执业药师《药学综合知识与技能》重点总结.docx

执业药师药学综合学问与技能重点总结一, 最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）1.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是A.青霉素 B.红霉素C.磷霉素 D.环丙沙星 E.甲硝唑正确答案-内酰胺类与庆大霉素联用时，药效增加，但混合后前者使后者失活，因此应分别溶解分瓶输注；青霉素类要现用现配；头孢菌素类与青霉素类在酸性或碱性溶液中会加速分解。应严禁与酸性药物（如维生素C, 氨基酸等）或碱性药物（如氨茶碱, 碳酸氢钠等）配伍；青霉素类与头孢菌素类最好接受0.9%氯化钠注射液作溶剂；头孢曲松钠与钙离子可形成不溶性沉淀，不行混合注射或滴注；头孢曲松钠与环丙沙星注射液混合后会出现混浊。2.可导致心脏停搏，切忌干脆静脉推注的药品是 A.尼可刹米 B.洛贝林C.甲氧氯普胺 D.呋塞米 E.氯化钾3.中华人民共和国药典收载的处方属于A.法定处方 B.医师处方C.协定处方 D.急诊所方 E.一般处方正确答案1.法定处方 主要是指中华人民共和国药典, 国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；2.医师处方 是医师为患者诊断, 治疗和预防用药所开具的处方；3.协议处方 是医院药剂科与临床医师依据医院日常用药的须要，共同协商制定的处方。每个医院的协定处方仅限于在本单位运用。适于大量配备和储备，便于限制药品的品种和质量，提高工作效率，削减患者取药等候时间。4.未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度是CA.-20-2 B.-22C.210 D.1O20E.2030正确答案须要在冷处（冰箱冷藏，2-10）贮存的常用药品胰岛素制剂：胰岛素, 胰岛素笔芯（诺和灵, 优泌林, 优泌乐）, 低精蛋白胰岛素, 珠蛋白锌胰岛素, 精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素）, 重组人胰岛素, 单组分猪胰岛素, 中性胰岛素。人血液制品：胎盘球蛋白, 人血丙种球蛋白, 乙型肝炎免疫球蛋白, 破伤风免疫球蛋白, 人纤维蛋白原, 健康人血浆。抗毒素, 抗血清：精制破伤风抗毒素, 精制白喉抗毒素, 精制肉毒抗毒素, 精制气性坏疽抗毒素, 精制抗炭疽血清, 精制抗蛇毒血清, 精制抗狂犬病血清, 旧结核菌素。生物制品：促肝细胞生长素, 促红细胞生长素, 重组人干扰素一2b制剂, 重组人血管内皮抑制素注射液, 降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。子宫收缩及引产药：缩宫素, 麦角新碱, 地诺前列酮, 脑垂体后叶素注射剂。抗凝血药：尿激酶, 凝血酶, 链激酶, 巴曲酶, 降纤酶注射剂。促凝血药：奥曲肽注射液, 生长抑素（国产）。微生态制剂：双歧三联活菌（培菲康）胶囊等。抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。5.关于药品码放的说法，错误的是BA.按药理作用分类码放B.经常调换位置码放C.相同成分, 相同剂型，不同规格的药品应当分开码放D.包装相像或读音相像的药品应当分开码放E.高危药品货位应当加贴高危药品标识，避开调剂错误6.配制10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%葡萄注射液混合，应当分别量取AA.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444mlB.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428mlC.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415mlD.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406mlE.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml7.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是AA.头孢呋辛钠 B.甲泼尼龙C.泼尼松龙 D.维生素B1 E.坎地沙坦8.出现粪便黑色，有光泽，且粪便隐血试验呈阳性症状时，首先考虑的疾病是DA.阿米巴痢疾 B.过敏性肠炎C.痔疮, 肛裂 D.胃, 十二指肠溃疡伴出血E.抗生素相关性腹泻9.可以导致血胆固醇增高的药品是BA.氟伐他汀 B.氯氮平C.非诺贝特 D.二甲双胍 E.吗啡10.发热的推断标准是指人体昼夜体温波动超过1,腋下温度超过A.36.7 B.37.0C.37.3 D.37.6 E.37.9正确答案B发热的指标当直肠温度超过37.6口腔温度超过37.3腋下温度超过37.0昼夜体温波动超过1时即为发热超过39时即为高热。11.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可致的不良反应是A.蛋白尿 B.血压上升C.肺栓塞 D.胃出血 E.低血糖正确答案B鼻粘膜收缩剂加剧青光眼, 高血压, 前列腺增生12.可干扰酒精代谢过程，导致双硫仑样反应的药品是A.甲硝唑 B.咪康唑C.氟康唑 D.酮康唑 E.伊曲康唑正确答案双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）甲硝唑, 替硝唑头孢曲松钠, 头孢哌酮氯丙嗪呋喃唑酮13.阿司匹林用于心血管事务一级预防之前，应将血压限制在EA.155/105mmHg以下 B.150/100mmHg以下C.145/95mmHg以下 D.140/95mmHg以下E.135/85mmHg以下正确答案对全部无禁忌证（限制血压在13585mmHg以下）的心血管病高危者（心, 脑已经有问题！）应作“心血管事务”的一级预防。小剂量服用阿司匹林或氯吡格雷预防心血管事务，可使急性心肌梗死的发生率降低36%。 抗血小板药阿司匹林, 氯吡格雷的治疗监护点出血服用期间应定期监测血象和异样出血状况；对肾功能明显障碍者应定期检查肾功能。 长期服用抗血小板药前，对有溃疡病史患者，应检测和根除幽门螺杆菌。阿司匹林一般制剂早上6-8点服用，肠溶制剂晚餐后30-60min服用。监护氯吡格雷+质子泵抑制剂（奥美拉唑）诱发的心脏突发事务14.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是A.-受体阻断剂 B.-受体阻断剂C.血管惊惶素转换酶抑制剂 D.噻嗪类利尿剂E.钙通道阻滞剂正确答案C【答疑解析】首选ACEI和-B 高血压合并冠心病高血压合并心力衰竭高血压合并左心室肥厚高血压合并糖尿病高血压合并慢性肾病禁用ACEI和ARB高钾血症用药初始2个月血肌酐升幅大于30%50%，提示肾缺血，应停用ACEI或减量。双侧肾狭窄者禁用。15.某患者，男，71岁，既往有血脂异样，胆固醇7.7×mmol/L，三酰甘油2.3×mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST142U/L（正常值40U/L），AST126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK200U/L（正常值25U/L-200U/L），依据上述复查结果推断患者BA.肌肉毒性 B.肝脏毒性C.心脏毒性 D.肾脏毒性E.神经毒性 B细目正常值临床意义血清总胆固醇（TC）3.15.7mmolL1.胆固醇上升动脉硬化及高脂血症2.胆固醇降低甲亢, 严峻肝脏疾病三酰甘油（TG）0.561.70mmolL同前低密度脂蛋白胆固醇（LDL）2.1-3.1mmolL1.上升高脂血症, 肾病综合征, 糖尿病2.降低严峻肝脏疾病高密度脂蛋白胆固醇（HDL）1.21.65mmolL上升无临床意义。降低提示高脂血症16.血液毒性痛风患者体内异样代谢的物质是BA.葡萄糖 B.嘌呤C.胆固醇 D.儿茶酚胺 E.肾素17.痛风发作期禁用BA.碳酸氢钠 B.别嘌醇C.布洛芬 D.萘普生 E.泼尼松作用机制药品名称适应证抑制粒细胞浸润秋水仙碱急性期, 终止急性发作促进尿酸排泄药丙磺舒间歇期（无肾结石, 尿尿酸低, 肾功正常）苯溴马隆间歇期, 慢性发作（轻中度肾功不全者）抑制尿酸生成药别嘌醇间歇期, 慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）非甾体抗炎药对乙酰氨基酚, 吲哚美辛, 双氧芬酸急性期, 急性发作（首选）布洛芬, 尼美舒利急性期, 急性发作（次选）肾上腺糖皮质激素泼尼松, 泼尼松龙急性期, 急性发作（次选）甲泼尼龙关节腔注射或秋水仙碱无效时18.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降。白细胞计数3.18×109/L。处置方法除停止运用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物AA.利血生 B.螺内酯C.核黄素 D.地高辛 E.黄体酮19.围手术期预防性应用抗菌药物，给药时间应选择在BA.术前4小时 B.术前0.5小时2小时C.术后0.5小时 D.术后4小时E.术后当日正确答案给药时间保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。a.接受清洁手术者应于切开皮肤（黏膜）前30min或麻醉诱导时起先给药。b.万古霉素, 去甲万古霉素或克林霉素应在术前2h给药，在麻醉诱导起从前给药完毕。20.儿童须要长期运用肾上腺糖皮质激素时，应当避开运用的药品是CA.可的松 B.泼尼松C.地塞米松 D.泼尼松龙 E.甲泼尼龙C正确答案糖皮质激素应用留意事项 小儿用药影响生长发育，尽量不用；的确须要，用短效可的松或隔日疗法应用中效泼尼松，避开运用长效制剂，如地塞米松。老年人用药易致高血压, 骨质疏松。肝功能障碍者应运用不需经肝脏转化的氢化可的松, 氢化泼尼松（泼尼松龙）。21.抗心率失常药中可以引起肺损害的药品是BA.维拉帕米 B.胺碘酮C.普罗帕酮 D.索他洛尔 E.利多卡因重视抗心律失常药物非心脏性的不良反应（1）胺碘酮很少引起心脏不良反应，但器官毒性作用（高度亲脂性）是最明显的。大剂量的碘负荷和胺碘酮本身都对甲状腺功能有影响。长时间应用胺碘酮者都有角膜碘沉积。 肺损害是胺碘酮最重要的不良反应，且损害程度与用药时间和剂量不相关。长期应用胺碘酮后可能会产生皮肤对光线过敏，有些患者皮肤变成蓝灰色，停药后经较长时间（1-2年）才渐退。在应用胺碘酮负荷剂量时，可能出现中枢神经系统的症状，长期治疗后，可能出现外周神经病变。22.治疗癫痫失神发作的首选药品是 EA.地西泮 B.苯巴比妥C.苯妥英钠 D.卡巴西平E.丙戊酸钠丙戊酸钠在全部类型癫痫发作均可做首选。不同类型癫痫的药物选择（记！）癫痫类型一线药物替代药物部分发作卡马西平苯妥英钠拉莫三嗪丙戊酸钠奥卡西平加巴喷丁托吡酯左乙拉西坦唑尼沙胺噻加宾扑米酮, 苯巴比妥全身发作失神肌阵挛强直阵挛丙戊酸钠, 乙琥胺丙戊酸钠, 氯硝西泮苯妥英钠, 卡马西平, 丙戊酸钠拉莫三嗪, 左乙拉西坦拉莫三嗪, 托吡酯, 唑尼沙胺, 左乙拉西坦拉莫三嗪, 托吡酯, 苯巴比妥, 扑米酮, 奥卡西平, 左乙拉西坦23.临床上不须要进行治疗药物监测（TDM）的药品是BA.地高辛 B.阿司匹林C.环孢素 D.甲氨蝶呤E.万古霉素须要进行药物监测的药品种类（1）抗癫痫药：苯妥英钠, 卡马西平, 丙戊酸钠；（2）抗躁狂药：碳酸锂；（3）抗心力衰竭药：地高辛, 洋地黄毒苷；（4）抗心律失常药：奎尼丁, 胺碘酮, 普鲁卡因胺, 利多卡因, 美西律； （5）多肽类：万古霉素； （6）氨基苷类抗生素：庆大霉素, 妥布霉素等；（7）平喘药：氨茶碱； （8）抗凝血药：华法林；（9）抗肿瘤药：甲氨喋呤；（10）免疫抑制药：环孢素, 他克莫司；24.18岁以下儿童禁用的药品是 A.青霉素类 B.头孢菌素类C.碳青霉烯类 D.大环内酯类E.喹诺酮类正确答案儿童禁用的药物 药物禁用范围药物禁用范围四环素类8岁以下儿童吗啡1岁以下幼儿氯霉素新生儿芬太尼2岁以下幼儿磺胺药新生儿左旋多巴3岁以下幼儿去甲万古霉素新生儿硫喷妥钠6个月以下幼儿呋喃妥因新生儿丙磺舒2岁以下幼儿氟喹诺酮类18岁以下儿童依他尼酸婴儿氟哌啶醇婴幼儿苯海拉明早产儿, 新生儿羟嗪婴儿酚酞婴儿吲哚美辛14岁以下儿童甲氧氯普胺婴幼儿地西泮6个月以下幼儿冲刺串讲（二）25.哺乳期妇女禁用的药品是AA.尼美舒利 B.骨化三醇C.阿司匹林 D.头孢克洛 E.阿莫西林26.驾驶员工作时不宜服用的药品是DA.阿司匹林 B.维生素CC.阿莫西林 D.氯苯那敏E.对乙酰氨基酚27.应用透析方法不能从人体内清除的药品是DA.庆大霉素 B.苯巴比妥C.头孢唑林 D.万古霉素E.甲基多巴答案解析不能由透析清除的药物咪康唑, 酮康唑, 利福平, 两性霉素B, 头孢尼西, 头孢哌酮, 头孢曲松, 氯唑西林, 双氯西林, 甲氧西林, 苯唑西林, 多西环素, 米诺环素, 万古霉素, 克林霉素, 红霉素, 氯喹, 洋地黄毒苷, 地高辛, 奎尼丁, 利血平, 可乐定, 多塞平, 二氮嗪, 肼屈嗪, 哌唑嗪, 拉贝洛尔, 硝苯地平, 普萘洛尔, 噻吗洛尔, 硝酸异山梨酯, 硝酸甘油, 甲氧氯普胺, 美沙酮, 丙氧芬, 阿米替林, 丙米嗪, 去甲替林, 普罗替林, 氯丙嗪, 氟哌啶醇, 卡马西平, 苯妥英钠, 丙戊酸钠, 氮芥, 苯丁酸氮芥, 肝素, 胰岛素。28.亚硝酸盐中毒解救药物CA.氯磷定 B.青霉胺C.亚甲蓝 D.纳洛酮E.乙酰胺亚甲蓝（美蓝）用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）29.苯二氮（艹卓）类药物过量或者中毒，特异性解救药物是DA.氟奋乃静 B.新斯的明C.碘解磷定 D.氟马西尼E.尼可刹米30.关于限定日剂量（DDD），下列说法错误的是A.描述用药频度 B.方法具有局限性C.针对某一特定药物 D.针对特定适应症E.只适用于成年人答案解析限定日剂量（DDD）是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。DDD特点：特定药物, 特定适应证, 特指用于成人, 特指日平均剂量。留意：DDD是依据临床药品应用状况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位。31.药物的日处方量趋于合理时DUI值应接近DA.2.5B.2.0C.1.5 D.1.0E.0.5答案解析药物利用指数（DUI） DUI=总DDD数/总用药天数（相当于每天用药剂量相当于几个DDD）意义：表示医生运用某药的日处方剂量，对医师用药的合理性进行分析。DUI>1.0，说明医生日处方剂量大于DDD，即超过了举荐的限定日剂量；DUI<1.0，说明医生的日处方剂量小于DDD，可能剂量不足；DUI=1.0，认为剂量运用基本合理。32.比较几种疗效相同的干预方案所需成本应用药物经济学探讨方法是AA.最小成本法 B.最大成本法C.成本效果分析D.成本效益分析E.成本效用分析33.偶见药品不良反应发生率范围在CA.发生率1/10B.1/100发生率1/10C.1/1000<发生率<1/100 D.1/10000<发生率<1/1000E.发生率1/10000药品不良反应的发生率特殊常见发生率1/10常见1/100<发生率<1/10偶见1/1000<发生率<1/100罕见1/10000<的发生率<1/1000特殊罕见发生率<1/1000034.用二甘醇替代丙二醇所至的假药事务是 DA.导致血糖异样，糖尿病 B.致横纹肌溶解症C.导致心脑血管事务 D.导致肾功能衰竭, 死亡13人E.胎儿畸形，海豹儿考试机率最大的：苯丙醇胺（PPA）召回事务脑卒中紧急增加312倍西立伐他汀（拜斯亭）召回事务横纹肌溶解症, 肌痛马兜铃酸（关木通, 广防己, 青木香）事务肾损伤和肾衰竭罗非昔布（万络）召回事务心血管事务加替沙星（天坤）召回事务血糖异样, 糖尿病亮菌甲素加入助剂二甘醇（齐二药）事务肾衰竭培高利特（协良行）召回事务心脏瓣膜病替加色罗（泽马可）召回事务心绞痛, 心脏病, 脑卒中36.属于一级信息源的文献是 EA.医师案头参考（PDR） B.万方数据资源系统C.美国药典药物信息 D.化学文摘E.期刊杂志药物信息可依据对文献资料的加工层次不同，分为一级文献（原始文献和资料）：以杂志为主。二级文献（对原始文献和资料进行的初步汇总和分类）：包括索引和摘要。三级文献（对文献资料进行细致地归纳, 综合, 整理后的出版物）：包括药品标准, 药品集, 百科类图书, 专著, 教科书, 手册, 指南, 书目, 杂志上的综述以及互联网上的药物信息和数据库等。参考书和数据库37.属于非政府机构的网站是CA. B. C. D. E. guideline.gov38.与二, 三级信息源相比不属于一级信息源特点的是AA.内容广泛, 运用便利B.能看到探讨微小环节如试验设计, 数据处理等C.供应的信息最新D.读者能自己评价信息，免受他人观点影响E.阅读大量的一级文献要花费许多的时间39.以下医用卫生材料及敷料，须要检查吸水时间要求在10秒以内的是 BA.医用绷带 B.医用纱布C.创可贴 D.医用橡皮膏 E.医用棉花40.水银血压计与电子血压计的指示允许误差范围是BA.±1.875和±1.875B.±3.75和±4C.±3.75和±5.625D.±5.625和±5.625E.±5.625和±7.5冲刺串讲（三）二, 配伍选择题（共80题，每题0.5分。题目分为若干组，每组题目对应同一选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个最佳答案）41-42A.体内吸取 B.体内分布C.肝脏代谢 D.肾脏排泄 E.肠道排泄41.联合用药葡萄糖酸钙片主要影响米诺环素的A42.联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的 C答案解析凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，可削减或减慢同服药物的代谢。如：咪唑类抗真菌药, 大环内酯类抗生素, 异烟肼, 西咪替丁, 环孢素等。“红梅环绕西阳醉，异乡烟米无味道”肝药酶抑制43-46A.复方铝酸铋片 B.二甲双胍片C.甲氧氯普胺片 D.瑞舒伐他汀片 E.维生素C43.餐中服用，可以削减对胃肠道刺激的药品是B44.睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是D45.餐前服用，可以充分附着于胃壁粘膜的药品是A46.餐前服用，可以促进胃排空的药品是C47-50A.早晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前47.氨氯地平片的适宜服用时间是A48.双氯芬酸片的适宜服用时间是 D49.艾司唑仑片的适宜服用时间是E50.普伐他汀片的适宜服用时间是E51-52A.咀嚼片B.舌下片C.泡腾片D.阴道栓E.控释片51.用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是B52.用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是D53-55A.泡腾片B.咀嚼片C.含漱剂D.缓释片E.阴道栓 53.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型C54.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型D55.宜用温水浸泡，不宜干脆服用或者口含的剂型A56-58A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪56.服用左旋多巴不宜同食D57.服用环孢素不宜同食A58.服用磺胺甲噁唑不宜同食C59-60A.食盐B.脂肪C.食醋D.蛋白质E.咖啡59.食入何种物质对抗高血压药有影响A60.食入何种物质对磺胺药, 抗痛风药, 氢氧化铝, 红霉素有影响C酸酸碱碱促吸取，酸碱碱酸促排泄。61-63A.吗啡B.木糖醇C.乳酶生D.硫酸镁E.乳果糖61.治疗老年人便秘，慎用的泻药是D62.治疗糖尿病患者便秘，慎用的泻药是E63.可能会导致便秘的药品是A64-67A.咪康唑B.甲硝唑C.庆大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素64.真菌引起阴道炎A65.滴虫性阴道炎B66.滴虫, 阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用E67.滴虫, 细菌, 真菌引起的混合感染阴道炎宜选用D阴道炎治疗处方药1.真菌性阴道炎口服伊曲康唑, 氟康唑2.滴虫性阴道炎口服甲硝唑首选！也可口服曲古霉素, 聚甲酚磺醛栓剂, 硝呋太尔阴道片。对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的制霉菌素, 曲古霉素, 聚甲酚磺醛栓剂, 硝呋太尔阴道片。聚甲酚磺醛栓剂对阿米巴原虫无效。68-71A.别嘌醇B.秋水仙碱C.泼尼松龙D.苯溴马隆E.双氯芬酸68.痛风急性发作期，为抑制粒细胞侵润可选用B69.慢性痛风和痛风性肾病，为抑制尿酸生成，可选用A70.慢性痛风为促进尿酸排泄可选用D71.痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选E作用机制药品名称适应证抑制粒细胞浸润秋水仙碱急性期, 终止急性发作促进尿酸排泄药丙磺舒间歇期（无肾结石, 尿尿酸低, 肾功正常）苯溴马隆间歇期, 慢性发作（轻中度肾功不全者）抑制尿酸生成药别嘌醇间歇期, 慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）非甾体抗炎药对乙酰氨基酚, 吲哚美辛, 双氯芬酸急性期, 急性发作（首选）布洛芬, 尼美舒利急性期, 急性发作（次选）肾上腺糖皮质激素泼尼松, 泼尼松龙急性期, 急性发作（次选）甲泼尼龙关节腔注射或秋水仙碱无效时72-75A.腹痛B.黑便C.皮炎D.性功能减退E.便秘72.枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是B73.硫糖铝所致的主要不良反应是E74.西咪替丁所致的主要不良反是D75.米索前列醇所致的主要不良反应是A76-78A.奥美拉唑B.地塞米松C.枸橼酸铋钾D.阿托品E.三硅酸镁76.宜于餐后1-2小时服用的抗酸药是E77.每日服用1次的抑酸药是A78.宜于餐前0.5-1小时服用的胃粘膜爱惜药是C答案解析抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护（1）抗酸药餐后12h服用；代偿性胃酸分泌过多；引起腹泻（镁剂）或便秘（铋剂, 铝剂），复方制剂可避开；碳酸氢钠因可以产气，有可能导致溃疡穿孔。（2）H2受体阻断剂替丁类餐后或睡前服用（西咪4次给药法，法莫睡前1次给药法）；不宜与促胃动力药吗丁啉, 西沙比利合用；可产生幻觉, 定向力障碍，服药6h后工作；妊娠, 哺乳期禁用；儿童, 急性胰腺炎, 肝肾功能不良者慎用；（3）质子泵抑制剂（PPIs：拉唑） 与其他药物的相互作用：奥美拉唑/兰索拉唑/泮托拉唑抑制肝药酶CYP2C19, CYP3A4 抑制地西泮, 苯妥英钠, 华法林, 氯吡格雷在肝中的代谢延长“泮/英/华/雷”的半衰期增加不良反应发生率。偶有疲乏, 嗜睡的反应，精密操作者慎用；雷贝拉唑与其他药物的相互作用较少。对孕妇及儿童的平安性尚未确立，不举荐用于长期维持治疗；不耐酸，多为肠溶制剂，不宜嚼碎。（4）胃黏膜爱惜剂硫糖铝空腹或餐前0.5-1h服用，不宜与牛奶, 抗酸药同服，连续用药不宜超过8周；铋剂餐前0.5-1h服用，服用后粪便色泽可能变黑，此为正常现象。79-81A.吸入型糖皮质激素 B.非甾体抗炎药B.-受体阻断剂 D.短效2-受体激烈药E.白三烯受体阻断剂79.连续规律用药2日以上方能充分发挥作用的药品是A80.连续用药4周才能出现疗效的药品是E81.可以快速缓解哮喘症状，起效快的药品是D治疗COPD的药物1, 吸入型糖皮质激素的每日剂量凹凸与互换关系药物低剂量（g）中剂量（g）高剂量（g）二丙酸倍氯米松200-500500-10001000布地奈德200-400400-800300丙酸氟替卡松100-250250-500500吸入给药用于急性哮喘效果欠佳，需合用2受体激烈剂，2天后充分显效；吸入给药为预防用药，坚持用药不随意停；剂量应适当，一般连用2年，重症或急症改全身用药。2, 规范应用白三烯受体阻断剂（司特类）留意事项（1）不宜应用于急性发作（2）起效慢，作用弱，一般连续应用4周后才见疗效，仅适用于轻, 中度哮喘和稳定期的限制，或合并应用以削减糖皮质激素和2受体激烈剂的剂量。（3）在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童, 妊娠及哺乳妇女宜慎重在权衡利弊后应用。（4）高浓度的扎鲁司特可抑制CYP1A2，竞争性抑制氨茶碱的分解，在与茶碱合用时，应予监测茶碱的血浆药物浓度。3.规范应用磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）有兴奋中枢和心脏的作用急性心肌梗死者和惊厥者禁用；严峻心肌炎, 心律失常, 高血压, 冠心病, 妊娠及哺乳期妇女慎用。可失眠。与麻黄碱或其他肾上腺素类药物（缩血管, 升血压药物）合用要慎重。有胃肠刺激作用，消化性溃疡者禁用。属于黄嘌呤衍生物，不行与其他黄嘌呤药物合用，否则增加其作用和毒性。哮喘急性严峻发作者不选二羟丙茶碱。 3.受体激烈剂沙丁胺醇, 克仑特罗, 特布他林 心脏兴奋对心血管功能不全, 高血压, 甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用 肌肉震颤四肢, 面部 老年及对受体激烈剂敏感者慎用4.异丙托溴铵（异丙阿托品）对妊娠期妇女慎用；对阿托品类药过敏者禁用；患有闭角型青光眼, 良性前列腺增生者慎用；老年患者效果好。5.规范应用过敏介质阻释剂曲尼司特, 酮替芬, 色甘酸钠 对妊娠期妇女, 肝肾功能异样者慎用；对驾驶员, 机械操作者, 高空作业者慎用。不用于急性发作。曲尼司特引起膀胱炎样症状酮替芬不与口服降糖药合用色甘酸钠在获得疗效后不能突然停药82-85A.雌激素或选择性雌激素受体调整剂B.双膦酸盐C.降钙素D.雄激素E.孕激素82.老年性骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用B83.绝经后骨质疏松且无禁忌证患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用A84.应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，宜选用B85.骨质疏松症引起的关节难过，宜选用C86-87A.洛伐他汀 B.氟西汀C.度洛西汀 D.普伐他汀 E.头孢西汀86.伴有严峻焦虑症状的抑郁症患者，宜首先选用B87.伴有糖尿病四周神经痛的抑郁症患者，宜选用C88-89A.心率减慢 B.体位性低血压C.甲状腺功能减退 D.射精障碍 E.乳腺增生88.服用盐酸坦洛新过量致B89.服用丙硫氧嘧啶过量致C90-91A.氟罗沙星B.妥布霉素C.氨曲南D.克林霉素E.多粘霉素90.对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阳性球菌感染和预防用药，宜选用D91.对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阴性杆菌感染和预防用药，宜选用C过敏者的替代给药对青霉素和头孢菌素过敏者针对革兰阳性球菌可选克林霉素；针对杆菌可用氨曲南，或两者联合运用。阳球换克林,阴杆换曲南！外科手术预防用药抗菌药物的首选：一般选择：头孢唑啉, 头孢拉定, 头孢呋辛, 头孢曲松, 头孢噻肟等头孢类药物。普外科类（清洁）切口手术预防用药：主要在于预防金黄色葡萄球菌感染，选用头孢唑啉, 头孢拉定。直肠或结肠手术时：选用大肠杆菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物，头孢呋辛, 头孢曲松, 头孢噻肟。92-95A.婴儿生长发育抑制 B.血压上升C.胎盘功能不全 D.支气管哮喘E.儿童生长发育抑制92.妊娠期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是C93.哺乳期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是A94.老年人服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是B95.儿童长期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是E96-99A.颅内压上升 B.肢端肥大C.乳腺肿大 D.尿频和腹泻 E.肝肾损害和骨骼硬化96.长期大量服用维生素A可出现A97.长期大量服用维生素C可出现D98.长期大量服用维生素D可出现E99.长期大量服用维生素E可出现C维生素滥用危害1.维生素A（治疗干眼症, 夜盲症）长期大量服用，颅内压增高, 毛发干枯, 皮肤干燥瘙痒。2.维生素B1（养分神经, 大脑功能）长期大量服用，头痛, 烦躁, 精神衰弱。3.维生素C（抗坏血酸）大量口服或注射维生素C（一日量>1g），可致腹泻, 皮肤红而亮, 头痛, 尿频, 恶心。4.维生素D（防治佝偻病）长期大量用，肾脏损害, 骨骼硬化。5.维生素E（生育酚）长期大量用，乳腺增大，影响性功能，增加维生素K缺乏患者的出血倾向（可拮抗维生素K的凝血作用）。100-101A.左旋多巴B.氯丙嗪C.加巴喷丁D.卡马西平E.丙米嗪100.治疗癫痫部分发作的一线药有D101.治疗癫痫部分发作的替代药有C不同类型癫痫的药物选择（记！）癫痫类型一线药物替代药物部分发作卡马西平苯妥英钠拉莫三嗪丙戊酸钠奥卡西平加巴喷丁托吡酯左乙拉西坦唑尼沙胺噻加宾扑米酮, 苯巴比妥全身发作失神肌阵挛强直阵挛丙戊酸钠, 乙琥胺丙戊酸钠, 氯硝西泮苯妥英钠, 卡马西平, 丙戊酸钠拉莫三嗪, 左乙拉西坦拉莫三嗪, 托吡酯, 唑尼沙胺, 左乙拉西坦拉莫三嗪, 托吡酯, 苯巴比妥, 扑米酮, 奥卡西平, 左乙拉西坦102-104A.肾脏毒性 B.服药后2小时C.心脏毒性 D.服药后8小时 E.早晨用药前102.环孢素常见的不良反应是A103.环孢素测定血药谷浓度的时间是E104.环孢素测定血药峰浓度的时间是B留意环孢素的治疗药物浓度监测环孢素血药浓度和个体反应差异特殊大，需进行血药浓度监测，个体化给药；放射免疫测定和高效液相色谱法均被用于监测，监测时要保持个体监测方法的一样。监测方法：环孢素谷值浓度（C0）早晨服药前取血所测定的值；环孢素峰值浓度（C2）给药后达到的最高血药浓度，就是服药后2h的血药浓度。3.留意肝肾功能不全患者药物剂量的调整环孢素主要由肝脏代谢，经胆汁分泌由粪便排出。肝功能障碍者须要调整剂量；肾衰竭和透析者（不能经透析排出）不需调整剂量。4.关注不良反应环孢素不良反应（1）肾毒性, 肝毒性；（2）高血压, 高血脂, 高胆固醇, 高尿酸血症, 高血钾；（五高!）（3）合用糖皮质激素更易致高血糖；合用硝苯地平更易导致齿龈增生，不合用；（4）还有震颤, 多毛症等。（二）他克莫司治疗监护点本药主要用于器官移植的抗排斥反应，尤其适用于肝移植，还可用于肾, 心, 肺, 胰脏, 骨髓及角膜移植等。他克莫司与环孢素相比，有如下特点：免疫抑制作用强于环孢素；有望克服以往以环孢素为基础的免疫抑制方案中“不行逆的慢性排斥反应”；用他克莫司的患者，细菌和病毒感染率及对血压, 血脂的影响较用环孢素治疗者低！他克莫司治疗监护点:1.服用前后均需禁食1h。2.遵医嘱监测血药浓度（1）定时服药，养成良好的定时服药