着痹：着痹：痛处固定，酸痛重着。热痹：热痹：关节红肿热痛。2. 基本治疗基本治疗 治则：治则：通经活络止痛。针用泻法， 酌灸。以局部穴为主，并根据部位循经取穴及随证取穴。主穴主穴：阿是穴，局部经穴3.3. 肩部：肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。腕部：腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。脊背：脊背：水沟、身柱、腰阳关。髀部：髀部：环跳、居髎、悬钟。股部：股部：秩边、承扶、阴陵泉。膝部：膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。踝部：踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。4.4.随证取穴随证取穴行痹：行痹：膈俞血海 风门、风池 。痛痹：痛痹：肾俞、腰阳关。着痹：着痹：足三里、阴陵泉 脾俞、 商丘 。热痹：热痹：大椎、曲池合谷 。5.5.刺灸方法刺灸方法 行痹、热痹浅刺泻法，皮肤针叩刺。痛痹深刺留针加灸。着痹针后加灸，温针灸，刺络拔罐。痿症痿症1.1.治法：治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴、夹脊穴为主 针用或泻或补 。2.2.取穴原则：取穴原则：“治痿独取阳明”。即主穴在阳明经取穴；以上带下，以主带次。即上肢痿先补肩部穴，下肢痿先补腰、臀、股之穴；辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹，就补某经穴位。3.3.常用穴位：上肢：常用穴位：上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷 、外关、颈、胸夹脊穴下肢：下肢：髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、腰部夹脊穴配穴：配穴：肺热：尺泽、肺俞、二间宣肺清热；湿热：阴陵泉、大椎内庭健脾除湿；脾胃虚弱：脾俞、胃俞、关元健补脾胃；肝肾不足：肝俞、肾俞、太溪滋养肝肾4.4.肌肉萎缩：肌肉萎缩：上肢：手阳明经排刺；下肢：足阳明经排刺。足三里、三阴交用补法， 余穴用泻法或平补平泻，夹脊穴用平补平泻法。配穴补虚泻实。月经不调月经不调1.1.月经先期月经先期 治法治法：理气调血，固摄冲任。以任脉及足太阴经穴为主。处方：关元处方：关元任脉穴，为调理冲任的要穴； 三阴交三阴交调理肝脾肾，调经之要穴；血海血海清泻血分之热。配穴：实热配穴：实热加曲池或行间；虚热虚热-加太溪；气虚气虚-加足三里、气海；月经过多-加隐白操作：操作：关元、三阴交用平补平泻法，血海用泻法。配穴隐白用灸法。2.2.月经后期月经后期 治法：治法：温经散寒，和血调经益气和血，调畅冲任 。以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。处方：气海处方：气海益气温阳，温灸更可温散寒邪；三阴交三阴交调理肝脾肾，调经之要穴；归来归来足阳明经穴，调理气血而调经配穴：实寒配穴：实寒加神阙、子宫虚寒虚寒-加命门、关元操作操作气海、三阴交用毫针补法；归来用泻法；配穴补虚泻实；可用灸法或温针灸3.3.月经先后无定期月经先后无定期治法：治法：疏肝益肾，调理冲任。以任脉及足太阴穴为主。处方：关元处方：关元补肾培元，通调冲任；三阴交三阴交调理肝脾肾，调经之要穴；肝俞肝俞肝之背俞穴，有疏肝理气之功配穴：配穴：肝郁-加期门、太冲；肾虚-加肾俞、太溪；脾虚配脾腧；胸胁胀痛-加膻中、内关操作：操作：肝俞用毫针泻法；其余主穴用补；配穴补虚泻实，虚证可灸。痛经痛经1.1.病因病机病因病机: :不通则痛-实证气滞、寒凝;不荣则痛-虚证气血不足、肝肾不足)行经前期或经期、剧烈、拒按、经色紫红或紫黑 ：气滞血瘀：气滞血瘀：血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌有瘀斑、脉细弦。 ；寒湿凝滞：寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧。治法：治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经与任脉经穴为主。处方：处方： 中极中极任脉穴，通调冲任之气，散寒行气； 三阴交三阴交足三阴经交会穴，可通经止痛； 地机地机 郄穴，止痛治血；次髎次髎 活血调经，暖胞宫(经验穴) 十七椎十七椎配穴：寒凝配穴：寒凝-关元、归来，专治女子阴中寒；气滞；气滞-血海，太冲，疏肝理气，活血止痛；腹胀；腹胀-足三里胃合穴 ，天枢，大肠募穴，舒通腑气；胁痛胁痛-阳陵泉，支沟。 ；胸闷；胸闷-膻中，内关3.3. 虚证虚证 行经后期、隐痛、喜按、色淡、量少 ：气血不足气血不足：面色苍白，乏力，懒言，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱；肝肾不足：肝肾不足：头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。治疗原则：治疗原则：调补气血，温养冲任处方：关元处方：关元-任脉穴，暖下焦，温养冲任；三阴交；三阴交 -足三阴经之交会穴，可健脾益气，调补肝肾；足；足三里三里-补益气血配穴：配穴：肝肾不足-肾俞、太溪；气血亏虚-脾俞、气海操作：操作：毫刺补法，可加用灸法。