2022年2022年骨折常见的并发症 .pdf

1骨折常见的并发症骨折的并发症一般分为早期和晚期两种骨折早期并发症1、休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致；2、脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞 表现：呼吸困难 、发绀 、心率加快和血压下降等。脑栓塞 表现为：意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。3、重要内脏器官损伤： 肝、 脾破裂肺损伤膀胱 、尿道损伤直肠损伤 等；4、重要周围组织损伤： 重要血管损伤周围神经损伤脊髓损伤 ；5、骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。骨折晚期并发症1、坠积性肺炎： 多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、 体弱和患有慢性病的人；2、褥疮 ：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮；3、下肢静脉血栓 ：多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期缺乏运动使血液处于高凝状态；4、感染： 开放性骨折， 特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎；5、损伤性骨化 ：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化；6、创伤性关节炎 ：骨折未能准确复位，关节面 不平整，长期磨损易引起关节炎；名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 7、关节僵硬 ：是骨折和关节损伤最为常见的并发症；8、急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良；9、缺血性骨坏死 ：骨折段的血液供应被破坏所致；10、缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结果。2骨折并发症的预防第一，对患者的全身和局部情况必须有全面的认识和评估，对观察到的问题及时给予针对性处理。做到这些，诸如坠积性肺炎、褥疮 、下肢深 静脉栓塞 、软组织感染、神经血管损伤、 骨筋膜室综合征及脂肪检塞等一类并发症可能不会发生，即便出现，也可通过及时、正确的处理化解。第二，对引起骨折的损伤机制和骨折的类型、状态有详尽细致的了解，那么术前评估、治疗方法的选择、手术时机的确定、手术入路、固定方法乃至术后康复计划就言之凿凿，不容易出现偏差 , 自然将并发症拒之门外。第三， 认真学习和掌握新技术，注重系统的技术培训及专业知识的更新，千万不能对新技术仅有一知半解就自以为是地匆匆用于临床实践，因为那样做没有不出乱子的。第四，做到精心手术，正确操作，每一个步骤都要符合规范，术后要认真观察，时刻保持警惕， 不让并发症的苗子在眼皮底下溜走。一经发现要及时处置，把它消灭在萌芽状态。3骨折并发症膳食治疗丹参桃仁白薇粥材料：桃仁10 克 ?去皮尖，丹参 15 克，白薇10 克，粳米50 克。制作：将桃仁研碎，与白薇、丹参同煎取汁去渣，与粳米同煮为粥，温服适量。功能：有清热、凉血、化淤之功效。适用于损伤后淤血发热、大便干结等症。石膏知母粳米汤材料：生石膏60 克，知母 10 克，粳米 60 克。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 制作：上三味用水3 大碗，煎至米熟烂，可得清汁两大碗，温服，每日12 剂。功能：清热泻火、除烦止渴。适用于损伤后各种邪毒发热，出现壮热、烦渴、脉洪大有力者。芒硝莱服汤材料：芒硝1020 克，鲜萝卜1000 克。制作：将萝卜洗净，切片，与芒硝共煮至熟透，并使汤之咸味适口为度。食萝卜喝汤。功能：有泻热通便、清除痰火之功效。适用于损伤后邪毒内结，高热腑实者。地黄枣仁粥材料：生地黄30 克，酸枣仁15 克，粳米 50 克。制作：先煎地黄、枣仁取汁，用汁煮米为粥，食之。功能：有滋阴清热、养血安神之功效。适用于损伤血虚发热。参麦甲鱼材料：甲鱼1 只 ?约 500 克，麦冬 10 克，天冬10 克，人参10 克。制作：将甲鱼洗净，去头及内脏，与人参、麦冬、天冬、姜、葱、盐、酒等佐料共入碗中，加适量清水，入笼蒸1 小时，食时加味精、胡椒粉。功能：滋阴、益气、补虚。适用于损伤后血虚导致的阴虚、潮热、盗汗、神疲、气短等症。 14骨折后腹胀骨折后腹胀是脊柱骨折、脱位， 骨盆骨折及髋部骨折等严重损伤之后的常见并发症。其常见的病因是骨折后腹膜后血肿刺激胃肠道，及长期卧床致胃肠功能减弱所致。前者宜采用活血化淤，理气通腑为要。而后者则宜健脾胃，消食导滞为主。山楂粥名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 材料：山楂2030 克，粳米 100 克，白糖适量。制作：先将山楂洗净，加清水适量，文火煮至原水量的2/3 ，去渣取汁，加入粳米?洗净煮粥。待粥成后加入白糖，随量食用。有活血化淤、消食健脾之功效。功能：主治脊柱骨折中早期，症见腰腹疼痛，腹胀，不思饮食 。砂仁陈皮香藕羹材料：砂仁1.5 克，木香 1 克，陈皮 3 克，藕粉、白糖各适量。制作：将砂仁、木香共研末，与藕粉、白糖加适量开水调匀，趁热食之。功能：有理气、除滞消胀之功效。适用于损伤后肝脾气滞之腹胀。白术茯苓猪肚粥材料：白术30 克，茯苓 15 克，槟榔 10 克，猪肚1 只，粳米100 克。制作： 洗净猪肚切成小块，同白术、 槟榔、 茯苓、生姜煎煮， 取汁去渣， 用汁同米煮粥。食肚喝粥。功能：有补中气、健脾胃之功效。适用于脾胃虚弱、饮食不佳或素体不足、消化不良、骨折迟缓愈合及其他脾胃虚弱者。淮栗苡仁健脾羹材料：栗子肉250 克，瘦肉 200 克，苡仁 30 克，淮山药25 克。制作：将栗子洗净去皮。将洗净之瘦肉、淮山药、苡仁与栗子肉一并放入砂锅中，加水适量，置于文火上煮，至熟烂，即可饮汤吃肉。功能：有补益脾胃、益气强壮之功效。适用于骨折迟缓愈合、脾胃虚弱者。15骨折后便秘骨折后便秘也是临床常见症状。中医认为，此证可因淤血蓄结、血虚、津枯肠燥，或久病气虚运化无权而成。治疗则当分别予活血化淤、通腑、养血、生津、润肠、补气润肠。当归桃仁柏仁粥名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 材料：当归20 克，柏子仁15 克，桃仁 10 克，粳米100 克，冰糖适量。制作：将桃仁研细，当归、柏子仁洗净，放入砂锅内，加水1 碗，微火煎至半碗，去渣留汁备用 ;粳米淘洗干净，加水适量和药汁同入锅内煮粥。空腹食粥。功能：有养血、润燥、通便之功效。适用于血虚之肠燥便秘者。冰糖炖香蕉材料：香蕉12 条，冰糖适量。制作：将香蕉去皮加入冰糖，隔水炖至冰糖融化。每日服12 次，连服数日。功能：有清热、生津润燥之功效。适用于损伤后淤血生热、伤律而致的便秘。人参黑芝麻饮材料：人参510 克，黑芝麻15 克，白糖适量。制作：将黑芝麻捣烂备用。水煎人参，去渣留汁，加入黑芝麻及适量白糖，煮沸即可。随意食用。功能：有益气润肠之功效。适用于损伤后及各种气虚便秘，及老年人气虚便秘者。骨折后肢体水肿临床主要可分为虚、实两类。实者，外力暴至，经脉损伤，气血淤滞。治宜活血化淤，消肿止痛。虚者，外伤日久，筋膜痹阻，宿淤未除，新血不生，肢体失于气血之荣，而发为肿胀，治宜养血活血，强壮筋骨。赤豆米仁红枣汤材料：赤豆、米仁各30 克，红枣 10 枚，制作：上述材料加水500 克，煎汤同服，可连续服用。功能：可以辅治外伤后肢肿之实症，具有活血、利水消肿之功效。干金鲤鱼汤名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 材料：鲤鱼1 尾约 250300 克，白术 9 克，茯苓5 克，橘红2 克，当归尾、赤芍各3 克，生姜 3 片，制作： 将鲤鱼洗净， 置锅内， 加入白术、 茯苓、 橘红、当归尾、 赤芍、生姜，加水1000毫升，文火煮沸，至鱼熟烂。食鱼饮汤，日1 剂，分 23 次服， 7 天为一疗程。功能：具有活血、利水消肿之效，可适用于肢肿之血淤及其他虚症之水肿者。全鸭冬瓜汤材料：全鸭一只约500 克，当归尾、赤芍各10 克，薏苡仁 30 克，连皮冬瓜1000 克。制作：取全鸭去毛及内脏，将当归尾、赤芍、苡仁用清水浸软，填入鸭腹，煮鸭至烂，加入冬瓜，至冬瓜熟即可，加调料食用。食鸭、喝汤，每日23 次，每周一次。功能： 适用于伤后肢肿之气血不足，血淤之症。具有养血活血之效。亦可用于体质虚弱等患者，久服有补虚作用。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -